Можно ли пить гинипрал в ампулах. Гинипрал при беременности: дозировка. Правильная отмена средства

В начале беременности невозможно предугадать, как будут протекать эти девять месяцев. И даже планирование, правильное питание и медицинские обследования не являются гарантией отсутствия осложнений. Одним из часто встречающихся считается тонус матки. На ранних сроках это состояние может привести к прерыванию беременности, а на поздних - к преждевременным родам. Чтобы снять напряжение мышц, врачи могут порекомендовать Гинипрал.

Для чего назначают Гинипрал при беременности

Женская матка - орган, в котором растёт и развивается новая жизнь - состоит из мышечной ткани. При нормальном течении беременности она находится в расслабленном состоянии и увеличивается по мере роста плода. Однако в некоторых ситуациях мышцы начинают постоянно или периодически сокращаться. Такое состояние называют тонусом матки. Оно может быть вызвано несколькими причинами:

вредные привычки во время беременности;
неправильный образ жизни (отсутствие прогулок, плохой или недостаточный сон);
нервные перенапряжения и стрессы;
пороки развития плода, аденомиоз матки, миома, заболевания эндокринной системы;
генетическая предрасположенность.

Схваткообразные или тянущие боли в области матки или спины, напряжение и «окаменение» живота могут быть признаками повышенного тонуса. При их появлении нужно обратиться за консультацией к акушеру-гинекологу.

Одним из показаний для назначения Гинипрала является тонус матки

Тонус матки - опасное состояние, при котором женщина должна находиться под наблюдением специалистов. Если не скорректировать его вовремя, возможны серьёзные последствия и осложнения беременности:

гипоксия (так как питательные вещества и кислород не доходят до плода в полной мере);
выкидыш или преждевременные роды.

Гинипрал назначается в тех случаях, когда без медикаментозного лечения не обойтись. Он помогает снять мышечное напряжение матки благодаря свойствам действующего вещества - гексопреналина. Препарат применяется при необходимости:

снижения тонуса при риске преждевременных родов;
торможения родовой деятельности при осложнённом течении родов;
расслабления матки перед проведением операции кесарева сечения.

Согласно инструкции, Гинипрал противопоказан в первом триместре. Чаще врачи рекомендуют его приём после 20-ой недели, но в случае угрозы прерывания беременности препарат может назначаться с 16–18 недели.

Гинипрал нельзя принимать самостоятельно: только после тщательного обследования и постановки диагноза врач решает, насколько оправдано использование препарата.

Формы выпуска: таблетки и раствор для внутривенного введения через капельницу

Гинипрал выпускается в двух формах: таблетки и концентрат для приготовления раствора для внутривенного вливания. Таблетки чаще назначаются при небольшой угрозе прерывания беременности, а также для профилактики тонуса матки. Для оказания экстренной помощи препарат вводится внутривенно через капельницу.

Дозировка и максимальная длительность приёма определяются индивидуально. Это зависит от особенностей течения беременности, степени риска преждевременных родов и развития плода. В некоторых случаях достаточно месячного курса лечения, в других - женщины вынуждены принимать Гинипрал всю вторую половину беременности.

Как правильно отменить Гинипрал при беременности

Приём Гинипрала нельзя прекращать резко. Отказ от него происходит постепенно путём уменьшения дозировки. В противном случае симптомы быстро возвращаются и риск прерывания беременности возникает снова. В акушерской практике препарат начинают отменять на 35–37 неделях. Применение лекарственного средства после этого срока тормозит родовую деятельность и может потребовать стимуляции родов.

Противопоказания и побочные действия

Гинипрал нельзя принимать в следующих случаях:

заболевания эндокринной системы (гипертрофия и гиперфункция щитовидной железы);
преждевременная отслойка плаценты, маточные кровотечения;
заболевания сердечно-сосудистой системы ( , тахикардия, аритмия, миокардит);
заболевания печени и почек;
закрытая ;
внутриматочные инфекции;
индивидуальная чувствительность к компонентам состава.

Во время применения препарата возможно появление побочных эффектов:

и головокружение;
повышение уровня сахара в крови;
снижение артериального давления;
отёки;
учащение сердцебиения;
нарушение сна и дрожь в руках;
снижение тонуса кишечника и запоры.

Побочные эффекты могут быть отмечены и у ребёнка после родов: гипогликемия, ацидоз, бронхоспазм, анафилактический шок.

Чем заменить Гинипрал

Гинипрал заменяют на другой препарат, если есть противопоказания или сильно выраженные побочные реакции, а также в случае, когда напряжение мышц матки наблюдается в первом триместре беременности.

