Я забеременела – что делать? Можно ли определить беременность на раннем сроке без теста и как понять, беременна или нет

Часть женщин после известия о свой беременности впадает в волнительное состояние и некоторые, на первый взгляд, очевидные вещи просто забываются. Я постараюсь внести некоторую ясность в этот вопрос.

Как вы узнаете о своей беременности?

При регулярном менструальном цикле все просто. При возникновении задержки сделайте тест на беременность Желательно соблюсти правило – тест проведите с утренней порцией мочи.

Если даже еле-еле видна вторая полоска – тест положительный, в дальнейшем эта полоска будет становиться ярче.

Более надежно сдать кровь на ХГч – уже с первого дня задержки этот анализ сможет максимально точно указать на наличие беременности.

Если у вас нерегулярный менструальный цикл, склонный к задержкам – точный срок, когда делать тест на беременность указать невозможно, но можно ориентироваться на следующие моменты:

тест можно сделать через 20-25 дней после полового акта
если месячные не наступают дольше, чем когда-либо
если ваша менструация прошла скудно

Тест положительный – какой вопрос надо решить дальше?

Если это первая ваша беременность и нет кровянистых выделений т.е. вы хорошо себя чувствуете то начинайте пит фолиосодержащие препараты и через пару тройку недель становитесь на учет по беременности.

Во время беременности вы будете сдавать разные анализы и исследования. Все обследование сегодня протоколировано.

Помимо общих анализов, во время беременности вы предложат 2 теста на выявление пороков развития плода. Первый тест выполняется в 10-12 недель беременности – он включает в себя УЗИ и анализ крови на определенные белки. Второй тест, тоже состоит из УЗИ и анализа крови на белки и выполняется с 16 по 18 неделю беременности.

Между 20-23 неделями – у вас будет самое подробное УЗИ, при котором врач сможет детально оценить плод и исключить большинство нарушений. Следующее УЗИ выполняется между 32-34 – в этом исследовании уточняется состояние плода, как он развивается, оценивается плацента.

Если ваша беременность протекает нормально – фактически за весь ее период вы сдадите несколько раз анализы, и сделаете два раза УЗИ.

Путаница со сроками беременности

Часто вы не согласны со сроками беременности, которые мы ставим.

Довольно часто у женщины возникает вопрос – почему мне ставят именно такой срок беременности, особенно часто это возникает после УЗИ.

Итак, есть так называемый акушерский срок беременности и истинный. Акушерский срок беременности считается от первого дня последней менструации и по такому расчету беременность длится 280 дней или 40 недель. У плода может быть свой план внутриутробной жизни и поэтому срок беременности может колебаться от 37 до 42 недель. На это влияет очень много факторов.

Истинный срок беременности считается от момента овуляции (выхода яйцеклетки). Так как в норме это происходит через 2 недели с момента начало менструации – получается, что истинный срок беременности на 2 недели меньше. Но надо помнить, что овуляция может смещаться во времени (происходить или раньше или позже), а при нерегулярном цикле ее наступление может очень меняться.

Срок беременности во время УЗИ определяют на основании размеров отдельных частей тела плода. Обычно для установления более вероятного срока мы суммируем все данные и берем среднее.\

Самое главное уверенность и спокойствие.

Учитывая доказанный защитный эффект фолиевой кислоты на здоровье вашего ребенка, начните ее получать. Посоветуйтесь с гинекологом а не с работником ближайшей аптеке о дозе фолиевой кислоты.

Обычно мы рекомендуем воздержаться от половой жизни. Скорее всего это перестраховочный совет. Дайте себе время привыкнуть к мысли о будущем материнстве. В это время организм адаптируется к дополнительной нагрузке.

Взвесьтесь и запомните свой вес – это вам поможет следить за тем, как вы набираете вес во время беременности.
В начале беременности вас может тошнить, мутить, кружиться голова, болеть грудь появиться частые позывы к мочеиспусканию и в целом вы можете себя очень дурно чувствовать. Есть мнение, что в этом есть психологический компонент. То есть когда женщина узнает, что она беременна, в ней срабатывает известная ей программа поведения (любая женщина знает, что во время беременности должна быть тошнота, плохое самочувствие и т.д.). Мне неоднократно приходилось видеть, как нормальное самочувствие женщины менялось за один день, как только она узнавала о своей беременности и наоборот, некоторое психологическое консультирование полностью снимало это состояние. Это научно не доказано, но это просто информация к размышлению.
Если вы занимались спортом – бросать эти занятия не надо. В первые 2 месяца может быть стоит воздержаться от активных занятий, а дальше, если нет противопоказаний, стоит продолжать занятия. Для каждого триместра беременности разработаны специальные упражнения – их знают специально обученные инструкторы – просто обратитесь к ним. Бассейн во время беременности очень показан (могут быть противопоказания, но редко),
Можно ли летать на самолете – частый вопрос беременных женщин – ответ очень простой – если беременность протекает нормально – можно, если есть угроза прерывания – не стоит, также не стоит летать на самолете за несколько недель до родов.

