Почему возникает тазовое предлежание? Как узнать расположение ребенка

Совсем недавно особое тазовое предлежание ребенка не считалось серьезной патологией в акушерской практике. Но сегодня мнение специалистов, затрагивающее этот вопрос, изменилось. Это связано с вероятностью возникновения осложнений родовой деятельности и достаточно большим процентом врожденных отклонений развития малыша.

Определение и виды

Соответствующее норме, продольное положение плода диагностируется на 25 неделе беременности. Если сравнивать с остальными частями тела, голова ребенка на момент рождения имеет наибольший диаметр. Поэтому с ее проходом во время родов врачи связывают самые большие трудности.

Бывают случаи, когда малыш занимает в материнской утробе не вертикальное, а поперечное положение: его ягодицы или ножки опущены вниз, что чаще всего диагностируется на 26 неделе беременности.

Выделяют следующие виды тазового положения младенца:

Ягодичное положение – самый распространенный вид, при котором ко входу прилегают ягодицы младенца, ножки подогнуты к животику, головка ребенка и его ручки плотно прижаты к груди.
Смешанное или разнотипное положение, характеристика такого предлежания: ко входу прилегают ягодицы и стопы малыша.
Ножное положение – при котором ко входу прилегают стопы обеих ног или одной ножки.
Коленное положение – ребенок в утробе будто стоит на коленках. Этот вид отмечается в медицинской практике довольно редко.

В течение всей беременности малыш постоянно переворачивается и меняет тем самым свое расположение. Вследствие чего вертикальное положение плода на 20 неделе может поменяться, и на 29 неделе врач обнаружит тазовое положение. И наоборот, при тазовом предлежании плода на 20 неделе сложно сделать окончательный вывод, что такое положение останется до момента начала родового процесса.

Причины

Каждая роженица должна знать, чем опасно тазовое предлежание плода. Ведь в самом процессе родов могут возникнуть внезапные серьезные осложнения, которые неблагоприятно влияют на здоровье младенца и его мамы. К ним относят: удушье малыша, разрывы родовых путей у матери, повреждение позвоночника или внутричерепные травмы у младенца. С целью избежания нежелательных последствий, нужно постараться помочь ребенку при тазовом предлежании на 35 неделе беременности изменить свое положение.

Причины тазового предлежания плода:

пониженный маточный тонус;
различные аномалии женских детородных органов, обнаруженные при диагностировании;
избыточное и недостаточное накопление околоплодных вод;
специфические отклонения развития ребенка;
особенности плаценты.

Чаще всего при тазовом предлежании плода на 37 неделе беременности показано кесарево сечение. Но иногда возможны естественные роды, требующие ежеминутного контроля доктора.

Признаки

Будущая мама не чувствует особенное необычное расположение малыша в своей утробе. При тазовом предлежании плода при беременности у беременной не возникает никаких болевых ощущений или другого дискомфортного состояния. Но этот факт не может означать, что проблемы вовсе не существует.

Признаки тазового предлежания:

На 34 неделе беременности отмечается более заметное выпирание матки над лобком.
При тазовом предлежании плода на 30 неделе наблюдается более отчетливое прослушивание сердцебиения малыша в месте пупка матери, а также немного левее или правее от него.
При тазовом предлежании плода на 33 неделе прощупывается необычное расположение ребенка при исследовании влагалища: прощупывается его копчик при диагностированном ягодичном предлежании, бугорок пяточки и более маленькие пальчики (не такие длинные, как на ручках) при ножном положении.

Специальная гимнастика

На практике, если диагностировано тазовое предлежание плода на 21 неделе беременности, далеко не обязательно такое положение ребенка сохранится до самых родов. К примеру, может наблюдаться изменение положения плода на 34 неделе. Тазовое предлежание плода на 32 неделе можно изменить, делая необходимые гимнастические элементы.

Рекомендуемая гимнастика при тазовом предлежании плода включает в себя следующие действия:

Тазовое предлежание плода на 31 неделе можно изменить, если беременная будет делать 10 поворотов или перекатов в лежачем положении с одного бока на другой. Выполнять упражнение нужно трижды в день.
На 31 неделе беременности женщине рекомендуется выполнять такое несложное задание: лежа на спине, положить под поясницу небольшую подушку. Спина должна быть поднята примерно на 20–30 см. В заданном положении оставаться от 3 до 12 минут. Выполнять упражнение трижды в день натощак.

Выполнение указанных упражнений при тазовом предлежании плода женщина может начинать с 31–34 недели после разрешения лечащего врача. Возможными противопоказаниями могут быть рубцы на матке после перенесенных хирургических вмешательств, особое положение плаценты, токсикоз на поздних сроках.

Другие способы изменения положения

Помимо специально гимнастики будущая мама может носить бандаж, который также способен повлиять на изменение положения малыша в утробе. Помимо этого, существует мнение, что при данной патологии полезно спать на левом боку.

Если упражнения, не приносят значащий результат и положение плода продольное так и не диагностируется, лечащий врач может посоветовать специально разработанную процедуру наружного поворота малыша. Проводить ее можно под ультразвуковым наблюдением плода на 36 неделе в больничных условиях. При осуществлении процедуры используются специальные вещества, расслабляющие маточный тонус.

Тазовое предлежание плода

В начале беременности, пока ваш будущий ребенок еще совсем мал, он свободно двигается внутри матки, изменяя свое положение. С течением времени, по мере роста плода, ему становится все теснее и теснее. Тем не менее, примерно до 30 недель беременности его положение не должно вызывать беспокойства.

К этому сроку ребенок, как правило, поворачивается вниз головкой. Такое положение называют головным предлежанием. Это классический вариант, наиболее удобный для родов. Именно в головном предлежании рождаются до 90% детей.

Однако бывает, что ребенок занимает обратное положение. Таким образом, предлежащей частью оказываются ягодицы, и это положение называют ягодичным, или тазовым предлежанием плода . При тазовом предлежании плода случае естественные роды также возможны, хотя и более сложны.

Предлежание определяется во время ультразвукового исследования и при мануальном осмотре врачом-гинекологом путем пальпации живота. В случае, если после 30 недели ваш малыш занял поперечное или тазовое положение , вам посоветуют поделать некоторые упражнения, чтобы помочь крохе перевернуться. Пугаться этой ситуации не следует, так как многие дети принимают классическую позу после 32-34 недели, а то и накануне родов. Предлагаемый курс упражнений позволит вам поспособствовать этому процессу.

