Когда беременным делать узи. Трансвагинальный метод с использованием вагинального датчика. Как подготовиться к последнему УЗИ

Ультразвуковое исследование является обязательной процедурой во время вынашивания малыша, поэтому женщине следует максимально серьезно к ней относиться и не пропускать. Когда делать УЗИ при беременности, обычно женщине сообщает врач в женской консультации, он же и дает направление.

Ультразвуковая диагностика на протяжении долгих лет помогает специалистам контролировать развитие эмбриона, а также вовремя диагностировать и предупреждать различные патологические процессы. С помощью ультразвуковой диагностики можно определить:

беременность, ее срок, а также произвести расчет будущих родов;
болезни репродуктивной системы;
общее состояние половых органов;
количество амниотической жидкости, состояние пуповины, плаценты;
строение плода;
нарушение в формировании плода;
сердцебиение плода.

Такое обеследование назначается сразу после того, как женщина встала на учет к врачу. Если беременность протекает нормально, никаких нарушений нет и не предвидится, ультразвуковое исследование делается 3 раза за всю беременность, если возможно развитие патологий – исследование может назначаться намного чаще. Рассмотрим каковы сроки назначения УЗИ при беременности.

Преимущество использования ультразвуковой диагностики – она не требует никаких подготовительных манипуляций. Если ультразвуковая диагностика проводится в женской консультации, женщине придется захватить из дома чистую пеленку, которую нужно будет постелить на кушетку.

Кроме того, в поликлинике в обязательном порядке понадобятся одноразовые бахилы, иначе не впустят в кабинет врача, влажные салфетки или полотенце, чтобы удалить остатки геля, а также презерватив, так как диагностика ультразвуком на ранних сроках проводится вагинальным способом. Если исследование будет проводиться на платной основе, тогда во всех вышеперечисленных вещах не будет надобности, их предоставит клиника.

Во втором и третьем триместре ультразвуковое исследование осуществляют через переднюю стенку живота. В таком случае необходимо за полчаса до процедуры пить воду, чтобы наполнить мочевой пузырь. Как только появятся позывы к мочеиспусканию, можно проводить осмотр.

Сроки

На каких неделях при беременности делают УЗИ, интересуются пациентки, встав на учет впервые. Первое плановое УЗИ при беременности назначается на сроках 10-14 недель. Оно позволяет:

подтвердить маточную беременность;
увидеть положение малыша внутри мамы;
общее состояние репродуктивных органов;
наличие различных новообразований.

Врач посредством использования вагинального датчика выводит на экран эмбрион, делает его замеры и сравнивает все показатели с нормами, которые обязательно должны соответствовать срокам беременности.

Иногда, есть необходимость в проведении УЗИ на ранних сроках:

подтверждение беременности;
сильные кровотечения из влагалища;
острые боли в области низа живота;
подозрение на замерзшую беременность;
если у пациентки в анамнезе были выкидыши;
беременность, наступившая в результате ЭКО;
различные пороки, которые были выявлены во время прошлых беременностей;
при подозрении на многоплодную беременность.

Одним из важных моментов проведения ультразвукового исследования до 10 недель является возможность вовремя диагностировать развитие пороков у эмбриона. Если после проведения УЗИ врач заподозрил порок несовместимый с жизнью у плода, возникает необходимость в применении инвазивных диагностических методик:

взятие околоплодных вод;
биопсия хориона.

Ранняя диагностика выявления пороков актуальна еще и в том случае, когда возникает серьезная необходимость прервать беременность на небольшом сроке, не нанося ущерб здоровью и репродуктивной функции женщины.

Второе УЗИ

На каких сроках делают 2 УЗИ при беременности? Повторное УЗИ при беременности нужно делать, когда подойдет срок 20-24 недели. В это время происходит формирование многих органов и систем у плода, поэтому не выявленные ранее пороки визуализируются намного ярче, нежели при первом исследовании. Кроме этого специалист производит такой осмотр:

замер лицевой части и всех внутренних органов будущего малыша;
определение пола плода;
общее состояние пуповины;
выявление патологий;
не обвивает ли пуповина эмбрион.

На сроке 20-24 недели специалист на экране может определить вес плода, отчетливо увидеть количество сформированных пальчиков. Если на УЗИ специалист диагностировал развитие патологий, прерывание беременности можно сделать только до 24 недели.

Третье УЗИ

На 32-34 неделях делается третье УЗИ. Оно помогает физически и морально подготовить женщину к будущим родам. На исследовании специалист проверяет не возникли ли нарушения в формировании малыша, определяет предлежание плода, а также уровень кровотока в сосудах, матке и пуповине.

Дополнительно

Кроме плановых обязательных УЗИ при беременности врач может назначить и внеплановые. Как правило, они проводятся, когда диагностируются несколько эмбрионов в плодном яйце, а также при:

сильном кровотечении;
острых болях внизу живота;
сахарном диабете;
болезнях эндокринной системы у матери;
обвитии пуповиной плода;
в возрастной категории превышающей 40 лет;
подозрении на развитие патологий и аномалий в процессе формирования плода;
наличии инфекций;
плацентарной отслойке.

Виды

УЗИ делится на:

Трансвагинальное. Оно проводится на ранних сроках. В область влагалища вводится специальный датчик, на который надет презерватив, и обследуется зона матки. На более поздних сроках данный метод не применяется.
Трансабдоминальное. Его делают на более поздних сроках. Специалист водит датчиком по животу, а полученное изображение выводится на экран.