Ситуации, когда надо обязательно обратиться к врачу:

Кровянистые или коричневатые или бурые или слегка красноватые выделения из влагалища
Боли в нижних отделах живота
Боли в пояснице, крестце, копчике.

Беременность – это не болезнь, а естественное состояние женщины , самое прекрасное время в ее жизни. Природа очень тщательно продумала все процессы, которые происходят во время беременности, и разработала механизмы защиты от разных сбоев. Очень многое организм женщины может скомпенсировать самостоятельно. Безусловно, бывают различные отклонения во время беременности, требующие коррекции, а иногда и экстренных вмешательств, но в большинстве случаев беременность протекает нормально.

Врач акушер-гинеколог I категории
Женской консультации №2
Савченко Оксана Павловна

У любой женщины, начавшей жить половой жизнью, появляется прекрасная возможность забеременеть и родить ребенка. Но в определенных ситуациях беременность нежелательна. Причиной тому могут быть финансовые проблемы, несостоявшиеся отношения с будущим отцом, а может, женщина попросту не желает брать на себя ответственность за жизнь малыша. Как бы то ни было, единственно правильным решением будет родить ребенка и отдать на воспитание тем, кто действительно сможет о нем позаботиться. Если же говорить о прерывании беременности (проще говоря, об аборте) на ранних сроках, то сегодня существует немало различных способов. Рассмотрим их.

Две полоски – что делать?

Даже ранее проведенный тест еще не значит, что женщина на самом деле беременна. Дело в том, что многие тест-полоски ошибаются – например, если было проведено три теста, а два из них показали две полоски, это также может быть ошибкой. Но точное подтверждение беременности может дать только врач.

Лишь после этого следует приступать к обдумыванию дальнейших действий. Если ребенок нежелателен, то многие (это преимущественно молодые девушки) желают избавиться от него, но без вреда для здоровья, чтобы иметь возможность забеременеть в будущем.

Нежелательная беременность на ранних сроках что делать: основные способы прерывания

Существует несколько способов, каждый из них имеет свои особенности и недостатки. Наиболее распространенным считается выскабливание матки.

Хирургическое прерывание (выскабливание)

Проводится не позже 12 недели беременности. Это делают под наркозом – эпидуральным либо внутривенным (способ выбирается анестезиологом на основе физиологических особенностей и противопоказаний). При помощи расширителей, представляющих собой трубки разного диаметра, маточная шейка раскрывается и внутрь вводится железная петля (кюретка), посредством которой и проводится чистка. Это хирургическая процедура с применением наркоза, поэтому всегда есть риск осложнений.

На заметку! Этот риск можно уменьшить, если до/после процедуры осмотреть полость матки гистероскопом, а еще провести УЗ-контроль с помощью влагалищного датчика.

Одним из самых серьезных осложнений считается прободение матки с последующим попаданием в брюшную полость. Последствием этого является травмирование органов, перитонит или тяжелые внутренние кровотечения, что может привести даже к смертельному исходу.

Видео – Прерывание беременности

Так называют мануальную вакуумную аспирацию, или сокращенно МВА. Методика используется на начальных сроках (не позже 12 недели) и заключается во введении специального шприца в матку для аспирации ее содержимого.
Практически в 98% случаев МВА целиком удаляет плод, оттого и может использоваться в амбулаторных условиях. По статистике, аспирация более безопасна, чем выскабливание, и осложнений у нее меньше.

На заметку! Помимо того, МВА позволяет предотвращать возможные осложнения в случае неполного аборта.

Процедура происходит следующим образом. Вначале девушка записывается на прием к врачу, который осматривает ее и подтверждает беременность. Затем назначается УЗИ и дата проведения самого аборта. В процессе аспирации в матку вводится вакуумный аспиратор, посредством которого эвакуируется плодное яйцо. Во влагалище создается отрицательное давление, вследствие чего плод покидает полость матки.

Сама процедура занимает около 5 минут, в течение которых женщина находится под общим наркозом. По окончании процедуры назначается повторное УЗИ, что позволит установить, полностью ли удалено плодное яйцо. Если оно было удалено не полностью, то проводится повторная чистка.

У этого способа прерывания беременности есть свои плюсы и минусы. К первым можно отнести то, что он менее агрессивен, чем выскабливание. Среди минусов – длительные боли внизу живота по окончании процедуры, возможность нарушения цикла менструации и гормонального фона.

Прерывание беременности таблетками обретает в последнее время все большую популярность. Но стоит помнить, что данный метод эффективен лишь в тех случаях, когда срок не превышает 8 недель. Если срок больший, то без врачебной помощи не обойтись.

Этот препарат, будучи антипрогестином, используется для абортов при сроке беременности менее 49 дней. Дозы могут быть разными. Так, в европейских странах это 600 мл перорально, хотя в ходе недавних исследований было доказано, что вполне достаточно и 200 мл. Примерно через 1,5-2 суток после приема мифепристона применяется простагландин. Согласно тем же исследованиям, сочетание этих препаратов позволяет добиться полного аборта в 94% случаев.

