Что может быть причиной энуреза у детей? Недержание мочи у девочек Подтекание мочи у девочки подростка причины

Появившись на свет, ребёнок не в состоянии контролировать акт мочеиспускания. Это естественно, так как нервно-регуляторные механизмы ещё незрелы. Навыки произвольной задержки мочеиспускания у малышей формируются к 2,5–4 годам. Если к этому возрасту ребёнок не научился контролировать процесс и штанишки постоянно мокрые, то родителям стоит забеспокоиться и отправиться на приём к специалисту, чтобы найти причину этого явления и помочь малышу. По мере того как ребёнок растёт, гигиеническая проблема будет приносить ему всё больше дискомфорта и неприятностей. Особенно тяжело приходится подростку - в 12–15 лет проблема приводит к серьёзным психологическим нарушениям и социальной дезадаптации.

Что представляет собой недержание мочи у ребёнка

Недержание мочи у ребёнка (медицинское название - инконтиненция) представляет собой стойкое расстройство контролируемого мочеиспускания, то есть невозможность удержать мочу в мочевом пузыре, вследствие чего происходит её самопроизвольное вытекание во время дневного бодрствования или ночного сна. Инконтиненция не является самостоятельной болезнью, это расстройство сопровождает различные патологии и сочетается с другими проявлениями.

Недержанием страдает около 10% всех детей до десятилетнего возраста, причём наиболее распространённая форма нарушения - энурез, то есть моча вытекает ночью, во сне. Статистика говорит, что проблема ночного недержания имеется примерно у 20% пятилетних детей, а непроизвольное выделение мочи днём наблюдается у 8% малышей такого же возраста.

Сейчас медицина не относит энурез до пятилетнего возраста к патологическим состояниям, а определяет как этап развития ребёнка, когда он только учится контролировать свой организм. С годами вопрос решается сам собой. Однако примерно 5% детей к 12-летнему возрасту по-прежнему страдают от неприятного явления.

Недержание (особенно ночное) до пятилетнего возраста не относят к патологическим состояниям

Мальчики подвержены расстройству больше девочек. С энурезом сталкивается десятая часть мальчишек до 14 лет. Маленькие девочки быстрее мальчиков учатся контролировать мочеиспускания и приучаются ходить на горшок - это связано с функциональными особенностями их нервной системы.

Подростковая инконтиненция - явление не очень частое. Обычно оно появляется на фоне сильных стрессов или механических травм, тогда как у малышей часто обусловлено органическими причинами.

Классификация расстройства

Детские урологи отдельно рассматривают мочевое недержание и неудержание. В первом случае ребёнок не в силах контролировать вытекание мочи, потому что просто не ощущает никаких позывов к опорожнению, во втором - малыш чувствует потребность сходить в туалет, но не может препятствовать процессу мочеиспускания, не в состоянии удерживать мочу.

Различают дневной, ночной или постоянный (смешанный) тип недержания. Если неконтролируемое мочеиспускание случается у малыша старше 3,5–4 лет во сне (ночью или днём) не реже 2 раз в месяц, при этом психических отклонений и урогенитальных заболеваний не выявлено, то речь идёт об энурезе.

Энурез - это форма недержания мочи, когда неконтролируемое мочеиспускание происходит во время сна

По характеру расстройство может быть:

Первичным, или персистирующим. В таком случае происходит задержка естественного процесса формирования и закрепления рефлекса произвольного мочеиспускания. Нарушение обычно сопровождает нервно-психические заболевания или патологии мочевыделительных органов.
Вторичным, или приобретённым. О таком расстройстве говорят, если навык произвольного удержания мочи исчезает после «сухого» периода, то есть самопроизвольного выделения мочи ранее не наблюдалось (кроме физиологического недержания в раннем возрасте) или оно отсутствовало более полугода. Вторичное расстройство может быть травматического или психогенного характера.

В зависимости от механизма развития нарушения, различают следующие его виды:

Императивное (ургентное), когда у ребёнка не получается контролировать мочевой пузырь на максимальной точке позыва. Такое явление наблюдается обычно у малышей с нейрогенным пузырём при повышенной возбудимости детрузора (мышцы, которая нужна для изгнания мочи).
Рефлекторная форма, возникающая из-за раскоординации центров спинного и головного мозга, которые осуществляют регуляцию функциональности всех внутренних органов. При таком нарушении наблюдается неконтролируемое выделение урины каплями или маленькими порциями.
Стрессовый тип расстройства обусловлен слабым развитием тазовой мускулатуры и сфинктера уретры. В этом случае ребёнок мочится из-за внезапного изменения внутрибрюшного давления при подъёме тяжёлых предметов, смехе, резких движениях, кашле, чихании.
Парадоксальная ишурия, или недержание при переполненном пузыре. Этот вид патологии возникает при нарушении мочевого оттока из-за обструкции (закупорки) мочевыводящих путей под мочевым пузырём или связан с нейрогенным пузырём по гипорефлекторному или арефлекторному типу. Пузырь переполняется, перерастягивается, пузырное давление превышает внутриуретральное, и происходит непроизвольное капельное выделение мочи.

Недержание мочи может возникать по разным причинам

Тотальная инконтиненция встречается редко и представляет собой постоянное капельное выделение мочи. Такой вид патологии встречается на фоне тяжёлой недостаточности сфинктера уретры, при эктопии, то есть неправильном расположении мочеточников (уретральном или шеечном) или при пузырных спазмах, обусловленных нейрогенными нарушениями.

Урологи выделяют везикальное и экстравезикальное недержание. В первом случае моча выводится естественным образом - через уретру, во втором - через другие патологические каналы. Такое неестественное вытекание мочи наблюдается при пороках развития мочеполовых органов:

незаращении урахуса (пузырно-пупочный свищ);
экстрофии мочевого пузыря - недоразвитии, при котором слизистая оболочка его задней стенки вывернута наружу;
эктопии устья мочеточников, то есть нетипичное внепузырное или внутрипузырное их расположение;
эписпадии (расщеплении верхней стенки уретры);
гипоспадии, то есть смещении расположения выходного отверстия уретры.