Влияние

Существует много версий того, что ультразвуковое исследование приносит вред женщине, тем не менее, специалисты и по сей день его используют. Конечно же, при применении УЗИ есть определенные риски, к которым можно отнести:

сильный стресс для плода, который под воздействием УЗИ начинает активно шевелиться;
резкое маточное сокращение;
возможны риски, связанные с нарушением в строении ДНК.

Тем не менее, все вышеперечисленные вероятности блекнут по сравнению с пользой, которую приносит ультразвуковое исследование. УЗИ является не просто нормой, а необходимостью. Оно позволяет на ранней стадии определить и предупредить патологические изменения в развитии эмбриона, узнать пол и дату рождения будущего малыша, а также получить его фотоснимок в утробе матери.

Врач акушер-гинеколог во время приема расскажет пациентке, на каких сроках нужно делать УЗИ при наступлении беременности. Обычно за весь срок вынашивания ребеночка проводится три исследования: 10-12 недель, затем 20-22 недели и последнее на 30-32 неделе.

Узи снимок фотография
аппарат консультация внутри
плановое в положении отдых
развитие снимок просмотр

У каждой из этих диагностик свои цели. Три – это то количество исследований, которое сделать необходимо. Иногда врач назначает большее количество процедур. Все зависит от состояния мамы и малыша.

Квалифицированный врач всегда подробно рассказывает, во сколько недель нужно сделать первое и последующее УЗИ при беременности. Какая .

Итак, первое исследование делается на сроке 3-5 недель. Это необходимо для подтверждения беременности и понимания локализации плода. Однако малыш еще совсем крошечный, поэтому нужно сделать диагностику на 10-12 неделе, чтобы понять, как он развивается.

Первая процедура должна проводится между 3-ей и 5-ой неделей

На этом сроке врач:

получает информацию о развитии малыша;
определяет наличие сердцебиения;
исключает грубые пороки развития, несовместимые с жизнью крохи.

Вторая диагностика делается на 20-22 неделе. Плод уже вполне большой, поэтому на экране становятся видны детали, которые невозможно разглядеть в возрасте 10-12 недель. Уже можно понять, девочка это или мальчик, как он развивается.

В этом возрасте врач при помощи исследования получает информацию о:

локализации плаценты;
количестве околоплодных вод;
состоянии шейки матки.

Определяется возможная угроза выкидыша. В этом случае женщина может пройти стационарное лечение и избежать серьезных последствий.

В целом, основное назначение диагностики при данном сроке – выявить генетические патологии, к примеру, синдром Дауна, другие пороки развития. Если ситуация неблагополучна для плода и мамы, врач предлагает сделать аборт.

Вторая диагностика на 20-22 неделе

Последнее УЗИ делают на 30-32 неделях. Диагностика проводится для:

выявления самочувствия малыша;
определения возможных инфекционных заболеваний;
нахождения различных врожденных хирургических патологий (грыжа пупочного канатика, гастрошизис).

Важно определить предлежание малыша. Кроха уже должен перевернуться головкой вниз. Это поза называется головное предлежание. Если же плод находится в состоянии тазового предлежания, при родах могут быть серьезные осложнения. Также проводится доплерография, которая позволяет определить врожденный порок сердца, посмотреть ток крови в сосудах.

Если есть подозрения на двойню, нужно знать, на каких сроках делают УЗИ при многоплодной беременности. Ее устанавливают при первом исследовании на втором месяце. Диагностировать многоплодную беременность можно при обычном гинекологическом осмотре. Основной признак – это слишком быстрый темп роста матки.

После процедуры ЭКО нужно обязательно уточнить, на каких сроках лучше всего сделать УЗИ при беременности. Диагностика необходима примерно через 20 дней, чтобы:

выявить возможное наличие крови в матке;
исключить ранний выкидыш;
определить место локализации эмбриона.

Также врач отслеживает состояние и развитие плодного яйца, состояние яичников женщины.

Виды проводимых исследований

На первом приеме специалист расскажет, какое УЗИ делается для определения наличия беременности, а также для сбора информации о состоянии плода.

Существует несколько видов исследований малыша.

Врач определяет необходимое количество скринингов. Иногда число процедур увеличивается. Это зависит от состояния женщины и ее плода.

Хромосомные отклонения находятся при помощи биохимии

Цели ранней диагностики

Процедура планового исследования аналогична тому, как делают узи на более ранних сроках. Существует трансабдоминальный и трансвагинальный способ. Специалист посоветует, какой подойдет именно вам.

На ранних сроках исследование поможет:

определить количество эмбрионов;
подтвердить их жизнеспособность;
определить локализацию плодного яйца;
узнать точный срок.

Срок можно определить по размеру эмбриона. Впрочем, иногда бывает погрешность на 1-2 недели. Давайте выясним, когда лучше сделать узи при ранней стадии беременности.

Месторасположение плодного яйца позволяет выявить внематочную беременность, которую можно определить уже через 7 дней после задержки месячных. Как уже было сказано, обнаружить многоплодную беременность можно и на первом исследовании.

Также ранняя диагностика призвана подтвердить жизнеспособность плода. Функциональность сердца можно выявить на 3-4 неделе. Будущая мама на этом сроке может ощутить биение сердца малыша. Это также подтверждает, что он живой.

Вот только пол ребенка определить на ранней диагностике очень сложно. Для этого требуется минимум 12-13 неделя.

Показания к проведению

Только врач должен посоветовать, делать ли уз-исследование на ранних сроках. После того как будущая роженица регистрируется в женской консультации, акушер-гинеколог заводит карточку, в которую включает следующую информацию.

Возможные выкидыши.
Различные нарушения в организме.
Наследственные факторы.
Перенесенные болезни.