Сравнительная характеристика лекарственных средств, обладающих схожим с Гинипралом действием - таблица

Название	Форма выпуска	Действующее вещество	Противопоказания	Применение во время беременности
Дюфастон	таблетки	дидрогестерон	индивидуальная непереносимость дидрогестерона и других компонентов, входящих в состав препарата; синдром Дабина-Джонсона; синдром Ротора.	Препарат может применяться во время беременности (в том числе и при угрозе прерывания, связанной с установленным дефицитом прогестерона).
Магния сульфат	раствор для инъекций; порошок.	магния сульфата гептагидрат	хроническая почечная недостаточность тяжёлой степени; повышенная чувствительность к компонентам препарата; для приёма внутрь: аппендицит, ректальное кровотечение (в том числе недиагностированное), кишечная непроходимость, дегидратация; для парентерального введения: артериальная гипотензия, угнетение дыхательного центра, выраженная брадикардия, AV-блокада, предродовой период (за 2 часа до родов).	При беременности Магния сульфат применяют с осторожностью и только в тех случаях, когда ожидаемый терапевтический эффект превышает потенциальный риск для плода.
Папаверин	раствор для инъекций; суппозитории; таблетки.	папаверина гидрохлорид	коматозное состояние; угнетение дыхания; нарушение атриовентрикулярной проводимости; повышенная чувствительность к препарату.	Согласно инструкции, безопасность Папаверина при беременности не установлена, однако врачи часто назначают его при ранних схватках, преждевременном излитии околоплодных вод, повышенном тонусе матки.

Каждая женщина во время беременности хотя бы раз слышала выражения – «тонус матки», «гипертонус». Случается так, что иногда у будущей мамы появляется угроза выкидыша или преждевременных родов, тогда специалист назначает особое лечение и прописывает Гинипрал® при беременности.

Гинипрал® – лекарственное средство, оказывающее воздействие на сердечно-сосудистую систему и гладкую мускулатуру. Из этого вытекают его показания.

Назначение препарата

Гинипрал® при беременности в форме инъекций для введения внутривенно или таблеток - это проверенный препарат, широко использующийся в акушерской практике. Применяется при угрозе выкидыша или преждевременных родов, которые возникают в результате воздействия разных факторов.

Показания к использованию:

преждевременные схватки;
увеличивается сократительная активность матки;
необходимость провести акушерский поворот плода в случае косого или поперечного предлежания;
плацентарная недостаточность;
необходимость расслабить стенки матки перед оперативным ведением родов (кесарево сечение).

Препарат используют с целью нормализовать интенсивность схваток в процессе родовой деятельности.

Дозировка

Гинипрал® выпускается в таких формах: таблетки и ампулы для ведения внутривенно. В одном блистере находится 20 таблеток, а в 1 упаковке – 5 ампул.

Основное действующее вещество данного препарата в таблетках - гескопреналина сульфат. В их составе есть также такие вспомогательные вещества, как стеарат магния, динатрия эдетат дигидрат, гидрат лактозы, коповидон, тальк и кукурузный крохмал.

Принимая таблетки Гинипрал®а, нужно руководствоваться инструкцией, а также рекомендациями наблюдающего Вас врача. Если существует угроза выкидыша, препарат показан по 1 таблетке (500 мкг) независимо от употребления пищи через каждые 3 часа. Как только удастся стабилизировать состояние женщины, интервал увеличивается до 4–6 часов, дозировка постепенно снижается в сутки до 1-2 таблеток.

Для внутривенного введения Гинипрал® выпускают в ампулах, в одной из которых содержится готового раствора – 2 мл, в котором есть 10 мкг активного вещества. Как вспомогательные средства в составе есть натрия хлорид, деионизированная вода, 2H-серная кислота, натрия пиросульфат.

Препарат вводится внутривенно капельно (в критических ситуациях, при угрозе прерывания беременности) или струйно. Для этого содержимое 2-х ампул разводят в растворе натрия хлорида или 5% глюкозы. Спустя несколько часов после инфузии лекарственное средство назначается в виде таблеток.

При беременности Гинипрал® дозируется индивидуально, учитывая анамнез и результаты обследования.

Это важно для здоровья как будущей мамы, так и малыша. При резкой отмене препарата значительно повысится тонус мышц стенки матки, в результате чего может случиться выкидыш или преждевременные роды. В случае применения Гинипрал®а в высоких дозах его количество снижается, как только будет достигнут терапевтический эффект. Чтобы предотвратить нежелательные последствия, средство необходимо отменять постепенно, уменьшая дозировку и увеличивая интервалы между приемами.