Комплекс упражнений при тазовом предлежании плода

1. «Индийский мост». Нужно лечь на пол, поднять ноги и подложить под таз несколько подушек, чтобы таз стал сантиметров на 30-40 выше, чем плечи. При этом плечи, таз и колени должны образовать прямую линию. Благодаря этому упражнению некоторые дети поворачиваются в правильное положение уже с первого раза. Если же ребенок по-прежнему упрямится, повторяйте занятие по 2-3 раза в день. Однако никогда не делайте этого на полный желудок. Есть и другой вариант этого упражнения. Можно усадить мужа напротив и положить ноги ему на плечи так, чтобы Ваши подколенные ямки были у него на плечах.

Кроме этого классического способа существуют также методы прижигания определенных точек с внешней стороны мизинца на ноге, а также точечный массаж внутренней поверхности стопы. Но для этого нужны высококлассные специалисты.

2. При поперечном и (или) тазовом предлежании плода еще три упражнения:

Вводное: Ноги на ширину плеч, руки опустить. На счет раз поднимите руки в стороны ладонями вниз, встаньте на носки и одновременно прогните спину, делая глубокий вдох. На два – выдох и исходное положение. Повторить 4 раза.

Основное: Ложитесь на тот бок, к которому обращена спинка плода при ягодичном предлежании, или противоложный тому, к которому обращена головка при поперечном. Согните ноги в коленях и тазобедренных суставах и полежите спокойно 5 минут. Затем сделайте глубокий вдох, повернитесь через спину на другой бок и снова лежите спокойно 5 минут. Затем выпрямите ногу, которая у вас расположена сверху, – при тазовом, или ту, на которой вы лежите, при поперечном положении плода. Вторая нога обязательно остается согнутой. Сделайте глубокий вдох и снова согните выпрямленную ногу в коленном и тазобедренном суставах, обхватите руками колено и отведите его в сторону спинки при тазовом предлежании или в сторону ягодичек при поперечном. Туловище при этом наклонится вперед, а согнутая нога опишет полукруг внутрь, касаясь передней стенки живота. Сделайте глубокий выдох, расслабьтесь, выпрямите и опустите ногу. Затем снова глубокий вдох и повторите упражнение еще раз. Это упражнение нужно делать по 5-6 раз.

Заключительное: Лежа на спине. Ноги согните в коленных и тазобедренных суставах, стопами на ширине плеч упритесь в пол, руки вытяните вдоль тела. На счет раз – вдох и приподнимите таз, упираясь на стопы и плечи. На два – опустите таз и выдох. Затем выпрямите ноги, напрягите мышцы ягодиц, втяните живот и промежность, одновременно делая вдох. Расслабьтесь – выдох. Повторить 7 раз.

Если во время очередного УЗИ будет обнаружено, что вы своего добились и малютка повернулся из тазового в нормальное положение, вводное и основное упражнения можно забыть, а заключительное выполнять, пока не наступят роды.

Если во время занятий вы ощутите в животе движение или что-то похожее на шум, то скорее всего вы «уговорили» ребенка занять правильное положение. Большая прогулка поможет ему в этом положении зафиксироваться. Но чтобы удостовериться в удаче, нужно сделать УЗИ.

Роды при тазовом предлежании плода Нормальным считается следующее расположение плода в матке: головка находится внизу, расположена над лоном и при родах первая проходит по родовым путям матери. Но так бывает не всегда. У 3-4 % процентов всех женщин плод расположен в матке наоборот, в так называемом тазовом предлежании . При тазовом предлежании ко входу в таз матери(над лоном) обращены ягодицы плода (ягодичное), ножки (ножное предлежание) или ягодицы вместе с ножками (смешанное тазовое предлежание).

Роды при этом могут протекать совершенно нормально, однако часто возникают ситуации, неблагоприятные для матери и ребенка.

Почему возникает тазовое предлежание плода?

Возможные причины тазового предлежания плода:

– повышенная подвижность плода при многоводии, недоношенной беременности (количество вод больше, чем при доношенной беременности), многоплодной беременности,

– узкий таз, предлежание плаценты (расположение на пути продвижения плода по родовым путям), аномалии развития плода (большие несоразмерные размеры головки плода)

– маловодие, аномалии развития матки. При этом ограничивается подвижность плода в матке.

– пониженный тонус матки. Снижается способность матки коррегировать положение плода в ответ на раздражение её стенок.

Какие виды тазового предлежания плода бывают?

Выделяют следующие виды тазового предлежания плода:

ягодичные (над лоном находятся ягодицы, ножки вытянуты вдоль туловища)

ножные (предлежат ножки плода)

смешанные (ягодицы обращены к тазу матери вместе с ножками, согнутыми в тазобедренных и коленных суставах).

Ножные предлежания образуются во время родов. Ягодичные предлежания составляют 30-33% всех тазовых предлежаний. Очень редко в 0,3 % встречается коленное предлежание, разновидность ножного, при котором к тазу матери обращены согнутые колени плода.

Как распознать тазовое предлежание плода?

При наружном акушерском исследовании во время осмотра беременной над входом в таз прощупывается крупная неправильной формы и мягковатой консистенции предлежащая часть. Отмечается также высокое стояние дна матки по сравнению с таким же сроком беременности при головном предлежании. Это связано с положением тазового конца плода над входом в таз матери до конца беременности и начала родов. В дне матки наоборот определяется плотная, округлая головка плода. Сердце6иение плода наиболее хорошо прослушивается у беременных при тазовом предлежании выше пупка.

Уточнить диагноз можно при влагалищном исследовании. При этом прощупываются мягковатые ткани предлежащих ягодиц и ножек плода. Так как всем беременным неоднократно в процессе беременности делается ультразвуковое исследование, диагностика не вызывает затруднений.

Как протекает беременность при тазовом предлежании плода?

Беременность при тазовом предлежании протекает так же, как при головном. Начиная с 32 недели беременности, при диагнозе тазового предлежания для его исправления рекомендуется определенный комплекс упражнений. Беременная, лежа на кровати, поварачивается попеременно на правый и левый бок и лежит на каждом по 10 минут. И так 3-4 раза. Занятия проводятся 3 раза в день. Часто поворот плода на головку происходит в течение первых 7 дней, если нет отягчающих обстоятельств (маловодие или многоводие, неправильная форма матки). Смысл этих упражнений в раздражении нервных рецепторов, повышении возбудимости и моторной функции матки. Если к 37-38 неделе упрямый малыш так и не изменил своего положения, роды ведутся в тазовом предлежании. За 2 недели до предполагаемого срока родов предлагается госпитализация в стационар, где и решается вопрос о способе родоразрешения.

Как рожать при тазовом предлежании плода?

В родильном доме для принятия решения о методе родоразрешения (кесарево сечение или роды через естественные родовые пути) оценивают следующие моменты:

возраст женщины (первые роды после 30 лет относят к отягчающим моментам)

как протекали прошлые беременности, были ли роды и чем они закончились. Важный момент- наличие в прошлом самостоятельных родов.