Видео: врач о мочевом недержании у детей

Причины расстройства

Детская инконтиненция - это проблема, к которой могут приводить совершенно разные факторы. Очень часто явление связано со сбоем нервно-рефлекторной регуляции органов малого таза, урогенитальными заболеваниями, эндокринными нарушениями, расстройствами психики, стрессами. В развитии расстройства, как правило, играют роль несколько взаимосвязанных между собой факторов.

Нервно-регуляторные нарушения часто обусловлены органическими поражениями мозга вследствие:

травм позвоночника или головы;
новообразований;
нейроинфекций с развитием арахноидита (воспаления паутинной оболочки мозга), миелита (воспаления спинного мозга);
детского церебрального паралича.

Причиной патологии могут послужить определённые психические нарушения:

эпилепсия;
аутизм;
олигофрения;
шизофрения.

Недержание мочи, в том числе энурез, развивается вследствие нарушения нервной регуляции мочевого пузыря

Расстройство может возникнуть на фоне:

нарушений эндокринной системы:
- или тиреотоксикоза;
- диабета;
приёма некоторых препаратов, например, транквилизаторов или антиконвульсантов;
глистных инвазий;
урологенитальных патологий:
- воспаления уретры, почек, мочевого пузыря;
- (опущения почки);
- пузырно-мочеточникового рефлюкса (обратного заброса мочи в мочеточники);
- баланопостита (воспаления головки и крайней плоти) у мальчиков или вульвовагинита у девочек;
аллергических состояний.

Недержание ночью (собственно энурез) может носить наследственный характер: вероятность инконтиненции у ребёнка приравнивается к 80% в том случае, если в детстве с ней столкнулись оба родителя, а если кто-то один из них, тогда вероятность приближается к 40%. Чаще всего подтекание мочи во время сна обусловлено задержкой развития детской нервной системы во внутриутробном или послеродовом периоде из-за воздействия неблагоприятных факторов:

гестоза;
угрозы самопроизвольного аборта;
анемии будущей мамы;
мало- или многоводия;
гипоксии плода;
асфиксии или родовой травмы.

Впоследствии у таких малышей наблюдается гипервозбудимый мочевой пузырь.

Причиной недержания мочи часто выступает нейрогенный мочевой пузырь

Энурез может быть связан с нарушением цикла синтеза гормона вазопрессина, тормозящего производство мочи. Вследствие этого ночью у малыша вырабатывается большой объём мочи, пузырь переполняется, и ребёнок просыпается на мокрых простынках.

Особенно остро проявляется расстройство при снижении функциональной ёмкости мочевого пузыря (нормальный его объём составляет 10 мл на 1 кг веса ребёнка). К такому снижению приводят разные причины, в том числе и хронические запоры.

Отдельно стоит сказать о стрессовой природе нарушения. Такое явление особенно часто наблюдается у детей дошкольного возраста. Расстройство может возникать из-за разных травмирующих психику ребёнка событий: родительского конфликта или развода, гибели родственника, поступления в школу или новый детский сад, ссоры со сверстниками, переезда в другой город, появления брата или сестры. Причём инконтиненция может развиться как у тихого, очень застенчивого и пугливого ребёнка, так и у малыша с синдромом гиперактивности.

Недержание мочи может появиться у ребёнка на фоне сильных переживаний

В числе факторов, способствующих появлению расстройства, педиатры называют повсеместное применение детских подгузников. Столь любимое мамами изобретение часто вызывает задержку закрепления рефлекса, с помощью которого в дальнейшем малыш контролирует мочеиспускание.

Как проводится диагностика

Обследование ребёнка с недержанием в первую очередь направлено на поиск причин, привёдших к расстройству. В диагностике принимают участие разные детские специалисты: педиатр, уролог или нефролог, гинеколог, невропатолог, психоневролог.

Родителям стоит подготовиться к тщательному врачебному опросу. Когда у моей пятилетней дочери возникла подобная проблема, педиатр подробно расспрашивал: когда появилось недержание, в какое время суток случается, как часто, каковы временные интервалы между неконтролируемыми мочеиспусканиями, разовый объём выделенной мочи, особенности ночного сна ребёнка (хорошо ли засыпает, крепко ли спит, бывают ли ночные пробуждения). Помимо этого, врач интересовался, имели ли место стрессовые ситуации или травмы, предваряющие появление проблемы, и как я в целом реагирую на ситуацию. К таким вопросам нужно быть готовым и заранее продумать ответы.

После опроса врач должен осмотреть малыша: измерить вес, рост, исследовать наружные половые органы, прощупать мочевой пузырь, почки, кишечник. Невропатолог оценивает общий мышечный тонус, сухожильные рефлексы, чувствительность конечностей.

Обследование ребёнка начинается с опроса родителей и осмотра маленького пациента

Из лабораторных исследований обычно применяют:

клинический анализ мочи с целью оценки плотности и кислотности мочи, наличия воспалительных изменений;
бакпосев мочи для выявления бактериальной флоры;
пробу Зимницкого для определения суточного диуреза;
анализ крови на сахар с целью исключения диабета.

Для диагностики патологии в первую очередь сдают мочу на анализ

Инструментальные исследования, как правило, проводятся в такой последовательности:

Ультразвуковая эхография мочевого пузыря и почек. Применяют для выявления патологических изменений в органах.
Урофлуометрия - метод исследования уродинамики посредством оценки скорости мочевой струи при мочеиспускании. Исследование помогает оценить проходимость уретры и тонус мышц, участвующих в опорожнении пузыря.
Обзорная урография - метод рентгеновского обследования. По рентгенограмме тазовых органов врач может сделать вывод об имеющихся патологических изменениях в них.

УЗИ проводится для выявления патологических изменений мочеполовых органов

Если информации, полученной в процессе обследования ребёнка, недостаточно, то специалист может прибегнуть к дополнительным процедурам:

цистоскопии - осмотру полости мочевого пузыря изнутри посредством эндоскопа;
профилометрии внутриуретрального давления для оценки функциональной способности сфинктера канала;
электромиографии пузырных мышц - методу оценки нервно-мышечной передачи для выявления поражений периферической нервной системы.

