Перед любым оперативным вмешательством требуется особая подготовка.

В данной статье речь пойдёт о том, как проводится бритье операционного поля у пациента: мы рассмотрим алгоритм, необходимые элементы и приспособления для данной процедуры, а также расскажем об основных правилах бритья различных зон.

Операционное поле бреется медсестрой за 30 минут до операции (более раннее бритье может дать возможность попадания инфекции через микроссадины, образовавшиеся от лезвия бритвы.

Цель :

достижение стерильности участка кожи, где будут проводить разрез, пункция и т.д.;
облегчение перевязок больных в послеоперационном периоде.

Оснащение:

антисептик;
лоток;
бритва одноразового использования;
перчатки;
стерильные марлевые салфетки;
жидкое антисептическое мыло, крем.

объяснить больному необходимость данной процедуры и получить его согласие на ее проведение;
изолировать больного от окружающих;
придать больному удобное положение;
надеть перчатки;
обработать кожу салфеткой, смоченной в растворе антисептика;
намылить кожу антисептическим мылом или кремом;
сбрить волосы;
обработать кожу раствором антисептика.

Обработка рук

Руки обрабатываются 0,5% спиртовым раствором хлоргексидина биглюконта (гибитаном)

Приготовить:

стерильное полотенце
флакон с раствором гибитана (разведение препарата 1:40 в 70% растворе этилового спирта)
стерильные салфетки

Последовательность выполнения:

промыть руки теплой проточной водой с мылом;
просушить руки стерильным полотенцем;
обработать руки салфеткой, смоченной 0,5% спиртовым раствором;
хлоргексидина в течении 2-3 минут в строгой последовательности;
надеть стерильный халат и перчатки.

Обработка рук церигелем

Приготовить:

стерильные салфетки
флакон с церигелем

Последовательность выполнения:

промыть руки с мылом проточной водой
высушить руки стерильным полотенцем или салфеткой
нанести на кожу ладоней 3-4 г церигеля
растереть в течении 8-10 сек раствор до нижней трети предплечья, распределяя его тщательно и равномерно
высушить руки, слегка разведя пальцы
надеть стерильные перчатки

Примечание : После операции пленку с рук смывают спиртом.

Операционное поле

Операционным полем называется участок тела, на котором совершается операционное вмешательство . Кожа на таком участке нуждается в особой подготовке перед проведением операции.

На поверхности тела, в сальных железах, а также волосяных мешочках находятся микробы. Если они попадут в операционную рану, то это может вызвать нагноение .

Перед плановой операцией обязательно нужно принять душ или ванну, сменить бельё . Перед экстренной операцией осуществляется частичная обработка участка с использованием бензина или раствора нашатырного спирта. Волосы сбриваются в день операции на операционном поле и прилежащих к нему участках тела.

Важно! Вечером, накануне операции бриться не рекомендуется - есть вероятность инфицирования мелких ссадин и порезов кожи, которые были нанесены во время процедуры.

Что понадобится для удаления волос

Перед осуществлением бритья операционного поля нужно подготовить необходимые инструменты .

Выбор станка

Для бритья должны использоваться острые бритвы , которые не вызывают . Станки для бритья операционного поля «Аpexmed» отлично себя зарекомендовали . Такой станок имеет гребневидные выступы: благодаря этому он может сбрить волосы любой густоты и длины.

А с помощью двойного лезвия процедура выполняется тщательно . Данный одноразовый станок для бритья операционного поля имеет защитный чехол , который не дает случайно пораниться о лезвие.

Косметика и другие принадлежности

Использовать для данной манипуляции необходимо антисептическое мыло или крем , а также раствор антисептика .

Знаете ли вы? Хирург Эван Клейн, используя только местную анестезию, удалил сам себе аппендицит в 1921 году.

Основные правила удаления волос

Бритьё операционного поля осуществляют обычно утром , в день операции.

Происходит манипуляция бритья пациента по такому алгоритму:

Необходимо надеть перчатки.
Кожа обрабатывается салфеткой, которая смочена в антисептике.
Кожу намыливают кремом или антисептическим мылом.
Волосы сбривают, натягивая кожу. Станок для бритья необходимо вести от центра к периферии, учитывая в каком направлении растут волоски - это поможет избежать порезов на операционном поле.
Обрабатывают участок раствором антисептика.

Бритье перед плановой и экстренной операцией

Если бритьё пациента осуществляется перед экстренной операцией, то волосы удаляют сухим способом . Делается это без использования мыла для того, чтобы кожа не стала рыхлой, и её дубление не затруднялось.

Важно! Подготавливая операционное поле при ранении, необходимо следить, чтобы сбриваемые волоски не попадали в рану.

Бритье перед плановой операцией осуществляется медсестрой в день хирургического вмешательства.

Особенности бритья разных зон

Перед тем как производить манипуляцию, врач консультирует медсестру и уточняет область операционного поля .

Затем медсестра говорит вам о необходимых процедурах перед операцией. Не стесняйтесь задавать уточняющие вопросы медперсоналу, ведь на кону ваше здоровье.

Брюшная стенка

Для подготовки операционного поля, где вмешательство будет происходить на животе, выше пупка необходимо освободить от волос участок от второго межреберья до начала бёдер, а также всю лобковую область .

Брюшная стенка и бедра

При операциях, которые осуществляются на животе, ниже пупка необходимо удалить волосы на участке, начиная от уровня сосков и заканчивая областью середины бедер, включая всю лобковую область.

Шейный отдел позвоночника

Для операции в шейном отделе позвоночника операционным полем будет следующий участок:

Необходимо удалить волосы с участка, который выше на 2,5 см, чем наружный затылочный выступ до середины поясницы и латеральных отделов боковых поверхностей грудной клетки .

Грудной и поясничный отдел

Когда хирургическое вмешательство будет происходить сзади грудной клетки и поясницы, то освобождается от волос такой участок: начинать нужно от линии волос и заканчивать в области ягодичной складки, а также латеральные отделы боковых поверхностей грудной клетки .