как протекала настоящая беременность, есть ли отеки, повышенное артериальное давление, нарушение функции почек

предполагаемый вес плода (предполагаемая масса ребеночка более 3500 г склоняет к принятию решения в пользу кесарева сечения)

состояние плода (признаки хронической гипоксии, нехватки кислорода, что может усугубиться на фоне затяжных родов)

размеры таза матери (наличие тенденции к возникновению во время родов клинически узкого таза). Возможно использование рентгенопельвиометрии (оценки размеров костного таза с помощью рентгеновского излучения)

состояние шейки матки, её готовность к родам (зрелая шейка матки мягкая, укорочена до 1,5-2 см, расположена в центре малого таза, пропускает кончик пальца)

вид тазового предлежания. Наиболее неблагоприятным считается – ножное предлежание (частые осложнения в виде выпадения ножки плода, петли пуповины

положение головки плода (при чрезмерном разгибании по данным УЗИ также рекомендуют оперативное родоразрешение). Это может привести к травмам головного мозга, шейного отдела позвоночника.

При наличии осложнений во время беременности, узком тазе, массе плода более 3500 г, возрасте первородящей женщины более 30 лет принимается решение о родоразрешении беременной с тазовым предлежанием плода путем операции кесарева сечения. Частота кесарева сечения при тазовом предлежании плода более 80% в среднем.

Помощь в родах при тазовом предлежании плода

После операции на матке остается рубец, поэтому если состояние матери и плода хорошее, шейка зрелая и ребеночек предполагается небольшой, роды ведут под тщательным контролем самостоятельно.

В первом периоде родов (схватки и раскрытие шейки матки) женщине необходимо соблюдать постельный режим для избежания осложнений (преждевременное излитие вод, выпадение ножки плода или петель пуповины).

Если все- таки принято решение вести роды через естественные родовые пути, во втором периоде родов оказывается акушерская помощь в виде пособия. Главный принцип – сохранить членорасположение плода (ножки вытянуты вдоль туловища и прижаты к груди ручками плода). Вначале ребеночек рождается до пупка, потом до нижнего края угла лопаток, потом ручки и плечевой пояс, а затем головка. Как только ребенок родился до пупка, его головка прижимает пуповину с развитием недостатка кислорода. До полного рождения ребенка должно пройти не более 5-10 минут, иначе последствия кислородного голодания могут быть очень неблагоприятны. Также производится разрез промежности, чтобы ускорить рождение головки и сделать его менее травматичным. Испоьзуют также капельницу с сокращающими средствами (), спазмолитики (но- шпа).

Состояние детей, рожденных в тазовом предлежании при самостоятельных родах, требует повышенного внимания. Частые признаки гипоксии, перенесенной в родах, неблагоприятно сказываются на нервной системе ребенка (консультация невропатолога). Нередка такая патология как вывих тазобедренного сустава. На родах обязательно должен присутствовать неонатолог (детский врач) для оказания при необходимости реанимационных мероприятий. При соблюдении этих мер предосторожности дети, рожденные таким образом, не отличаются от других деток.

Видео. тазовое предлежание плода на 20 неделе

Тактика ведения родов при тазовом предлежании. Способы поворота ребенка в животе матери.

Многие женщины с нетерпением ждут третьего УЗИ на 32 неделе. На этом сроке уже можно определить со 100% вероятностью, пол ребенка, посмотреть на его ручки, ножки.

Многим беременным удается запечатлеть, как малыш сосет пальчик и заглатывает амниотическую жидкость. Но на третьем УЗИ могут быть поводы для расстройства. Женщина узнает, в каком положении относительно родовых путей находится ее малыш. Не всегда ребенок головкой давит на таз матери.

Что значит тазовое предлежание плода?

Это неправильное положение ребенка внутри матки. При этом малыш не головкой упирается в лоно женщины, а попой или коленями. Такое положение существенно усложняет течение родов, так как ребенок не может выйти попой вперед. При тазовом предлежании нередко используются щипцы и кесарево сечение.

Чем опасно тазовое предлежании плода?

С тазовым предлежанием связано много опасностей. Прежде всего, не всегда беременная может выносить малыша и родить его в срок. Во время беременности возможны такие осложнения:

Гипоксия плода
Плацентарная недостаточность
Гестоз
Варикоз у беременной
Пороки сердца и внутренних органов у плода

Во время родов могут возникать еще большие трудности. Чаще всего женщине рекомендуют плановое кесарево сечение. Но врач внимательно изучает карту роженицы и может рекомендовать естественные роды. При этом стоит понимать, что вероятность родовых травм существенно увеличивается.

Осложнения при родах:

Недостаточное открытие шейки матки, пережатие головки. Плод может задыхаться, так как ножки находятся в тазу, а голова все еще в животе матери. Родовые пути душат малыша. При этом показана эпизиотомия – рассечение промежности
Длительные и тяжелые роды из-за выпадения пуповины. Поток питательных веществ не поступает из-за пережатия. У ребенка развивается гипоксия
Повреждение позвоночника у малыша в результате того, что врачи вытаскивают его за ножки
Возможен перелом ключицы

Существует несколько видов тазового предлежания:

Ягодичное. При этом ноги малыша направлены вдоль тела, а пяточки находятся на уровне головы. Он как бы согнут пополам
Ножное. При этом пяточки ребенка упираются в лоно матери. Во время естественного родоразрешения ножки появляются первыми
Смешанное. При этом одна ножка малыша согнута и давит на родовые пути, а вторая нога направлена к головке или попа и ножки направлены к маточному зеву

Все это врач учитывает при выборе тактики родов. Самым простым считается ягодичное предлежание. В таком случае есть шанс при правильном течении родов получить здорового ребенка.

Тазовое ягодичное предлежание плода

При ягодичном предлежании малыш попой давит на лоно матери. Во время естественных родов первой рождается попка малыша. Ребенок так и выходит согнутым. При этом после рождения туловища до шеи, ножки ребенка выпрямляются. И он в прямом смысле слова висит, застряв в маточном кольце. Самый ответственный момент – рождение головки.

Обычно женщинам назначают кесарево, особенно если имеются сопутствующие недуги. Во время ягодичного предлежания высокий риск пережатия пуповины. Ребенок может захлебнуться или задохнуться внутри.

Тазовое ножное предлежание плода

При ножном предлежании практически в 100% случаев требуется кесарево сечение. Сложность заключается в том, что мягкие и маленькие ножки быстро выходят через шейку матки наружу. При этом открытие недостаточное для выведения головки. Ребенок длительное время может висеть и задыхаться между внутренностями матери и ее влагалищем. Врачи рекомендуют плановое кесарево сечение.

Тазовое смешанное предлежание плода

При смешанном предлежании тоже рекомендуют кесарево. Встречается в 20% случаев тазового предлежания. При этом ребенок как бы сидит на корточках внутри матери. Нередко в процессе родов переходит в истинное ягодичное предлежание, когда ноги выпрямляются.