Детям с отягощённым перинатальным анамнезом (при патологии беременности и осложнениях в родах) проводят оценку неврологического статуса. Для этого проводят электроэнцефалографию (исследование активности церебральных центров), реоэнцефалографию (оценку мозгового кровотока и состояния церебральных вен), краниографию (рентген черепа). При подозрении на проблемы со спинным мозгом проводят МРТ позвоночного столба.

Видео: тесты для диагностики причин расстройства

Так как мочевое недержание не является самостоятельно существующей патологией, дифференциальная диагностика заключается прежде всего в определении основного заболевания, позволяет выяснить, имеются ли у ребёнка пороки развития мочевых путей, инфекционные процессы в них, болезни эндокринной или нервной системы.

Лечение детского недержания мочи

Терапия всегда направлена на причину, вызвавшую нарушение: при органических поражениях мочеполовой или нервной системы прежде всего проводят коррекцию основной патологии.

Комплексное лечение инконтиненции включает:

медикаментозную терапию;
поведенческую регуляцию;
психотерапию;
физиотерапию;
народные средства.

Поведенческие (режимные) методы подразумевают тренировку контроля над мочевым пузырём. Для этого корректируют рацион, вводят сигнальную систему для выработки рефлекса сходить в туалет или на горшок при ощущении позыва. При энурезе ограничивают питьё в вечернее время, высаживают ребёнка на горшок или напоминают о необходимости опорожниться перед сном. Маленького ребёнка в первой половине ночи можно будить на горшок, для детей постарше рекомендуют использовать мочевые детекторы - специальные будильники, подающие сигнал при появлении первых капель и вынуждающие ребёнка проснуться. Медицинское название этих устройств - мочевые алармы.

Мочевой будильник предназначен для борьбы с энурезом

Желательно ввести систему поощрения ребёнка (мотивационную терапию) за произвольное опорожнение и чистые штанишки днём и сухую постель после ночного сна. Ругать, укорять ребёнка за очередную мокрую простыню нельзя, так как от этого проблема может только усугубиться . В доме нужно создать доброжелательную атмосферу, стрессовые и конфликтные ситуации нужно свести на нет.

Для детей старше десятилетнего возраста может быть использована психотерапия. Проблема недержания, возникшая на фоне стресса, эффективно решается с помощью опытного психолога или психотерапевта.

Недержание мочи на фоне стресса ликвидируется в процессе занятий с психологом

Родителям детей с тяжёлыми психическими нарушениями, которые не поддаются коррекции, большую помощь могут оказать специально разработанные средства, например, трусы с урологическими прокладками для впитывания мочи или подгузники.

Медикаменты

Выбор препаратов зависит от формы нарушения.

Воспалительные процессы в органах мочевыделения требуют назначения антибактериальных средств или уроантисептиков. Из антибиотиков обычно назначают защищённые пенициллины (Амоксиклав, Аугментин) или цефалоспорины (Цефиксим), из группы уроантисептиков - Нитроксолин, Фуразидин.

Для устранения недержания на фоне гипервозбудимого мочевого пузыря высокоэффективны:

антихолинергические средства:
- Оксибутинин, Риабал, Дриптан;
альфа-адреноблокаторы:
- Дальфаз, Доксазозин.

Средства уменьшают спазмы детрузора, увеличивают ёмкость мочевого пузыря и одновременно тонизируют уретральный сфинктер.

Для устранения энуреза на длительный срок назначают:

антидепрессанты:
- Имипрамин, Мелипрамин;
аналоги вазопрессина:
- Минирин, Десмопрессин.

Эти средства снижают выработку мочи и тормозят активность мочевого пузыря в период ночного сна.

Расстройство на фоне психоэмоциональных нарушений и незрелости центральной нервной системы ликвидируют посредством назначения ноотропных и седативных препаратов:

Пирацетама;
Фенибута.

Детям с гипервозбудимостью выписывают транквилизаторы и антидепрессанты - Амитриптилин, Риталин, при невротических состояниях с заторможенностью - психостимуляторы, например, Сиднокарб. При нарушениях со стороны нервной системы целесообразно сочетать медикаментозное лечение с психотерапией.

Фотогалерея: препараты для лечения детского недержания мочи

Десмопрессин уменьшает ночной объём мочи и увеличивает функциональную ёмкость мочевого пузыря Дриптан - препарат, снимающий спазмы мочевого пузыря Мелипрамин - антидепрессант, применяемый для лечения ночного недержания мочи Глицин обладает седативным и расслабляющим действием Пантогам - ноотропное средство, назначается детям с незрелой нервной системой Амоксиклав - антибиотик, применяемый для лечения инфекций мочевыводящих путей

Физиотерапевтическое лечение

Все способы физиолечения, применяемые для коррекции расстройства, направлены на улучшение функций мочевого пузыря и нервной системы.