К побочным эффектам относят:

тошноту;
длительное кровотечение;
понос;
рвоту.

На заметку! Несмотря на все плюсы этого метода, он широко используется в здравоохранении лишь в одной стране – Китае.

Этот препарат, относящийся к антиметаболитам, предотвращает деление клеток; он долгое время использовался при лечении эктопической беременности (его эффективность превышала 90%). Не так давно его также начали использовать для прерывания беременности на начальных сроках. Если срок не превышает 49 дней, то метотрексан вводят внутримышечно из расчета 50 мг на квадратный метр поверхности тела. Примерно через 6-7 дней после приема во влагалище вводится 800 мкг мизопростола.

К побочным эффектам относится:

Также добавим, что ВОЗ категорически против использования метотрексата, учитывая возможные дефекты у новорожденных. Ведь порядка 10% прерываний неудачные, а какое-либо хирургическое вмешательство часто уже невозможно. Поэтому специалисты из ВОЗ не рекомендуют этот препарат для аборта.

На заметку! Есть еще мизопростол, но его используют лишь на 2 и 3 триместре. Помимо того, его используют после несостоявшегося аборта (проще говоря – выкидыша) для полного извлечения плодного яйца из влагалища.

Видео – Медикаментозные аборты

Народные средства прерывания

Сразу оговоримся, что лучше все-таки обратиться к гинекологу, т. к. только он сможет квалифицированно сделать аборт с минимальными последствиями.

С первых дней после зачатия в организме происходят радикальные изменения, преимущественно гормонального плана. И женщины, которые хотят прервать беременность с помощью народных средств, должны уяснить, что это вредно, а порой даже опасно. В частности, это касается молодых девушек, которые стесняются обратиться к гинекологу или рассказать родителям.

На заметку! Намного труднее обеспечить нормальное развитие плода, чем прервать беременность. Но многие этого, увы, не понимают.

Самыми популярными среди народных методов являются следующие.

Также существуют другие растения, имеющие абортивные свойства. Они приводят к сокращению маточных мышц и выталкиванию плода. Но практически все эти растения ядовитые и наносят большой вред печени и почкам.

Кроме того, используется отвар из травы плауна сплюснутого, горечавки трехцветной и багульника болотного. Но отметим, что если женщина все же решает прервать беременность, то более безопасным вариантом является медикаментозный аборт.

Даже первое и единственное прерывание беременности может иметь самые серьезные последствия, вплоть до бесплодия. И если ранее женщина уже делала аборты, то очередное прерывание может быть опасным для желанной беременности!

Намного проще пользоваться методами контрацепции. А тем, у кого за плечами уже несколько абортов, желательно проконсультирова ться у гинеколога или психолога (а лучше у обоих).

Надежность способов контрацепции

Способ контрацепции	Степень надежности, %
Прерванное половое сношение	80-85
Календарный метод (метод «безопасных дней»)*	80-90 (при регулярном цикле)
Метод измерения базальной температуры*	80-90 (при регулярном цикле)
Спринцевание влагалища	10-15
Презерватив	90-95
Диафрагма (влагалищный колпачок)	90-95
Внутриматочные средства (спирали)	90-92
Гормональные внутриматочные средства (спирали)	90-97
Химическая контрацепция (крема, свечи, тампоны)	79-90
Гормональные таблетки (оральная контрацепция)	96,5-97
Гормональные уколы	96,5-97
Гормональные имплантанты	99-99,8
Гормональное кольцо НоваРинг	99,4
Медицинская стерилизация	99,8-99,9

И последнее: аборт – это серьезный стресс для организма и неизбежная плата за пренебрежение средствами контрацепции. И ни один из описанных способов не является полностью безопасным – даже при отличной индивидуальной переносимости последствия могут быть самыми плачевными. Так стоит ли менять на это такое счастье, как рождение ребенка? Ответ очевиден.

Тест показал две полоски – четкие, яркие, убедительные. Они подтверждают, что случилось чудо и теперь у вас будет ребенок. Эта новость вызывает состояние эйфории, которая, впрочем, довольно скоро сменяется тревогой: а что делать дальше? Как правильно себя вести в новом статусе, надо ли идти к врачу, когда и куда вставать на учет по беременности, какие анализы и обследования надо пройти? Нужно ли собирать какие-то документы для декретного отпуска, до какого срока необходимо работать, что такое родовой сертификат, когда и как выбирать роддом, заключать ли контракт? В общем, необходимо четкое руководство по дальнейшим действиям, так сказать пошаговая инструкция по беременности. Именно такую инструкцию мы решили предложить вашему вниманию.

Визит к гинекологу и первое УЗИ.

На прием к врачу нужно отправляться не откладывая, как только вы узнали о наступлении беременности. Первый прием у гинеколога будет включать наружный осмотр, осмотр на гинекологическом кресле, УЗИ и анализ крови на ХГЧ.

