Как начать прикармливать малыша. Правила введения прикорма при смешанном вскармливании. Каковы основные причины введения прикорма

В интернете есть достаточное количество общей информации, как и когда вводить прикорм детям раннего возраста. Но так мало практических советов! В данной статье мы предоставим для вас один из множества вариантов ввода прикорма грудничку. Таблица ввода прикорма по дням. Взгляд на этот вопрос достаточно широк и разнообразен, именно эта таблица разработана на основе принципов кормления и питания детей раннего возраста по версии ВОЗ (Всемирная Организация здравоохранения).

Последовательность ввода продуктов составлена таким образом, что учитывает степень возможных аллергических реакций и особенности усвоения данных продуктов организмом. Соответственно, в первую очередь вводятся наименее аллергичные и простые для усвоения продукты.

ВНИМАНИЕ! С мобильных устройств таблица может отображаться некорректно.

Ввод первого прикорма, таблица по дням.

Дни	Новый продукт	Чайные ложки (граммы)	Введенный продукт	Чайные ложки (граммы)
Вводим кабачок . Все новое мы даем на завтрак, завершаем трапезу молоком (грудным или смесь) до полного насыщения.
1	Овощное пюре (кабачок )	0,5 (~3гр)	-	-
2	Овощное пюре (кабачок )	1 (~8гр)	-	-
3	Овощное пюре (кабачок )	3 (~20гр)	-	-
4	Овощное пюре (кабачок )	7 (~40гр)	-	-
5	Овощное пюре (кабачок )	12 (~70гр)	-	-
6	Овощное пюре (кабачок ). Теперь размер порции превышает 100р и можно начинать вводить раст. масло + 1ч.л.	20 (~120гр)	-	-
7	Овощное пюре (кабачок	27(~166гр)	-	-
Вводим цветную капусту . Чтобы ввести новый продукт, во время завтрака предлагаем малышу сначала новое пюре, а затем докармливаем тем, что уже введено. Заканчиваем завтрак молоком (грудным или смесь) до полного насыщения.
8	Овощное пюре (цветная капуста )	0,5 (~3гр)	Овощное пюре (кабачок ) + 1ч.л. растительного масла	27(~166гр)
9	Овощное пюре (цветная капуста )	1 (~8гр)	Овощное пюре (кабачок ) + 1ч.л. растительного масла	26,5 (~162гр)
10	Овощное пюре (цветная капуста )	3 (~20гр)	Овощное пюре (кабачок ) + 1ч.л. растительного масла	24,5 (~150гр)
11	Овощное пюре (цветная капуста )	7 (~40гр)	Овощное пюре (кабачок ) + 1ч.л. растительного масла	21,5 (~130гр)
12	Овощное пюре (цветная капуста )	12 (~70гр)	Овощное пюре (кабачок ) + 1ч.л. растительного масла	16,5 (~100гр)
13	Овощное пюре (цветная капуста ) + 1ч.л. растительного масла	20 (~120гр)	Овощное пюре (кабачок )	8 (~50гр)
14	Овощное пюре (цветная капуста ) + 1ч.л. растительного масла	27(~166гр)	-	-
Вводим брокколи . Сначала даем малышу брокколи, а затем докармливаем одним из видов пюре, которые уже ввели (их чередуем). Заканчиваем завтрак молоком (грудным или смесь) до полного насыщения.
15	Овощное пюре (брокколи )	0,5 (~3гр)	Овощное пюре (цветная капуста ) + 1ч.л. растительного масла	27(~166гр)
16	Овощное пюре (брокколи )	1 (~8гр)	Овощное пюре (кабачок ) + 1ч.л. растительного масла	26,5 (~162гр)
17	Овощное пюре (брокколи )	3 (~20гр)	Овощное пюре (цветная капуста ) + 1ч.л. растительного масла	24,5 (~150гр)
18	Овощное пюре (брокколи )	7 (~40гр)	Овощное пюре (кабачок ) + 1ч.л. растительного масла	21,5 (~130гр)
19	Овощное пюре (брокколи )	12 (~70гр)	Овощное пюре (цветная капуста ) + 1ч.л. растительного масла	16,5 (~100гр)
20	Овощное пюре (брокколи ) + 1ч.л. растительного масла	20 (~120гр)	Овощное пюре (кабачок )	8 (~50гр)
21	Овощное пюре (брокколи ) + 1ч.л. растительного масла	27(~166гр)	-	-
Вводим гречневую кашу. Кашу даем малышу на завтрак, завершаем завтрак молоком (грудным или смесь) до полного насыщения. Ранее введенные овощи даем малышу на обед, чередуя их. Размер порции примерный и составляет ~166гр.
22	Гречневая каша	0,5 (~3гр)	-	-
23	Гречневая каша	1 (~8гр)	-	-
24	Гречневая каша	3 (~20гр)	-	-
25	Гречневая каша	7 (~40гр)	-	-
26	Гречневая каша + 1ч.л. сливочного масла (по разным причинам иногда прикорм начинает вводиться именно с каш. В этом случае сначала надо ввести в рацион растительное масло, когда размер порции составит 100 гр.)	12 (~70гр)	-	-
27	Гречневая	20 (~120гр)	-	-
28	Гречневая каша + 1ч.л. сливочного масла	27(~166гр)	-	-
Вводим рисовую кашу. На завтрак нужно предложить малышу 2 вида каши. Сначала даем рисовую, затем уже введенную гречневую. Завтрак завершаем молоком (грудное или смесь) до насыщения. В обед даем любой из введенных овощей в объеме, необходимом Вашему малышу. Норма составляет ~166гр.
29	Рисовая каша	0,5 (~3гр)	Гречневая каша + 1ч.л. сливочного масла	27(~166гр)
30	Рисовая каша	1 (~8гр)	Гречневая каша + 1ч.л. сливочного масла	26,5 (~162гр)
31	Рисовая каша	3 (~20гр)	Гречневая каша + 1ч.л. сливочного масла	24,5 (~150гр)
32	Рисовая каша	7 (~40гр)	Гречневая каша + 1ч.л. сливочного масла	21,5 (~130гр)
33	Рисовая каша	12 (~70гр)	Гречневая каша + 1ч.л. сливочного масла	16,5 (~100гр)
34	Рисовая каша + 1ч.л. сливочного масла	20 (~120гр)	Гречневая каша	8 (~50гр)
35	Рисовая каша + 1ч.л. сливочного масла	27(~166гр)	-	-
Вводим кукурузную кашу. На завтрак нужно предложить малышу 2 вида каши. Сначала даем кукурузную, затем уже введенную или рисовую гречневую. Завтрак завершаем молоком (грудное или смесь) до насыщения. В обед даем любой из введенных овощей в объеме, необходимом Вашему малышу. Норма составляет ~166гр.
36	Кукурузная каша	0,5 (~3гр)	Гречневая каша + 1ч.л. сливочного масла	27(~166гр)