Метод	Действие
Магнитотерапия	Воздействие на ткани импульсным или постоянным магнитным полем. В результате происходит: нормализация кровотока за счёт расширения сосудов; улучшение обменных процессов: устранение спазмов - стенки мочевого пузыря расслабляются. Терапия особенно эффективна при недержании, связанном с хроническими воспалительными процессами и повышенной возбудимостью мочевого пузыря.
Лазеротерапия	Лечение с иммуностимулирующим, сосудорасширяющим, противовоспалительным, обезболивающим эффектом. Метод улучшает восприимчивость к медикаментозной терапии.
Электрофорез	Введение лекарств через кожу посредством электротока. Разные виды электрофореза направлены на улучшение функций нервной системы и расслабление детрузора.
Индуктотермия	Терапия высокочастотным магнитным полем, приводящее к местному нагреванию тканей. Процедура улучшает: микроциркуляцию; обмен веществ; проведение нервных импульсов.
Электростимуляция мочевого пузыря	Применяется при пузырной дисфункции, связанной с его воспалением или нарушением нервной проводимости из-за патологий головного или спинного мозга. Процедуры проводятся непосредственно через переднюю брюшную стенку или опосредованным воздействием на определённые спинномозговые центры.
Электросон	Часто применяют для лечения ночного недержания. Процедуры эффективны при расстройстве мочеиспускания, связанном с неврозами или другими нервными нарушениями. Метод заключается в торможении подкорковых мозговых центров с помощью импульсного тока. Детям назначаются сеансы от 30 минут до 1,5 часов.
Электростимуляция транскраниальная	Метод воздействия электротоком на ствол головного мозга с целью нормализации функций нервных и гуморальных механизмов. Лечение обладает таким эффектом: успокаивающим; обезболивающим; антидепрессивным; улучшает передачу нервных импульсов.
Тепловые процедуры	Направлены на местное повышение температуры для: улучшения микроциркуляции и питания тканей; устранения спазмов и воспаления. Помимо этого, процедуры улучшают нервно-мышечную передачу. Для теплолечения используют аппликации парафина, лечебных грязей, озокерита на область поясницы и низ живота.
Иглорефлексотерапия	Направлена на активацию нейрогуморальной регуляции мочевого пузыря, что приводит к восстановлению его нормальной работы и выработке стойкого «сторожевого» рефлекса у малыша. Метод лечения заключается во введении специальных тонких игл в рефлекторные точки.
Дарсонвализация	Воздействие на ткани тела переменным электротоком большого напряжения и малой силы. Обработка вакуум-электродом области мочевого пузыря улучшает микроциркуляцию и способствует укреплению внутреннего уретрального сфинктера.

Арт-терапия или музыкальная терапия может быть использована в составе комплексного лечения у психотерапевта. Воздействие музыкой особенно эффективно для детей с нарушениями нервной системы.

ЛФК при недержании мочи преследует цель укрепить мышцы тазового дна и сфинктер мочевого пузыря. Лечебная физкультура у детей должна проводиться под руководством физиотерапевта. Дети старшего возраста могут заниматься самостоятельно. Рекомендуется проводить тренировки во время мочеиспускания: произвольно остановить процесс, на короткое время задержать мочу, затем расслабиться и продолжить мочеиспускание. При этом нужно запомнить, какие мышцы задействованы в процессе опорожнения пузыря и регулярно повторять тренировку - попеременно напрягать и расслаблять их.

ЛФК должна проводиться под контролем инструктора, нагрузка должна подбираться индивидуально

Хирургическое вмешательство

Операции, применяемые для лечения недержания мочи у взрослых (использование имплантов для фиксации уретры, слинговые операции и т. д.), в детском возрасте не проводят. Хирургическая коррекция показана в случае аномалии развития мочевых путей ребёнка. Это может быть:

пластика мочеиспускательного канала при гипоспадии или эписпадии;
сфинктеропластика мочевого пузыря в случае полного расщепления сфинктера или экстрофии мочевого пузыря;
ушивание пузырно-влагалищного или пузырно-кишечного свища.

Нетрадиционные методы лечения недержания мочи

Народная медицина предлагает много эффективных средств для устранения недержания мочи у детей. Их можно использовать наряду с традиционным лечением, предварительно посоветовавшись с врачом.

Чай из репешка аптечного обладает успокаивающими, спазмолитическими, вяжущими и противовоспалительными свойствами. Готовят его так:

Измельчённую траву (2 чайные ложки) заливают стаканом кипятка.
Укутывают и настаивают 1 час.
Процеживают через марлю и дают пить ребёнку перед едой (от 1 столовой ложки до трети стакана в зависимости от возраста).
Курс приёма средства должен составлять 14 дней. После недельного перерыва курс повторяют.

Чернично-вишнёвый настой для укрепления мочевого пузыря:

Небольшой пучок сухих стеблей черники и молодых вишнёвых веток заливают кипящей водой (500 мл).
Настаивают 20 минут.
Дают ребёнку пить в тёплом виде с добавлением мёда (если нет аллергии) за час до еды.
В день нужно выпить 2–3 стакана настоя.
Курс лечения должен быть не меньше месяца.

Настой семян укропа или петрушки:

Просушенные семена заливают кипятком (1 столовую ложку на 250 мл воды).
Настаивают 4 часа.
Дают выпить ребёнку в течение дня.
Пить напиток нужно ежедневно на протяжении 2 недель.

Настой из золототысячника и зверобоя (древнерусский отвар):

Сухое измельчённое сырьё берут из расчёта 25 г каждой травы.
Заливают полулитром кипятка.
Настаивают в термосе не меньше 3 часов.
Дают ребёнку 3–4 раза в день до еды (от 2 столовых ложек до 150 мл).
Курс лечения должен быть двухэтапным и составлять всего 20 дней с недельным перерывом.

Напиток из брусники:

Высушенные листья и ягоды растения измельчаются.
На одну порцию напитка берут 2 чайные ложки сырья и заливают 300 мл горячей воды.
Накрывают крышкой и настаивают 20 минут.
Пьют в тёплом виде по 50 мл 4 раза в день на протяжении месяца.

Яичная скорлупа с мёдом - отличное средство лечения энуреза у детей. Скорлупа богата кальцием, который необходим для нормального проведения нервных импульсов. Готовят лекарство так:

Скорлупу варёного яйца нужно истолочь в порошок.
Смешать с таким же количеством густого (засахаренного) мёда.
Из полученной смеси скатать маленькие шарики (1–2 см в диаметре).
Ежедневно можно давать ребёнку до 4 шариков.

Фотогалерея: народные средства для лечения недержания мочи у детей

Семена укропа обладают спазмолитическим действием, расслабляют мочевой пузырь
Репешок аптечный издавна применяют для лечения недержания мочи Стебли черники используют как противовоспалительное и укрепляющее средство Брусника снимает воспаление, укрепляет и нормализует функции мочевого пузыря Золототысячник обладает противовоспалительным и спазмолитическим свойством Яичная скорлупа с мёдом - эффективное средство для улучшения нервно-мышечной передачи

Прогноз лечения и последствия

Инконтиненция у детей имеет относительно благоприятный прогноз. При соблюдении всех врачебных рекомендаций проблему можно решить в срок от 2 недель до года в зависимости от формы патологии.