Область почек

При хирургии почек и уретры необходимо подготовить такой участок: от линии, которая отстоит на 5 см от середины живота в противоположную вмешательству сторону до линии, которая на 5 см отдалена от остистых отростков позвоночника в противоположную вмешательству сторону .

Знаете ли вы? Деми Ли-Бреннан считают настоящим чудом - после того, как ей пересадили печень, у неё поменялась группа крови.

Грудная клетка

Если операция будет производиться на грудной клетке, то сбриваемая область должна быть такая: от среднеключичной линии на той стороне, которая противоположна вмешательству и до области остистых отростков .

Ещё сбрить волосы необходимо в области от надплечья до пупка, а также плечо на поражённой стороне до локтя.

Туловище

При хирургическом вмешательстве на сердце освобождается от волос область от подбородка до середины бедра, руки до локтя и обе подмышки .

Промежность

Когда будет осуществляться операция прямой кишки, простаты, влагалища и других тазовых органов, то область, которую необходимо побрить, начинается от пупка до внутренней поверхности бедра до колен .

Перед тем как провести манипуляцию, медсестра объясняет пациенту назначение данной процедуры, ее важность, а также обеспечивает конфиденциальность.

Как удалять волосы перед операцией? Технология выполнения простой медицинской услуги «Уход за волосами, ногтями, бритье тяжелобольного Брюшная стенка и бедра

Техника мытья рук, ног, стрижки ногтей на руках и ногах пациента. Бритье пациента. Универсальные меры предосторожности при стрижке ногтей, бритье, уходе за волосами (мытье головы, расчесывании).

Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелобольных.

Цель: лечебное, профилактическое.

Оснащение: судно, зажим (или пинцет), водный термометр, нестерильные перчатки, клеенка, салфетки марлевые (тампоны), фартук клеенчатый, емкость для воды, мыльный раствор, ширма (если процедура выполняется в общей палате).

Алгоритм выполнения манипуляции

Подготовка к процедуре.
1. Представиться пациенту, объяснить ход и цель процедуры.
2. Отгородить пациента ширмой (при необходимости).
3. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
4. Надеть клеенчатый фартук, перчатки.
5. Налить в емкость теплую воду (35-37°).
6. Положить пациента на спину, по возможности согнуть ноги в коленях и слегка развести в тазобедренных суставах. Подложить под пациента клеенку.
II. Выполнение процедуры у женщин.
7. Подставить под крестец пациентки судно.
8. Встать сбоку от пациентки, в одну руку взять емкость с теплой водой, в другую руку зажим с марлевым тампоном (салфеткой).
9. Поливать из емкости на половые органы женщины. Последовательно обработать наружные половые органы в направлении к анальному отверстию: область лобка, наружные (большие) половые губы, паховые складки, промежность, область анального отверстия, межягодичную складку. Салфетки менять по мере загрязнения.
10. Просушить марлевыми салфетками (тампонами) в той же последовательности.
11. Использованные марлевые салфетки поместить в контейнер для дезинфекции
II. Выполнение процедуры у мужчин.
7. Поставить судно. Встать сбоку от пациента, смочить салфетку (варежку) водой.
8. Аккуратно отодвинуть пальцами левой руки крайнюю плоть, обнажить головку полового члена.
9. Обработать головку полового члена, кожу полового члена, мошонку, паховые складки, область заднего прохода, межягодичную складку. Менять салфетки по мере загрязнения.
10. Просушить в той же последовательности.
11. Убрать салфетки в контейнер для дезинфекции.
III . Окончание процедуры.
12. Убрать судно, клеенку.
13. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
14. Уложить пациента (ку) удобно, накрыть его(ее) простыней, одеялом.
15. Подвергнуть использованный материал, в том числе и перчатки, дезинфекции.
16. Сделать соответствующую запись о выполненной процедуре в медицинской документации.

Цель: обеспечение личной гигиены пациента.

Оснащение: водный термометр, мыло жидкое, шампунь. крем для бритья. крем после бритья, крем для рук. перчатки нестерильные. марлевые салфетки, щетка для волос (или расческа) индивидуальная, полотенце, мешок для грязного белья, бритвенный станок (одноразовый) с безопасным лезвием, ножницы маникюрные, емкость для воды, кувшин, клеенка. фартук клеенчатый, валик (упор под плечи пациента).

Алгоритм выполнения мытья головы
I. Подготовка к процедуре.

1. Подготовить все необходимое для процедуры, закрыть окна, обеспечить пациенту условия конфиденциальности.

4. Надеть одноразовый фартук.
5. Поставить в изголовье кровати с рабочей стороны стул; пустую емкость для воды поставить на стул.
6. Наполнить другую емкость теплой водой, поставить рядом. Измерить температуру воды.
7. Раздеть пациента до пояса и накрыть оголенную часть туловища простыней.
II. Выполнение процедуры.

8. Удалить все заколки, шпильки. Снять очки. Расчесать волосы пациенту.
9. Подстелить под голову и плечи пациента клеенку, конец которой опустить в емкость, стоящую на стуле; по краю клеенки, вокруг головы положить свернутое валиком полотенце.
10. Глаза пациента закрыть полотенцем или пеленкой.
11. Наполнить кувшин водой и аккуратно смочить волосы пациента.
12. Нанести немного шампуня и обеими руками вымыть волосы, бережно массируя кожу головы пациента.
13. Налить в кувшин воду и смыть весь шампунь (если пациент просит, вымыть его волосы шампунем еще раз).
14. Развернуть чистое сухое полотенце, поднять голову пациента и вытереть его волосы насухо. Если ему холодно, обернуть голову полотенцем или косынкой.
III. Окончание процедуры.

15. Клеенку, полотенце, лежащие под головой положить в непромокаемый мешок.
16. При необходимости сменить простыню.
17. Расчесать волосы пациента. Предложить ему зеркало.
18. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
19. Сделать соответствующую запись о выполненной процедуре в медицинской документации.