37	Кукурузная каша	1 (~8гр)	Рисовая каша + 1ч.л. сливочного масла	26,5 (~162гр)
38	Кукурузная каша	3 (~20гр)	Гречневая каша + 1ч.л. сливочного масла	24,5 (~150гр)
39	Кукурузная каша	7 (~40гр)	Рисовая каша + 1ч.л. сливочного масла	21,5 (~130гр)
40	Кукурузная каша	12 (~70гр)	Гречневая каша + 1ч.л. сливочного масла	16,5 (~100гр)
41	Кукурузная каша + 1ч.л. сливочного масла	20 (~120гр)	Рисовая каша	8 (~50гр)
42	Кукурузная каша + 1ч.л. сливочного масла	27(~166гр)	-	-
Вводим тыкву (на обед). Завтрак пока оставляем без изменений, чередуя, даем малышу введенные каши, стандартный размер порции 166 гр.
43	Овощное пюре (тыква )	0,5 (~3гр)	Овощное пюре (цветная капуста ) + 1ч.л. растительного масла	27(~166гр)
44	Овощное пюре (тыква )	1 (~8гр)	Овощное пюре (кабачок ) + 1ч.л. растительного масла	26,5 (~162гр)
45	Овощное пюре (тыква )	3 (~20гр)	Овощное пюре (брокколи ) + 1ч.л. растительного масла	24,5 (~150гр)
46	Овощное пюре (тыква )	7 (~40гр)	Овощное пюре (цветная капуста ) + 1ч.л. растительного масла	21,5 (~130гр)
47	Овощное пюре (тыква )	12 (~70гр)	Овощное пюре (кабачок ) + 1ч.л. растительного масла	16,5 (~100гр)
48	Овощное пюре (тыква ) + 1ч.л. растительного масла	20 (~120гр)	Овощное пюре (брокколи )	8 (~50гр)
49	Овощное пюре (тыква ) + 1ч.л. растительного масла	27(~166гр)	-	-
Вводим яблоко на завтрак. Овощи продолжаем кушать на обед в привычном объеме.
50	Фруктовое пюре (яблоко )	0,5 (~3гр)	Гречневая каша + 1ч.л. сливочного масла	27(~166гр)
51	Фруктовое пюре (яблоко )	1 (~8гр)	Рисовая каша + 1ч.л. сливочного масла	27(~166гр)
52	Фруктовое пюре (яблоко )	3 (~16гр)	Кукурузная каша + 1ч.л. сливочного масла	27(~166гр)
53	Фруктовое пюре (яблоко )	4 (~25гр)	Гречневая каша + 1ч.л. сливочного масла	27(~166гр)
54	Фруктовое пюре (яблоко )	6 (~35гр)	Рисовая каша + 1ч.л. сливочного масла	27(~166гр)
55	Фруктовое пюре (яблоко )	8 (~48гр)	Кукурузная каша + 1ч.л. сливочного масла	27(~166гр)
56	Фруктовое пюре (яблоко )	10 (~60гр)	Гречневая каша + 1ч.л. сливочного масла	27(~166гр)
Вводим пшенную кашу на завтрак. Овощи продолжаем кушать на обед в привычном объеме.
57	Пшенная каша	0,5 (~3гр)	Гречневая каша + 1ч.л. сливочного масла	27(~166гр)
58	Пшенная каша	1 (~8гр)	Рисовая каша + 1ч.л. сливочного масла	26,5 (~162гр)
59	Пшенная каша	3 (~20гр)	Кукурузная каша + 1ч.л. сливочного масла	24,5 (~150гр)
60	Пшенная каша	7 (~40гр)	Гречневая каша + 1ч.л. сливочного масла	21,5 (~130гр)
61	Пшенная каша	12 (~70гр)	Рисовая каша + 1ч.л. сливочного масла	16,5 (~100гр)
62	Пшенная каша + 1ч.л. сливочного масла	20 (~120гр)	Кукурузная каша	8 (~50гр)
63	Пшенная каша + 1ч.л. сливочного масла	27(~166гр)	-	-
Вводим мясо кролика. Вводим его в дополнение к каше на завтрак. Овощи продолжаем кушать на обед в привычном объеме + 60гр яблочного пюре.
64	Мясо кролика	0,5 (~3гр)	Гречневая каша + 1ч.л. сливочного масла	27(~166гр)
65	Мясо кролика	1 (~8гр)	Рисовая каша + 1ч.л. сливочного масла	27(~166гр)
66	Мясо кролика	3 (~16гр)	Кукурузная каша	27(~166гр)
67	Мясо кролика	4 (~25гр)	Пшенная каша + 1ч.л. сливочного масла	27(~166гр)
68	Мясо кролика	5 (~30гр)	Гречневая каша + 1ч.л. сливочного масла	27(~166гр)
69	Мясо кролика	7 (~40гр)	Рисовая каша + 1ч.л. сливочного масла	27(~166гр)
70	Мясо кролика	8 (~50гр)	Кукурузная каша	27(~166гр)
Вводим чернослив. Вводим его в дополнение к каше на завтрак. Овощи продолжаем кушать на обед в привычном объеме + 50р пюре мяса кролика.
71	Пюре из (чернослива )	0,5 (~3гр)	Пшенная каша + 1ч.л. сливочного масла	27(~166гр)
72	Пюре из (чернослива )	1 (~8гр)	Гречневая каша + 1ч.л. сливочного масла	27(~166гр)
73	Пюре из (чернослива )	3 (~16гр)	Рисовая каша + 1ч.л. сливочного масла	27(~166гр)
74	Пюре из (чернослива )	4 (~25гр)	Кукурузная каша	27(~166гр)
75	Пюре из (чернослива )	6 (~35гр)	Пшенная каша + 1ч.л. сливочного масла	27(~166гр)
76	Пюре из (чернослива )	8 (~48гр)	Гречневая каша + 1ч.л. сливочного масла	27(~166гр)
77	Пюре из (чернослива )	10 (~60гр)	Кукурузная каша	27(~166гр)
Вводим мясо индейки. Вводим его в дополнение к каше на завтрак. Овощи продолжаем кушать на обед в привычном объеме + 60гр яблочного пюре или пюре из чернослива.
78	Мясо индейки	0,5 (~3гр)	Рисовая каша + 1ч.л. сливочного масла	27(~166гр)
79	Мясо индейки	1 (~8гр)	Кукурузная каша	27(~166гр)
80	Мясо индейки	3 (~16гр)	Пшенная каша + 1ч.л. сливочного масла	27(~166гр)
81	Мясо индейки	4 (~25гр)	Гречневая каша + 1ч.л. сливочного масла	27(~166гр)
82	Мясо индейки	5 (~30гр)	Рисовая каша + 1ч.л. сливочного масла	27(~166гр)
83	Мясо индейки	7 (~40гр)	Кукурузная каша	27(~166гр)
84	Мясо индейки	8 (~50гр)	Пшенная каша + 1ч.л. сливочного масла	27(~166гр)
Вводим пюре из груши. Вводим его в дополнение к каше на завтрак. Овощи продолжаем кушать на обед в привычном объеме + 50р пюре мяса.
85	Фруктовое пюре (груша )	0,5 (~3гр)	Гречневая каша + 1ч.л. сливочного масла	27(~166гр)
86	Фруктовое пюре (груша )	1 (~8гр)	Рисовая каша + 1ч.л. сливочного масла	27(~166гр)
87	Фруктовое пюре (груша )	3 (~16гр)	Кукурузная каша	27(~166гр)
88	Фруктовое пюре (груша )	4 (~25гр)	Пшенная каша + 1ч.л. сливочного масла	27(~166гр)
89	Фруктовое пюре (груша )	6 (~35гр)	Гречневая каша + 1ч.л. сливочного масла	27(~166гр)
90	Фруктовое пюре (груша )	8 (~48гр)	Рисовая каша + 1ч.л. сливочного масла	27(~166гр)
91	Фруктовое пюре (груша )	10 (~60гр)	Кукурузная каша	27(~166гр)