Тазовое предлежание плода: как перевернуть?

Существуют несколько методик поворота малыша:

В стационаре «наружный поворот». Проводится доктором. Специалист путем надавливания и вращения переворачивает ребенка
При помощи гимнастики. Существует целый комплекс упражнений, при выполнении которых малыш может самостоятельно перевернуться.

Наружный поворот осуществляется в стационаре при подготовленной операционной. Женщине делают УЗИ. После этого врач определяет, в какую сторону развернут плод. Живот женщины посыпают тальком и захватом ягодиц ребенка через живот матери разворачивают его, постепенно продвигая голову и попу. Манипуляцию должен проводить очень опытный врач. В противном случае возможен разрыв плодного мешка и преждевременные роды. Процедура проводится на 37 неделе беременности.

ВИДЕО: Наружный поворот плода

Гимнастика при тазовом предлежании плода

Если срок небольшой, до 36 недель, то малыш может сам перевернуться в животе. Вы должны помочь ему в этом. Для этого выполняйте специальные упражнения, которые усиливают вибрацию живота. Выполняются упражнения с 29 недели беременности.

Мост. Вы должны лечь на пол, плотно прижав к нему спину. Под ягодицы укладываются подушки. Ваши бедра должны стать на 40 см выше, нежели плечи. Можете положить колени мужу на плечи
Березка. Это обычное и несложное упражнение, правда, в положении с большим животом сделать его непросто. Лягте на пол и поднимите ноги. Подхватите таз руками и выпрямите ноги в коленях. Немного постойте в таком положении
Треугольник. Станьте возле кровати, при этом ноги положите на ложе. Необходимо чтобы колени касались кровати или дивана. Голова при этом и руки на полу. Таким образом, вы делаете уклон тела

Все эти упражнения нужно повторять 2-3 раза в день. Они направлены на смещение ягодиц малыша от маточного зева. Таким образом, между лоном и попой ребенка образуется пространство, малыш сможет беспрепятственно перевернуться.

Роды при тазовом предлежании

Сейчас около 80% родов с тазовым предлежанием заканчиваются кесаревом сечением. При этом тактику ведения родов выбирает исключительно доктор. Учитывается здоровье матери и вид тазового предлежания.

Самым выгодным можно считать истинное ягодичное предлежание. Так как окружность попы и ног вместе приблизительно равна окружности голову. Если пройдут ягодицы при достаточном открытии, голова тоже должна беспрепятственно покинуть лоно женщины. При ножном и смешанном предлежании практически во всех случаях используется кесарево.

Необходимо постараться, чтобы малыш перевернулся в животе сам. Для этого выполняйте упражнения и ведите здоровый образ жизни
Если в 37 недель ваш ребенок по-прежнему находится в тазовом предлежании, поинтересуйтесь у гинеколога, в какой больнице можно развернуть ребенка при надавливании на живот
Не отчаивайтесь, соглашайтесь на кесарево, если на этом настаивает опытный специалист. Здоровье ребенка превыше всего

Будьте здоровы и меньше нервничайте. Все будет отлично с вашим ребенком.

ВИДЕО: Роды при тазовом предлежании плода

Незадолго до появления на свет малыш занимает в матке определенное положение. В большинстве случаев он размещается головой вниз — навстречу выходу из матки, а спинкой поворачивается в левую сторону. Это правильное, так называемое головное предлежание, наиболее удобное для родов. Именно так рождается до 90% детей.

Разновидности тазовых предлежаний

Однако сегодня мы поговорим о тех случаях, когда предлежащей частью оказываются ножки или ягодицы. Частота тазовых прилежаний , по различным оценкам, находится в пределах 3-5% от общего количества новорожденных. В 67% таких беременностей малыш сидит ягодицами в тазовом кольце мамы, его ножки согнуты в тазобедренных суставах, а коленки при этом выпрямлены. Реже встречается смешанное ягодичное (20,0%) предлежание, когда ребенок входит в тазовое кольцо матери не только ягодицами, но и ножками, точнее, ступнями. К тазовому предлежанию относят и полное ножное предлежание , когда ножки младенца слегка разогнуты в тазобедренных и коленных суставах; и смешанное ножное предлежание, когда одна ножка почти прямая, а другая согнута в тазобедренном суставе; и коленное предлежание, когда малыш предлежит согнутыми коленями.

Факторы, влияющие на тазовое предлежание

Существуют определенные условия, вследствие которых малыш занимает неправильное положение. Выделяют следующие факторы:

материнские (аномалии развития матки, ограничивающие подвижность плода и возможность его поворота головкой вниз в конце беременности; опухоли матки, рубец на матке, узкий таз, препятствующие установлению головки во входе в малый таз; матка и плод недостаточно зафиксированы, что также оставляет малышу возможность маневра; многочисленные беременности и, как следствие этого, слабость мышц брюшного пресса; предыдущие роды в тазовом предлежании);
плодовые (врожденные аномалии развития плода; недоношенность; нейромускулярные и вестибулярные расстройства плода; многоплодие, неправильное членорасположение плода);
плацентарные (предлежание плаценты, много- и маловодие, за счет чего ребенок свободно перемещается, его головка не может закрепиться в тазовом дне мамы или, наоборот, не имеет возможности активного движения, обвитие и короткость пуповины, также ограничивающие подвижность).

При этом обладающий инстинктом самосохранения ребенок занимает для себя наиболее удобное положение. Не оставляют врачи без внимания и наследственный фактор: если мама родилась в ягодичном предлежании, то существует риск, что и ее малыш займет то же положение.

Диагностика тазового предлежания

Тазовое предлежание плода диагностируется прежде всего по данным наружного акушерского и влагалищного исследования. При наружном исследовании определяется предлежащая ко входу в таз крупная, неправильной формы, мягковатой консистенции малоподвижная часть, тогда как в дне матки определяется крупная, круглая, твердая, подвижная, баллотирующая часть (головка плода). Характерно более высокое стояние дна матки над лобком, не соответствующее сроку беременности. Сердцебиение отчетливо выслушивается на уровне или выше пупка. В ходе влагалищного исследования при чисто ягодичном предлежании ощущается мягковатая объемная часть, на которой определяется паховый сгиб, крестец и копчик. При смешанном ягодичном и ножном предлежании определяются стопы плода.

С помощью УЗИ возможно определить не только само тазовое предлежание, но и его вид. Оценивается положение головки плода и степень ее разгибания. Чрезмерное разгибание чревато серьезными осложнения в родах: травмой шейного отдела спинного мозга, мозжечка и другими повреждениями.