Как принимать беременным

Гинипрал® употребляют в таблетках внутрь или внутривенно. Часто используется Гинипрал® капельница при беременности. Для чего показано такое введение препарата? В острых случаях сначала вводится «ударная» доза - 5- 10 мкг. Далее препарат вводится капельно. Для этого содержимое 2-х ампул по 25 мкг необходимо развести в 500 мл 5% глюкозы. За 2 –3 часа до того, когда окончится капельница, нужно принимать таблетки. Сначала нужно принять 1 таблетку, а далее спустя 3 часа принимать по 1 таблетке с интервалом в 4-6 часов. Всего в день необходимо принять 4-8 таблеток. Если же внутривенно препарат вводить нет необходимости, его употребляют каждые 4-6 часов в дозе от ¼ до целой таблетки в зависимости от конкретного случая.

Существует мнение, что до 26-27-й недель беременности назначение Гинипрал®а нецелесообразно, так как формирование в матке рецепторов, через которые действует препарат, происходит именно на этом сроке. Но это не окончательные данные, так как эффективность данного лекарственного средства проявляется и на сроках более ранних, что позволяет его успешно использовать и в этот период.

Действие препарата и побочные эффекты

Действующее вещество препарата гексопреналин – селективный бета2-адреностимулятор и токолитик.

Под действием Гинипрал®а прекращаются преждевременные схватки, благодаря чему беременность удается продлить до физиологических родов и выносить здорового малыша.

Токолитический эффект способствует расслаблению сосудов и мышц плаценты. При регулярном употреблении препарата устраняется повышенный тонус матки.

Часто вместе с Гинипрал®ом советуют принимать аспаркам – препарат, который помогает восстановить баланс электролитов, регулировать метаболические процессы, является источником калия и магния. Эти физиологический блокатор медленных каналов кальция.

Магний и кальций нужны для того, чтобы поддержать сердечную деятельность при употреблении Гинипрал®а. При недостатке минералов возрастает мышечная возбудимость и повышается их активность. Сочетание Гинипрал®а с аспаркамом при беременности – прекрасный вариант, который используют в случае гипертонуса матки.

Препарат воздействует не только на мышцы матки, а также на мышечные волокна стенки сосудов, которая расслабляется и его просвет в результате увеличивается. По расширенным сосудам сердце перекачивает кровь с большей силой, поэтому учащается пульс.

При использовании Гинипрал®а у беременных могут возникать такие побочные эффекты:

головокружения и головные боли;
тахикардия у будущей мамы (у плода возможно такое изменение очень редко);
мелкая дрожь пальцев рук, чувство тревожности;
тошнота, рвота;
снижение артериального давления;
усиленное потоотделение;
снижение в крови уровня калия;
боли в области сердца, которые исчезают после того, как введение Гинипрал®а прекращается;
запоры – обусловлены воздействием препарата на гладкую мускулатуру кишечника, ее расслеблением;
отеки, особенно у женщин с патологией почек;
снижается объем выделяемой мочи.

При частом и длительном применении данного средства у малыша может возникнуть ацидоз – патологическое состояние, при котором в крови изменяется pH, в тяжелых случаях могут возникнуть проблемы с дыханием. Иногда в новорожденного диагностируют сниженный уровень глюкозы.

Как уменьшить побочные действия препарата?

Итак, Вы теперь знаете, как принимать Гинипрал® при беременности. Но если во время лечения возникнут побочные эффекты, то оно превратиться в настоящую пытку. Поэтому перед капельницей или вместе с приемом препарата советуют принимать:

Если побочные действия сильно выражены и не исчезают при назначении дополнительных средств, нужно отменить Гинипрал® и заменить другими препаратами.

Для того чтобы снизить риск для здоровья будущей матери и плода необходимо:

перед началом лечения женщине нужно провести ЭКГ;
следить в биохимическом анализе крови уровень калия;
контролировать суточный диурез (важно, чтобы объем потребляемой жидкости практически не отличался от количества мочи);
если у беременной наблюдаются выраженные побочные эффекты после того, как введение препарата прекращено, обязательно необходима консультация терапевта.
после введения Гинипрал®а капельно рекомендовано провести кардиотокографию плода.

Противопоказания

Гинипрал® не используют в том случае, если у беременной наблюдаются такие патологические состояния:

заболевания сердечно-сосудистой системы – ишемическая болезнь сердца (ИХС), порок митрального клапана, миокардит, аритмии, стеноз аорты, гипертоническая болезнь;
токсический зоб;
закрытоугольная глаукома;
маточные кровотечения;
половые инфекции;
преждевременная отслойка плаценты;
тяжелые болезни печени и/или почек;
I триместр беременности;
аллергические реакции или повышенная чувствительность на любое вещество, которое есть в составе данного лекарственного средства;

Таким образом, Гинипрал® – это препарат, который при беременности используется под строгим врачебным контролем с обязательным соблюдением схемы лечения.