Еще статьи

В этой статье:

Интенсивное физическое и эмоциональное развитие малыша к окончанию первого полугодия требует большего количества витаминов, белков, углеводов, микроэлементов, чем может дать грудное молоко или смесь. Приходит время знакомить кроху с новыми вкусами и продуктами. Прикорм ребенка 6 месяцев – шаг во взрослую жизнь, требующий внимательного и ответственного подхода. Как правильно вводить прикорм с 6 месяцев грудному ребенку? Главный принцип в этом деле - терпение и осторожность.

Основные правила введения

Чтобы новая еда в рационе пошла малышу только на пользу, необходимо знать, как правильно вводить прикорм грудничкам в 6 месяцев. Рекомендации педиатров по этому вопросу достаточно простые, но от соблюдения этих советов зависит здоровье ребенка.

Главное правило - прикорм 6-месячного ребенка можно начинать только при условии, что он совершенно здоров. Любое, даже незначительное недомогание крохи, подготовка его к вакцинации, несколько дней после нее, кишечные болезни и период восстановления являются абсолютным противопоказанием для этого.

Дети могут не понимать вкуса нового блюда. Поэтому прикорм нужно предлагают только когда малыш голоден. Дают его перед или , начиная с малого количества (1 чайной ложки), доводя за несколько недель объем еды до возрастной нормы.

При этом нужно внимательно наблюдать за реакцией крохи на новый компонент питания. Повышенное внимание уделяется кожным реакциям и стулу малыша. Если эти показатели в норме, то по завершении адаптации грудничка к первому прикорму можно ввести следующий продукт.

Последовательность, внимательность и отсутствие поспешности – второе правило успеха прикорма в шесть месяцев.

Прикорм ребенка – грудничка и искусственника – в 6 месяцев может отличаться. Малыш, который привык к смеси, легче адаптируется к новой еде. Поэтому введение в рацион грудному ребенку «взрослой» еды требует особого внимания и консультации педиатра, который определит, как правильно вводить прикорм в каждом случае.

Для прикорма подойдут продукты, изготовленные промышленным способом специально для детского питания. Но при желании мама может приготовить еду самостоятельно. При этом основное требование – чистота посуды, кухонных принадлежностей и рук. Для кормления малыша годится только свежеприготовленная еда. Любое, даже непродолжительное ее хранение приводит к утере продуктом полезных качеств и увеличивает вероятность пищевого отравления.

Одно и то же блюдо не нужно давать ребенку несколько раз в день. Меню должно быть разнообразным и сбалансированным. Новый продукт можно вводить в рацион только после того, как пройдет полная адаптация к предыдущему. Как правило, этот период составляет срок от нескольких недель до месяца.

При введении новых продуктов нужно следить за стулом и состоянием кожных покровов. Если они остаются в норме, то порцию постепенно увеличивают.

Каким должен быть прикорм в 6 месяцев?

Для большинства грудничков и некоторых малышей, питающихся смесью, прикорм начинают вводить с 6 месяцев. Основным продуктом в этом возрасте по-прежнему остается грудное молоко либо адаптированная смесь. Новая еда добавляется в меню аккуратно и постепенно заменяет кормление привычным молоком.

Последовательность продуктов в прикорме грудничка с 6 месяцев имеет важное значение. Если первым ввести , кроха может позже отказаться есть несладкое или безмолочную . Поэтому введение прикорма с 6 месяцев при грудном вскармливании так же, как и при искусственном, лучше всего начинать с каш либо овощей.

Каким будет первое «взрослое» блюдо, решает педиатр, который постоянно наблюдает за развитием ребенка и руководствуется его индивидуальными особенностями и потребностями. Например, если грудничок имеет склонность к , то врач порекомендует овощное пюре. Если же главная проблема малыша – недостаток , срыгивание, то первым прикормом для него должна стать каша.

Овощи

Овощное пюре - оптимальный вариант продукта, с которого может начинаться введение прикорма для 6-месячного ребенка. Овощи будут уместны в детском меню, особенно при проблемах крохи с пищеварением. Пюре в 6 месяцев при грудном вскармливании должно иметь в своем составе только один овощ. Во-первых, пищеварительной системе крохи будет легче справиться с нагрузкой. Во-вторых, если возникнет , то маме легко будет понять, какой из продуктов ее спровоцировал.

Сначала рацион обогащают овощами, имеющими зеленую или белую окраску. После того как ребенок привыкнет к ним, можно вводить овощи оранжевого цвета (морковь и тыкву). Позже всего малышу предлагают картофель, потому что он тяжело усваивается.

На первых порах предпочтительнее будет пюре из банок. Но если мама уверена в качестве овощей, их экологической чистоте, можно самой делать пюре для малыша. Овощи готовят на пару или тушат в малом количестве воды, после чего пюрируют блендером.

Мясо

Это тяжелый продукт, поэтому в 6 месяцев его добавляют в рацион ребенка исключительно по рекомендации врача. Как правило, такая необходимость обусловлена наличием у малыша анемии. В первую очередь предлагают индейку, кролика, курицу. Можно пробовать ягнятину, нежирную свинину, конину.

Сначала предлагают только один вид мяса на протяжении 5 дней по половине чайной ложки. Мясо измельчают, добавляют в пюре или кашу. Постепенно порцию увеличивают. Через несколько месяцев можно предлагать малышу блюда из рубленного мяса – фрикадельки и котлетки, мясное суфле на пару. Мясные бульоны ребенку до 12 месяцев не предлагают. Они создают повышенную нагрузку на его неокрепшую пищеварительную систему.

Каши

Их вводят первым продуктом прикорма при грудном вскармливании, если малыш плохо набирает вес. Можно добавить их в детское меню вторыми после овощей. Порядок введения каши аналогичен правилам прикорма овощным пюре. Сначала предлагают несколько ложечек, постепенно увеличивая количество до возрастной нормы.

Можно варить их из крупы либо покупать специальную кашу в коробках. В первую очередь в рацион грудничка включают каши, состоящие из одного вида злаков. Это может быть , и каши. Поскольку они не содержат глютен, аллергические реакции на них не возникают.

Современные правила прикорма не разрешают вводить в детское питание до года . Такая настороженность к этому продукту объясняется высоким содержанием в составе глютена, который из-за незрелости пищеварительной системы грудничка может способствовать развитию аллергических реакций. По этой же причине овсяная и каша из нескольких злаков может быть предложена малышу ближе к 12 месяцам.

Первые кашки готовят на воде, не добавляя сахара и соли. Если кроха отказывается от безмолочной каши, то правила прикорма в 6 месяцев при грудном вскармливании разрешают добавлять в готовый продукт немного материнского молока. Для искусственника можно разводить каши привычной ему адаптированной молочной смесью.

Яйца

Несколько десятилетий назад отечественные педиатры рекомендовали вводить в рацион грудничка желток куриного яйца. Сегодня начало прикорма этим продуктом рекомендуется отодвинуть до 7-8 месяцев. Куриный желток можно заменить перепелиным, который считается менее аллергенным продуктом. Первая порция желтка, сваренного вкрутую, составляет четвертинку. Его можно развести смесью или грудным молоком, добавить в овощное пюре или кашу.

Творог

Его можно давать ребенку после полугода. Но следует учесть, что хотя творог и полезен, он тяжело усваивается и создает повышенную нагрузку на почки. Поэтому многие педиатры рекомендуют знакомить малыша с ним позже.

Если врач рекомендует обогатить рацион крохи творожком, то первое знакомство начинают с половины чайной ложки. Если продукт хорошо усваивается ребенком, порцию постепенно увеличивают, доводя ее до 50 гр к году. Его дают малышу не чаще нескольких раз в неделю, не превышая рекомендуемых дозировок.

Раньше мамы готовили творожок самостоятельно либо приобретали его на молочной кухне. Сегодня можно купить готовый продукт понравившегося производителя. Если берется творожок в баночках, лучше выбирать продукт известного производителя, имеющего хорошую репутацию. Покупать творог можно только в тех местах, в которых соблюдаются сроки и условия его хранения.

Если творожок не вызвал аллергической реакции, то через месяц можно смешивать его с фруктовым пюре.

Меню

Рацион шестимесячного карапуза, питающегося адаптированной смесью, и рацион грудничка этого возраста имеют отличия.

При грудном вскармливании

Малыш, который питается исключительно маминым молоком и нормально развивается, не требует никаких новых продуктов до полугода. До этого возраста ему не нужно давать ни соков, ни фруктов, ни желтка, как это было принято раньше. Особенно это касается деток, склонных к аллергии.

Прежде чем вводить в меню ребенка новую еду, нужно обратиться к педиатру за рекомендациями, как правильно начать прикорм в 6 месяцев на грудном вскармливании. Врач поможет правильно выбрать первый продукт, наиболее подходящий крохе. Это может быть пюре из овощей либо фруктов, каша или сок.