Алгоритм ухода за ногтями рук тяжелобольного
I. Подготовка к процедуре.

1. Наполнить емкость теплой водой, помочь пациенту вымыть руки с мылом. Подготовить необходимое оснащение.
2. Представиться пациенту, объяснить ход и цель процедуры. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру.
3. Обработать руки гигиеническим способом, осушить. Надеть перчатки.
4. Положить руки пациента на полотенце и вытереть их насухо.

Функциональное назначение простой медицинской услуги: обеспечение личной гигиены пациента.

Материальные ресурсы: водный термометр, мыло жидкое, шампунь. крем для бритья. крем после бритья, крем для рук. перчатки нестерильные. марлевые салфетки, щетка для волос (или расческа) индивидуальная, полотенце, мешок для грязного белья, бритвенный станок (одноразовый) с безопасным лезвием, ножницы маникюрные, емкость для воды, кувшин, клеенка. фартук клеенчатый, валик (упор под плечи пациента).

Алгоритм выполнения мытья головы
I. Подготовка к процедуре.

4. Надеть одноразовый фартук.
5. Поставить в изголовье кровати с рабочей стороны стул; пустую емкость для воды поставить на стул.
6. Наполнить другую емкость теплой водой, поставить рядом. Измерить температуру воды.
7. Раздеть пациента до пояса и накрыть оголенную часть туловища простыней.
II. Выполнение процедуры.

Алгоритм ухода за ногтями рук тяжелобольного
I. Подготовка к процедуре.

6. Нанести крем на руки пациента.

III. Окончание процедуры.

Алгоритм ухода за ногтями ног тяжелобольного
I. Подготовка к процедуре.

1. Наполнить емкость теплой водой, помочь пациенту вымыть ноги с мылом. Подготовить необходимое оснащение.
2. Представиться пациенту, объяснить ход и цель процедуры. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру.
3. Обработать руки гигиеническим способом, осушить. Надеть перчатки.
4. Положить стопы пациента на полотенце и вытереть их насухо.
II. Выполнение процедуры.

5. Подстричь ножницами ногти пациента.
6. Нанести крем на стопы пациента.
7. Положить полотенце в мешок для белья.

III. Окончание процедуры.

8. Удобно расположить пациента в постели.
9. Ножницы поместить в емкость для дезинфекции.
10. Снять перчатки, поместить их в емкость для дезинфекции.
11. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

Алгоритм бритья тяжелобольного
I. Подготовка к процедуре.

1. Подготовить все необходимое для процедуры, закрыть окна, обеспечить пациенту условия конфиденциальности.
2. Представиться пациенту, объяснить ход и цель процедуры. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру.
3. Обработать руки гигиеническим способом, осушить. Надеть перчатки.
II. Выполнение процедуры.

4. Нанести крем для бритья на кожу пациента. Пальцами одной руки натягивать кожу лица, другой осуществлять бритье прямыми движениями от подбородка к щекам.
5. Предложить пациенту воспользоваться лосьоном после бритья.
6. Предложить пациенту зеркало после процедуры.

III. Окончание процедуры.

7. Поместить станок и помазок в емкость для дезинфекции, утилизировать одноразовый станок.
8. Удобно расположить пациента в постели.
9. Снять перчатки, поместить их в емкость для дезинфекции.
10. Вымыть руки и осушить их.

16. Бритье пациента безопасной бритвой.

Оснащение: почкообразный лоток, клеенка, салфетка для компресса , салфетка для удаления остатков крема для бритья, полотенца, индивидуальный станок пациента (или одноразовый), крем или пена для бритья, пеленка, кисточка (помазок) для бритья, крем после бритья, водяной термометр, перчатки.

Этапы		Обоснование
Подготовка к манипуляции
1. Объяснить ход предстоящей процедуры и получить согласие пациента на процедуру.		Мотивация пациента к сотрудничеству и соблюдение его прав.
		Подготовка к процедуре.
3.Придать пациенту положение Фаулера (см. соответствующую процедуру).		Облегчение проведения процедуры.
4. Укрыть шею и грудь пациента клеенкой и пеленкой.		Предупреждение намачивания нательного и постельного белья.
5. Вымыть и осушить руки с мылом. Надеть перчатки.		Обеспечение инфекционной безопасности
6. Заполнить лоток водой температурой 40-45°С.		Подготовка к эффективному проведению процедуры.
Выполнение манипуляции
1. Смочить салфетку в воде (40-45°С), отжать и положить ее на щеки и подбородок пациента на 5-10 минут (или смочить ею его лицо).		Обеспечивается "мягкое" бритье и возможность нанесения пены.
2. Нанести на кожу лица крем или пену для бритья, равномерно распределить его с помощью помазка. Примечание: если пациент в состоянии сделать это самостоятельно - дайте ему эту возможность.		Обеспечивается эффективное проведение процедуры. Уменьшается чувство зависимости.
3. Вести станок вниз, оттягивая кожу кверху; брить сначала кожу одной щеки, кожу под носом, затем кожу другой щеки, под нижней губой и область шеи, под подбородком периодически промывая станок.		Обеспечивается эффективное проведение процедуры.
4. Смочить салфетку в емкости с водой, отжать ее и протереть кожу лица.		Удаляются остатки крема.
5. Осушить кожу сухой салфеткой легкими промокательными движениями и смазать кожу лосьоном «после бритья». Примечание : если пациент в состоянии сделать это самостоятельно - дайте ему эту возможность.		Обеспечение гигиенического комфорта Лосьон, содержащий спирт, уменьшает опасность инфицирования порезов, которые могли появиться при бритье. Уменьшается чувство зависимости.
6. Дать зеркало, чтобы пациент мог увидеть себя.		Пациент должен быть уверен, что он выбрит тщательно.
7. Обработать использованные предметы ухода.
Завершение манипуляции
1. Снять перчатки и положить их в лоток для использованного материала.
2. Вымыть и осушить руки.