Попытка переворота

Тазовое предлежание, диагностируемое до , не должно вызывать беспокойства, достаточно динамического наблюдения . С тактика направлена на исправление тазового предлежания на головное. Существуют консервативные методы. С этой целью назначается корригирующая гимнастика , эффективность которой составляет 75-85%. Однако ее нельзя применять при аномалиях развития плода, угрозе прерывания беременности, рубце на матке, бесплодии и невынашивании беременности в анамнезе, гестозе, предлежании плаценты, мало- или многоводии, аномалиях развития матки, многоплодии, узком тазе, тяжелых экстрагенитальных заболеваниях. Кроме гимнастики используются нетрадиционные методы : акупунктура/акупрессура, ароматерапия, гомеопатия, а также сила внушения, световые и звуковые воздействия на плод извне, плавание.

Если тазовое предлежание сохраняется, на сроке можно выполнить наружный профилактический поворот плода на головку , предложенный Б.Л. Архангельским, эффективность которого колеблется от 35 до 87%.

Наружный профилактический поворот должен выполнять врач высокой квалификации в стационарных условиях , где в случае необходимости может быть произведено кесарево сечение и оказана необходимая помощь новорожденному. После поворота необходимо закрепить достигнутый результат. Для этого используются бандаж и определенное упражнение , способствующее фиксации головки ребенка в нужном положении. Однако если малыш, несмотря на все предпринятые усилия, так и не перевернулся, не стоит отчаиваться: даже в этом случае сохраняется возможность самопроизвольных родов .

Выбор метода родоразрешения

Женщине с тазовым предлежанием плода необходимо лечь в стационар в для обследования и выбора рациональной тактики ведения родов. Метод родоразрешения определяется исходя из количества родов, возраста матери, акушерского анамнеза, срока беременности, готовности женского организма к родам, размеров таза и других факторов. Тазовое предлежание плода не является абсолютным показанием к кесареву сечению, однако в случаях, когда оно сочетается с различными осложняющими факторами, вопрос решается в пользу оперативного родоразрешения .

Показаниями к кесареву сечению в плановом порядке при доношенной беременности являются возраст первородящей более 30 лет; тяжелая форма нефропатии; экстрагенитальные заболевания, требующие выключения потуг; выраженное нарушение жирового обмена; сужение размеров таза; предполагаемая масса плода свыше 3600 г у первородящих и свыше 4000 г у повторнородящих; гипотрофия плода; признаки гипоксии плода по данным кардиотокографии; нарушение кровотока при доплерометрии; резус-конфликт; разгибание головки 3-й степени по данным УЗИ; неподготовленность родовых путей в сроки гестации ; перенашивание; ножное предлежание плода; тазовое предлежание первого плода при многоплодной беременности и другие факторы.

Роды ведутся через естественные родовые пути при хорошем состоянии будущей мамы и плода, доношенной беременности, нормальных размерах таза, средних размерах плода, при согнутой или незначительно разогнутой головке, наличии готовности родовых путей, при чисто ягодичном или смешанном ягодичном предлежании.

Лучше всего, чтобы при тазовом предлежании плода родовая деятельность начиналась самопроизвольно . В первом периоде родов роженице необходимо соблюдать постельный режим и лежать на том боку, в сторону которого обращена спинка плода, чтобы избежать осложнений (преждевременное излитие вод, выпадение ножки плода или петель пуповины). Роды ведутся под мониторным контролем за сердцебиением плода и сократительной деятельностью матки. Во втором периоде родов оказывается акушерская помощь в виде пособия, цель которого — сохранить членорасположение плода (ножки вытянуты вдоль туловища и прижаты к груди ручками плода). Сначала ребенок рождается до пупка, потом — до нижнего края угла лопаток, потом — ручки и плечевой пояс, а затем — головка. При рождении ребенка до пупка его головка прижимает пуповину, и развивается недостаток кислорода, поэтому до полного рождения ребенка должно пройти не более 5-10 минут, иначе последствия кислородного голодания окажутся весьма негативными. Также производится разрез промежности , чтобы ускорить рождение головки и сделать его менее травматичным.

Роды при ножном предлежании через естественные родовые пути ведутся только у повторнородящих при хорошей родовой деятельности, готовности родовых путей, доношенной беременности, средних размерах (масса до 3500 г) и хорошем состоянии плода, согнутой головке, отказе женщины от кесарева сечения. При этом проведение акушерского пособия заключается в следующем: стерильной салфеткой покрывают наружные половые органы и ладонью, обращенной к вульве, препятствуют преждевременному выпадению ножек из влагалища. Удержание ножек способствует полному раскрытию маточного зева. Плод во время потуги как бы садится на корточки, при этом образуется смешанное ягодичное предлежание. Противодействие рождающимся ножкам оказывают до полного открытия маточного зева. После этого обычно плод рождается без затруднений.

Состояние детей, рожденных в тазовом предлежании через естественные родовые пути, требует особого внимания. Гипоксия, перенесенная в родах, может неблагоприятно отразиться на нервной системе ребенка, возможна такая патология, как вывих тазобедренного сустава. На родах обязательно должны присутствовать неонатолог и реаниматолог. При соблюдении этих мер предостороженности малыши, рожденные таким образом, не отличаются в развитии от других деток.

Светлана Лещанкина врач акушер-гинеколог высшей категории,
кандидат медицинских наук

Обсуждение

Мой личный опыт: вторая беременность, плод в тазовом предлежании, по размерам около 4 кг планово Первая девочка родилась естесственным путем (параметры при рождении 60 см и 4540 гр). Была операция Кесаревосечение. Параметры 56 см и 4090 гр, по словам врачей - КС было сделано правильно, естесственные роды крупного плода в тазовом предлежании не прошли бы гладко

Комментировать статью "Беременность, роды и тазовое предлежание плода. Как исправить?"

Остеопат для переворота ребенка. ...затрудняюсь выбрать раздел. Беременность и роды. А так не хочется кесарево (беременность первая). Упражнения всякие делаю уже больше 2-х недель, сейчас Тазовое предлежание в 32 недели?. Развитие плода. Беременность и роды.

Положение и предлежание плода. Тазовое предлежание не является абсолютным показанием для кесарева сечения. Беременность и роды: зачатие, анализы, УЗИ, токсикоз, роды, кесарево сечение, придание. Очередное узи показало, что малышка в тазовом предлежании.

Обсуждение

Поищите в интернете упражнения и советы для тех, у кого тазовое.
Мне неделю назад троже поставили тазовое. Я очень расстроилась. Порылась в интеренете. Неделю делала упражнения, уговаривала, плавала в бассейне. Особо, правда, не надеялась. НО! Через неделю врач после осмотра сказала, что перевернулся.
Попробуйте! Одна девочка писала, что за 4 дня до родов с помощью массажа она малыша заставила перевернуться...
Удачи!