Следует знать, в каких случаях УЗИ при беременности делают на ранних сроках. Прежде всего, показателем являются хронические и внутренние заболевания, которые могут спровоцировать развитие аномалий плода. Особое внимание уделяется:

заболеваниям сердечно-сосудистой системы;
патологиям нервной системы;
болезням кровеносной системе;
сахарному диабету.

Также пристальное внимание врача вызывает случаи, когда первый ребенок родился с отклонениями или патологиями, если женщина пережила выкидыш, замирание плода.

Исследование плода

Опасность несут патологии органов малого таза, онкологические болячки, сильный и длительный токсикоз. Стоит знать, что врач может распечатать фото плода независимо от того, на каких сроках делается уз-исследование при беременности. Многим мамочкам хочется поскорее получить фотографии. Современная аппаратура позволяет это сделать.

Как подготовится к процедуре?

Неважно, когда делают узи при любом сроке беременности, важно эмоционально подготовиться к диагностике. Многие женщины переживают, что процедура вредная и ультразвуковые волны вредят крошечному эмбриону. В результате, организм начинает вырабатывать гормоны стресса, а они сразу же передаются ребенку. Именно поэтому малыш во время диагностики начинает активно шевелиться, а это может помешать проведению процедуры.

График дней, когда нужно делать узи-исследование, составляет только врач. Обычно достаточно трех процедур. Иногда требуется большее количество диагностик, но это исключение из правил.

Перед первым исследованием нужно выпить большое количество воды, но перед последующими исследованиями этого делать не требуется. Выпитую жидкость заменят околоплодные воды.

Учтите, что пить воду лучше всего непосредственно перед приемом, поскольку, если пройдет некоторое время, появившиеся позывы к мочеиспусканию помешают процедуре. Следует убедиться в квалификации врача, наличии качественной аппаратуры в клинике, где проводится диагностика. Это позволит избежать ошибок и неточностей результата.
0

Подозрения о возможном «интересном положении» могут появиться у женщины задолго до задержки очередной менструации. Современные тесты-полоски могут определять содержание специфического гормона ХГЧ в моче уже в первый день задержки, а некоторые даже за несколько дней до нее. Каким бы ни был результат теста, женщине хочется убедиться в наличии беременности как можно раньше. О том, когда малыша можно впервые увидеть на УЗИ, будет рассказано в этой статье.

Минимальные сроки определения

После того, как зачатие состоялось, внутри у будущей мамы начинаются интенсивные процессы, о которых она чаще всего не догадывается. В самые первые сутки оплодотворенная яйцеклетка делится и продвигается по маточной трубе, где состоялось зачатие, в полость матки. Путешествие это длится около четырех дней. В матку опускается уже не набор отдельных клеточек, а бластоцита - образование в форме шара. Она внедряется в оболочку матки. Это – имплантация. Это случается через 6-7 дней после оплодотворения, и иногда женщина чувствует имплантацию по небольшим тянущим ощущениям внизу живота.

Самым ранним симптомом беременности порой является так называемое имплантационное кровотечение - несколько капель кровянистых или сукровичных выделений в момент внедрения бластоциты в эндометрий. Это не означает, что пора уже бежать за тестом или записываться на УЗИ.

Тест-полоски реагируют на образование так называемого гормона беременности - ХГЧ, а оно только начинается, уровень гормона ниже контрольного уровня чувствительности тест-полосок. А на УЗИ бластоциту увидеть нельзя - ее размеры всего 0,2 мм.

Плаценты пока нет, питание для эмбриона «поставляет» слизистая оболочка матки. Но с первого же дня после прикрепления кроха начинает вырабатывать ХГЧ, этот гормон отдает всему женскому организму команды массовой «мобилизации». Начинается перестройка всех систем женского организма, чтобы создать максимально комфортные условия для дальнейшего роста ребенка.

Через две недели после зачатия ребенок подрастает до 1 мм, начинается задержка месячных, и в этот период беременность уже можно с большой вероятностью определить по уровню ХГЧ в крови (если женщина сдаст анализ крови из вены), «полосатиться» начинают и тест-полоски. Однако на УЗИ женщину по-прежнему ничем не обрадуют, беременность еще не видно.

Через 3 недели после зачатия (это пятая акушерская неделя, которая отсчитывается от первого дня последней менструации), размеры малыша достигают 4 мм. У него закладывается нервная трубка, а также начинается формирование плаценты. Эмбрион приобретает овальный вид - появляется плодное яйцо. Ровно в 3 недели после зачатия начинается формирование головного и спинного мозга, а также у эмбриона начинает биться сердце.

Именно через неделю после начала задержки (это приблизительно соответствует 21-му дню развития эмбриона или полным 5 акушерским неделям) можно впервые увидеть эмбрион при помощи ультразвуковой диагностики. Правда, эта возможность зависит от множества факторов.

У женщины не должно быть полипов и заболеваний слизистой оболочки матки. Если такие патологии есть, врач может спутать плодное яйцо с фрагментом полипа, и подтвердить беременность не удастся.
Сканер должен иметь хорошее разрешение, определить беременность на таком минимальном сроке можно только современным хорошим оборудованием и, естественно, с помощью опытного и квалифицированного врача.

Показания к проведению обследования

Если месячных нет, тест «полосатый» или он не показывает интересного положения, то через 10 дней после начала задержки в любом случае стоит обратиться в женскую консультацию. Небольшое увеличение матки акушер-гинеколог на этом сроке может определить вручную при осмотре женщины.