17. Полное мытье пациента в постели.

Оснащение: емкость с тёплой водой (37 – 38 о С), водяной термометр, кувшин для полоскания волос; полотенце - 3 шт., махровая рукавичка - 2 шт., простыня, перчатки, мыло, подкладное судно, клеёнка, чистое белье, шампунь, расчёска, контейнер для мусора, непромокаемый мешок для грязного белья.

Этапы	Обоснование
Подготовка к манипуляции
1. Объяснить пациенту цель и ход предстоящей процедуры, получить информированное согласие на её проведение (если это возможно).	Обеспечивается право пациента на информацию.
2. Опустить изголовье кровати до горизонтального уровня (или до максимально низкого уровня , если пациент не может лежать горизонтально). Опустить боковой поручень.	Обеспечивается правильная биомеханика тела пациента при его перемещения на бок.
3. Переместить пациента к краю кровати, где стоите вы (см. процедуру).	Обеспечивается правильная биомеханика тела медсестры во время выполнения процедуры.
4.Снять одеяло с пациента, свернуть его и поместить на спинку кровати, укрыть пациента простыней.	Уменьшается риск переохлаждения пациента во время мытья и обеспечивается его укрывание.
5. Снять с пациента нижнее белье под простыней.	Пациент остается в тепле и исключается его обнажение.
6. Развернуть полотенце и положить его поперек груди пациента.	Полотенце предохраняет простыню от намокания при мытье пациента.
7. Поднять боковой поручень. Подготовить емкость с теплой водой. Убедиться, что вода комфортной температуры, проверив ее запястьем.	Исключается опасность ожога и переохлаждения.
8. Смочить махровую рукавичку:	Исключается травмирование кожи пациента жесткими краями мочалки.
Выполнение манипуляции
1.Мытьё тела пациента: 1.1. Махровой рукавичкой (без мыла!) промыть веки одного глаза пациента (от внутреннего угла к наружному). Вытереть насухо веки. Другой стороной рукавички вымыть веки другого глаза. Вытереть их насухо.	Предупреждается перенесение инфекции с одного глаза на другой.
1.2. Вымыть с мылом, ополоснуть и вытереть насухо, шею и ушные раковины пациента. Мылом пользоваться умеренно. Убедиться, что кожа за ушами вытерта насухо.	Исключается опасность образования опрелостей за ушами.
1.3.Откинуть простыню, которой укрыт пациент, с руки, наиболее удалённой от вас. Положить полотенце под эту руку, вымыть, ополоснуть и вытереть насухо предплечье, плечо и подмышечную впадину.	Если начать мытье с дальней руки, исключается капание воды на вымытую руку во время мытья ближней руки.
Для вытирания использовать лежащее под рукой полотенце. Во время мытья и вытирания поддерживайте руку в области суставов.
1.4. Вымыть, ополоснуть и вытереть кисть пациента, если возможно, опустить ее в емкость с водой: положить клеёнку (впитывающую пеленку) на постель, поставить емкость с водой и опустить кисть. Убрать полотенце из-под руки пациента. Укрыть руку простыней.	Обеспечивается более тщательное мытье рук.
1.5. Повторить тоже с рукой ближе расположенной к Вам. Положить полотенце на грудь и живот пациента поверх простыни.	Исключается переохлаждение пациента.
1.6. Извлечь простыню из-под полотенца, сворачивая в рулон по направлению к ножному концу кровати.	Исключается обнажение пациента во время мытья.
1.7. Откинуть полотенце так, чтобы обнажить ту сторону грудной клетки, которая наиболее удалена от вас. Вымыть ее, ополоснуть и вытереть насухо. У женщин: осмотреть складки кожи под грудью. Тщательно вытереть кожу под грудью. Укрыть эту часть грудной клетки полотенцем.	Уменьшается опасность образования опрелостей под грудью.
1.8. Откинуть полотенце так, чтобы обнажить ту сторону грудной клетки, которая ближе к вам. Вымыть ее ополоснуть и вытереть насухо. Укрыть эту часть грудной клетки полотенцем.
1.9. Вымыть, ополоснуть и вытереть насухо живот пациента так же, как при мытье грудной клетки. Прикрыть грудную клетку и живот пациента простыней и убрать из-под неё полотенце.	Уменьшается опасность переохлаждения пациента. Он не лежит обнаженным.
1.10. Откинуть простыню с той ноги пациента, которая находится с другой стороны от вас. Положить полотенце под нее. Вымыть ногу и стопу. Если возможно, опустить стопу пациента в емкость с водой: сдвинуть полотенце, положить на кровать клеёнку (впитывающую пеленку) поставить ёмкость с водой, попросить пациента согнуть ногу в колене и поставить стопу в воду: вымыть и ополоснуть ногу, помочь пациенту извлечь её из воды и поставить на полотенце; отставить в сторону емкость с водой; вытереть стопу насую, убедиться, что кожа между пальцами сухая. Накрыть вымытую ногу простыней, убрать полотенце.	Мытье стопы в емкости с водой обеспечивает более тщательное отмывание стоп и удаление грязи из – под ногтей. Исключается опасность образования опрелостей между пальцами.
1.11. Откинуть простыню с ноги пациента, которая ближе к вам. Положить под неё полотенце. Вымыть, ополоснуть и вытереть насухо ногу и стопу. Накрыть ногу простыней , убрать из-под неё полотенце.	Исключается переохлаждение пациента.
1.12. Помочь пациенту повернуться на бок так, чтобы он был спиной к вам (см. процедуру).	Обеспечивается возможность мытья спины.
1.13. Подстелить полотенце поверх простыни вдоль спины и ягодиц пациента. Укрыть пациента спереди простыней (грудную клетку, руки, ноги).	Обеспечивается возможность мытья задней поверхности тела.