Ответы на вопросы:

1. Безопасен ли Гинипрал® при беременности? Влияет ли Гинипрал® при беременности на плод?

При отсутствии противопоказаний к приему и использовании в рекомендуемых врачом дозировках Гинипрал® безопасен при беременности. Ни в коем случае нельзя превышать дозу препарата или увеличивать кратность приема, а также длительное время принимать препарат. Правильное лечение Гинипрал®ом поможет предотвратить выкидыш и преждевременные роды. Длительный прием препарата во время беременности может угрожать новорожденному ацидозом, снижением содержания в крови глюкозы и возможностью возникновения дыхательных нарушений. Препарат не назначают в первом триместре беременности.

2. Как Гинипрал® при беременности влияет на раскрытие шейки матки?

Препарат расслабляет мускулатуру матки, снижает интенсивность сокращений и их частоту, предотвращая раскрытию шейки.

3. Боль в сердце при беременности и Гинипрал®

При появлении болей в сердце во время использования Гинипрал®а при беременности прием препарата следует прекратить немедленно. Патология сердечно-сосудистой системы является одним из противопоказаний к применению Гинипрал®а.

4. Нужно ли принимать Гинипрал® при беременности с другим лекарством?

Хотя и Гинипрал® при беременности – очень быстродействующее и эффективное средство, оно имеет много побочных эффектов. Для того, чтобы уменьшить возможный риск побочных эффектов, совместно с данным препаратом рекомендуют принимать и другие, как экстракт валерианы в таблетках, настои пионы и валерианы, изоптин (верапамил, финоптин), препараты калия.

5. До какой недели беременности нужно пить Гинипрал®?

Очень часто случается, что выносить ребенка без приема препаратов, которые уменьшают тонус матки, одним из которых является Гинипрал®, бывает невозможно. Поэтому если возникла необходимость, данное лекарственное средство можно употреблять длительное время. Но существуют ограничения, которые касаются сроков, когда можно начинать лечение и когда его нужно закончить.

В первом триместре беременности Гинипрал® не используется. Обычно он назначается с 20 недели беременности , но иногда врачи советуют принимать его раньше, с 16-18 недель. Существует также мнение, что Гинипрал® не оказывает положительного влияния до 26-27 недель беременности из-за отсутствия рецепторов в матке, которые реагируют на это вещество. Но практика показала обратное – препарат оказывает эффективность и на более ранних сроках.

Препарат отменяют до предполагаемой даты родов за 3-4 недели (в 36-37 недель).

6. Гинипрал® и кальций во время беременности

При воздействии с препаратами кальция происходит нейтрализация действия Гинипрал®а. Поэтому не рекомендуется совмещать прием таких препаратов.

7. До какой недели беременности принимать Гинипрал®.

Гинипрал® следует отменить на 36-37 неделе беременности (примерно за 3-4 недели до предполагаемых родов). Это объясняется тем, что препарат подавляет родовую деятельность и при его несвоевременной отмене в процессе родов может понадобиться необходимость стимулировать родовую деятельность и другие осложнения. Под воздействием препарата беременность может затягиваться, что иногда отрицательно сказывается на состоянии здоровья малыша.

8. Можно ли пить Гинипрал® всю беременность?

Нет, нельзя. Препарат не назначают в 1 триместре беременности. За 4-3 недели до предполагаемой даты родов Гинипрал® отменяют для того, чтобы избежать возможной слабости родовой деятельности.

Осложнения при беременности носят непредсказуемый характер. Одним из опасных состояний является гипертонус матки, при котором возникает угроза выкидыша или преждевременных родов. В подобной ситуации женщинам назначается препарат гинипрал — внутривенно или в виде таблеток.

Тонус матки

Матка во время вынашивания плода должна находиться в расслабленном состоянии, однако, ее функционирование может быть нарушено. Что такое гипертонус матки? При этом состоянии мышцы сокращаются либо постоянно, либо периодически. Почему так происходит? Гипертонус матки может быть обусловлен психологическими причинами:

неактивным образом жизни;
вредными привычками будущей мамы;
стрессами и излишней нервотрепкой;
другими причинами.

Беременная женщина должна хорошо высыпаться и не перенапрягаться. Хроническое недосыпание может вызвать незапланированное сокращение мышц матки. К вредным влияниям на тонус матки относятся и недоброжелательные отношения в семье, ранние аборты и ранняя беременность (до 18 лет). Также гипертонус может возникнуть и у женщин после 35-ти лет при первой беременности. К неблагоприятным факторам относится и заболевание гриппом, ОРВИ во время вынашивания плода, воспалительные процессы в анамнезе.

Также гипертонус может быть вызван причинами физиологического характера:

пороки развития;
многоплодие;
эндометриоз матки;
маточная миома;
заболевания соматического характера;
генетическая особенность;
иммунная недостаточность;
эндокринные заболевания.