По результатам этого экспресс-обследо-вания врач сможет точно подтвердить факт наступления беременности (или опровергнуть его, ведь тесты иногда «ошибаются»), определить срок и исключить внематочную локализацию эмбриона. Кроме того, на первом приеме вы получите информацию о дальнейших медицинских мероприятиях: посещении других врачей – это может понадобиться при наличии хронических заболеваний, – дополнительных анализах, дате следующего визита к гинекологу и УЗИ.

Корректируем образ жизни

Теперь необходимо пересмотреть режим дня, график работы и физические нагрузки. Первые недели беременности являются критическим сроком в развитии плода: любые перегрузки, стрессы и заболевания будущей мамы в этот период могут отрицательно сказаться на здоровье малыша и течении беременности. Ночные прогулки, клубы и шумные вечеринки придется отложить до лучших времен. В первые недели беременности нужно стараться поменьше бывать в местах большого скопления людей, чтобы избежать риска инфицирования и травм. Старайтесь побольше отдыхать, высыпаться и гулять на свежем воздухе.

Необходимо сразу отказаться от сверхурочных работ, командировок; если есть возможность – сдвинуть время начала и окончания рабочего дня, чтобы избегать толчеи в транспорте в час пик. На все эти приятные перемены рабочего графика вы имеете полное право соответственно трудовому законодательству.

В первые недели стоит временно отказаться от занятий спортом; впоследствии, при нормальном течении беременности, к спорту можно будет вернуться – конечно, с поправкой на «интересное положение».

Новоиспеченной будущей маме полезно ходить пешком и плавать; а вот от езды на велосипеде, бега, катания на коньках и лыжах следует отказаться сразу, как только станет известно о беременности. Старайтесь не делать резких движений и не поднимать тяжести: максимальный рекомендуемый вес – 3 кг, равномерно распределенные в обеих руках.

Следует также откорректировать свой рацион: беременной важно правильно питаться. Необходимо отказаться от консервов, синтетических напитков и продуктов с искусственными пищевыми добавками, не злоупотреблять острой, жирной и жареной пищей.

Принимаем витамины

С первых дней беременности будущим мамам рекомендуют принимать фолиевую кислоту – витамин В9. Этот витамин обеспечивает необходимую скорость роста и развития малыша на ранних сроках, является основным средством профилактики неразвивающейся беременности и формирования пороков развития нервной системы и сердца плода. Кроме того, фолиевая кислота обеспечивает лучшее усвоение железа, необходимого для образования гемоглобина. Рекомендуемая суточная доза витамина В9 в таблетках – 800 мкг.

Другой «витамин первых дней беременности» – Е; он необходим организму будущей мамы для синтеза главного гормона беременности – прогестерона, который обеспечивает нормальный тонус и кровоснабжение матки.

Второе УЗИ

Второй раз УЗИ проводят на сроке 8–12 недель. Цель исследования: подтвердить пролонгирование – благополучное течение и развитие беременности, определить соответствие размеров и развития плода предполагаемому сроку беременности, исключить формирование пороков развития. По результатам второго УЗИ будущей маме рекомендуют начать регулярное посещение гинеколога для наблюдения за течением беременности.

Учет по беременности

Желательно приступить к систематическому медицинскому наблюдению за развитием беременности на сроке не позднее 12 недель; лучше встать на учет пораньше – одновременно со вторым ультразвуковым исследованием.
Ранняя постановка на учет по беременности и начало регулярного медицинского наблюдения позволяют значительно снизить риск обострений хронических заболеваний и осложнений беременности. Женщинам, вставшим на учет не позднее 12 недель, при выходе в декрет выплачивается единовременное пособие в размере половины минимальной оплаты труда. При постановке на учет в женской консультации будущей маме следует предъявить паспорт, полис обязательного медицинского страхования и результаты медобследований за последний год, в том числе заключение первого УЗИ и данные анализов. В дальнейшем будущей маме рекомендуется посетить врача не менее 12 раз за беременность. На сроках до 28 недель стоит ходить к врачу не реже 1 раза в месяц, с 28 по 37 неделю – не реже 2 раз в месяц, а начиная с 38 недели – каждые 7–10 дней. При наличии особых показаний, например при необходимости в дообследовании по результатам анализов или состоянию здоровья, доктор может порекомендовать внеплановые визиты на любом из перечисленных сроков.

Сдаем анализы

Направление на необходимые лабораторные исследования выдает врач при первом посещении, т.е. при постановке на учет по беременности. Стандартный набор исследований, проводимых на 12 неделе, включает:

клинический (общий) анализ крови;
общий анализ мочи;
биохимический анализ крови;
коагулограмму – анализ крови на свертываемость;
определение группы и резус-принадлежности крови;
анализ крови на ВИЧ, гепатиты В и С, сифилис;
исследование на наличие torch-инфек-ций: краснухи, токсоплазмоза, коксаки, герпеса, цитомегаловируса, папилломавируса, хламидиоза, уреа- и микоплазмоза, гарднереллеза. Эти заболевания протекают скрыто и могут патологически влиять на развитие плода;
мазок флоры из влагалища;
по усмотрению врача может быть рекомендовано скрининговое обследование на врожденные заболевания – анализ крови на альфа-фетопротеин и ХЧГ.