Если знакомство малыша с первыми продуктами началось в полгода, то к окончанию шестого месяца меню грудничка может быть таким:

• Рекомендованное число кормлений в сутки – 5.
• В первое утреннее кормление, примерно в 6 утра, дают грудное молоко.
• Во второе утреннее кормление, примерно в 10 утра, в дополнение к грудному молоку можно дать 30 гр пюре из фруктов.
• В следующее дневное кормление в этом возрасте можно в полном объеме заменить молоко на овощное пюре (150 гр) с добавлением растительного масла и 60 мл фруктового сока.
• В вечернее кормление грудное молоко дополняют 30 гр фруктового пюре.
• На ночь крохе дают грудное молоко.

Это примерный рацион ребенка, который начал получать прикорм в 6 месяцев.

Если же прикорм был введен на месяц раньше, то суточное меню крохи будет отличаться. Первое утреннее кормление включает только грудное молоко. Второе кормление состоит из порции каши с добавлением сливочного масла и фруктового пюре. В третье кормление дают овощное пюре с растительным маслом и желтком. Можно предложить фруктовый сок. Вечером малышу можно дать молоко и немного творожка или только молоко. В последнее кормление перед ночным сном ребенку предлагают грудь.

При необходимости, например, когда ребенок не съедает рекомендованное количество «взрослой» пищи, его обязательно нужно допаивать грудным молоком. В шестимесячном возрасте оно по-прежнему остается основной едой грудничка. Прикорм не является жизненной необходимостью. Можно сказать, что на этом этапе главная цель его введения – ознакомление с новыми вкусами, выработка у ребенка определенных навыков.

Если малыш не переносит белок коровьего молока, то его дневной рацион нужно корректировать, учитывая индивидуальные особенности. Первое кормление, как и в предыдущих вариантах, состоит из грудного молока. Позже, примерно к 10 утра, можно покормить ребенка безмолочной кашей с растительным маслом и фруктовым пюре.

В обед предлагают пюре из овощей с мясом и пюре из фруктов. В следующее кормление можно приготовить блюдо, состоящее их овощей и крупы, например, кабачок с рисом или гречкой. Перед сном ребенку предлагают грудное молоко. Каждое кормление грудничка должно заканчиваться допаиванием грудным молоком.

При искусственном вскармливании

Питание шестимесячного малыша-искусственника будет отличаться от рациона ребенка на грудном вскармливании. Прикорм для него вводится примерно на месяц раньше, чтобы компенсировать недостаток питательных веществ, возникающий в отсутствие грудного молока.

Особенно остро эта проблема стоит у детей, страдающих аллергией на белок молока. Таким малышам по рекомендации педиатра можно мясо с 5 месяцев. Если мама готовит мясо сама, то для деток-аллергиков нужно его вываривать дважды. Им не нужно давать телятину и говядину. По составу белок в составе этих продуктов похож на молочный и может вызывать аллергию. Поэтому предпочтение отдают нежирной свинине, кролику, индейке и курице.

Полугодовалого малыша, который питается адаптированной смесью, рекомендуется кормить 5 раз в сутки. Первое кормление ребенка, прикорм которого начали в 4,5-5 месяцев, включает 200 мл адаптированной молочной, кисломолочной или специальной гиппоаллергенной смеси. Примерно к 10 утра малыша можно покормить кашей – однокомпонентной и безмолочной, либо с добавлением привычной молочной смеси (150 г) и 4 г сливочного масла. Кашу дополняет пюре из фруктов. Обед может состоять из пюре из овощей и яичного желтка. Малышу можно предложить фруктовый сок. В полдник будет уместен творожок с печеньем. Дополнит его привычная смесь. Перед сном малыш получает смесь.

Питание малыша в 6 месяцев, в зависимости от особенностей его развития, состояния здоровья и рекомендаций педиатра, может включать фруктовые соки, сырые, отварные и печеные фрукты, овощи, каши, творог, яичный желток, растительное масло (кукурузное, оливковое или подсолнечное) и сливочное.

Когда какое-то блюдо не пришлось по вкусу малышу, маме не стоит отчаиваться. Можно попробовать предложить его позже, после некоторого перерыва. Если поначалу у крохи нет желания пробовать новую еду, не нужно проявлять неудовольствие, а тем более ругать его. Ребенка нельзя заставлять есть, если отсутствует аппетит. Если ребенок не подружился с прикормом в полгода, никакого вреда его здоровью это не принесет. Гораздо важнее сохранить хорошее настроение. Залог удачного введения прикорма и отличного аппетита малыша впоследствии – терпение и последовательность действий мамы, спокойствие и любовь.

Полезное видео о введении прикорма

• В жизни каждого малыша приходит тот момент, когда молока для полноценного питания становиться уже мало. Ребенок с каждым месяцем все активнее, он растет и требует большего количества калорий и полезных веществ
• Прикорм — это введение в рацион малыша новых продуктов питания. Делать его необходимо правильно, учитывая все особенности возраста, здоровья и потребностей
• Как показывает практика, маленькие детки очень любят пробовать «взрослую пищу». Она существенно отличается от грудного молока, имеет множество вкусовых оттенков и иную текстуру
• Родителям необходимо правильно построить прикорм, соблюдая размер и состав порций для своего ребенка, чтобы не вызвать у него расстройств, отравлений или запоров. Важно не предлагать ребенку все подряд, а понять и четко выстроить схему продуктов, которые нужно вводить первыми, а какие нет

кормление малыша с ложечки, первые продукты прикорма

Важно: Питательная ценность продуктов прикорма прекрасно дополняет грудное молоко или искусственные молочные смеси.

Не для кого не секрет, что полноценное питание ребенка — основа его здоровья на всю последующую жизнь. Это своеобразный «фундамент» малыша. Именно поэтому прикорм должен быть поэтапным, плавным и разнообразным.

Существуют определенные правила введения в пищу разных продуктов, которые не стоит игнорировать. Они занесены в специальные таблицы помесячного прикорма и этого графика должна придерживаться каждая ответственная мама.

Прикорм может быть растительного происхождения:

• фруктовые пюре
• овощные пюре
• соки, компоты, кисели
• каши, супы

Так же есть прикорм и животного происхождения:

• творог
• кефир
• молочные каши

Прикорм помогает отучить малыша от грудного молоко и смесей. Дело в том, что такая пища стимулирует выделение пищеварительных ферментов, развивает жевательные навыки и заинтересовывает ребенка своими вкусовыми качествами. Каждая мама должна внимательно следить за потребностями и развитием своего ребенка, чтобы точно понять, что он нуждается в прикорме. Об этом могут сказать такие факторы, как:

• отклонения веса ребенка к низким показателям говорит о том, что малыш часто бывает голоден и теряет вес
• появление сильного интереса к тому, чем питается мама говорит о том, что малышу надоедает наблюдать и он тоже хочет попробовать такую пищу
• капризное поведение малыша после кормления молоком говорит о том, что он остается голоден и такой еды ему недостаточно для сытости

каша — один из первых прикормов для малыша

Факторы эти могут появляться в любом возрасте, но чаще всего они начинают проявляться после четырех месяцев. Однако, врачи-педиатры и опытные специалисты настоятельно рекомендуют вводить прикорм при достижении полугодового возраста ребенка.

Данная рекомендация актуальна для тех женщин, которые имеют достаточное количество грудного молока. В других случаях, когда ребенок находится на искусственном вскармливании, он может потребовать прикорма немного раньше, чем в шесть месяцев.

Торопиться кормить малыша «взрослой пищей» нельзя потому, что не всегда она способна оказывать благоприятное действие. Случается это потому, что детская пищеварительная система оказывается неготовой к тяжелым и непривычным продуктам питания. Именно поэтому можно наблюдать такие явления, как жидкий и частый стул, рвоту и срыгивания, повышение температуры, колики в кишечники и обильное газообразование.

Видео: «Прикорм малыша. С чего начать? Как кормить? Когда?»

Подробный прикорм по месяцам при грудном вскармливании: таблица

Правильное начало прикорма обеспечит вашему малышу плавное введение в взрослую пищу и создаст минимум проблем со здоровьем. Врачи рекомендуют начинать ввод прикорма именно при помощи ложечки. Именно ложечка отучает ребенка от груди или соски, то есть формирует навыки правильного пищевого поведения.