До четырехнедельного срока беременности данная патология лечится с помощью гормональных препаратов. На более поздних сроках назначают гинипрал — внутривенно либо в таблетках. Также препарат назначают и во время родовой деятельности при неравномерных и слишком интенсивных схватках.

Обследование

Несвоевременное сокращение мышечных волокон чревато не только выкидышем, но и кислородным голоданием плода. Такая патология влияет на нормальное развитие плода, препятствует поступлению питательных элементов и может вызвать необратимые изменения.

Для женщины сокращение мышц может доставлять болевые ощущения, вызывать кровянистые выделения и ухудшать самочувствие. Как самостоятельно определить гипертонус? Симптомами данной патологии считаются:

боли в животе схваткообразного характера;
тянущие боли в основании спины;
характерное чувство напряжение в животе;
«окаменение » живота.

Если данные признаки сопровождаются выделениями кровянистого или коричневого цвета, патология налицо. Необходимо срочное обследование, после которого врач назначит гинипрал в таблетках/внутривенно.

К врачебным методам диагностики относятся:

влагалищное исследование;
аппаратное исследование.

Важно! Тянущая боль в животе не является симптомом осложнения. Патология сопровождается другими признаками заболевания или отклонения от нормы. Болевые ощущения в первой половине беременности могут быть следствием роста матки.

Назначение препарата

Гинипрал назначают после 20-й недели беременности в случае возникновения патологии. Таблетки пьют для профилактики маточных сокращений, капельницу ставят в случае экстренной помощи при угрозе выкидыша. Препарат в виде таблеток принимают длительным курсом до двух месяцев. В случае улучшения состояния мышц дозировку препарата корректируют.

Важно! Запрещено самостоятельное применение препарата гинипрал во время беременности без консультации гинеколога.

Курс терапии рассчитывается в индивидуальном порядке. Иногда матка приходит в норму после месяца приема препарата, иногда требуется лечение всю вторую половину беременности. Это зависит от индивидуального состояния органа женщины и особенностей течения беременности. При нормализации тонуса матки препарат постепенно уменьшают в дозировке.

Важно! Запрещено резкое прекращение применения гинипрала во избежание рецидива осложнения.

В течение лечебного курса препаратом гинипрал следует проверять состояние пульса и артериального давления женщины и плода. Врач назначает электрокардиограмму для проверки сердечной деятельности матери, для контроля состояния плода проводят КТГ. При учащении пульса женщины дозировку препарата снижают.

Важно! Препарат гинипрал повышает глюкозу в крови, поэтому хронические диабетики должны измерять параметры уровня сахара регулярно.

Введение препарата во время беременности снижает количества выделяемой урины. Это нормальное явление. Не следует увлекаться жидкостями для увеличения нормы выделяемой урины: потреблять жидкость необходимо в объеме 2,5 литра в сути.

При появлении одышки и нарушении работы сердца препарат немедленно отменяют. Это может быть показателем передозировки лекарства. Симптомами передозировки являются:

аритмия и тахикардия;
интенсивное потоотделение;
дрожание пальцев рук;
понижение давления;
боли в сердце;
головные боли.

Для ликвидации передозировки применяют антагонисты — препараты, устраняющие действие гинипрала. Данные средства назначает лечащий гинеколог.

Действие препарата и побочные эффекты

Эффективность действия препарата гинипрал снижается при взаимодействии с некоторыми медицинскими средствами. Гинипрал не назначают одновременно с бета-адреноблокаторами. Также отмечено усиление действия данного лекарства при совместном приеме с Теофиллином.

Препарат снижает эффективность лекарств против повышенного уровня сахара в крови. При сочетании с бронхолитиками образует побочные эффекты. К побочным эффектам относятся:

головокружение и боль в голове;
снижение тонуса кишечника (запоры);
непроходимость кишечника;
отеки и уменьшение урины;
активное потоотделение;
тревожность и нарушение сна;
нарушение работы сердца;
дрожание пальцев рук.

Также побочные эффекты могут быть отмечены и у новорожденного: спазм бронхов, ацидоз и др. Иногда отмечается снижение родовой активности у рожениц, принимавших данный препарат: им назначается стимуляция либо кесарево сечение. Однако осложнения в родовой деятельности встречается и у женщин, не принимавших гинипрал.

Важно! Нельзя запивать таблетки гинипрала кофе или крепким чаем во избежание усиления побочных эффектов от реакции на вещества препарата.

Противопоказания

В некоторых случаях назначение препарата гинипрал запрещено. К ним относятся:

токсический зоб и базедова болезнь;
миокардиты и аритмии сердечной мышцы;
пороки и ишемическая болезнь сердца;
повышенное кровяное давление;
хронические заболевания печени/почек;
маточные кровотечения;
инфекции половых органов;
патология плаценты;
аллергия на компоненты препарата.