Недержание мочи может приводить к серьёзным психоэмоциональным расстройствам

Профилактические мероприятия

соблюдать режим дня;
вовремя приучать малыша к горшку;
исключить стрессовые ситуации;
не допускать, чтобы ребёнок переохлаждался;
обеспечить профилактику и лечение заболеваний органов мочевыделения.

Важную роль в профилактике аномалий развития мочеполовой системы ребёнка играет благоприятное течение беременности.

Недержание мочи у детей - это проблема, которую нужно решать совместно с врачами. Родителям нужно запомнить, что ругать и запугивать ребёнка с расстройствами мочеиспускания ни в коем случае нельзя, так как это только усугубит ситуацию.

Что такое ночной и дневной энурез у подростков?

Энурез у подростков - это заболевание, характеризующееся спонтанными
мочеиспусканиями, непроизвольным выделением мочи, недержанием мочи, чаще по ночам (ночью), реже днем (в течение дня).

Как возникает подростковый энурез?

бывает первичным и вторичным. Первичный энурез у подростков обычно наблюдается с раннего возраста. И если энурез не лечить в возрасте от 5 до 17 лет, то заболевание прогрессирует и регистрируется в подростковом возрасте. Вторичный энурез может развиваться после светлого промежутка. То есть в течение определенного времени, и даже нескольких лет энурез может отсутствовать, а при воздействии стрессовых факторов, повышенной умственной, физической, эмоциональной нагрузке все симптомы появляются. Энурез может возникать у ранее здорового ребенка в пубертатном подростковом возрасте. К сожалению, болезнь энурез часто встречается у подростков. И это связано с тем, что родители, папы и мамы, отцы и матери, бабушки и дедушки все ждут, когда энурез пройдет сам. И не лечат своих детей. Их дети в это время мучаются, и вырастают, становятся взрослыми. И детский энурез переходит в подростковый энурез . А из постели многие годы идет неприятный стойкий запах мочи. Что делать? Как бороться с подростковым энурезом? Как бороться с запахом мочи? Все стирать? Нет - лечить подростковый энурез в Сарклиник.

Подростковый энурез у девушек, у парней

Энурез у подростков , подростковый энурез может возникать как у девушек, так и у парней. Это очень затрудняет им жизнь. И в более позднем возрасте служит причиной формирования разнообразных комплексов, затрудняет контакт с любимым человеком, служит преградой для вступления в брак, создания семьи.

Энурез у подростков: симптомы, признаки, проявления

Какие существуют признаки, симптомы, проявления подросткового энуреза? Основные симптомы ночного энуреза у подростков - это глубокий сон ночью и ночные мочеиспускания (ночное недержание мочи). Подросток , писается по ночам, под утро, рано утром, сразу, как заснет, или через 1, 2, 3 часа после засыпания. Подросток не чувствует сигнала от мочевого пузыря и не просыпается, не идет в туалет, а акт мочеиспускания происходит в кровать, в постель. При дневном энурезе у подростков мочеиспускания происходят днем, в течение дня.

Энурез у подростков: виды, степень тяжести

Врачи выделяют ночной энурез у подростков и дневной энурез у подростков . При ночном энурезе недержание мочи происходит ночью, по ночам. А при дневном энурезе недержание мочи и мочеиспускания происходят днем, в дневное время. Врачи выделяют 5 степеней тяжести: 1, 2, 3, 4, 5 степень.

Причины энуреза у подростков

Какие причины возникновения энуреза у подростков , ночного подросткового энуреза, дневного подросткового энуреза? Причины энуреза у подростков различные.

1. Воздействие таких факторов, как стресс, переживание.

2. Заболевания нервной системы.

3. Наследственная отягощенность (у подростков болели дальние или близкие родственники).

4. Нейрогенный мочевой пузырь.

5. Гиперактивный мочевой пузырь.

6. Спина бифида.

7. Нелеченный энурез в детском возрасте.

9. Подготовка к экзаменам.

10. Психологические проблемы.

11. Патология почек и мочевыделительной системы.

12. Патология, заболевания позвоночника.

13. Нарушения ритмов мочеобразования и мочевыделения.

14. Нарушения работы мочевого пузыря.

Народные средства от энуреза у подростков

Только затягивают заболевание, переводят его в более тяжелые формы.

Средство от подросткового энуреза. Помогает ли энурезный будильник, как и где его купить?

Некоторые пациенты на консультации рассказывают, что пользовались таким приспособлением, как энурезный будильник . Они хотели купить беспроводной энурезный будильник и купили его, все делали по инструкции. Но никаких ощутимых результатов. Бесконечные хождения к бабкам, знахарям тоже не дают положительных результатов. Ночи остаются мокрыми.

Лечение энуреза у подростков в России, в Саратове, лечение подросткового энуреза

Сарклиник проводит , лечение подросткового энуреза в России , лечение ночного энуреза у девушек в Саратове, лечение ночного энуреза у парней в Саратове, лечение дневного энуреза у подростков в Саратове, лечение дневного подросткового энуреза в Саратове, лечение невротического и неврозоподобного энуреза у подростков.

Как лечить энурез у подростков? Как избавиться от энуреза у подростков, девушек, парней?

К сожалению, народные способы и методы, лекарства, препараты не помогают при энурезе. Сарклиник проводит лечение дневного и ночного энуреза у подростков различном возрасте. Комплексное лечение энуреза позволяют ликвидировать все симптомы энуреза. Сарклиник знает, как лечить и вылечить энурез у подростков , как избавиться от подросткового энуреза . Также лечится врожденный энурез, наследственный энурез. Современная медицина поможет. На медицинском сайте сайт Вы можете задать онлайн о лечении подросткового энуреза, о том где лечат энурез, как лечить детский, подростковый, взрослый энурез, почему не помогают гипноз, БАДы (биодобавки) и гомеопатия, какие отмечаются побочные действия при лечении энуреза гипнозом, почему не нужен будильник от энуреза , берут ли с энурезом в армию.