У меня подружке все врачи у которых она консультировалась советовали КС, договорилась с врачом на КС, по скорой попала в другой роддом, так ей там сделали КС. У ортопеда лечили вывих одной ножки и подвивих другой.

Роды при тазовом предлежании плода. Многие будущие мамы считают, что, если плод находится в тазовом предлежании, операция кесарева сечения неизбежна. Беременность, роды и тазовое предлежание плода. Как исправить? Разновидности тазовых предлежаний.

Обсуждение

Я вот только темку такую поднять хотела. Мой хрюньдель до прошлой недели был зайкой-паянькой, и тут вдруг решил на попу присесть! (Это на 33 неделе:(:() Вот уже неделю сидит:(:(
Мож, кто подскажет, помогли кому-нибудь в перевороте с попы на голову енти упражния: коленно-локтевая, кручение с бока-на бок каждые десять минут, "березка" (если то, что я изображаю можно так назвать). Может, кто еще какие методы знает? И вообще, есть ли вероятность, что он на таком большом сроке нормально ляжет?

у меня в 35 недель перевернулся. если бы не перевернулся - кесарилась бы однозначно:)

Беременность и роды: зачатие, анализы, УЗИ, токсикоз, роды, кесарево сечение, придание. тазовое предлежание. Девочки, было ли у кого-нибудь, чтобы ребеночек перевернулся после 36 недель? Беременность, роды и тазовое предлежание плода. Как исправить?

Обсуждение

А как тазовое определили? На узи или прощупали через живот? Мне в первую беременнсоть твердили "тазовое", а узи показало - головное.

Сейчас считается, что мальчик в тазовом предлежании - 100% показание к кесареву, дабы избежать у него мужских проблем в будущем. Если девочка - врач решает по ситуации. Но упражнения делайте по возможности, всегда стоит надеяться на лучший исход.

Беременность и роды: зачатие, анализы, УЗИ, токсикоз, роды, кесарево сечение, придание. Чего хорошего в самостоятельных родах в тазовом? Много рисков, особенно для плода:(, соотношение рисков кесарева и самостоятельных родов в тазовом - не уравновешивается.

Обсуждение

Знаешь, у меня тут девочка рядом сидит. По первому образованию она акушерка. Потом она еще высшее получила, уже художественное, теперь дизайнер. Но сразу после училища успела поработать 1-2 года в роддоме, где-то на перефирии. Так вот мы с ней как-то обсуждали эту проблему, она говорила, что никогда для них тазовое не было проблемой (напомню, что в самом обычном роддоме, на переферии лет этак 10 назад...) И ни разу не было проблем ни у матери, ни у ребенка с тазовым... Я склонна ей верить. Сейчас гораздо сильнее принято перестраховываться...

Читала я этого Чернуху. Он не совсем прав. По данным серьезных международных исследований, процент риска одинаков, но осложнения разные по характеру. Щас поищу ссылочку.

А вообще для тазового предлежания существует много предпосылок(в том числе и наследственность,и Если бы не перевернулись, то однозначно бы делала бы кесарево - у нас в семье Неправильное предлежание плода. Самый распространенный из "нестандартных"...

Тазовое предлежание, кесарево на усмотрение дежурного врача, была суббота, в роддоме - приветствуются естесственные роды, у меня вторые роды (первые 14 лет Беременность: УЗИ, положение плода в матке, тазовое предлежание. Роды - самостоятельные, кесарево сечение.

Обсуждение

У меня тазовое предлежание диагностировали аж на 28 неделе. Все мои усилия по переворачиванию были тщетны - дочь упрямо сидела вверх головой. Несмотря на это мой врач, который вел беременность и должен был принимать роды настаивал на естественных родах. Уговаривал, примеры приводил, как у него с тазовым нормально рожают. Я все колебалась. За неделю до родов сделали УЗИ - петля пуповины в области шеи. После этого врач сказал - да, теперь я уже сам склоняюсь к кесареву. После того, как я проснулась после наркоза мой второй вопрос был - было ли обвитие? Он мне ответил, что была тугая петля и все правильно мы сделали, а то потерять ребеночка могли бы... Так что подумайте хорошо, проконсультируйтесь у хорошего врача. Все-таки само по себе тазовое - малоприятная вещь, да еще обвитие...

Еще один случай у моей знакомой произвошел. Там не было тазового, только обвитие. И роддом отличный, и датчиками живот обмотали, и следили вроде. Но не уследили:(((.

Так что подумайте хорошо-хорошо. И помните- шрам на животе - это такая фигня по сравнению с маленькой любимой деткой:).

Я знаю, что с обвитием пуповины делают кесарево (некоторые мамы даже рады этому). Но нужен регулярный контроль за состоянием ребенка. Если не узи, то следи, чтобы она продолжала хорошо шевелиться. Вообще же удушиться в водной среде трудно. Но рожать естественным путем не советуется.

14.09.2000 17:58:27, ЛенаО

Тазовое предлежание -- это не показание для Кесарева сечения. Наверняка, есть другие причины для этого.Врачи просто не имеют Тазовое предлежание, кесарево на усмотрение дежурного врача, была суббота, в роддоме - приветствуются естесственные роды, у меня...

Обсуждение

А никто случайно не знает, как можно нащупать или определить по каким-нибудь признакам, чем же ребенок сидит вниз? И еще такой вопрос: у меня наверху, примерно напротив солнечного сплетения, иногда чуть ниже, почти постоянно что-то торчит, то как шарик, то что-то продолговатое, прямо видно и очень чувствуется, когда он этим чем-то начинает двигать туда-сюда. У кого-нибудь есть нечто похожее?

03.08.2000 10:27:46, Ксения

Тазовое предлежание -- это не показание для Кесарева сечения.
Наверняка, есть другие причины для этого.Врачи просто не имеют право делать Кесарево без соответствующих показаний

В подавляющем большинстве случаев к 34-36 неделям беременности малыш устраивается головкой вниз. Акушеры называют такое положение - головным предлежанием. Рождаться головкой легче и проще, как для мамы, так и для малыша. Но от 3 до 5% детишек находятся в тазовом предлежании. При тазовом предлежании головка малыша находится наверху, в дне матки, а над входом в малый таз располагается тазовый конец.

Принято различать несколько видов тазового предлежания: чисто ягодичное, смешанное ягодичное, ножное, крайне редко встречается коленное предлежание. При чисто ягодичном предлежании ножки малыша подняты и стопки находятся около головки малыша. При смешанном ягодичном предлежании малыш как бы сидит на корточках. А при ножном предлежании ножки малыша разогнуты, он «стоит» на обеих ножках (полное ножное предлежание) или одной (неполное ножное предлежание). Наиболее часто встречается чисто ягодичное предлежание 65%, реже - смешанное ягодичное - 22%, ножное предлежание встречается приблизительно в 13% случаев. Акушеры отмечают уменьшение числа тазовых предлежаний по мере прогрессирования срока беременности. Это вполне понятно, ведь природа стремится расположить ребенка в наиболее удобное положение для родов. С научной точки зрения этот факт объясняется таким образом: чем меньше срок беременности, тем менее зрелым является вестибулярный аппарат ребенка, тем выше частота тазовых предлежаний.