Так же полезно для каждой мамы вести пищевой дневник. Эта деталь позволит тщательно следить за тем, какую пищу употребляет малыш и как на нее реагирует.

ложечка для кормления грудного ребенка

Вводя иные продукты питания в рацион грудного ребенка, вы должны знать все особенности его пищеварительной системы, склонность малыша к запорам или поносу. Все потому, что разная еда вызывает разные реакции. К примеру, рисовая каша крепит, а клетчатка из фруктов и овощей слабит.

Важно знать, что начав прикорм, стул ребенка сформируется и нормализуется только лишь спустя неделю, до этого времени можно наблюдать примеси слизи в кале, которые возникают как следствие выработки ферментов.

Ассоциация мировых детских врачей пришла к выводу, что первый прикорм должен включать специальные кашки и молочные продукты. Концентрированный сок вреден для детей младше девятимесячного возраста. Все потому, что в нем присутствует огромное количество кислот, которые способны вредно повлиять на младенческую пищеварительную систему. Те соки, которые вы даете ребенку, должны быть дважды и трижды разведены очищенной водой.

Ориентировочная схема для ввода прикорма детям, находящихся на грудном вскармливании:

Грудное молоко остается главным продуктом питания для малышей. Грудь следует давать ребенку сразу после того, как вы попытались накормить его другой пищей. Будьте внимательны и первые каши для малыша готовьте только на воде, без примеси молока. Отдавайте предпочтения белым, светлым и зеленоватым овощным и фруктовым пюре при первом прикорме, они легки для переваривания.

Важно: Только спустя два месяца можно начинать делать своеобразные миксы и многокомпонентные смеси-пюре. Помните, что цель прикорма на первых месяцах жизни ребенка не насытить его инородной пищей, а научить его пищеварительную систему работать с другими продуктами.

Видео: «Грудное вскармливание нужно дополнять прикормом?»

Безопасный прикорм по месяцам при искусственном вскармливании: таблица

Как уже говорилось ранее, детки, находящиеся на искусственном вскармливании, могут потребовать прикорма намного раньше чем те, что кормятся грудным молоком. Причиной этому является тот факт, что грудное молоко содержит в восемь раз больше полезных микроэлементов, чем самая лучшая молочная смесь. Если вы замечаете за своим ребенком потребность в прикорме, начинайте его правильное введение.

Прежде всего, убедитесь в том, что в данный момент ваш малыш абсолютно здоров и не имеет пищеварительных расстройств, которые могут возникать по разным причинам: режутся зубки, к примеру или простуда.

первый молочный прикорм малыша

Не старайтесь давать своему ребенку за один раз максимальное количество продуктов и ограничьте кормление максимум одним новым элементом каждый день. Первый прикорм должен быть достаточно жидким, чтобы малыш с ним справился. Выбирайте не концентрированные соки или разводите пюре очищенной водичкой.

Попробуйте совместить питание с бутылочным молоком. Предложите ему ложечку еды и только потом молоко. В течении дня не забывайте предлагать ребенку воду для питья, чтобы у него не появились запоры (искусственное молоко насыщено белком).

ориентировочная таблица введения прикорма при искусственном вскармливании

Обязательно нужно проверять реакцию малыша на продукт и только потом пробовать вводить новый. Попробуйте начать прикорм не с овощной, а с фруктовой смеси. Это позволит получить малышу удовольствие от сладенькой пищи и стараться открывать рот для ложечки.

Видео: «Искусственное вскармливание»

Рацион питания грудничка на каждый месяц, полезные советы и рекомендации

С каждым месяцем ваш ребенок будет расти и его потребности в более калорийной и вкусной пище будут расти. В прикорме важно соблюдать необходимую консистенцию для еды: начинать кормление с жидкой, продолжать пюреобразной и только потом вводить кускообразную. Этот режим позволяет правильно развивать жевательные навыки и приучать желудок к перевариванию пищи.

Многие продукты могут иметь аллергическую реакцию: фрукты, некоторые овощи или крупы. Поэтому внимательно следите за поведением вашего ребенка: как он себя чувствует и какой у него стул. При наблюдении какой-либо отрицательной реакции, ограничьте потребление данного продукта на некоторое время.

кормление малыша пюре

Чем старше становится малыш, тем чаще нужно его кормить в течении дня. Так, первый прикорм моно осуществлять один раз в день и с течением времени увеличивать до трех приемов пищи. Помните, что первые кормления не должны быть обильными и начинать нужно буквально с нескольких капель продукта.

ввод продуктов питания для малыша по месяцам

Постепенное и умеренное введение в рацион продуктов питания позволит сформировать у ребенка правильные привычки и наладить систему пищеварения. Начиная прикорм обязательно придерживайтесь таблицы и не забывайте следить за ощущениями малыша, а так же его пожеланиями. Маленькие детки тоже люди и они, как и взрослые способны оказывать предпочтение определенным продуктам и давать отказ другим.

Не заставляйте ребенка есть с ложечки,если он к этому еще не готов. В любом случае заинтересованность во «взрослой пище» у него обязательно появиться, но только тогда когда в этом будет потребность.

Видео: «Когда и с чего начинать прикорм?»

Меню прикорма для малышей, находящихся на грудном и искусственном вскармливании

Каждая мама решает для себя сама какие продукты питания станут первым прикормом малыша: те что продаются в магазине или те, что можно приготовить самостоятельно. Главное и основное правило, которого следует придерживаться — полная стерильность детской посуды и натуральность ингредиентов.

Не старайтесь научить малыша употреблять в пищу сразу несколько продуктов питания, не подгоняйте его и дайте возможность его крохотной системе пищеварения справиться с минимальными количествами еды. Начиная прикорм, разводите даже самые жидкие кашицы, пюре и соки водичкой, чтобы избежать отравлений и аллергических реакций.

прикорм, ориентированный на навыки малыша

Помните о том, что в рацион питания вашего малыша не должны входить вредные продукты. Даже при достижении двенадцати месяцев недопустимы шоколадные конфеты, торты, майонез, колбаса, фастфуд и другие продукты питания. Если хотите порадовать его сладеньким, то самым сладким для него должно быть натуральное варенье или джем.

Помните, прикорм действительно необходим ребенку,если он владеет определенными «взрослыми навыками. Такими, как:

Примерное меню прикорма для ребенка шести месяцев:

• Первая неделя: грудное молоко (либо смесь) и пол чайной ложки детской каши (овсяной или гречневой), через день можно ввести в рацион несколько капель сока или разведенного пюре
• Вторая неделя: грудное молоко (либо смесь) и три чайные ложки детской кашки, овощное пюре белых или зеленых цветов (менее аллергенное) — чайная ложка
• Третья неделя: увеличьте количество каш и фруктово-овощных смесей в течении дня, каждое употребление пищи «запивайте» молоком

Видео: «Прикорм. Кормление ребенка по месяцам»

Родители с большой ответственностью относятся к прикорму младенцев. От выбора правильных компонентов для первого меню зависит не только здоровье ребенка, но и его отношение к взрослой пище в будущем. Какие продукты и в каких порциях можно давать малышам в качестве первого прикорма, подскажут специалисты онлайн-магазина «Дочки-Сыночки».

Из чего должен состоять прикорм детей до года

Для первого прикармливания младенцев рекомендуют готовить блюда из одного продукта, который содержит дополнительные питательные вещества – белки, меньше жиров и углеводов. Необходимо исключить или свести к минимуму вредные для организма малыша соль, сахар и пищевые добавки. Лучшей первой прикормкой является овощное пюре, гречневая и рисовая молочные каши.

Кормление и прикорм младенцев должны изменяться последовательно:

• до 5 месяцев – жидкое питание (грудное молоко, детская молочная смесь);
• с 5 до 10 месяцев – прикорм пюреобразной консистенции (каши, овощное, фруктовое, мясное и рыбное пюре, творог);
• с 10 до 12 месяцев – блюда могут включать кусковые компоненты (кусочки хлеба, фруктов, овощей).