Несмотря на пугающий размер списка, все анализы можно сдать за один раз – для этого необходимо узнать дни забора крови и необходимые меры подготовки. Например, биохимический анализ крови следует сдавать натощак, а накануне исследования на RW (сифилис) не стоит есть много сладкого: несоблюдение этих правил может привести к получению неверных результатов анализов. При наличии хронических заболеваний или по назначению других врачей, например терапевта или эндокринолога, список может расшириться. В дальнейшем многие анализы придется сдавать повторно: например, анализ мочи – при каждом посещении гинеколога; общий анализ крови – не менее двух раз за триместр; анализ на ВИЧ, сифилис и гепатиты – по одному разу во втором и третьем триместре; мазок на флору – не менее раза за триместр. Повторные исследования на одни и те же инфекции необходимы, поскольку теоретически будущая мама может заболеть и во время беременности.

Смежные специалисты

Смежными в акушерстве называют врачей других специальностей, обследование у которых помогает гинекологу выбрать правильную тактику ведения беременности. Для наблюдения за течением беременности наиболее актуальны обследования у терапевта, эндокринолога, окулиста, стоматолога и лора, однако при наличии проблем со здоровьем могут понадобиться консультации других врачей, например нефролога – специалиста по заболеваниям почек, невролога, флеболога – специалиста по заболеваниям вен – или кардиолога. Обход смежных специалистов стоит начать не позднее 12 недель и завершить к 16 неделям беременности. В рамках обследования у терапевта нужно сделать электрокардиограмму. При необходимости доктора могут пригласить будущую маму на прием повторно во втором и третьем триместре беременности или назначить дополнительные диагностические исследования.

Скрининг-исследование

На 16–18 неделе беременности будущей маме рекомендуют пройти так называемый «тройной тест», позволяющий выявить группу риска по формированию пороков развития плода. Для этого производится исследование венозной крови беременной на количество альфа-фетопротеина, хорионического гонадотропина человека и эстриола. Изменение количества этих веществ, вырабатывающихся тканями плода и плаценты, может указывать на наличие серьезной аномалии развития плода, например синдрома Дауна. При положительных результатах теста будущую маму направляют на генетическую консультацию.

Третье УЗИ

Очередное ультразвуковое исследование рекомендуется делать на сроке 18–20 недель; к этому моменту завершается формирование плаценты, а также закладка основных органов и систем плода. Эхография на этом сроке позволяет оценить степень развития сердечно-сосудистой, нервной и мочевыделительной систем плода, соответствие развития и размеров малыша сроку беременности, определить место прикрепления плаценты и уровень кровотока в ее сосудах, оценить строение плаценты и пуповины. Третье УЗИ входит в рекомендованный объем скрининг-исследований на выявление генетических аномалий и пороков развития плода.

Физические нагрузки

После 20 недели беременности, когда основные «критические» сроки уже миновали, стоит обсудить с врачом возможность допустимых на этом сроке занятий спортом. Напомним, что активным будущим мамам, занимавшимся спортом до наступления беременности, необходимо при первом же визите к гинекологу обсудить коррекцию привычных физических нагрузок. Если беременность протекает без осложнений, дозированная физическая нагрузка не только разрешается, но и настоятельно рекомендуется: хороший тонус мышц и эластичность связочного аппарата помогает легче переносить увеличение веса во время беременности и дискомфорт родовых схваток. Лучше отдавать предпочтения упражнениям на растяжку, например йоге для беременных, пилатесу и боди-флексу. Беременным можно заниматься плаванием, специальной аква-аэробикой для будущих мам и даже танцем живота. Необходимое условие – полное исключение резких движений, нагрузки на пресс и подъема тяжестей; все перечисленные упражнения лучше выполнять под контролем тренера, компетентного в подборе нагрузок для беременных. При отсутствии особых рекомендаций врача заниматься «разрешенными» видами спорта можно по 40–60 минут 2–3 раза в неделю до самых родов.

Обменная карта

Этот документ можно считать «паспортом беременности»: он содержит всю необходимую медицинскую информацию о здоровье будущей мамы, особенностях данной и предыдущих беременностей, результатах анализов и обследований, получаемых препаратах и заключениях специалистов.

«Обменка» состоит из трех частей; первую заполняет врач в консультации, вторую – акушер-гинеколог, принимавший роды, третью – неонатолог, наблюдавший за малышом в роддоме после рождения. С помощью этого важного документа осуществляется преемственность в передаче информации о здоровье мамы и малыша между женской консультацией, родильным домом и детской поликлиникой. Согласно Приказу №30 от 10.02.2003, обменная карта выдается будущей маме на руки наблюдающим врачом женской консультации не позднее 23-й недели беременности. С момента получения «паспорт беременности» должен постоянно находиться в сумочке будущей мамы вместе с общегражданским паспортом и полисом ОМС: они могут понадобиться в случае непредвиденной экстренной госпитализации.