Причина формирования тазовых предлежаний недостаточно выяснена. В норме матка имеет форму овоида (яйца) с более значительным овалом у дна. Контур малыша тоже похож на овоид с большим овалом у тазового конца. Таким образом, устанавливаясь головкой вниз, малыш приспосабливается к форме матки.

Именно поэтому одной из причин формирования тазового предлежания является неправильная форма матки (седловидная, двурогая и т.д.). Кроме того, тазовое предлежание может возникнуть по следующим причинам:

повышенная подвижность при многоводии, недоношенной беременности, многоплодной беременности;
уменьшенное количество околоплодных вод ограничивает подвижность малыша;
предлежание плаценты, когда она «преграждает» малышу по родовым путям;
слишком большие размеры плода или сужение костного таза, т.е. нарушение правильного соотношения между размером головки и размером входа в малый таз.

Наиболее же частой причиной формирования тазового предлежания является недостаточная готовность организма к родам, что проявляется нарушением тонуса матки. Он может быть или пониженным, или повышенным, или неравномерным. Исследования показали высокую частоту нарушений менструального цикла и различных гинекологических заболеваний, что приводит к нарушению нервно-мышечного аппарата матки и как следствию - тазовому предлежанию.

Диагностика тазового предлежания обычно не вызывает трудностей. При наружном исследовании акушер-гинеколог пальпирует (прощупывает) мягкую предлежащую часть, а в дне матки определяется головка - она более твердая, округлая, баллотирует (смещается по отношению к шее плода). При тазовом предлежании отмечается более высокое стояние дна матки по отношению к сроку беременности. Сердцебиение малыша выслушивается четко выше пупка беременной женщины. Помогает установить диагноз тазового предлежания гинекологическое исследование и УЗИ. Ультразвуковое исследование позволяет получить дополнительную информацию о виде тазового предлежания, размерах малыша, положении головки (согнута она или разогнута), локализации плаценты, расположение пуповины.

Каких-либо особенностей течения беременности при тазовом предлежании не выявлено. Наличие тазового предлежания до 28-30 недель беременности не требует лечения, показано динамическое наблюдение, т.к. поворот на головку происходит спонтанно более чем в 70% случаев. Однако, начиная с 29 недель беременности, рекомендуется специальная гимнастика, помогающая повернуться малышу правильно. Очень важно разговаривать с малышом, объясняя ему, почему лучше расположиться головкой вниз. Есть несколько различных комплексов, рекомендованных в данном случае.

Метод И.Ф. Диканя применяется с 29 до 40 недель. 3 раза в день беременная женщина лежит попеременно то на одном боку, то на другом. Лежать на каждом боку надо 3-4 раза, каждый раз по 10 минут. Для этого можно использовать обычную кушетку или кровать. Когда головка установится над входом в малый таз, рекомендуется больше лежать на боку, соответствующем спинке ребенка. Данный метод увеличивает двигательную активность малыша, изменяет тонус матки за счет усиления раздражения ее рецепторов при перемене положения тела. Метод хорош своей простотой и доступностью, практически не имеет противопоказаний.

Метод В.В. Фомичевой применяется с 32 недель. Это специальный комплекс упражнений, который проводится 2 раза в день по 20-25 минут. Вначале проводится разминка - это ходьба на носках, на пятках, на наружном своде стопы и внутреннем, ходьба с поднятием коленей сбоку от живота. Упражнения выполняются в медленном темпе в определенной последовательности от простых к более сложным. Понадобится устойчивый стул и коврик.

И.п. - стоя, ноги на ширине плеч, руки опущены. Наклон в сторону - выдох, возвращение в и.п. - вдох. Повторить 5-6 раз в каждую сторону.
И.п. - стоя, руки на поясе. Небольшой наклон назад - вдох, медленный наклон вперед (прогнуться в поясничном отделе) - выдох. Повторить 5-6 раз.
И.п. - стоя, ноги на ширине плеч, руки на поясе. Развести руки в стороны - вдох, повернуться в сторону, руки при этом соединить перед собой. Повторить 3-4 раза в каждую сторону. Выполнять медленно.
И.п. - стоя лицом к спинке стула, держась за нее вытянутыми руками. Поднимать ногу, согнутую в коленном суставе сбоку от живота так, чтобы коленом коснуться руки - вдох; опуская ногу, прогнуться в поясничном отделе позвоночника - выдох. Повторить 4-5 раз.
И.п.- стоя сбоку от стула, поставить одну ногу коленом на сиденье стула, руки на талии. Развести руки в стороны - вдох, поворот туловища и таза в сторону, медленно наклониться, опуская руки перед собой, - выдох. Повторить 2-3 раза в каждую сторону, меняя опорную ногу.
И.п.- коленно-локтевое положение. Выпрямить одну ногу, медленно поднять ее вверх. Повторить 4-5 раз каждой ногой.
И.п. - лежа на правом боку. Сгибать левую ногу сбоку от живота - вдох, разгибать - выдох. Повторить 4-5 раз.
И.п. - лежа на правом боку, нога поднята невысоко над полом. Круговые движения левой ногой 4 раза в каждую сторону. Повторить 3-4 раза.
И.п. - стоя на четвереньках. Опустить голову вниз, округлить спину - вдох, вернуться в исходное положение - выдох. Медленно повторить 10 раз.
И.п. - лежа на левом боку. Сгибать правую ногу сбоку от живота - вдох, разгибать - выдох. Повторить 4-5 раз.
И.п. - лежа на левом боку, нога поднята невысоко над полом. Круговые движения правой ногой 4 раза в каждую сторону. Повторить 3-4 раза.
И.п. - стоя на четвереньках. Выпрямить ноги, поднимая таз вверх (пятки отрываются от пола). Повторить 4-5 раз.
И.п. - лежа на спине, опора на стопы и затылок. Поднять таз вверх - вдох, вернуться в исходное положение - выдох. Повторить 3-4 раза.

Заканчиваем комплекс дыхательными упражнениями в положении лежа или сидя - 4-5 спокойных, медленных вдохов-выдохов.

Наклоны туловища в разные стороны, упражнения на активизацию косых мышц живота повышают тонус матки, двигательную активность плода и таким образом, способствуют смещению головки в нужном направлении.