1.14. Вымыть, ополоснуть и вытереть насухо шею, спину и ягодицы пациента. Осмотреть кожу пациента. Сделать лёгкий массаж спины круговыми движениями пальцев по направлению от талии к плечам, затем от плеч к ягодицам. Продолжительность массажа 3 - 5 минут.	Массаж улучшает крово – и лимфообращение, способствует расслаблению.
1.15. Расстелить под ягодицами впитывающую пеленку или клеёнку с пелёнкой, подставить судно и повернуть пациента на спину. Поднять боковой поручень.	Подготовительный этап к мытью промежности. Обеспечивается безопасность пациента.
1.16. Вылить воду, ополоснуть ёмкость, налить тёплую воду, убедиться, что она комфортной температуры.	Обеспечивается безопасность пациента.
2. Уход за промежностью женщины: 2.1. Опустите боковой поручень. 2.2. Прикрыть область промежности женщины: укрыть женщину простыней так, чтобы один ее угол был на груди, другой - над промежностью, еще два прикрывали туловище и конечности; помочь женщине согнуть ноги в коленях и расставить их; обернуть каждый боковой угол простыни вокруг стопы (под стопу, вокруг нее, по верх нее) и заправить под стопу; надеть перчатки. 2.3. Надеть рукавичку; намылить рукавичку. 2.4. Вымыть промежность в следующей последовательности: лобок; паховые области; одной рукой раздвинуть половые губы и вымыть одну половую губу, затем другим участком рукавички - вторую половую губу. Движения рукавички в направлении от лобка к анальному отверстию. 2.5. Ополоснуть рукавичку в воде и обработать ею промежность пациентки в той же последовательности, в которой проводилось мытье. 2.6. Вытереть насухо в той же последовательности. 2.7. Вымыть, ополоснуть и тщательно осушить область анального отверстия, меняя поверхность рукавички при каждом движении.	Исключается опасность переохлаждения женщины и ее обнажение во время процедуры. В таком положении улучшается обзор промежности во время мытья. Соблюдается универсальная мера предосторожности.
3.Уход за промежностью мужчины: (подготовку к процедуре см. уход за промежностью женщины): 3.1. взять одной рукой половой член, оттянуть крайнюю плоть (если мужчине не было сделано обрезание) вымыть головку полового члена намыленной «рукавичкой» круговыми движениями в направлении от мочеиспускательного канала к периферии; 3.2. смыть мыло с «рукавички», прополоскать ее; ополоснуть и насухо промокнуть головку полового члена в той же последовательности, в которой проводилось ее мытье; 3.3. вернуть крайнюю плоть в естественное положение; 3.4. вымыть, ополоснуть и насухо вытереть остальную часть полового члена по направлению к лобку; 3.5. помочь пациенту согнуть ноги в коленях и раздвинуть их; 3.6. тщательно вымыть, ополоснуть и промокнуть насухо кожу мошонки; 3.7. помочь пациенту повернуться на бок , вымыть, ополоснуть и насухо вытереть область анального отверстия.	Уменьшается опасность инфицирования мочеиспускательного канала. Влажность в области мошонки может способствовать образованию опрелостей.
Завершение манипуляции
1. Снять перчатки и сбросить в ёмкость-контейнер с дезинфицирующим средством. 2. Все использованные предметы ухода подвергнуть дезинфекции.
3. Сменить нижнюю простыню (при необходимости), если не предполагается мытье головы. 4. Вылить воду, ополоснуть емкость (если она не индивидуальная, продезинфицировать ее).	Обеспечивается комфортное пребывание пациента в постели.
5.Вымыть и осушить руки.	.
4. Мытье головы: расчесать волосы; поставить в изголовье кровати, с той стороны, где вы работаете, стул; пустую емкость для воды поставить на стул; наполнить другую емкость теплой водой; убедиться, что она комфортной температуры, поставить ее на тумбочку рядом с кроватью; подстелить под голову и плечи пациента клеенку, опустив, свободный конец клеенки в пустую емкость, стоящую на стуле; по краю клеенки, вокруг головы, положить свернутое валиком полотенце; на глаза пациента положить небольшую пеленку (махровое полотенце); наполнить кувшин водой и смочить волосы; нанести немного шампуня и обеими руками вымыть волосы, бережно массируя кожу головы; налить в кувшин воду и смыть весь шампунь (если пациент попросит, вымойте его волосы шампунем еще раз); развернуть чистое сухое полотенце, бережно поднять голову пациента и тщательно вытереть его волосы; если ему холодно, оберните голову полотенцем; клеенку, полотенце, лежавшее под головой, положить в непромокаемый мешок; сменить нижнюю простыню (при необходимости), используя принятые методики; расчесать волосы пациента.	Уменьшается опасность дальнейшего спутывания волос при мытье. Вода при мытье будет стекать в емкость для воды по желобу из клеенки; полотенце препятствует разбрызгиванию воды и намоканию простыни. Исключается попадание мыла в глаза. Обеспечивается тщательное мытье головы и правильная биомеханика тела. Обеспечивается тщательное ополаскивание волос. Исключается опасность переохлаждения. Обеспечивается чувство комфорта.
Завершение манипуляции
1. Вымыть и осушить руки.	Обеспечивается инфекционная безопасность.
2. Сделать запись о выполненной процедуре и о реакции пациента в температурном листе.	Обеспечивается преемственность ухода.