Дополнительные к грудному молоку или смесям продукты питания вводятся в рацион детей постепенно, небольшими порциями. Если говорить о кашах и пюре, то начинать нужно с половины чайной ложечки, наращивая на протяжении 7-10 дней объем до отметки в 200 г.

Первые кусочки фруктов или хлеба в меню малыша могут появиться не ранее 10-11 месяцев. Они важны для развития жевательного аппарата ребенка.

Суточные показатели полученной за счет прикорма дополнительной энергии должны достигать:

• в 6-8 месяцев – 200 ккал;
• в 9-11 месяцев – 300 ккал;
• в 12 месяцев – не менее 500 ккал.

Важно!

Если у ребенка наблюдается нестабильный стул или же недостаток веса, наилучшим вариантом прикорма послужат каши. Если же у малыша есть склонность к избыточному весу или ребенок страдает запорами, следует вводить в рацион кабачковое или тыквенное пюре.

Прикорм младенцев. Таблица по месяцам

Существуют нормы, обозначающие количество дополнительной еды для детей по месяцам. В зависимости от вида продукта, его объемы могут наращиваться стремительно или же практически не изменяться на протяжении полугода. С 7 месяцев дневное прикармливание способно заменить одно полноценное кормление грудным молоком или смесью.

Таблица 1. Полезные продукты для прикорма детей от 5 до 12 месяцев с указанием суточной дозировки

Возраст ребенка	Название продукта, блюда	Объем прикорма (в день)
5 мес.	Кабачковое, тыквенное, капустное пюре	140-150 г
	Молочная каша с кукурузой, гречкой	60-100 г
	Творог	30-40 г
	Фруктовое пюре из яблок	50-60 г
	Растительное масло	3 г
	Сливочное масло	1-3 г
6 мес.	Фруктовое пюре, сок	60-65 мл
	Желток	0,25-0,3 г
	Кабачковое, капустное, тыквенное пюре	150-160 г
	Творог	40 г
	Кукурузная, гречневая каша	150-160 г
	Кукурузное, подсолнечное масло	2-3 г
	Цельное молоко	180-200 мл
	Сливочное масло	3-4 г
7 мес.	Фруктовое пюре, сок	70-75 мл
	Творог	40 г
	Желток	0,5 г
		170 г
	Пюре из зеленых или белых овощей	160-180 г
	Мясное пюре	10-30 г
	Кефир, жидкие кисломолочные продукты	190-200 мл
	Подсолнечное, кукурузное масло	5 г
	Хлеб	5 г
	Цельное молоко	200 мл
	Сливочное масло	4 г
8 мес.	Фруктовое пюре, сок	80-85 мл
		180-190 г
	Гречневая, кукурузная, рисовая каша	180 г
	Желток	0,5 г
	Творог	40 г
	Рыбное пюре	10-30 г
	Мясное пюре	50-60 г
	Кефир	200 мл
	Хлеб	5 г
	Растительное масло	5 г
	Сливочное масло	5-6 г
	Молоко цельное	200 мл
9-12 мес.	Фруктовое пюре, сок	95-100 мл
	Гречневая, кукурузная, рисовая каша	190-200 г
	Кабачковое, картофельное, капустное пюре, брокколи	195-200 г
	Рыбное пюре	40-60 г
	Мясное пюре	60-70 г
	Желток	0,5 г
	Творог	50-60 г
	Хлеб	10 г
	Кисломолочные продукты	350-500 мл
	Растительное масло	6 г
	Сливочное масло	6 г
	Молоко цельное	200 мл

Для ребенка на искусственном вскармливании первый прикорм вводится в рацион в возрасте 5 месяцев, для младенца, кормящегося грудным молоком, – в 6 месяцев. За неделю порции основных блюд (каш и пюре) вырастают в такой последовательности:

• 1-й день – 1 чайная ложка (2,5-5 г);
• 2-й день – 1 десертная ложка (10 г);
• 3-й день – 15-20 г;
• 4-й день – 20-30 г;
• 5-й день – 50-75 г;
• 6-й день – 100-120 г;
• 7-й день – 150-160 г.

Мнение эксперта

«Чтобы быть уверенным в качестве детского питания, приобретайте только сертифицированную продукцию. В нашем интернет-магазине вы можете подобрать для прикорма младенцев овощные пюре (Hipp кабачок, Gerber тыква), пюре, приготовленное с овощей и мяса с рыбой, (пюре «Тема» говядина с кабачками, «Бабушкино лукошко» индейка с овощами или семга-овощи), какой-либо один сорт мяса («ФрутоНяня» ягненок, говядина, Heinz телятина) и другое. Если определенный продукт вызвал аллергическую реакцию, обязательно проконсультируйтесь с вашим педиатром».

Специалист интернет-магазина «Дочки-Сыночки»
Антонова Екатерина

Выводы

Перечень и объем полезных для развития продуктов, которые малыш получает с прикормом, увеличивают постепенно. Универсальным прикормом для детей в 6 и в 12 месяцев является молочная каша и овощное пюре. Порции этих блюд за полгода вырастают с 150 до 200 г в сутки.

Хлеб, мясное и рыбное пюре содержит необходимый для развития организма белок и кальций. Употребление таких продуктов развивает жевательный аппарат ребенка и способствует активизации ферментов, отвечающих за работу желудочно-кишечного тракта.

Т.Э. Боровик, К.С. Ладодо, Г.В. Яцык, В.А. Скворцова, ГУ Научный центр здоровья детей РАМН
И.Я. Конь, ГУ Научно-исследовательский институт питания РАМН

В последнее время в нашей стране активно дискутируются вопросы, связанные со сроками и схемой введения прикорма, особенно при естественном вскармливании. Расширение рациона питания малыша вызвано необходимостью дополнительного введения пищевых веществ, поступление которых только с женским молоком или детской молочной смесью становится недостаточным. Ребенок начинает испытывать потребность в широком комплексе минеральных веществ (железо, цинк, кальций и др.) и витаминов, других нутриентах (белке, углеводах, пищевых волокнах), а также поступлении дополнительного количества энергии, необходимых для его дальнейшего роста и развития. Кроме того, своевременное введение прикорма способствует формированию жевательного аппарата и адекватных вкусовых привычек.

Под прикормом подразумеваются все продукты, кроме женского молока и адаптированных детских молочных смесей, дополняющие рацион пищевыми веществами, необходимыми для обеспечения дальнейшего адекватного роста и развития ребенка.

Следует выделять продукты прикорма (соки, творог, яичный желток, сливочное и растительное масла) и блюда прикорма (фруктовые и овощные пюре, каши, мясные, мясо- и рыбо-растительные, растительно-мясные и растительно-рыбные пюре и др.).

СРОКИ И СХЕМА ВВЕДЕНИЯ ПРИКОРМА

Согласно резолюции Всемирной ассамблеи здравоохранения № 54.2 от 18 мая 2002 года и № 59.13 от 4 мая 2006 года, детям, находящимся исключительно на грудном вскармливании, рекомендуется продолжать его до 6 месяцев; и, следовательно, прикорм нужно вводить с этого возраста. Отечественные ученые считают, что это возможно только в отношении здоровых детей, родившихся с нормальной массой тела (без гипотрофии или задержки внутриутробного развития), при полноценном питании матери и с использованием специализированных обогащенных продуктов или комплексных витаминно-минеральных препаратов. В этом случае первым видом прикорма должны быть не традиционно используемые в России в настоящее время фруктовые соки и пюре, а продукты с высокой энергетической плотностью – каши промышленного производства, обогащенные всеми необходимыми ребенку в этом возрасте минеральными веществами и витаминами.

До настоящего времени в России действует схема введения прикорма, утвержденная Минздравом РФ в 1999 году и представленная в Методических указания № 225 «Современные принципы и методы вскармливания детей первого года жизни». Проведенные научные исследования и накопившийся опыт позволяют предложить внесение некоторых корректив и дополнений в указанную схему.