И.п. - коленно-локтевое положение. Медленный вдох и выдох. Повторить 5-6 раз.
И.п.- коленно-локтевое. Медленный наклон туловища вниз, подбородком коснуться рук - вдох, плавно вернуться в исходное положение - выдох. Повторить 4-5 раз.
И.п. - коленно-локтевое. Медленно поднять прямую правую ногу вверх, отвести в сторону, носком коснуться пола, вернуться в исходное положение. Повторить по 3-4 раза в каждую сторону, дыхание произвольное.
И.п. - на четвереньках. Опустить голову вниз, округлить спину - выдох, медленно прогнуться в поясничном отделе, поднять голову - вдох. Повторить 8-10 раз.

Заканчиваем комплекс упражнениями для укрепления мышц тазового дна. Наиболее распространенным является упражнение Кегеля (напрячь мышцы тазового дна, как будто останавливаем струю мочи, сосчитать до 10, расслабиться, напрячь, считая до 8, потом до 6, 4, 2). Данный комплекс упражнений дополнительно способствует улучшению состояния шейки матки, возможно в связи с тем, что улучшается кровообращение органов малого таза.

Перед выполнением упражнений по любой методике, необходимо проконсультироваться со своим акушером-гинекологом. Всегда надо помнить о наличии противопоказаний к занятиям. Нельзя заниматься гимнастикой при наличии гестоза (он проявляется отеками, повышением артериального давления, наличием белка в моче); серьезной патологии со стороны сердца, почек, печени; наличии предлежания плаценты (плацента перекрывает выход из матки); при угрозе преждевременных родов. Кроме того, выбор комплекса упражнений зависит от состояния тонуса матки. При повышенном тонусе рекомендуется комплекс Диканя. При пониженном и нормальном - комплекс упражнений Фомичевой, а при неравномерном тонусе (тонус в теле матки и нижнем сегменте более высокий, чем в дне) - упражнения по методу Брюхиной. Определить каков тонус матки и выбрать правильную методику так же поможет врач, наблюдающий беременную женщину.

Если же к сроку доношенной беременности малыш остается в тазовом предлежании, очень важно решить вопрос о родах. Дело в том, что роды тазовом предлежании относятся к патологическим: они трудны и опасны для малыша. При родах в головном предлежании, идущая первой головка медленно проходит по родовым путям. Есть время приспособиться к сложной форме таза, найти наибольшее пространство, развернуться так, чтобы было легче. Даже меняется форма головки: у новорожденного она вытянута от подбородка к макушке. При родах в тазовом предлежании первым по родовым путям проходит тазовый конец. Когда малыш родится до пупочного кольца, в малый таз вступает головка и обязательно прижимает пуповину. Это означает, что роды должны закончиться в ближайшие 3-5 минут. Иначе разовьется кислородное голодание - гипоксия. Головка через костный таз проходит очень быстро, даже не успевает изменить форму. У новорожденного, рожденного в тазовом предлежании головка круглая. Такое быстрое рождение головки неблагоприятно. Вот почему женщин с тазовым предлежанием относят к группе повышенного риска.

Если к 37-38 неделям малыш не поменял своего положения, и его головка остается наверху, необходимо тщательно взвесить: как рожать? Обычно беременной женщине рекомендуется дородовая госпитализация для того, чтобы в условиях стационара оценить все факторы и правильно ответить на поставленный вопрос.

Если к 37-38 неделям малыш не поменял своего положения, и его головка остается наверху, необходимо тщательно взвесить: как лучше рожать? Обычно беременной женщине рекомендуется дородовая госпитализация для того, чтобы в условиях стационара оценить все факторы и правильно выбрать способ родоразрешения. Для этого надо оценить следующие факторы:

предполагаемый вес плода. Малыш больше 3600 г считается крупным. Его головка может оказаться слишком большой для подобных родов, а значит лучше сделать кесарево сечение.
вид тазового предлежания. Наиболее предпочтительным считается чисто ягодичное. При ножном предлежании различные осложнения встречаются чаще, например выпадение пуповины.
положение головки. Важно, чтобы головка была согнута, при этом размер головки, которым она вступает в малый таз наименьший. Чем больше разогнута головка (ребенок как бы смотрит на звезды), тем больше окружность головки, тем опаснее для нее такое быстрое и неподготовленное прохождение по малому тазу.
нормальные размеры костного таза будущей мамы. Сужение костного таза так же будет затруднять рождение головки.
общее состояние мамы и малыша. Наличие каких-либо серьезных осложнений беременности (гестоз, патология сердечно-сосудистой системы и т.д.) у мамы, признаки хронической внутриутробной гипоксии (хроническая нехватка кислорода) у малыша склоняют акушеров-гинекологов принять решение в пользу кесарева сечения
степень зрелости шейки матки. Ближе к сроку родов шейка матки созревает (это медицинский термин). Она укорачивается, размягчается, раскрывается цервикальный канал. Это говорит о том, что подготовка женского организма к родам идет правильно.

Кроме того, имеют значение и другие моменты:

возраст первородящей женщины старше 30 лет, т.к. статистически чаще у них бывает слабость родовых схваток и потуг;
отягощенный акушерский анамнез (бесплодие, невынашивание);
срок беременности. При преждевременных родах чаще делается кесарево сечение. Тазовый конец имеет маленькие размеры и может родиться при недостаточном раскрытии шейки матки, головка же может задержаться и травмироваться;
предполагаемый пол плода. Если это мальчик, то вероятность кесарева сечения повышается, т.к. при самопроизвольных родах есть риск травматизации яичек с последующим развитием бесплодия.

Если консилиум принимает решение о нецелесообразности самопроизвольных родов, то родоразрешение проводится путем кесарева сечения в плановом порядке. Но возможны и самопроизвольные роды.

Роды через естественны родовые пути имеют ряд особенностей, поэтому и ведутся акушерами особым образом. В первом периоде родов часто встречается такое осложнение, как несвоевременное излитие околоплодных вод, поэтому роженице рекомендуется больше лежать. Лучше лежать на том боку, в сторону которого обращена спинка ребенка. Часто проводится мониторинг состояния родовой деятельности и состояния плода. Слабость родовых при таких родах схваток встречается чаще, чем при родах в головном предлежании. А тщательное наблюдение за состоянием ребенка является крайне важным при любых родах. Когда начинаются потуги, надо, чтобы роженица понимала ответственность ситуации. Очень важно хорошо тужиться после рождения ребенка до пупочного кольца, ведь произошло прижатие пуповины, а значит надо торопиться. Ребенка, если он рождается в тазовом предлежании, принимает акушер-гинеколог, акушерка ему помогает. Доктор оказывает специальное акушерское пособие, которое позволит родиться малышу без проблем. Обязательным является присутствие на родах врача-неонатолога. Состояние детей, рожденных в тазовом предлежании, требует повышенного внимания. У этих детишек чаще встречается патология тазобедренных суставов и нервной системы.

КАТЕГОРИИ