Примечание : Описанный способ частичной санитарной обработки используют не только в лечебном отделении, но и в домашних условиях при мытье тяжелобольного.

18. ПРОВЕДЕНИЕ МЕРОПРИЯТИЙ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ ПРОЛЕЖНЕЙ.

Оснащение: ёмкость с водой; жидкое мыло; губка.

Этапы	Обоснование
Подготовка к манипуляции
1. Объяснить цель и ход предстоящей манипуляции, получить информированное согласие пациента на её проведение.	Соблюдение права пациента на информированность.
Выполнение манипуляции
1. Перед каждым осмотром пациента мыть и высушивать руки.	Обеспечение инфекционной безопасности.
2. Ежедневно осматривать кожу пациента в местах возможного образования пролежней , при каждом перемещении, изменении состояния пациента. Примечание : при обнаружении побледневших и покрасневших участков кожи необходимо вызвать врача и по его назначению начать лечебные мероприятия.
3. Следить за состоянием нательного и постельного белья (устранять неровности, расправлять складки, удалять крошки с постели).	Снижается риск возникновения пролежней.
4. Постельное белье - хлопчатобумажное. Одеяло – легкое.
5. Изменять положение тела пациента в постели каждые два часа в течение суток (соблюдая правила перемещения), исключая трения и сдвиг тканей.	Снижается продолжительность давления, риск возникновения пролежней.
6. Обмывать 2 раза в сутки, места возможного образования пролежней, теплой водой с жидким мылом. Вытирать насухо полотенцем, делая промокательные движения.	Обеспечивается сохранение кожных покровов. Предупреждение инфицирования.
7. Использовать специальные приспособления, уменьшающие давление на кожу, под уязвимые участки необходимо подкладывать валики и подушки из поролона.
8. Не допускать, чтобы в положении «на боку» пациент лежал непосредственно на большом вертеле бедра.
9. Использовать непромокаемые пеленки и подгузники, уменьшающие чрезмерную влажность.
10. Обучить пациента дыхательным упражнениям и поощрять его выполнять их каждые два часа.
11. Осуществлять правильное питание: 120 грамм белка, 500-1000 мг аскорбиновой кислоты в сутки и адекватный прием жидкости 1,5 л.
12. Не допускать чрезмерного увлажнения или сухости кожи: при чрезмерном увлажнении – подсушивать, используя присыпки, при сухости – увлажнять кремом.
Завершение манипуляции
После каждого этапа мыть и высушивать руки.	Соблюдение инфекционной безопасности.

6. Питание пациента
1. Кормление тяжелобольного ложкой.

1. Кормление тяжелобольного ложкой.

Оснащение: блюда согласно меню, салфетка, стакан с водой, трубочка, ложка.

Этапы	Обоснование
Подготовка к манипуляции
1. Уточнить у пациента любимые блюда и согласовать меню с лечащим врачом или диетологом.
2. Предупредить пациента за 15 минут о том, что предстоит прием пищи, и получить его согласие.	Увеличивается вероятность получения пациентом необходимого количества пищи и жидкости.
3. Проветрить помещение, освободить место на тумбочке или придвинуть прикроватный столик.	Психологическая подготовка к приему пищи и обеспечение условия для приема пиши.
4. Помочь пациенту занять высокое положение Фаулера, если позволяет его состояние (см. процедуру).	Уменьшается опасность асфиксии.
5. Помочь пациенту вымыть руки и прикрыть его грудь салфеткой.	Обеспечивается инфекционная безопасность.
	Обеспечивается инфекционная безопасность
7. Принести пищу и жидкость, предназначенные для еды и питья: горячие блюда должны быть горячими (60° градусов), холодные - холодными (не ниже 15 градусов).	Обеспечивается улучшение аппетита и вкусовых ощущений.
8. Спросить пациента, в какой последовательности он предпочитает принимать пищу.
Выполнение манипуляции
1. Проверить температуру горячей пищи, капнув несколько капель себе на тыльную поверхность кисти.	Обеспечивается безопасность пациента.
2. Предложить выпить (лучше через трубочку) несколько глотков жидкости.	Уменьшается сухость во рту, облегчается пережевывание твердой пищи.
3. Кормить медленно: называть каждое блюдо, предлагаемое пациенту; наполнить ложку на 2/3 твердой (мягкой) пищей; коснуться ложкой нижней губы, чтобы пациент открыл рот; прикоснуться ложкой к языку и извлечь пустую ложку; дать время прожевать и проглотить пищу; предлагать питье после нескольких ложек твердой (мягкой) пищи.	Обеспечивается адекватное питание и питьё.
4. Вытирать (при необходимости) губы салфеткой.	Обеспечивается поддержание чувства собственного достоинства пациента.
5. Предложить пациенту прополоскать рот водой после еды.	Уменьшается скорость роста бактерий во рту.
Завершение манипуляции
1. Убрать после еды посуду и остатки пищи.	Обеспечивается инфекционная безопасность.
2. Провести деконтаминацию рук.	Обеспечивается инфекционная безопасность.

2. Кормление с помощью поильника.

Оснащение: поильник, салфетка.

Этапы	Обоснование
Подготовка к манипуляции
1. Предупредить пациента за 15 минут о том, что предстоит прием пищи, и получить его согласие.	Обеспечивается возможность адекватного и диетического питания.
2. Рассказать пациенту, какое блюдо будет приготовлено для него. Проветрить помещение.	Обеспечивается право пациента на выбор. Возбуждается аппетит.
3. Протереть прикроватный столик.	Обеспечивается инфекционная безопасность
4. Вымыть и осушить руки (будет лучше, если пациент будет видеть это).	Обеспечивается инфекционная безопасность.
5. Поставить на прикроватный столик приготовленную пищу.	Возбуждается аппетит.
Выполнение манипуляции
1. Переместить пациента на бок или в положение Фаулера (если позволяет его состояние).	Обеспечивается безопасный прием пищи.
2. Прикрыть шею и грудь пациента салфеткой.	Исключается загрязнение одежды.
3. Кормите пациента из поильника небольшими порциями (глотками).
Завершение манипуляции
1. Дать прополоскать рот водой после кормления.	Уменьшается рост бактерий во рту.
2. Убрать салфетку, покрывающую грудь и шею пациента.	Исключается попадание остатков пищи в постель.
	Обеспечивается необходимый комфорт.
4. Убрать остатки пищи. Провести деконтаминацию рук.	Обеспечивается инфекционная безопасность.
5. Сделать запись о проведении процедуры и реакции пациента.	Обеспечение преемственности сестринского ухода

7. Методы простейшей физиотерапии

1. Оксигенотерапия через носовую канюлю.

2. Оксигенотерапия через носовой катер.

3. Техника постановки горчичников.