.
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

SARCLINIC ®, фото 1: () Arest | Dreamstime.com \ Dreamstock.ru, фото 2 () Reamonn | Dreamstime.com \ Dreamstock.ru Подростки, люди, изображенные на фото, - модели, не страдают от описанных заболеваний и/или все совпадения исключены.

У подростков энурез бывает не так часто, как у детей в более раннем возрасте, но все равно случается.

Статистика говорит, что 4% детей в возрасте 12-18 лет страдают этим недугом.

Подавляющее число пациентов – мальчики. Подростки к этой болезни относятся крайне негативно, она часто вызывает психологические проблемы.

Вылечить энурез в подростковом возрасте сложно. Но, если взяться за недуг серьезно, то это возможно.

Родители должны пробовать комплексный подход к лечению, однако любые действия предпринимать только после врачебной консультации.

Информация к сведению

Название описываемая патология получила из греческого языка, с которого слово «энурез» переводится как «мочусь, испускаю мочу».

Болезнь диагностируется при непроизвольном мочеиспускании, которое может случаться не только во время ночного сна, но также днем.

Основные виды:

Когда у ребенка подростка наблюдаются описанные проблемы, надо обязательно пройти медицинское обследование и сдать анализы.

Результаты анализов помогут врачам понять, что лежит в основе патологии – физиологические причины или же психологические проблемы.

В зависимости от причин энурез может быть:

Первичный объясняется наследственными факторами и, что менее вероятно у подростков, тяжелой беременностью или родам.
Приобретенный развивается из-за психологических травм, инфекций в мочеполовой системе. Также к этой форме заболевания приводят патологии и неврологические болезни спинного мозга.

Иногда энурез у подростков провоцирует чрезмерное употребление продуктов, в которых в большом количестве содержится кофеин.

Кроме кофе, это может быть шоколад, кола, чай.

Почему у подростков может возникнуть энурез?

Причины энуреза у подростков:

Врожденные болезни мочеполовой системы или же приобретенные патологии;
Нарушение участков спинного мозга, которые отвечают за деятельность мочевого пузыря;
Эмоциональные потрясения , ситуации, которые приводят к психологическим травмам у ребенка;
Проблемы со сном . Сон может быть очень глубоким или беспокойным, бывает трудно уснуть даже после тяжелого дня;
Такие наследственные факторы как эпилепсия, психопатия, алкоголизм (если у кого-то из близких родственников были описанные патологии).

Чаще всего энурез в подростковом возрасте беспокоит мальчиков , которым не хватает смелости и уверенности в себе. Об этом заявляют психологи, которые работают с пациентами, у которых диагностирована описываемая патология.

Провоцировать развитие недержания мочи могут постоянные упреки родителей . Энурез развивается в такой ситуации как форма протеста.

Как лечить энурез у подростков?

Если энурез появился не как симптом острого заболевания, то его лечение проводится дома. Врач рекомендует использовать медикаментозные средства, психотерапию и физиотерапию, а также может посоветовать некоторые народные средства.

После подтверждения диагноза и определения причин недержания назначаются конкретные препараты .

Если проблема связана с состоянием нервной системы , то назначаются препараты, нормализующие обмен веществ в клетках мозга.

Если основная причина – раздражительность мочевого пузыря , врач назначает средства для блокировки его активности. Также есть специальные таблетки для подавления повышенной выработки мочи. Когда болезнь вызвана инфекцией мочевых путей, то энурез лечится антибиотиками .

Из наиболее популярных физиотерапевтических процедур стоит выделить парафиновые аппликации , которые делаются в лобковой области.

Психологической терапии при лечении энуреза, особенно, у подростков, отводится также важное место. Тут уже врач сам выбирает наиболее подходящую форму лечения, но сеансы должны освободить ребенка от комплексов.

Что могут сделать родители:

Среди популярных народных средств применяются различные отвары . Можно пить сбор специальных лекарственных трав.

Готовые сборы продаются в аптеках, остается только заварить их и выпить за несколько часов до сна. Народные средства окажут определенное действие, но только при длительном регулярном применении.

Лечение ночного энуреза у подростков ничем не отличается от терапии других форм заболевания.

Недержание мочи у подростков случается довольно редко. Но, если патология проявилась, то необходимо лечить ее быстро и внимательно.

Как правило, дети в возрасте 12-18 лет достаточно закрыты от родителей, особенно, в столь щепетильных вопросах. Родители должны постараться разбить стену, за которой прячется ребенок, перестать упрекать его и сосредоточиться на выздоровлении.

Два вида энуреза

Диагноз «энурез» ставят детям в трёх-пятилетнем возрасте. Чаще проявляется у мальчиков, но встречается и у девочек. В зависимости от причин различают неврозоподобный и невротический энурез...

Неврозоподобный энурез связан с различными сопутствующими заболеваниями со стороны нервной, мочеполовой, эндокринной систем, с наследственными факторами, а также с тяжело протекавшей беременностью матери. Проявления неврозоподобного энуреза — частая повторяемость ночного недержания мочи, глубокий сон, безразличие к своему состоянию. К 11—14 годам это приводит к развитию комплекса неполноценности.

Невротический энурез относится к системным неврозам и чаще развивается у детей робких, неуверенных в себе, тяжело переживающих свой недостаток. У них наблюдается беспокойный, поверхностный сон.

Развитию невротического энуреза могут способствовать:
- стрессовое состояние (испуг, психические травмы);
- неправильный режим дня (поздний отход ко сну);
- нарушения в режиме питания (водная нагрузка после 19 часов);
- длительное ношение памперсов (после 1 года);
- отсутствие навыков опрятности (ребёнок не приучен к горшку или унитазу).

Советы родителям

Ребёнок с такой проблемой должен пройти обследование в детской поликлинике у уролога, невропатолога, эндокринолога и далее следовать их советам. Кроме назначенного лечения, при невротических энурезах надо строго придерживаться общих рекомендаций.