Установлено, что минимальный возраст, при котором возможно введение первых продуктов прикорма, – 4 месяца. Ранее этого срока ребенок еще не подготовлен к усвоению иной пищи, чем женское молоко или адаптированная молочная смесь. К 4-месячному возрасту гастроинтестинальный тракт ребенка становится более зрелым: снижается изначально повышенная проницаемость слизистой оболочки тонкой кишки, созревает ряд пищеварительных ферментов, формируется достаточный уровень местного иммунитета; ребенок приобретает способность проглатывать полужидкую и более густую пищу (угасает рефлекс «выталкивания ложки»). В то же время поздний прикорм (после 6 месяцев) может вызвать выраженный дефицит микронутриентов (железа, цинка и др.), необходимость быстрого введения сразу большого ряда продуктов, что приводит к большой антигенной нагрузке, а также к задержке формирования навыков жевания и глотания густой пищи.

Назначение прикорма целесообразно проводить в возрасте 4–6 месяцев. Сроки введения прикорма устанавливаются индивидуально для каждого ребенка, с учетом особенностей развития пищеварительной системы, органов выделения, уровня обмена веществ, а также степени развития и особенностей функционирования центральной нервной системы, то есть его готовностью к восприятию новой пищи. Учитывая, что современные адаптированные молочные смеси содержат в своем составе достаточно большой набор витаминов и минеральных веществ, нет необходимости проводить коррекцию по этим веществам продуктами прикорма в более ранние сроки, чем при вскармливании грудным молоком, поэтому схема введения прикорма может быть единой (табл. 1).

Таблица 1. Примерная схема введения прикорма детям первого года жизни

Наименование продуктов и блюд (г, мл)	Возраст, мес
	4-6	7	8	9-12
Фруктовый сок	5–60	70	80	90–100
Фруктовое пюре	5–60	70	80	90–100
Овощное пюре	10–150	170	180	200
Молочная каша	10–150	170	180	200
Творог*	10–40	40	40	50
Мясное пюре*	5–30	30	50	60–70
Желток, шт.	–	1/4	1/2	1/2
Рыбное пюре	–	–	5–30	30–60
Кефир и др. кисломолочные напитки	–	–	200	200
Сухари, печенье	–	3–5	5	10–15
Хлеб пшеничный	–	–	5	10
Растительное масло	1–3	5	5	6
Сливочное масло	1–4	4	5	6

*Не ранее 5,5 мес.

Последовательность введения отдельных продуктов и блюд прикорма зависит от состояния здоровья, нутритивного статуса ребенка и функционального состояния его пищеварительной системы. Так, детям со сниженной массой тела, учащенным стулом в качестве первого основного прикорма целесообразно назначать каши промышленного производства, обогащенные железом, кальцием, цинком, йодом, при паратрофии и запорах – овощное пюре.

В питании ребенка можно использовать продукты и блюда, приготовленные как в домашних условиях, так и продукты промышленного производства, которым отдается предпочтение, так как они изготовляются из высококачественного сырья, соответствуют строгим гигиеническим требованиям и показателям безопасности, имеют различную степень измельчения и гарантированный химический состав, в том числе витаминный (независимо от сезона).

ХАРАКТЕРИСТИКА И ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ВВЕДЕНИЯ ПРОДУКТОВ ПРИКОРМА

Соки содержат органические кислоты (яблочную, лимонную и др.), положительно влияющие на процессы пищеварения. В соки промышленного производства могут быть добавлены витамин С, лимонная кислота, отдельные минеральные вещества, натуральные фруктовые ароматизаторы. Первым рекомендуют назначать яблочный или грушевый соки, традиционные для россиян и реже вызывающие аллергические реакции (табл. 2).

Таблица 2 Последовательность введения фруктовых, ягодных и овощных соков*

Возраст, мес	Монокомпонентные	Поликомпонентные	Состав
4	+	-	Яблоки, груши, сливы, персики, абрикосы, тыква, морковь
5	+	+	Черная смородина, малина, черешня, айва, вишня, яблоки – груши, яблоки – абрикосы, яблоки – тыква, яблоки – клюква, яблоки – брусника
6 и старше	+	+	Клубника, томаты, цитрусовые, экзотические плоды

* Здесь и далее – в соответствии с СанПиН 2.3.2.1940-05 «Организация детского питания».

Получая фруктовые пюре , ребенок постепенно привыкает к более густой пище, что очень важно для последующего введения зернового и овощного прикорма (табл. 3). Фруктовые пюре содержат сахара, органические кислоты и пищевые волокна в большем количестве, чем соки.

Таблица 3. Последовательность введения фруктовых пюре

Возраст, мес	Монокомпонентные	Поликомпонентные	Комбинированные	Состав
4,5	+	+	–	Яблоки, груши, сливы, персики, абрикосы, черная смородина, вишня, черешня
5	+	+		Яблоки – тыква, яблоки – морковь, яблоки – груши, яблоки – абрикосы, абрикосы – тыква
6	+	+	+	Цитрусовые, экзотические плоды, томаты, клубника; пюре с зерновыми и молочными наполнителями

Овощное пюре – источник органических кислот, калия, железа и пищевых волокон, включая пектины. Отдельные виды овощей (морковь, тыква, шпинат и др.) богаты β-каротином, предшественником витамина А. Вначале овощное пюре должно состоять из одного вида овощей, обладающих нежной клетчаткой, например, кабачков, затем его ассортимент постепенно расширяется (табл. 4).

Таблица 4. Последовательность введения овощных пюре

Возраст, мес	Монокомпонентные	Поликомпонентные	Комбинированные	Состав
4	+	–	–	Кабачки, цветная капуста, брокколи, морковь, картофель
5	+	+	–	Тыква, другие виды капусты
6	+	+	+	Томаты, растительно-мясное пюре
7	+	+	+	Зеленый горошек, другие бобовые
8	+	+	+	Лук, чеснок, растительно-рыбное пюре
9	+	+	+	Специи (белый перец, лавровый лист), пряные овощи (укроп, сельдерей, петрушка)

Зерновой прикорм (каша) – один из основных источников углеводов, растительных белков и жиров, пищевых волокон, железа, селена, витаминов В1, В2, РР и др. Прикорм на основе злаков следует начинать с безглютеновых круп (рисовой, гречневой, позднее кукурузной). Каши могут быть молочными или безмолочными. Безмолочные каши разводят грудным молоком, детской смесью, получаемой ребенком. В дальнейшем могут использоваться глютенсодержащие каши (овсяная, ячневая, пшеничная, манная) и каши из смеси круп (табл. 5).

Таблица 5. Последовательность введения различных каш

Возраст, мес	Монокомпонентные	Поликомпонентные	С глютеном	С наполнителями	Состав
4	+	–	–	–	Рис, гречка
5	+	+	–	–	Кукуруза, кукуруза – гречка, кукуруза – рис
6	+	+	+	+ фрукты, мед	Овсянка, толокно, манка, пшено, сочетание из трех зерновых и более
9	+	+	+	+ какао	Мюсли

Цельное коровье молоко может использоваться в питании детей первого года жизни только для приготовления каш в объеме не более 150 мл.

Творог и яичный желток – ценные источники животного белка и жира, минеральных веществ (кальций, фосфор и др.), а также витаминов А, группы В.

Мясо содержит полноценный животный белок, количество которого в говядине, нежирной свинине, мясе кролика, кур, цыплят, индейки, конины доходит до 20–21%. Мясо содержит хорошо усвояемое гемовое железо, магний, цинк, а также витамины А, В1, В2, В6, В12 (табл. 6).

Таблица 6. Последовательность введения мясных и рыбных блюд

Возраст, мес	Монокомпонентные	Поликомпонентные	Комбинированные	Состав
6	+	-	+	Говядина, свинина, курица, индейка, кролик и др.; мясо с овощами и крупами
8	+	+	+	С добавлением печени, сердца, языка
8–9	+	+	+	Тунец, хек, судак, лососевые, минтай, пикша и др.