Также запрет назначения препарата касается первого триместра беременности и периода кормления грудью.

Сыворотка антирезусный иммуноглобулин Нужны ли прививки беременным или можно подождать? Привика от краснухи до беременности — возможность избежать осложнений Антирезусный иммуноглобулин при беременности за и против
Вакцинация от гриппа станет надежной защитой беременной и младенца

Период вынашивания ребенка не всегда протекает благополучно, иногда во время него возникают различные осложнения. К одним из самых неприятных патологий беременности относят самопроизвольные выкидыши (до 22 акушерской недели) и преждевременные роды (после 22 акушерской недели). Данные процессы характеризуются повышением сократительной функции матки – ее гипертонусом.

Гинипрал при беременности применяется для ликвидации гипертонуса матки (токолитический эффект), он способен остановить или преждевременные роды. Данный препарат должен использоваться под контролем врача, он является сильным медикаментозным средством, имеющим строгие дозировки и противопоказания.

Состав и форма выпуска

Активным веществом Гинипрала является Гескопреналин, относящийся к группе селективных (избирательно действующих) бета-2-адреномиметиков. Механизм действия лекарственного средства основан на присоединении его молекулы к бета-2-рецепторам адреналина. За счет образования связи происходит их стимуляция. Бета-2-адренорецепторы находятся в дистальных отделах бронхов и матке, поэтому Гинипрал действует на оба органа.

При соединении препарата с рецепторами матки наблюдается расслабление ее мускулатуры, за счет чего уменьшается частота и интенсивность сокращений органа. Гинипрал способен приостановить самостоятельные схватки и родовую деятельность, начавшуюся из-за повышения гормона окситоцина (стимулятора родовой деятельности). Также в небольших дозах лекарственное средство может угнетать слишком сильные сокращения матки во время рождения ребенка.

Препарат стимулирует рецепторы адреналина, находящиеся в бронхах, расширяя их. Эффект Гинипрала на дыхательную систему менее выражен, чем действие на миометрий матки. Также препарат расширяет периферические сосуды и приводит к падению артериального давления, улучшает сердечную деятельность. Последние два эффекта Гинипрала слабо выражены, поскольку лекарственное средство обладает селективностью.

Внимание! Применение Гинипрала у беременных женщин возможно лишь по строгим показаниям под наблюдением специалиста.

Гинипрал при беременности продается в двух лекарственных формах – раствор для внутривенного введения и в таблетированной. Первый вид содержит 0,1 мг активного вещества в ампуле (2 миллилитра). Капельница с Гинипралом начинает оказывать свой токолитический эффект практически моментально, он продолжается три-четыре часа. Большая часть препарата выводится с мочой в течение трех суток, меньшая – через кишечник.

В одной таблетке Гинипрала содержится 0,5 мг Гексопреналина. В основном медикамент покидает организм через кишечник в течение трех суток, меньшая часть выходит с мочой. Гинипрал для беременных женщин в таблетированной форме начинает проявлять свой эффект спустя полчаса после приема внутрь, наибольшая концентрация в плазме наблюдается через 2 часа.

Во время беременности Гинипрал назначают по следующим показаниям:

острая токолитическая терапия – быстрое подавление схваток при кесаревом сечении, выпадении пупочного канатика, аномальном предлежании ребенка и т.д.;
массивная токолитическая терапия – притормаживание схваток, сопровождающиеся закрытой или чуть открытой шейкой матки;
длительная токолитическая терапия – профилактика преждевременных родов или самопроизвольного выкидыша.

Терапия Гинипралом при схватках, сопровождающихся разрывом амниотического пузыря или открытием шейки на 2,5 и более сантиметра неэффективна. Препарат может применяться для купирования приступов астмы по типу бронхоспазма, в лечении бронхообструктивной болезни.

Инструкция по применению

Препарат не используется на ранних сроках беременности, он может применяться после 20 акушерской недели, иногда после 16. Дозировка и способ введения лекарственного средства подбирается врачом, и зависит от показаний и самочувствия будущей матери. Обычно сначала проводится внутривенная инфузия препарата, после используются таблетки.

При острой токолитической терапии ампулу Гинипрала вводят в вену в течение 7 минут либо струйно, либо с помощью автоматического прибора. Перед инфузией требуется смешать препарат с 8 миллилитрами 0,9% натрия хлора. Обычно такой способ применения Гинипрала необходим на 40 неделе беременности во время родов, когда происходит экстренная ситуация (обвитие ребенка пуповиной, дистресс плода).