УЗИ через 10 дней от дня задержки дает достаточно точные показатели наличия, отсутствия и особенностей эмбриона. Это не означает, что всем без исключения беременным на таких ранних сроках стоит ходить по кабинетам ультразвуковой диагностики и делать УЗИ, сколько заблагорассудится. Влияние ультразвука на эмбрион не считается вредным, но и полезным его назвать никак нельзя, оно еще недостаточно изучено.

Есть определенные показания, по которым доктор порекомендует женщине пройти процедуру УЗИ на таком маленьком сроке:

Задержка сопровождается неприятными, болевыми ощущениями, имеются выделения, которые не являются менструальными;
Ранее у женщины были внематочные беременности, выкидыши на ранних сроках;
Если задержка есть, тест показывает положительный результат, а размеры матки и особенности органа при пальпации не говорят акушеру о наступлении беременности;
Если ранее у женщины были операции на матке, в том числе кесарево сечение;
Если женщина не помнит даты последней менструации.

Диагностика ультразвуковым сканером в этих случаях позволит установить, произошла ли имплантация в полость матки, не развивается ли у женщины трубная (внематочная) беременность, а также позволить установить, нет ли отслойки плодного яйца, если имеют место ненормальные выделения. Именно на ранних этапах установить срок беременности можно с точностью до дня , ведь в зародышевом периоде все эмбрионы растут примерно с одинаковой скоростью.

Женщинам, которые перенесли оперативное вмешательство на матке, УЗИ поможет узнать, в каком состоянии находится послеоперационный рубец, не закрепилось ли плодное яйцо в области рубца. Если опасений и сложного анамнеза у женщины нет, то и острой необходимости в УЗИ тоже, и первый раз будущая мама сможет посмотреть на своего малыша в 11-13 недель, когда доктор даст направление на первый пренатальный скрининг.

Как проходит УЗИ?

Для определения беременности используются два вида ультразвукового обследования - транвагинальный и трансабдоминальный. В первом случае доктор проводит осмотр полости матки и ее содержимого влагалищным датчиком. Во втором случае осмотр проводится датчиком через брюшную стенку. В большинстве своем врачи отдают предпочтение первому методу, если речь идет о раннем сроке беременности. Через влагалище значительно проще увидеть эмбрион и его структуру.

УЗИ органов малого таза абдоминальным методом рекомендуется проводить с полным мочевым пузырем, трансвагинальное - с пустым, при этом заблаговременно лучше позаботиться о том, чтобы кишечник не был раздут от газов. Для этого за несколько часов до похода к врачу женщине желательно принять «Эспумизан » или «Смекту ».

Следует отметить, что трансвагинальным способом беременность можно увидеть раньше, чем трансабдоминальным, на несколько суток. Так, вагинальный датчик и хороший специалист в придачу могут поведать женщине о ее «интересном положении» уже на 5-6 день со дня задержки, а сканирование через живот может не показать беременности и на 8-10 сутки. Процедура является безболезненной, неопасной для женщины и малыша, длится она не более 5-7 минут.

Расшифровка первого УЗИ

На самом первом ультразвуковом исследовании по определению беременности диагност сможет обнаружить эхогенное образование. Это и есть плодное яйцо. Его размеры будут указывать на точный срок беременности. Также доктор определит размер желточного мешочка, положение плодного яйца, толщину эндометрия, исключит воспалительные процессы в нем, а также наличие кисты, полипов и других нежелательных образований. Размеры плодного яйца и таблица сроков представлены ниже.

Возможны ли ошибки?

Метод ультразвуковой диагностики считается одним из наиболее точных для определения беременности на ранних сроках, однако не стоит полагать, что его точность - 100%. В гинекологии точность этого исследования оценивается примерно в 90%. На ранних сроках беременности точность уменьшается до 75% . Врач - это в первую очередь человек, а не машина с заложенной в нее программой. Он имеет право на ошибку, особенно, если у женщины имеются проблемы со здоровьем репродуктивной системы. Так, врач может перепутать миому матки с беременностью на начальных сроках, если раньше у женщины не была диагностирована миома, и о ее наличии она узнала только на УЗИ. Кисту или полип можно перепутать с плодным яйцом, поскольку киста тоже представляет собой эхогенное образование.

Если у женщины была поздняя овуляция, то беременность через неделю после задержки вообще может не обнаружиться специалистом ультразвуковой диагностики, поскольку плодное яйцо позже опустилось в матку и еще не визуализируется. Естественно, врач напишет в заключении, что признаков беременности не обнаружено, но уже через 7-10 дней на повторном исследовании он сможет определить и плодное яйцо, и его структуру. Только размеры помогут понять, что овуляция действительно была поздней.

Распространенные вопросы

На просторах интернета неопытные беременные и те, кто еще только мечтает об «интересном положении» задают немало вопросов, касающихся самой ранней диагностики. О наиболее частых ситуациях стоит рассказать более подробно.

Тест на беременность дал положительный результат, а УЗИ – нет

Причин этому может быть несколько. В первую очередь, не стоит исключать, что тест оказался бракованным, такое бывает, и довольно часто, особенно, если речь идет о недорогих тест-полосках, которые продаются практически на каждом углу. В желании увидеть две заветные полосочки некоторые дамы заходят слишком далеко, начиная выискивать на полосках теста полоски- «призраки». Если находят, то автоматически начинают считать свой тест положительным, хотя в реальности беременности может и не быть.

Если тест все-таки не обманул, то причина отрицательного заключения врача ультразвуковой диагностики может быть в том, что женщина слишком рано обратилась к доктору, и плодное яйцо еще не просматривается . Сам аппарат может быть устаревшим, с низкой чувствительностью и плохим разрешением. Причиной отсутствия признаков беременности на УЗИ может быть и поздняя овуляция, и наличие воспалительного процесса в полости матки, и, конечно, недостаточная квалификация врача.