4. Техника постановки банок.

5. Техника применения грелки.

6. Техника применения пузыря со льдом.

7. Техника постановки согревающего компресса.

8. Техника постановки холодного компресса.

1. Оксигенотерапия через носовую канюлю.

Оснащение: носовая канюля, трубка для подачи кислорода , емкость со стерильной дистиллированной водой, источник кислорода с расходомером, фиксатор канюли, стерильный глицерин.

Этапы	Обоснование
Подготовка к манипуляции
1. Выявить у пациента признаки и симптомы, связанные с гипоксией и наличием мокроты в дыхательных путях	Гипоксия , брадикардии и смерти. Наличие мокроты в дыхательных путях снижает эффективность оксигенотерапии.
2. Объяснить пациенту и (или) его близким родственникам цель оксигенотерапии, последствия процедуры и получить их согласие на процедуру (если это возможно).	Пациент успокаивается, что приводит к уменьшению потребления кислорода и улучшает взаимодействие между медсестрой и пациентом.
	Обеспечивается инфекционная безопасность. Предотвращается перенос инфекции.
Выполнение манипуляции
1. Канюлю смочить стерильным глицерином и вставить кончики канюли в ноздри пациента.
2. С помощью эластичной повязки (фиксатора) для головы фиксировать канюлю так, чтобы она не причиняла пациенту неудобств.	Если пациент не испытывает от канюли неудобств, она будет держаться лучше.
3. Прикрепить носовую канюлю к источнику увлажненного кислорода с заданной концентрацией и скоростью подачи кислорода 2-3 л в одну мин.	Исключается высыхание слизистых носа, рта и дыхательных путей, обеспечивается необходимая скорость.
4. Обеспечить достаточную свободу движений кислородных трубок и прикрепить их к одежде.	Пациент может поворачивать голову, не рискуя удалить канюлю; одновременно уменьшается давление на слизистую области носовых отверстий.
	Обеспечивается инфекционная безопасность
6. Проверять состояние канюли через каждые 8 часов.	Обеспечивается уверенность в проходимости канюли и возможности тока кислорода
7. Наблюдать за тем, чтобы увлажняющий сосуд был постоянно заполнен наполовину.	Исключаются вдыхание неувлажненного кислорода и осложнения оксигенотерапии.
8. Осматривать слизистую носа и ушные раковины пациента для выявления возможных раздражений кожи.	Оксигенотерапия может вызывать высыхание слизистой носа. Давление трубки канюли или эластичной ленты на ушные раковины может вызывать раздражение кожи.
9. Каждые 8 часов проверять скорость тока кислорода, концентрацию и назначения врача.	Обеспечивается назначенная врачом скорость подачи кислорода и концентрация.
Завершение манипуляции
	Подтверждение положительной динамики, т.е. признаков уменьшения гипоксии.
2. Отметить способ подачи кислорода, концентрацию, скорость его тока, реакции пациента и результаты оценки удовлетворения пациентом потребности в нормальном дыхании.
3. Провести обработку носовой канюли.	Обеспечивается инфекционная безопасность.

2. Оксигенотерапия через носовой катетер.

Оснащение: стерильный катетер или одноразовый, емкость с дистиллированной водой, источник кислорода с расходомером, стерильный глицерин, лейкопластырь.

Этапы	Обоснование
Подготовка к манипуляции
1. Выявить у пациента признаки и симптомы, связанные с гипоксией и наличием мокроты в дыхательных путях.		Гипоксия может привести к тахиаритмии, брадиаритмии и смерти. Наличие мокроты в дыхательных путях снижает эффективность оксигенотерапии.
2. Объяснить пациенту (в том случае, когда это возможно) и его близким родственникам цель оксигенотерапии, последствия процедуры и получить его согласие на процедуру.		Пациент успокаивается, что приводит к уменьшению потребления им кислорода и улучшает взаимодействие между медсестрой и пациентом.
3. Провести деконтаминацию рук.		Обеспечивается инфекционная безопасность.
Выполнение манипуляции.
1. Вскрыть упаковку, извлечь катетер и смочить его стерильным глицерином.		Предупреждается травма слизистой носа.
2. Ввести катетер в нижний носовой ход на глубину, равную расстоянию от мочки уха до крыльев носа.		Ток кислорода направляется в верхние дыхательные пути.
3. Зафиксировать катетер лейкопластырем так, чтобы он не выпал из носа и в то же время не причинял неудобств.		Если пациент не испытывает от катетера неудобств, он будет чувствовать себя лучше.
4. Прикрепить катетер к источнику увлажненного кислорода с заданной концентрацией и скоростью подачи кислорода.		Исключается высыхание слизистых носа и дыхательных путей.
5. Обеспечить достаточную свободу движений катетера и кислородных трубок и прикрепить их к одежде безопасной булавкой.		Пациент может поворачивать голову, не рискуя удалить катетер; одновременно уменьшается давление на слизистую в области носового отверстия.
6. Провести деконтаминацию рук.		Обеспечивается инфекционная безопасность.
7. Проверять состояние катетера через каждые 8 часов.		Обеспечивается уверенность в проходимости катетера и возможности тока кислорода.
8. Наблюдать за тем, чтобы увлажняющий сосуд был постоянно заполнен до половины.		Исключается вдыхание неувлажненного кислорода.
9. Осматривать слизистую носа пациента для выявления возможного раздражения кожи.		Оксигенотерапия может вызвать высыхание слизистой носа. Давление катетера может вызвать раздражение кожи под носом.
10. Каждые 8 часов проверять скорость тока кислорода, его концентрацию и назначения врача.		Обеспечивается назначенная врачом скорость подачи кислорода.
Завершение манипуляции
1. Провести итоговую оценку состояния пациента для выявления уменьшения симптомов, связанных с гипоксией.		Подтверждается положительная динамика, т.е. уменьшение признаков гипоксии.
2. Отметить способ, концентрацию, скорость подачи кислорода, реакцию пациента и результаты итоговой оценки удовлетворения пациентом потребности в нормальном дыхании.		Документация оценки оксигенотерапии и реакции на нее пациента обеспечивает преемственность наблюдения и объективность оценки.
3. Провести обработку носового катетера.