Курсы для будущих родителей

С выбором курсов стоит определиться к 25 неделе беременности: наиболее полные и интересные циклы лекций рассчитаны в среднем на два месяца посещений в режиме 1–2 занятия в неделю. Можно начинать посещение курсов и раньше: большинство тем будут познавательны и актуальны даже на первых неделях беременности, а многие занятия включают помимо лекций полезные физические упражнения. Курсы нужны для правильного психологического настроя на роды, приобретения навыков самообезболивания схваток, к которым относятся позы, массаж, техники расслабления и дыхания, и ухода за новорожденным.

Стандартный набор лекций обычно включает темы об особенностях беременности, родов и послеродового периода, развитии плода, основных аспектах медицинского наблюдения за беременной, роженицей, родильницей и новорожденным в роддоме, грудном вскармливании, введении прикорма, развитии ребенка первого года жизни, обзор роддомов вашего города. На большинстве курсов, помимо лекций, проводятся практические занятия – акушерская гимнастика и тренинги родов, на которых отрабатывают технику обезболивания. Занятия для будущих родителей лучше посещать вместе с партнером. Такие курсы можно найти при женской консультации или родильном доме; существуют и самостоятельные коммерческие клубы для будущих родителей. При выборе курсов обратите внимание на квалификацию преподавателей (обычно лекции читают врачи-специалисты и психологи), тренеров по гимнастике, удобство расположения курсов и времени занятий, возможность посещать лекции вместе с мужем и выбирать отдельные интересующие вас темы.

Декретный отпуск

Листок нетрудоспособности по беременности и родам выдается акушером-гинекологом, наблюдающим течение беременности, на следующие сроки:

при нормально протекающей беременности – с 30-й недели на 140 календарных дней (70 дней до родов и 70 – после родов);
в случае многоплодной беременности – с 28 недель на 180 календарных дней;
при осложненных родах послеродовый отпуск увеличивается на 16 календарных дней и общая продолжительность декрета составляет 156 (70+16+70) календарных дней.

Родовой сертификат

Оформляя декретный отпуск в 30 недель беременности, будущая мама может получить еще один важный документ. Это родовой сертификат, предназначенный для дополнительной оплаты услуг врачей женской консультации, роддома и детской поликлиники из средств федерального бюджета. Проект по выдаче родовых сертификатов стартовал 1 января 2006 г.; его цель – повысить качество медицинского обслуживания будущих мам и малышей в государственных медицинских учреждениях.

Сертификат состоит из трех талонов: первый идет на оплату услуг женской консультации, второй – родильного дома и третий – медобслуживания в детской поликлинике. В консультации сертификат выдают на руки в 30 недель при условии постановки на учет не позднее 12 недель и посещении одного врача женской консультации не менее 12 раз за беременность; соглашаясь взять сертификат, будущая мама показывает, что довольна полученным медицинским обслуживанием. При нерегулярном наблюдении, поздней постановке на учет, медобслуживании на коммерческой основе или в случае недовольства беременной уровнем оказания медицинских услуг родовой сертификат в консультации не выдается. В этом случае будущая мама получит родовой сертификат уже в роддоме. Следует подчеркнуть, что родовой сертификат не является обязательным документом для плановой или экстренной госпитализации в роддом, независимо от того, какой роддом выбран и на каких страховых условиях – по полису ОМС или на платной основе – будет обслуживаться будущая мама.

Четвертое УЗИ

Последнее ультразвуковое исследование, рекомендованное при нормальном течении беременности, производится после 32 недель. К этому сроку плод уже сформировался, занимает стабильное положение в матке, и врач по результатам исследования может оценить его физическое развитие, расположение, предлежание, предполагаемый размер к концу беременности, количество вод, состояние плаценты, кровоток в сосудах плаценты, пуповины и маточных артериях. Эти данные позволяют составить предполагаемый план родов, определить степень рисков и необходимость дополнительной медицинской подготовки.

Кардиотокографию

Это исследование целесообразно проводить после 32–34-й недели беременности. Метод позволяет оценить самочувствие плода по частоте и вариабельности, т.е. изменениям, его сердечного ритма. Для этого в течение 20–40 минут показатели сердцебиения малыша снимаются с помощью ультразвукового датчика и фиксируются на бумажной ленте в виде графика. Кроме того, на графике КТГ отмечаются моменты шевелений малыша и повышения тонуса матки. По изменениям пульса, частоте движений плода и повышений тонуса миометрия можно оценить риск развития гипоксии плода и преждевременного начала родов.

Выбираем роддом

К этому важному процессу стоит приступать не позднее 34–36-й недели беременности. При выборе следует учитывать такие критерии, как удаленность роддома, даты профилактических обработок («моек»), техническую оснащенность роддома, уровень комфорта родовых палат, при необходимости – наличие особой медицинской специализации, возможность выбора врача и индивидуального ведения родов, присутствия на родах партнера, совместного пребывания мамы и малыша в послеродовой палате.