Рыба – полноценный источник белка и жира, содержащего большое количество полиненасыщенных жирных кислот в том числе класса ω-3, а также витаминов В2, В12, D, минеральных веществ. Рыбу вводят в питание детей с 8–9 месяцев с осторожностью, учитывая индивидуальную переносимость. Ее используют 1–2 раза в неделю вместо мясного блюда (табл. 6).

Кисломолочные продукты детского питания (детский кефир, бификефир, йогурт «Агуша» и др.) в рацион ребенка можно вводить не ранее 8-месячного возраста в количестве не более 200 мл в сутки.

Вода входит в состав всех пищевых продуктов, большое количество воды (около 85%) содержится в грудном молоке и детских молочных смесях. С «твердой» пищей (хлеб, каша, пюре и др.) ребенок получает 30% воды. В настоящее время как для питья, так и для приготовления смесей и блюд прикорма рекомендуют использовать специальную бутилированную воду для детского питания, поскольку она безопасна в бактериологическом отношении, не содержит вредных химических и радиоактивных веществ, обладает хорошими органолептическими свойствами, не требует кипячения, имеет низкую минерализацию.

Детские травяные чаи промышленного производства представляют собой сухие гранулированные порошки, содержащие экстракты дикорастущих и лекарственных трав, растений, плодов (ромашка, укроп, фенхель, мелисса, мята, анис). В некоторые травяные чаи для улучшения вкусовых качеств и питательных свойств введены фруктовые или ягодные добавки (смородина, малина, апельсин, шиповник, яблоки). В состав травяных чаев могут входить сахар, глюкоза, фруктоза, декстрин-мальтоза, витамины. Гранулированные чаи на основе сахаров (сахарозы, глюкозы и др.) могут назначаться детям не ранее 4 месяцев жизни, а далее дифференцированно, в зависимости от индивидуальной переносимости.

При назначении прикорма следует придерживаться следующих правил:

• Введение каждого нового продукта начинают с небольшого количества, постепенно (за 5–7 дней) увеличивают до необходимого объема; при этом внимательно наблюдают за переносимостью.
• Новый продукт (блюдо) следует давать в первой половине дня, для того чтобы отметить возможную реакцию на его введение.
• Овощной прикорм начинают с одного вида овощей, затем постепенно вводят другие продукты данной группы. Введение фруктовых пюре и каш также начинают с монокомпонентных продуктов.
• Прикорм дают с ложечки, до кормления грудью или детской молочной смесью.
• Новые продукты не вводят, если ребенок болен, а также в период проведения профилактических прививок.

Для сохранения лактации, в период введения продуктов и блюд прикорма необходимо после каждого кормления прикладывать ребенка к груди.

ОРГАНИЗАЦИЯ ПРИКОРМА ДЕТЯМ, СТРАДАЮЩИМ ПИЩЕВОЙ АЛЛЕРГИЕЙ

Сроки назначения продуктов и блюд прикорма детям-аллергикам несколько отличаются от таковых у здоровых детей (табл. 7).

Таблица 7. Сроки введения прикорма детям первого года жизни с пищевой аллергией

Продукты	Возраст, мес*
Фруктовые, ягодные соки	6
Фруктовые пюре	5,5
Творог	–
Желток	–
Пюре овощное	5 (безмолочное)
Масло растительное	5
Каша	5,5 (безмолочная, на соевой смеси или гидролизате)
Масло сливочное	5,5 (топленое)
Пюре мясное	6
Кефир не ранее	8 (при отсутствии сенсибилизации)
Сухари, печенье	7 (не сдобные)
Хлеб пшеничный	9 (батоны из муки II сорта, пшенично-ржаной)
Рыба	–

*Необходим строгий учет индивидуальной переносимости продуктов, вводимых в питание.

Предпочтение отдают безмолочным, безглютеновым кашам (гречневой, кукурузной, рисовой). Каши разводят водой или специализированной смесью, которую получает ребенок (на основе гидролизата молочного белка или изолята соевого белка). В состав овощного пюре включают кабачки, патиссоны, цветную, белокочанную, брюссельскую капусту и другие виды светлоокрашенных овощей, предпочтительно в виде консервов для детского питания. К овощному пюре добавляют рафинированное, дезодорированное растительное масло (подсолнечное, кукурузное, оливковое).

С целью коррекции белковой части рациона в питание ребенка, страдающего пищевой аллергией, с 6 месяцев вводят мясное пюре. При непереносимости говядины, имеющей антигенное сродство с белками коровьего молока, рекомендуется использовать специализированные детские консервы из мяса кролика, индейки, конины, нежирной свинины.

В качестве третьего прикорма (с 8–9 месяцев) возможно использование второго овощного или овоще-крупяного блюда (кабачки с рисовой крупой, цветная капуста с гречкой в соотношении 1:1) с добавлением мясного пюре, чем достигается некоторое ограничение молочных продуктов в рационе ребенка.

Из фруктов предпочтение отдают яблокам зеленой и белой окраски (антоновка, симиренка, белый налив). С учетом индивидуальной переносимости используют груши, белую и красную смородину, желтую и красную черешню, желтые сливы или детские соки и пюре из них.

Творог, яйца и рыба в рацион детей первого года жизни с пищевой аллергией не вводятся или полностью элиминируются.

В дальнейшем ребенок получает гипоаллергенную диету, целью которой является уменьшение антигенного и гистамино-либераторного воздействия пищи и улучшение или нормализация процессов пищеварения, что позволяет добиться более длительной и стойкой ремиссии заболевания. При достижении ремиссии аллергического заболевания гипоаллергенная диета должна постепенно расширяться. Высокоаллергенные продукты (рыба, орехи, шоколад, мед, кофе, какао, грибы и т.п.) не вводятся в рацион детей в течение продолжительного времени.

ОРГАНИЗАЦИЯ ПРИКОРМА НЕДОНОШЕННЫМ ДЕТЯМ

Прикорм недоношенным детям вводится начиная с 4–4,5 месяцев. Поскольку для маловесных детей, получивших массивную терапию, в том числе антибактериальную, характерны дисбиотические изменения и различные нарушения моторики желудочно-кишечного тракта, очередность введения продуктов имеет свои особенности.

Расширение рациона питания начинается за счет введения фруктового пюре, овощного пюре или каши. Предпочтение следует отдавать продуктам промышленного производства для детского питания, введение прикорма начинают с монокомпонентных продуктов. Каши могут назначаться раньше овощного или фруктового пюре (особенно при наличии у ребенка гипотрофии или железодефицитной анемии), но не ранее 4-месячного возраста. Первыми вводятся безглютеновые (гречневая, рисовая, кукурузная) и безмолочные каши. Они разводятся теми молочными смесями, которые в данное время получает ребенок. Каши не должны содержать какие-либо добавки (фрукты, сахар и др.).

При тенденции к развитию железодефицитной анемии мясо может вводиться с 5-5,5 месяцев, учитывая хорошее усвоение из него гемового железа. Творог назначается после 6 месяцев, так как дефицит белка в первом полугодии восполняется за счет частичного использования высокобелковых смесей, предназначенных для вскармливания недоношенных детей (что является предпочтительным).

Таким образом, предлагаемые схемы прикорма являются логическим выводом из результатов научных исследований и наблюдений, а их внедрение в практическую работу педиатров позволит предотвратить развитие дефицита эссенциальных микронутриентов и связанные с ним нарушения питания и состояния здоровья детей.

Татьяна Эдуардовна Боровик , руководитель отделения питания здорового и больного ребенка ГУ НЦЗД РАМН, профессор, д-р мед. наук

Калерия Сергеевна Ладодо

Галина Викторовна Яцык , главный научный сотрудник ГУ НЦЗД РАМН, профессор, д-р мед. наук

Игорь Яковлевич Конь , руководитель Отдела детского питания ГУ НИИ питания РАМН, профессор, д-р мед. наук

Вера Алексеевна Скворцова , ведущий научный сотрудник ГУ НЦЗД РАМН, д-р мед. наук