При массивной токолитической терапии врач назначает первое одномоментное внутривенное введение одной ампулы препарата. Затем в лечении используется капельница, содержащая 2-10 мкг активного вещества, которое разводят в 0,5 литрах раствора глюкозы и хлорида натрия. Максимальная доза составляет 420 мкг в сутки.

Иногда врач сразу назначает капельную инфузию лекарственного средства. Обычно массивный токолиз Гинипралом используется на 37-38 неделе беременности для ее пролонгирования.

При длительном токолизе используют 3-5 ампул препарата, растворенного в 0,5 литрах раствора глюкозы или хлорида натрия с помощью капельницы. Максимальная суточная доза не должна быть более 400 мкг Гексопреналина. Данная терапия используется в течение двух суток, если по истечению этого промежутка времени не наблюдается повторный гипертонус матки, назначается таблетированная форма лекарственного средства.

Доза Гинипрала в форме таблеток подбирается врачом для каждой конкретной женщины. Начинают терапию с 1 штуки через каждые 4 часа, после – каждые 7 часов. Наибольшая суточная доза препарата равна 8 таблеткам. Лекарственное средство нужно запивать стаканом чистой воды, не разжевывать. Длительная токлолитическая терапия применяется с начала второго триместра для поддержания беременности, может использоваться до момента родов.

Срок годности Гинепрала в ампулах равен пяти годам, в таблетках – трем. Лекарственное средство рекомендуется хранить в темном прохладном месте, оно должно быть недоступно для детей.

Противопоказания и побочные эффекты

Побочные эффекты на фоне терапии препаратом встречаются довольно редко, к основным из них относят:

ЦНС – боли в голове, раздражительность, судороги, ухудшение концентрации внимания, сонливость, беспокойство, бессонница, высокое отделение пота, апатия, депрессивные расстройства;
ССС – ускорение ритма сердца, предобморочные состояния, экстрасистолия желудочков, гипотония, снижение сердечного выброса;
ЖКТ – нарушения пищеварения, запоры, диарея, метеоризм, дискинезия кишечника, расширение геморроидальных вен;
другие – нарушения водно-солевого баланса, повышение сахара в крови, аллергические реакции, нарушения в работе печени, снижение выделения мочи, повышение билирубина в крови;
у плода – падение сахара в крови, нарушения кислотно-щелочного баланса, аллергические реакции.

Препарат противопоказан для лечения у лиц, имеющих аллергические реакции на компоненты лекарственного средства, повышенное содержание гормонов щитовидной железы в крови, аритмии, повышенное артериальное давление, хроническую почечную и печеночную недостаточность, закрытоугольную глаукому.

Также лечение Гинипралом запрещено в том случае, если женщина имеет влагалищное кровотечение, замершую беременность или внутриутробную инфекцию.

Гинипрал противопоказан на ранних сроках беременности – до 16-20 акушерской недели. Следует особо внимательно проводить терапию препаратом лицам, имеющим пониженное артериальное давление, сахарный диабет, дискинезию кишечника, обширные отеки, миотонии, тяжелые сопутствующие заболевания, наследственные патологии, связанные с обменными процессами.

Аналоги Гинипрала

Полным аналогом Гинипрала по действующему веществу является препарат Ипрадол. Данное лекарственное средство используется в терапии заболеваний дыхательной системы, сопровождающихся бронхоспазмом (бронхиальная астма, хронический обструктивный бронхит). Но таблетированная форма выпуска Ипрадола оказывает токолитическое действие.

Аналогом Гинипрала в таблетках является препарат Алопрол. Он относится к группе бета-2-адреномиметиков, содержит в своем составе активное вещество Сальбутамол. Лекарственное средство показано для длительной токолитической терапии во втором-третьем триместре беременности, после инфузионной терапии. Препарат должен применяться под контролем врача и по строгим показаниям.

Более сильным аналогом Гинипрала является препарат Нифедипин. Он оказывает токолитическое действие на матку, оба лекарственных средства могут применяться совместно. Нифедипин способен снижать артериальное давление, улучшать работу сердца, снимать симптомы ишемической болезни. Препарат может применяться по строгим показаниям, поскольку оказывает негативное действие на организм плода.

Гинипрал относится к средствам, снижающим тонус и сократительную активность матки, то есть обладает расслабляющим действием на матку. Такие препараты называются «токолитики» - средства для предотвращения преждевременных родов.

Матка – это мышечный орган, который способен сокращаться. При нормально протекающей беременности мышечные волокна находятся в расслабленном состоянии, сокращения начинаются с приходом срока родов. Существует много факторов, способствующих развитию повышенного тонуса матки (гипертонуса). Гипертонус опасен тем, что может вызвать прерывание беременности, а так же внутриутробную гипоксию и отставание в развитии плода по результатам УЗИ из-за недостаточного поступления ребенку кислорода и питательных веществ.