Знакомимся с роддомом

Предварительно определившись с выбором роддома, после 36-й недели стоит съездить в него лично и «осмотреться на месте». Лучше заранее изучить варианты маршрута до роддома, посмотреть, где расположен вход в приемное отделение, ознакомиться с правилами приема при поступлении на дородовую госпитализацию и на роды, узнать время посещений, бесед с врачами и приема передач. При планировании индивидуального ведения родов в 36 недель можно знакомиться с врачом и заключать контракт на роды.

Вещи и документы в роддом

Это нужно сделать не позднее 38 недели беременности, чтобы все учесть, перепроверить и не суетиться в самый последний момент. Список вещей, разрешенных для госпитализации в дородовое, родовое и послеродовое отделения, можно попросить в справочной роддома или у страхового агента при заключении контракта на роды. Требования к одежде и личным вещам, которые можно взять с собой, в разных роддомах могут очень отличаться, поэтому не поленитесь заранее разузнать правила в выбранном роддоме. Вещи лучше собирать отдельно для каждого отделения, упаковывая их в полиэтиленовые пакеты. Из документов для госпитализации понадобятся паспорт, полис ОМС, обменная карта, родовой сертификат и контракт на роды – если он есть; лучше заранее сделать ксерокопии этих документов для приемного отделения роддома. Пакет с вещами и документами для родов можно сразу взять с собой, а вот сумки с вещами для послеродового отделения можно будет передать в роддом только после рождения малыша, поэтому их лучше заранее надписать и снабдить инструкцией для родных.

Бывают, конечно, сознательные люди. Задолго планировавшие беременность. Готовившиеся к зачатию. Перелопатившие горы литературы, посещавшие курсы будущих родителей, за год до зачатия переставшие летать на самолетах и курить.

Но что делать тем, кто как-нибудь утречком решил на всякий случай сделать тест? Ну просто так. Что-то давно не было критических дней и … ООО! ДВЕ полоски!! В голове - пусто, литературу для будущих мам вы видели только на полках магазина, зато вчера выпили пива и были в душном и прокуренном ночном клубе.

Что делать?

Для начала (мы все-таки будем исходить из того, что вы решили стать мамой) - сохранить этот тест, чтобы потом, спустя годы, доставать его, смотреть на эти параллельные прямые и обливаться слезами умиления.

А затем вздохнуть полной грудью, поприветствовать малыша, новую жизнь и гордо и величаво отправляться к хорошему врачу.

Там взять все направления, спокойно прослушать все наставления и... пойти гулять . Не забыв купить хорошие витамины для беременных. И самое главное теперь - спокойствие, только спокойствие. Не стоит бросаться делать все одновременно и слушать всех подряд. Лучше сесть и разложить все по полочкам.

Врачи

Неплохо было бы прогуляться до районной женской консультации (ЖК) и встать там на учет. Кстати, если вы сделаете это до 12-ой недели, вам выплатят за это пособие!

Если вы не доверяете бесплатной медицине, то, вероятно, будете искать платную клинику. В таком случае, поинтересуйтесь, выдают ли там обменную карту беременной - без нее вас не примут ни в один роддом.

Кстати, вам необязательно тратить огромные деньги на платное наблюдение в течение всего срока - все плановые анализы можно делать и в ЖК, а к своему врачу приходить с возникающими вопросами или на осмотр.

Если же вы выбрали врача, но по каким-либо причинам он вам не нравится, или его профессионализм вызывает сомнение - не оставляйте все так, как есть. Доверяйте своей интуиции.

Она у вас сейчас работает за двоих, поэтому если врач говорит вам пить вот эту кучу лекарств, иначе все будет плохо , а вам кажется, что лучше просто полежать в тишине - найдите другого доктора и выслушайте его мнение.

Облазьте весь Интернет, найдите третьего врача и подтвердите рекомендации. Но если уж вы, наконец, нашли врача, которому доверяете - не подвергайте сомнению его слова и выполняйте все советы - он все-таки профи!

Кстати, по закону даже в районной ЖК вы имеете право потребовать вашего перевода к другому врачу. Для этого нужно подойти к заведующей этой консультацией.

Информация

Теперь вы можете прогуляться до книжного и накупить десятка два книг соответствующей тематики. Но лучше сначала позвонить подружке - дважды маме или залезть в Интернет и посмотреть, что рекомендуют читать.

Во - первых, купите действительно полезную и добрую литературу, а не советы 1956 года в переиздании. А во-вторых, в процессе поиска вы обязательно наткнетесь на сайты и конференции будущих родителей, где найдете кучу сотоварищей. С тех пор ваша жизнь изменится.

С утра пораньше вы будете бросаться к компьютеру, чтобы проверить, как там дела у Пуши и Токсикозки или написать очередной пост Дневника Беременной.

Да, еще вы сможете посещать все существующие курсы для будущих мам и пап. Кстати, о папах. Вы уже сказали ему?