Тест на беременность дал отрицательный результат, а УЗИ - положительный

Причин у такой ситуации может быть также достаточно. Во-первых, сам тест в домашних условиях женщина могла провести с ошибкой, тест мог быть бракованным или просроченным, а также не исключено, что провели его слишком рано, когда уровень гормона ХГЧ в моче был еще недостаточным, чтобы тест смог отреагировать на него яркой второй полоской.

Ультразвуковая диагностика в этом случае редко бывает преждевременной, поскольку женщина после отрицательного домашнего теста не спешит к врачу, терпеливо ожидая начала запоздавших месячных. После полутора-двух недель задержки , когда дама все-таки обращается к врачу, беременность на УЗИ уже хорошо видно. Поэтому результаты УЗИ следует считать более достоверными, чем результаты домашнего теста. В сомнительных случаях можно сдать кровь на ХГЧ, чтобы получить еще более точные данные.

Как рассчитать срок беременности по УЗИ?

Для этого можно воспользоваться приведенной выше таблицей. Если требуется большая детализация срока, используют таблицу соответствия срока с точностью до дня среднему внутреннему диаметру плодного яйца (СВД). Таблица сроков беременности в соответствии с СВД приведена ниже.

Интересной и волнительной процедурой для будущей мамы считается УЗИ, которое позволяет увидеть будущего малыша. Врач в ходе ультразвуковой диагностики проводит оценку кровотока женщины, состояния плода, его развития.

Когда делают первое УЗИ при беременности? Плановое исследование проводится трижды на протяжении всего периода гестации. УЗИ делают в первом (10-14 недели), втором (18-21 недели) и третьем триместрах (32-34 недели). На каком сроке лучше проходить процедуру, должна решать сама женщина совместно с наблюдающим ее врачом.

Показать всё

Сколько раз разрешается проходить УЗИ?

Можно делать УЗИ при беременности несколько раз. Некоторые успевают пройти процедуру дважды-трижды в течение первых трех месяцев. Увидев две желанные красные полоски на тесте, некоторые сразу стараются записаться на исследование ультразвуком.

Но спешить не стоит. Что говорят врачи по этому поводу? Во сколько недель лучше отправиться на первое УЗИ при беременности?

С точки зрения медицины, оптимальным периодом, когда можно проводить первое обследование, считается 10 недель плюс-минус 6 дней. На более ранних сроках также можно делать исследование. Оно поможет определить наличие оплодотворенной яйцеклетки, где она находится – внутри матки или за ее пределами (внематочная), развивается плод или нет.

Когда процедура необходима?

Торопиться с этим не стоит, даже в 10-11 недель нужно делать УЗИ при наличии строгих показаний. Если вы хорошо себя чувствуете, то лучше немного подождать.

На сроке 10-13 недель устанавливаются точный срок беременности, число плодов внутри матки, аномалии в наборе хромосом, которые могут вызвать грубые пороки в развитии плода. Среди патологий выделяются отсутствие костного покрытия черепа, полушарий головного мозга, конечностей, мягких тканей, наличие порока сердца.

Первое УЗИ при беременности – важный и ответственный момент. Скрининг ("просеивание") призван выявить принадлежность плода к группе риска, показать склонность к генетическим отклонениям и врожденным порокам развития. Обнаружение недостатков на ранней стадии позволяет предпринять какие-либо действия для исправления ситуации.

Иногда процедура беременной бывает просто необходима, потому врач настаивает на ее проведении. Обязательно нужно сделать УЗИ, если имеются следующие показания:

тянущая боль внизу живота;
незначительные кровяные выделения, которые могут свидетельствовать о внематочной беременности, повышении тонуса матки и раскрытии шейки;
плохо развивающаяся беременность;
заболевания – киста, эндометриоз, фибромиома;
зачатие произошло при установленной спирали;
женщина при беседе с гинекологом сообщила о предыдущих выкидышах;
случаи выявления патологий у плода имели место ранее.

Особенности ультразвукового исследования

Специалист смотрит, как протекает беременность, одноплодная она или многоплодная, измеряет величину воротничкового пространства – количество скопившейся жидкости под кожей возле шеи плода. Если норма превышена, то это является косвенным свидетельством аномалий анатомического развития.

Для более точного диагноза проводится биохимический анализ крови на содержание в плаценте определенных видов белков (ХГЧ и РАРР-А). Каждая клиника пользуется своими нормативами и реактивами для анализов, поэтому конкретные значения указать невозможно. Кроме того, содержание белков изменяется на разных сроках беременности.

Полученные в ходе обследования результаты тестируются с помощью компьютерной программы пренатального скрининга PRISCA.

Дополнительные процедуры

На основании многочисленных наблюдений беременных женщин в разных странах ученые убедились, что рождение малыша с генетическими заболеваниями напрямую связано с биологическими особенностями организма матери. Потому степень риска генетических изменений рассчитывается с учетом особенностей конкретной женщины – вес, возрастные данные, наличие наследственных и приобретенных хронических заболеваний. Если вероятность развития патологии высокая, то дополнительно назначают амниоцентез или биопсию. Они помогают подтвердить или опровергнуть предварительный диагноз.

При амниоцентезе делается пункция (прокол в оболочке плода) с целью получения околоплодной жидкости для исследования в лаборатории. Биопсия ворсин хориона – это процедура, в ходе которой через канал шейки матки или стенку живота специальным инструментом берут частицу ткани наружной оболочки (хориона) зародыша, формирующей плаценту. Это считается опасным, так как чревато кровотечением, а затем выкидышем.