Под действием Гинипрала преждевременные схватки в большинстве случаев прекращаются, что позволяет продлить беременность до нормального срока родов. Уменьшение частоты и интенсивности сокращений матки улучшает маточно-плацентарный кровоток, в результате чего возрастает концентрация кислорода в крови плода, что предотвращает гипоксию плода. Во время родов Гинипрал нормализует чрезмерно сильные или нерегулярные схватки .

Применение Гинипрала при беременности

Гинипрал назначается акушером-гинекологом при угрозе самопроизвольного выкидыша, плацентарной недостаточности , гипертонусе матки начиная с 20 недели беременности , а также для предупреждения преждевременных родов (токолитики могут задержать роды, по крайней мере, на 48 часов).

Гинипрал назначается беременным внутрь в виде таблеток, а в условиях стационара Гинипрал вводят путем внутривенного вливания.

Противопоказания к применению Гинипрала

первый триместр беременности (до 20 недели);
кровотечения из влагалища любого происхождения, преждевременная отслойка плаценты; внутриутробные инфекции;
заболевания сердца и сосудов, особенно нарушение ритма сердца, протекающее с тахикардией, миокардит, ишемическая болезнь сердца (ИБС);
индивидуальная непереносимость (особенно больным, страдающим бронхиальной астмой);
тиреотоксикоз (избыток гормона щитовидной железы);
тяжелые заболевания печени и почек;
период лактации (грудного вскармливания) ;
пациентам с непереносимостью лактозы

Побочные эффекты и предостережения при применении Гинипрала

До начала лечения Гинипралом необходимо провести ЭКГ-контроль беременной. Во время приёма Гинипрала у беременной могут появиться головокружение, головная боль, учащенное сердцебиение (тахикардия), слабость, легкий тремор (дрожание) пальцев, повышенное потоотделение. Может отмечаться снижение артериального давления.

Гинипрал, как и другие токолитики могут вызывать повышение уровня глюкозы в плазме крови и снижать уровень калия. Гинипрал несовместим с препаратами, содержащими кальций и витамин D. Во время лечение гипипралом следует отказаться от употребления чая и кофе, так ка эти напитки могут усилить побочные эффекты препарата. Под воздействием Гинипрала уменьшается диурез (количество выделенной мочи), поэтому очень важно следить за симптомами, показывающими задержку жидкости в организме, например, отеки нижних конечностей (ног), особенно если у беременной имеется сопутствующее заболевание почек, гестоз , обнаружение белка в моче (протеинурия). Строго ограничить избыточный прием жидкости (не более 2 литров в день) и максимально снизить потребление соли.

Артериальное давление, пульс и сердечная деятельность (ЧСС) должны находиться под постоянным наблюдением врача. При повышении ЧСС беременной (более 130 уд/мин) или при значительных колебаниях АД дозу препарата необходимо уменьшить. При появлении сжимающих болей в области сердца и затруднении дыхания необходимо немедленно прекратить приём препарата и сообщить об этом своему врачу. При приеме Гинипрала желательно проводить КТГ для уточнения состояния плода и тонуса матки.

У беременных с сахарным диабетом необходимо регулярно контролировать уровень сахара в крови. Из-за содержания лактазы Гинипрал не рекомендуется применять беременным у которых имеется непереносимость лактозы.

Способ применения Гинипрала при беременности

Гинипрал в таблетках по 0,5 мг применяют внутрь, не разжевывая и запивая небольшим количеством воды. Дозировку врач подбирает индивидуально с учетом переносимости препарата. Вначале назначается по 1 таблетке каждые 3 часа, а затем каждые 4-6 часов (от 4 до 8 таблеток за сутки). При плохой переносимости препарат применяют в сниженных дозах назначенных индивидуально (по половинке или даже четвертинке) и под постоянным наблюдением врача.

Гинипрал и Верапамил

Самый частый побочный эффект, который испытывают на себе беременные при приёме Гинипрала - учащенное сердцебиение (ощущение, что сердце из груди выскочит). Для устранения побочных эффектов к Гинипралу врач может назначить Верапамил (антагонист кальция), который не только снимает побочные действия, но и сам подавляет сократительную активность матки.

Поэтому Верапамил и Гинипрал при беременности чаще всего назначаются вместе – один препарат сдерживает сильное действие другого. Верапамил принимают за 20 минут до приема Гинипрала.

Верапамил - это международное непатентованное наименование с активным веществом – верапамила гидрохлорид. К данной категории лекарственных средств также относятся: Финоптин, Изоптин.

Перечень лекарственных средств дан в ознакомительных целях и не предназначен для самостоятельного лечения.

КАТЕГОРИИ