3 . Техника постановка горчичников.

Оснащение: горчичники, пеленка, часы, салфетка, лоток, вода, водяной термометр.

Этапы	Обоснование
Подготовка к манипуляции
1. Объяснить пациенту ход предстоящей процедуры и получить согласие пациента на процедуру.	Мотивация пациента к сотрудничеству и соблюдение прав пациента на информацию.
2. Подготовить необходимое оснащение.
3. Помочь пациенту занять удобное положение.

Выполнение манипуляции
1. Осмотреть кожные покровы пациента на месте постановки горчичников.	Горчичники ставятся на неповрежденную кожу.
2. Налить в лоток горячую (40 0 -45 0 С) воду для смачивания горчичников.	При более низкой температуре – эфирное горчичное масло не выделяется, при более высокой разрушается.
3. Погрузить горчичник в горячую воду на 5 сек., дать стечь воде. Плотно приложить к коже.	Выделение из порошка действующих веществ, обеспечение их рефлекторного воздействия.
4. Разместить на коже нужное количество горчичников.	Обеспечивается сохранение тепла, исключается переохлаждение.
5. Укрыть пациента пеленкой, затем одеялом.	Создание условий для обеспечения рефлекторного действия горчичников.
6. Узнать у пациента его ощущения и степень гиперемии через 5 мин.
7. Оставить горчичники на коже 10-15 мин., учитывая индивидуальную чувствительность пациента к горчице.	Профилактика ожогов
Завершение манипуляции
1. Снять горчичники, сбросить их в лоток для отработанного материала.
2. Смочить салфетку в теплой воде и протереть кожу.	Исключается химический ожог кожи.
3. Вытереть кожу насухо. Помочь пациенту одеться, укрыть одеялом и предупредить, чтобы он оставался в постели ещё не менее 20-30 мин.	Сохранение эффекта процедуры и обеспечение необходимого отдыха после процедуры.
4. Провести деконтаминацию рук.	Обеспечение инфекционной безопасности.
5. Сделать отметку о выполнении процедуры и реакции на неё пациента в карте стационарного больного.

4.Техника постановки банок.

Оснащение: салфетка, лоток с медицинскими банками (10-20 шт.), пелёнка, ёмкость с водой, корнцанг, вата, спички, вазелин, этиловый 70 % спирт.

Этапы	Обоснование
Подготовка к манипуляции.
1. Объяснить пациенту цель и ход предстоящей процедуры и получить его согласие на процедуру.	Согласие пациента к сотрудничеству и соблюдение прав пациента на информацию.
2. Подготовить необходимое оснащение.	Обеспечение четкости и эффективности проведения процедуры.
3. Проверить целостность банок.	Предупреждение повреждения кожи пациента.
4. Помочь пациенту занять удобное необходимое положение.	Необходимое условие проведение процедуры.
5. Снять рубашку.	Исключается опасность воспламенения одежды.
6. Длинные волосы пациента на голове прикрыть пеленкой.	Предупреждается опасность воспламенения.
7. Сделать плотный фитиль их ваты и надёжно закрепить его корнцангом.	Обеспечивается безопасная среда. Предупреждается опасность падения фитиля.
	Обеспечение личной гигиены, инфекционной безопасности.
Выполнение манипуляции
1. Нанести на кожу пациента вазелин тонким слоем, снять остатки вазелина с рук.	Обеспечение прилежания краёв банки к поверхности тела и исключение ожога.
2. Смочить спиртом фитиль, отжать излишки спирта о стенки флакона, закрыть флакон, отставить в сторону.	Необходимые действия для проведения процедуры, обеспечивается безопасная больничная среда.
3. Поджечь фитиль. Взять банку в левую руку, а правой на 0,5-1 сек. внести горящий фитиль в банку , не касаясь дна и краёв банки (банку следует держать недалеко от поверхности тела), энергичным движением приложить банку всем утолщенным краем к коже. Таким образом поставить необходимое количество банок на расстоянии 1-2 см. друг от друга.	Соблюдение данной последовательности действий обеспечит эффективность процедуры, пламя создает разряжение воздуха в банке (вакуум), банка легко присасывается к поверхности тела.
Запомните!!! Пламя должно только вытеснить воздух из банки, но не накалять её края, воизбежании ожога кожи.
4. Пригасить фитиль в ёмкости с водой.	Обеспечение техники безопасности.
5. Прикрыть пациента пеленкой, одеялом.	Обеспечение сохранения тепла.
6. Узнать у пациента его ощущения через 5 минут.
7. Оставить банки на коже на 10-15 минут.	Обеспечение рефлекторного действия на кровоснабжение подлежащих тканей и органов.
8. Провести деконтаминацию рук.	Обеспечение гигиенического комфорта.
Завершение манипуляции
1. Поочерёдно снять банки: одной рукой слегка отклонить банку в сторону, а пальцем другой руки придавить кожу у края банки.	Воздух поступает внутрь банки, уравновешивая давление внутри и снаружи банки, поэтому банка легко снимается.
2. Вытереть кожу салфеткой.	Снятие остатков вазелина и гари с кожи.
3. Помочь пациенту одеться, удобно лечь и предупредить, что багровые пятна постепенно исчезнут, и он должен остаться в постели ещё 20-30 минут.	Обеспечение сохранения тепла. Достижение максимального лечебного эффекта.
4. Провести дезинфекцию медицинских банок.	Обеспечение инфекционной безопасности согласно ОСТу 42-21-2-85.
5. Провести деконтаминацию рук.	Обеспечение инфекционной безопасности.
6. Сделать отметку о выполнении процедуры и реакции на неё пациента в карте стационарного больного.	Обеспечивается преемственность сестринского ухода.

КАТЕГОРИИ