После года отучите ребёнка от постоянного ношения памперсов.

Не ругайте и не наказывайте малыша, не допускайте насмешек со стороны близких.

Обеспечьте отход ко сну в одно и то же время не позднее 22 часов и обязательное опорожнение мочевого пузыря и кишечника перед сном.

Не допускайте излишнего возбуждения ребёнка перед сном (активные игры, физические упражнения, просмотр или чтение сказок и т.п.).

После 19 часов полностью исключите газированные напитки, напитки, содержащие кофеин (различные колы, крепкий чай), и ограничьте приём жидкости.

У ребёнка должна быть отдельная постель с полужёстким матрасом.За каждую «сухую» ночь делайте ребёнку мелкие подарки. Приучите ребёнка принимать душ и перестилать постель по утрам в случае недержания.

Многие родители считают, что лучше не фиксировать внимание ребёнка на его проблеме, чтобы не травмировать психику. Это неправильная позиция. Да, нельзя ругать малыша, но объяснить, что в сухой постели ему будет лучше и что его проблему родители готовы решать вместе с ним, обязательно стоит.

Кроме того, нужно ежедневно выполнять следующие процедуры.Нажимать ладонью на область мочевого пузыря (над половыми органами) вечером перед сном, лёжа — 20 раз. Сжимать ягодицы до 50 раз, стоя — 2 раза в день: утром и вечером. Делать массаж копчика по часовой стрелке, лёжа на животе, — 20 раз перед сном. Нажимать на кончик мизинца обеих рук с тыльной стороны ниже основания ногтя — 20 раз перед сном.

Фитотерапия Существенную помощь могут оказать растения.

Брусника обыкновенная.
2 ст. л. смеси листьев и ягод заварить 2 стаканами кипятка и кипятить 10 минут на слабом огне, охладить, процедить. Выпить половину настоя в течение дня в несколько приёмов, вторую половину — перед сном в один приём.
2 ст. л. смеси листьев и ягод брусники и 2 ст. л. травы зверобоя заварить 3 стаканами кипятка, кипятить 10 минут на слабом огне, охладить, процедить. Пить отвар глотками, начиная с 4 часов дня и до отхода ко сну.

Зверобой.

40 г сушёной травы с цветками залить 1 л кипятка, настоять, укутав, 2—3 часа. Пить без нормы вместо чая и воды. Стакан настоя, принятый перед сном, предохранит ребёнка и взрослого от непроизвольного мочеиспускания в постели во сне.

Алтей
8 г измельчённого в порошок корня залить стаканом холодной кипячёной воды и настаивать 10 часов. Принимать по ч. л. 3 раза в день.

Ежевика и черника
По ст. л. сухих плодов — на 0,5 л воды, кипятить на малом огне 15—20 минут. Пить по 1/4—1/2 стакана 4 раза в день.

Тысячелистник
10 г травы с цветками кипятить 10 минут в стакане воды на слабом огне, настаивать час, укутав, процедить. Принимать по ст. л. 3 раза в день.
2 ч. л. травы заварить стаканом кипятка, настоять час, процедить. Пить по ст. л. 4 раза в день.

Укроп
Ст. л. семян укропа залить стаканом кипятка. Настоять 2—3 часа, процедить. Пить по 1/4—1/2 стакана раз в день. Считается, что настоем семян укропа можно на короткое время вылечить недержание мочи у людей любого возраста. Были случаи и полного выздоровления.

Шиповник
4 ст. л. толчёных плодов кипятить в 1 л воды 30 минут на слабом огне. Перед снятием с огня добавить 2 ст. л. цветков шиповника. Дать вскипеть. Снять с огня, процедить. Пить холодным по стакану 2 раза в день.

При раздражении мочевого пузыря и частых позывах к мочеиспусканию выпить (лучше натощак) чашку чая из 10—15 плодоножек вишни или черешни, можно по вкусу добавить мёд. При необходимости этот чай пить несколько раз в день.

Но самым надёжным средством от недержания мочи считается смесь зверобоя и золототысячника . Их надо брать в равных количествах, заваривать ч. л. смеси стаканом кипятка и пить как чай.

При частых позывах к мочеиспусканию из диеты исключают сельдерей, арбузы, очень спелый виноград, спаржу, сырой лук .

Приготовьтесь к тому, что лечение может быть длительным. И помните: детский энурез требует от родителей терпения и деликатности.

Ещё советы при энурезе

ЛЕДЯНАЯ ВОДА ЭНУРЕЗ УНЕСЛА
… У меня трое взрослых детей, когда они были маленькими, то двое (младшие ребятишки) страдали от энуреза. Вылечила я их так. Наливала ледяную воду из-под крана в ванну, так чтобы ноги были по щиколотку в воде. Потом дети ходили по ней, пока не появлялось чувство холода. Затем топтались по полу, пока ноги не согреются (вытирать их не надо). Эту процедуру ребята выполняли утром, а по вечерам я готовила им теплые лечебные ванны с хвойным экстрактом (продается в аптеке). Хватило 5 процедур, недуг отступил. С тех пор прошло 14 лет, и больше болезнь ни разу детей не беспокоила.

ПРИ ЭНУРЕЗЕ У ДЕТЕЙ

Если причина энуреза цистит, то вначале обязательно вылечите цистит (воспаление мочевого пузыря). Но довольно часто встречается еще одна причина этого недуга — нарушение функции кишечника, сопровождающаяся изменением углеводного обмена. Настройте ребенка на подвиг. Говорите ему, что он сильный, могучий. Он справится. Обещайте за 5 «сухих» ночей награду. Радуйтесь вместе с ребенком каждой удаче, не браните за неудачу — сделайте вид, что ничего не произошло. Перед сном дайте малышу кусочек хлеба, посыпанный солью.

Дайте ребенку на ночь одну чайную ложку меда. Мед оказывает двоякое действие. Во-первых, он действует на нервную систему как успокаивающее средство. Во-вторых, он привлекает и удерживает влагу, как бы уменьшая таким образом нагрузку на почки. Так вы будете регулировать мочеиспускание ребенка. Постепенно уменьшайте дозу.