Принцип работы аппарата

Аппаратный датчик испускает в околоплодные воды высокочастотные звуковые волны. Колебания рябью растекаются, распространяясь по всей внутренности оболочки плода. Тельце эмбриона имеет более плотную структуру, чем вода, поэтому отражает часть волн, которые сталкиваются с ним. Волна, как воздушный шарик, отскакивает от плода и, поменяв направление движения, возвращается обратно к датчику. Другая часть волн, огибая малыша, доходит до плаценты, пуповины, отражаются от них и тоже направляются к приемнику сигнала.

Датчик принимает поступившие колебания, быстро их обрабатывает и выводит на экран 2D-изображение. Изучив его, доктор оценивает состояние малыша.

Современные аппараты УЗИ могут выводить на монитор объемные движущиеся картинки форматов 3D и 4D, но они уже интересны исключительно для родителей - помогают рассмотреть зародыш в мельчайших деталях. Врачи же наблюдают за тем, как расположена пуповина, насколько туго она обвила тело малыша, нормально ли развиваются конечности, черты лица.

Опасно ли УЗИ для эмбриона?

Звуковые волны взрослому человеку навредить не могут. Они идентичны тем, что образуются во время разговора или пения. Отличаются лишь по частоте и длине. А вот для малютки величиной 3-5 см такие колебания очень даже чувствительны. Они заставляют сотрясаться его крохотное тельце, пугают. Отмечено, что во время процедуры младенцы начинают активно двигаться и отворачиваться от беспокоящих волн.

На более поздних стадиях развития (15-16 недель), когда начинается активный рост, формирование органов, любое незначительное воздействие способно нарушить этот процесс, спровоцировать появление врожденных пороков развития. Требуется соблюдать предельную осторожность в первом триместре. К 4-5 месяцам, когда плод подрастет, ему уже будут не страшны ультразвуки.

Преимущества и недостатки

Виды исследований

Процедура проводится двумя способами, смотря какой датчик используется – наружный (абдоминальный) или внутренний (трансвагинальный).

При использовании наружного датчика его широкая рабочая поверхность прижимается к коже живота. Доктор постепенно перемещает его, чтобы рассмотреть эмбрион со всех сторон. Чтобы звуковые волны лучше проходили, на кожу наносят специальный антиаллергенный гель. Затем его убирают салфеткой. Для повышения качества изображения определенных участков пациентку могут попросить повернуться набок, согнуть ногу.

Внутренний способ применяется только в период первого триместра. Дает гораздо больше информации для диагностики на раннем сроке беременности, ведь датчик отделен от материнских органов лишь влагалищной стенкой.

Как подготовиться к обследованию?

При наружном методе в первом триместре процедуру проходят с наполненным мочевым пузырем. На этом сроке матка находится почти на дне малого таза и ее плохо видно, а за счет жидкости она приподнимается. Пациенток просят за 1-2 часа до мероприятия начать пить минеральную или подслащенную воду. Накануне за ужином не разрешается есть жирные, соленые блюда, копчености, растительную клетчатку и прочие продукты, оказывающие на организм мочегонное воздействие. Такие же свойства характерны для березового сока, клюквенного морса, брусничного отвара. Черный хлеб, груши, капуста вызывают скопление газов, что тоже препятствует проведению процедуры.

При внутреннем способе особой подготовки не требуется. Мочевой пузырь наоборот должен быть пустым. Влагалищный датчик с миниатюрной головкой подводится к маточной стенке или своду влагалища. С его помощью врач изучает состояние матки, придатков, эмбриона.

Что показывает аппарат?

Когда идти на первое УЗИ в женскую консультацию, молодая мама решает самостоятельно. Но обязательное обследование ее ждет по истечении 11-й недели беременности. На этом сроке у малыша уже видны окружность головы, грудь, животик, ножки. Можно подсчитать предположительную дату родов на основании наблюдений, а также собственных подсчетов будущей матери о времени зачатия.

Если карапуз на определенном сроке выглядит младше, значит, возникла задержка в развитии. Врач постарается определить причину, так как это повлияет на дальнейшее ведение беременности.

Главное из того, что показывает УЗИ:

Факт беременности.
Точное положение плодного яйца.
Наличие одного эмбриона или нескольких.
Какое состояние яичников и матки, нет ли воспалений.
Как развивается плацента, количество околоплодной жидкости, есть ли угроза выкидыша.
Как сказываются на здоровье младенца хронические болезни матери, не страдает ли он от недостатка кислорода.
Достаточное ли питание получает плод для нормального развития.

Можно ли отказаться от процедуры?

По закону всем беременным надо делать УЗИ. Однако заставить женщину пройти процедуру врач не имеет права. Это должно быть ее сознательное, добровольное решение. Многие мамы считают процедуру только лишним беспокойством малыша. Волнение и нервное напряжение женщины, действие ультразвуковых волн плохо сказывается на его состоянии.

Если медики диагностировали у плода грубые пороки, то маме остается два выхода – прерывание беременности или рождение ребенка-инвалида. Встречаются нарушения, несовместимые с жизнью. Выбор делает сама женщина совместно с врачом. УЗИ может только свидетельствовать о предстоящих трудностях, чтобы затем после рождения малыша его недостатки не стали неожиданностью. В жизни случаются разные ситуации. Нередко при положительных результатах скрининга рождаются дети с отклонениями, и наоборот.

Диагностика заболеваний во время первого УЗИ

Первым делом измеряется величина туловища плода. Если расстояние от темечка до копчика больше установленной нормы, то ребенок будет крупный. Маленькое тельце говорит об отклонениях в развитии – генетических или аномалиях, вызванных инфекцией, недостатком гормонов в организме матери или наличии у нее заболеваний. У живого зародыша уже прослушиваются сердечные сокращения. Отсутствие у женщины токсикоза на протяжении первого триместра и хорошее самочувствие считается нормальным. Такие мамы в ходе УЗИ убеждаются, что с их малышом все в порядке и беспокоиться не о чем.

Другое дело, когда сердечные ритмы не слышны. Значит, эмбрион погиб по каким-то причинам. Увеличенная толщина воротничкового пространства предупреждает о хромосомных нарушениях. Отклонение от нормы не приговор, ведь каждый ребенок развивается индивидуально. На УЗИ исследуется наличие у плода носовой косточки. Ее отсутствие также становится предупреждением об изменении состава хромосом.

Распространенные генетические отклонения у малышей

1. Синдром Дауна.

Патология, названная по имени медика Джона Дауна, характеризуется врожденными нарушениями в умственном и физическом развитии ребенка. Диагноз ставится на основании внешних признаков и хромосомных тестов. Дети имеют узкий разрез глаз, недоразвитые ушные раковины, плоские черты лица, укороченные ручки и ножки, кривой мизинец и приоткрытый ротик из-за пониженного тонуса мышц.

С такими детьми придется много заниматься по индивидуальной программе, стараться вовлечь в обычную жизнь путем общения с близкими людьми, сверстниками, занятий в спортивных секциях и кружках. Даунята могут посещать школу или детский сад, где их обучают по индивидуально составленному плану.

2. Болезнь Эдвардса.

Встречается чаще всего у девочек. Причиной является лишняя 18-я хромосома. Новорожденные страдают глубокой умственной отсталостью, а также многочисленными врожденными дефектами внешних и внутренних органов. Малыши не являются жизнеспособными, потому умирают в течение первого года жизни. Беременность может закончиться выкидышем или рождением мертвого малыша. Болезнь невозможно предотвратить, точные причины ее пока до конца не выяснены. Для профилактики женщинам следует еще до зачатия избегать употребления алкоголя, контакта с сигаретным дымом, воздействия радиоактивного излучения, токсичных веществ, некоторых лекарств. Синдром встречается редко – 1% случаев. Врачи могут обнаружить некоторые его признаки, но раньше времени беспокоиться не стоит. Диагноз должен быть подтвержден генетическим тестированием (оно сегодня обладает 99-процентной точностью), результатами УЗИ, анализом крови, гормонального фона пациентки.

Для того чтобы малыш родился здоровым и беременность прошла легко, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

Женщина должна отказаться от курения табака, приема алкоголя и любых лекарств;
На сроке 12 недель пора вставать на учет в женской консультации;
По совету врача можно пройти первый скрининг;
Излишние физические нагрузки запрещаются;
Стрессы, сильное волнение исключены;
С интимными отношениями желательно подождать, так как они могут спровоцировать угрозу выкидыша. Но при отсутствии противопоказаний и по разрешению врача секс в этот период допустим.

Ультразвуковое исследование эмбриона в первом триместре беременности - незаменимый метод диагностики, помогающий понять, как развивается беременность на ранних сроках, и выбрать правильный метод ее ведения. Скрининг помогает женщине избежать осложнений в процессе беременности и вовремя получить необходимую медицинскую помощь.

На сегодняшний день УЗИ или эхография считается самым распространенным, безопасным и высокоэффективным методом исследования и оценки развития беременности. Оно основано на принципах эхолокации, когда ультразвук проникает сквозь ткани, отражается от них и выводит на экран изображение плода во время беременности.

Проводить УЗИ в первом триместре предпочтительнее трансвагинально, при помощи влагалищного датчика. Этот способ дает наиболее точные представления, на этом этапе беременности, о развитии эмбриона, чем абдоминальный способ исследования при УЗИ.

Для чего необходимо первое УЗИ во время беременности

Самая главная задача первого УЗИ – это рассмотреть все процессы, происходящие внутри матки, и определить все ли в порядке с эмбрионом и необходимыми для его развития органами и тканями. УЗИ на ранних этапах беременности, необходимо для диагностики возможных пороков развития у эмбриона и различных хромосомных патологий. Если УЗИ в совокупности с генетическими исследованиями, подтверждает риск обнаружения патологии у плода, то беременность на раннем сроке можно прервать.

В первом триместре, с точностью до 2-3 дней, можно устанавливать гестационный возраст эмбриона. Впоследствии акушер-гинеколог будет ориентироваться именно на этот возраст, на протяжении всего срока беременности.

Когда делать первое УЗИ при беременности

Обычно, решение о том, когда делать первое УЗИ во время беременности, принимает врач. Чаще всего первое УЗИ, планово, проводят на сроке 12-13 недель беременности.

Именно в этот момент можно оптимально оценить и рассмотреть анатомические особенности у плода и в частности толщину его воротниковой зоны, которая считается маркером болезни Дауна. Но очень часто женщины проводят УЗИ на много раньше рекомендуемого врачами срока.