Рецепт воспитательницы детского сада от энуреза.

Перед сном намочить ватку в воде комнатной температуры, слегка отжать и провести раз 5-7 по позвоночнику ребенка от основания шеи до копчика. Не протирать. Укрыть ребенка - и пусть спит до утра. Энурез очень быстро проходит.

Селедка от энуреза.

Хорошо почистить селедку. Вытащить все косточки. Порезать на кусочки. Хранить в холодильнике. Давать ребенку по кусочку перед сном.

Упражнение от энуреза: хождение на ягодицах

Сидя на полу, двигаете правой ягодицей с прямой или согнутой ногой вперед, смотрите на правое плечо, руками — взмахи влево. То же самое повторяется и левой ягодицей. Продвинуться на 1,5-2 м вперед и вернуться назад. И так сколько угодно. Это упражнение очень поможет женщинам в возрасте. Избавит от недержания мочи.

Совет дал профессор — Иван Павлович Неумывакин.

Энурез — патологический процесс в мочеполовой сфере, характеризующееся самопроизвольным выбросом мочи в любое время суток. Недержание мочи у девочек встречается намного реже, чем у мальчиков. При проявлении такой патологии у ребёнка, родителям следует обратиться к специалисту. Обычно возрастом, при котором дети страдают патологическим недержанием мочи, является период от 5 до 12 лет. Причиной аномалии могут стать повседневные физиологические факторы, но и недержание может стать сигналом развития инфекционно-воспалительного заболевания мочеполовой сферы ребенка.

Причины и виды недержания

Энурез у детей, в зависимости от времени суток, в которое происходит произвольное опорожнение мочевого пузыря, делится на дневной и ночной.

Дневным недержание мочи дети страдают очень редко, хотя среди них, девочек намного больше чем мальчиков. Ночью энурезом больше страдают мальчики. В любом случае это проявление мешает нормальному протеканию жизни ребёнка, приносит ему дискомфорт и влияет на психическое состояние.

По причинам, вызывающим недержание мочи у девочек, патология делится на:

Первичный энурез. Развивается в следствие генетической предрасположенности или получения травмы в период беременности матери.
Вторичный (приобретенный) энурез. Получает развитие как осложнение после перенесенных или текущих инфекционно-воспалительных заболеваний мочеполовой системы или перенесенных или текущих расстройств нервной системы.

Девочки страдают чаще инфекционными поражениями с силу анатомического строения мочевыводящей системы. Мочеиспускательный канал широкий и короткий, поэтому возбудители воспаления проникают туда без труда, поднимаясь выше и поражая остальные органы системы. Большинство патогенов уже присутствует в организме ребенка и ждет снижения иммунитета, поэтому девочек особо берегут от переохлаждения.

Гормональные перестройки в подростковом возрасте, активно влияют на всю мышечную составляющую организма девочки. Такие изменения касаются и мышц тазового дна, в том случае, когда они расслаблены, происходит произвольное опорожнение мочевого пузыря.

В совокупности медицина выявила 10 основных причин энуреза у девочек:

Не полностью сформированная мочеполовая и центральная нервная системы.
Отставание в развитии ребёнка.
Генетическая предрасположенность.
Психологические перегрузки, стресс, расстройства центральной нервной системы.
Инфекционные или патологические процессы в мочевыделительной системе.
Переохлаждение организма.
Травмы спины.
Продолжительное пользование подгузниками.
Гиперактивность мочевого пузыря.
Нарушение в работе эндокринной системы.

Случается, что подростковый энурез (например, у девочек 12 лет) провоцируется приемом кофеино содержащих напитков и шоколадок. Причиной недержания мочеиспускания ночью, может стать очень глубокий сон, после сильной усталости. Головной мозг не получает информации о подъеме для опорожнения мочевого пузыря.

Диагностика и лечение

При проявлении недержания мочи у девочек, следует обратиться за консультацией к специалисту. Врач назначить ряд диагностических обследований ребёнка и выдаст своё заключение и назначения к лечению.

В диагностику энуреза входит:

УЗИ органов мочеполовой сферы.
Общие и биохимические анализы крови и мочи.
Рентген и томография областей спины.
Дополнительная консультация невролога, хирурга и психолога.

После прохождения диагностики назначают несколько методов лечения, в зависимости от протекания индивидуального заболевания.

Медикаментозное лечение. В том случае, когда недержание вызвано расстройствами центральной нервной системы, назначаются транквилизаторы и ноотропные препараты. Если причина кроется в инфекции, то прописываются антибактериальные средства или антибиотики.

ВНИМАНИЕ! Назначать лечение может только специалист, не стоит лечить своего ребенка самостоятельно, вы можете нанести непоправимый вред его здоровью.

Не медикаментозное лечение. Производится назначение лечебной гимнастики в комплексе с физиотерапией и специализированной диетой.
Режимное лечение. С четким графиков, производится посадка маленьких детей на горшок, особенно ночью, для того чтобы сформировать рефлекс. В том случае, если мочевой пузырь полон, будет рефлекторно подаваться сигнал в головной мозг о пробуждении.
Домашняя профилактика. Родители должны постараться оградить ребенка от эмоциональных переживаний и стрессов. В доме должен царить покой и уют. Следить за соблюдением рациона ребенка и его питьевым режимом (меньше жидкости на ночь).

Для лечения энуреза подростков, очень важна психологическая составляющая. Родителям потребуется много сил и терпения, чтобы постараться избавить своё дитя от комплексов и страхов. Главной задачей родителей становиться формирование для ребенка оптимальной психологической обстановки. Нужно отказаться от наказаний за мокрую кровать, следить за температурой в помещении и правильной одеждой (по погоде) ребенка. Обустроить его досуг более успокаивающими хобби, такими как рисование, вязание, плавание.

Вылечить энурез при помощи таблеток невозможно – их просто нет, но провести эффективную комплексную терапию по назначению врача нужно. Здоровья ребенка бесценно, так же как и его душевное равновесие.

КАТЕГОРИИ