УЗИ на 1 недели беременности необходимо для того, чтобы исключить риск внематочной беременности, пузырный занос и подтвердить наличие маточной беременности. Если беременность подтвердилась, то УЗИ на 1-3 недели беременности позволит точно установить гестационный процесс и уточнить срок беременности. В случае если беременность не подтверждается, УЗИ способно выявить возможные гинекологические заболевания или функциональные состояния у пациентки, которые вызвали задержку менструации.
УЗИ на 3-4 недели беременности, уже может показать сформировавшуюся пуповину эмбриона, зачатки верхних и нижних конечностей и закладки ушных раковин. Врач на этом этапе может сфотографировать будущего ребенка, который на этом этапе имеет совсем крошечные размеры, примерно 2-4 мм.
К 10-11 неделям плод достигает необходимых размеров, для проведения оценки его основных анатомических структур. УЗИ на 10-11 недели позволяет вовремя и достаточно достоверно диагностировать возможные отклонения в развитии плода, которые могут быть несовместимы с жизнью. В этот период уже можно различить движения эмбриона, просмотреть его почки, мочевой пузырь, печень и желудок. Носовая кость в норме, также формируется к этому времени. Если процесс окостенения происходит позже этого срока, то это может стать поводом подозревать наличие хромосомных патологий у плода. Для оценки результатов УЗИ врач должен иметь высокую квалификацию, обладать техническими навыками и опытом.
Самую достоверную и точную информацию о состоянии эмбриона и органов женщины может дать проведение УЗИ на 12-13 недели беременности. До этого срока во многих случаях, за исключением, когда у женщины наблюдаются тянущие боли внизу живота, кровянистые выделения или иные жалобы, врачи проводить УЗИ не рекомендуют и считают его не обязательным. Это объясняется тем, что наиболее точно, разглядеть с помощью этого исследования, большинство органов и систем у плода возможно лишь к этому сроку. В этот период можно заподозрить, но не выявить окончательно, аномальное развитие у плода. Чаще всего для этого измеряют толщину его воротникового пространства. В норме оно должно составлять 2-3 мм. Если УЗИ на 12 недели беременности расшифровывается с наличием отечной зоны в области шеи, которое составляет более 3 мм, то врач может заподозрить наличие хромосомных нарушений у плода. Если этот признак был зафиксирован, то УЗИ проводится еще раз на сроке беременности 14 недель, для повторного измерения толщины воротникового пространства у плода. Все данные исследования заносятся в специальный протокол, который передается женщине, а затем поступает к ее врачу акушеру-гинекологу. Очень часто женщинам не понятны, данные результата исследования, занесенные в протокол, и они начинают необоснованно тревожиться. В этом случае, все возникающие вопросы можно разрешить у специалистов. Желательно также сделать копии всех исследований и хранить их у себя. Все повторные УЗИ «сверх плана» желательно проводить на одном и том же аппарате и у одного врача.

УЗИ на 12 недели беременности необходимо провести еще для того, чтобы уточнить данные о количестве и качестве околоплодных вод, места прикрепления плаценты, а также о признаках вероятных отклонений, например отслоении плаценты или гипертонусе матки.

Все показатели исследования УЗИ врач сравнивает с таблицей, где описаны нормы развития плода в этот период. Результат УЗИ проведенного в 12 недель, расшифровываются, как «норма», если все общепринятые показатели в таблице совпадают с параметрами плода в момент исследования.

Несмотря на то, что до рождения малыша еще должно пройти немало времени, УЗИ на 12 недели беременности станет первым, своеобразным знакомством мамы и малыша и это событие врач может записать на видео.

Если случилось так, что первое УЗИ отодвинулось на 15 неделю беременности, то в этом случае врач может провести его абдоминально, водя датчиком по передней стенке живота женщины. В это время можно заметить более активную работу сердечной деятельности у плода и самый разгар формирования центральной нервной и костной системы. Длина плода составляет приблизительно10 см от крестца до темени, а вес примерно 70 гр.
Помимо рекомендаций врача, родители могут самостоятельно пройти УЗИ на 16 недели беременности для того чтобы узнать пол будущего ребенка. Это не является рекомендованным и обязательным медицинским обследованием. Также если женщина впервые проходит УЗИ на 16 недели, это позволяет выявить, а в некоторых случаях подтвердить или опровергнуть предрасположенность у плода к синдрому Дауна.
В случаях, если женщина проходит УЗИ на 17 недели беременности, то ее плод при этом будет иметь вес примерно 100 гр., а его длина будет достигать 12 мм. УЗИ на этом сроке проводиться из-за возможных отклонений в строении и развитии плаценты, с целью слежения за ней. На этом этапе плацента и плод стремительно развиваются.
УЗИ на 18-19 неделях проводятся в том случае, если женщина проходит исследование впервые. На этом этапе плод уже обладает способностью слышать и различать шумы, а его закрытые глаза реагируют на свет. В этот момент у него практически окончательно сформированы все органы и ткани. Размер плода составляет примерно 20 см, а вес 200гр.

Польза или вред УЗИ при беременности

Сегодня УЗИ назначается всем беременным женщинам без исключения. Этот метод исследования обладает огромным количеством достоинств. Например, если женщина работала на вредном производстве, если у нее ранее случались выкидыши, то оно просто необходимо для нее.

Современное проведение УЗИ это:

ранняя диагностика внематочной беременности;
точное определение сроков беременности;
диагностика возможных патологий в развитии у плода;
выявление патологий, которые дают возможность приступить к оперативному вмешательству, сразу после рождения малыша;
полноценная оценка систем кровообращения плода, диагностика гипоксии, которая очень просто устраняется;
определение расположение плода и наличие обвития пуповиной.

Но, несмотря на то, что УЗИ обладает таким большим количеством достоинств, многие женщины отказываются от его проведения, считая его вредным для плода. Это объясняется тем, что многие ошибочно путают ультразвук с рентгеновским облучением.

Некоторые приводят доводы научных исследований, которые свидетельствуют о том, что ультразвуковые лучи, в больших дозах, способны негативно воздействовать на генетическом уровне.

КАТЕГОРИИ