Питание

Возможно, вы захотите питаться исключительно вкусной и полезной пищей. Возможно, первые три месяца вы сможете есть только соленые огурцы со взбитыми сливками, нюхая при этом железные гвозди. В любом случае, главное сейчас - гигиена! Мыть, мыть, мыть, парить и жарить до полных конвульсий плиты! И никаких суши из фугу!

Есть за двоих совершенно не обязательно, достаточно полноценного рациона, если у вас таковое получится.

А еще можно обзавестись списком того, что можно есть, а что нет. При этом стоит перейти на натуральные продукты, а при покупках обращать внимание на упаковку - пищевые добавки, чтобы не писали об их безопасности, растущему организму точно ни к чему.

Существуют даже таблицы добавок, где указаны все возможные последствия их применения и токсичность. Их можно найти в Интернете.

Витамины

Их стоит начать принимать сразу же после выяснения факта беременности или первого похода к врачу.

Некоторые предпочитают пить не весь поливитаминный комплекс, а отдельные витамины плюс кальций и железо.

Но, к сожалению, состояние экологии и наших организмов сейчас таково, что из пищи мы не получаем или не усваиваем необходимое количество витаминов и минералов, а во время беременности нагрузка на организм возрастает, и поддержка ему очень нужна.

Деньги и работа

Несмотря ни на что, стоит подумать и о финансовой стороне дела. Если ваш личный финансовый вклад в семью значителен или вы сами обеспечиваете себя и своего будущего малыша - возможно, нужно начать копить или откладывать деньги на ближайшее будущее.

Оцените свое начальство на предмет его лояльности к вашему новому положению. Возможно, вам даже удастся выпросить себе лишний час сна. А, возможно, наоборот, придется юридически подковаться и отстаивать свои права.

Кстати, увольнять вас, с начала беременности и после достижения ребенком определенного возраста не имеют права, если только сама организация не прекращает существование.

Кроме того, не имеют права задерживать вас сверхурочно или заставлять выполнять работы, связанные с повышенным риском, опасностью или тяжестью. (Между прочим, по вашему желанию врач может выписать вам справку о том, что вам не рекомендуется работать с ПК в связи с риском его негативного влияния на ребенка).

Также вы имеете право на полный отпуск, пособие по родам и после родов в течение трех лет. Всю законодательную базу и образцы документов, необходимых для выдачи пособий, можно найти в Интернете на сайтах местной администрации или министерства по налогам и сборам.

Кстати, не торопитесь после первых дней токсикоза уходить в декрет или даже увольняться. Как правило, трудно работать в первые пару месяцев. Во втором триместре у вас могут вырасти крылья.

Я лично уходила в отпуск за свой счет со 2 по 3 месяц, а потом вышла на работу, работала до самых родов и именно в то время заработала на роды, приданное и первое время жизни!

Развлечения и мода

В этом направлении вы можете сделать очень много:

Нашить себе «беременных» платьев, супермодных, в последних тенденциях.
Не пропускать вечеринки, фильмы и прогулки - вы не больны, а беременны!
Возможно, даже путешествовать. Везде, кроме стран, где много не только экзотических фруктов, но и не менее экзотических заболеваний.
Фотографировать свой живот каждый день или раз в неделю.
Начать говорить о себе «мы», но не отказываться от удовольствия пока обращаться к себе в единственном числе - после родов « мы» приклеится к вам намертво и надолго.

Здоровье

Если вам все-таки необходимо, например, ездить каждый день на работу в метро - укрепляйте иммунитет, мажьте оксолиновой мазью нос, обвешивайтесь чесноком и не посещайте активно места скопления детей, не привитых от краснухи - она считается наиболее опасной для беременной женщины, не получившей прививки от этого заболевания.

Лучше всего, особенно в первом триместре, избегать большого скопления народа в непосредственной близости с вами, особенно в осенне - зимний период.

Что касается краснухи, кори, паротита - сведений о том, что контакт беременной с перенесшими вакцинацию, для нее опасен, нет. Людям, получившим вакцину полиомиелита, лучше избегать первое время контакта с будущей мамой, либо делать прививку убитой вакциной.

Существует и вакцинация с целью экстренной профилактики. Так что, если вы общались с человеком, а потом узнали, что он заболел инфекционным заболеванием, не паникуйте и не принимайте необдуманных решений, а идите в поликлинику, где вам расскажут, отчего можно сделать прививки и во время беременности!

Не считайте себя чахлым, хрупким растением, не обливайтесь холодным потом при каждом чихе рядом с вами! Главное - уверенность, что все будет хорошо , вы - здоровая женщина и родите здорового ребенка!

Кстати, убеждение себя в этом, повторение про себя или вслух этих фраз-мантр - отличный путь к благополучным беременности и родам. Давно известно, что наш внутренний и внешний мир формирует наше сознание.

Мы есть то, что мы думаем о себе . Так что настаивайтесь только на позитив.

Но такой настрой не означает игнорирование уже существующих заболеваний. О них, а также о том, чем вы болели в детстве, обязательно нужно рассказать своему врачу (Не стоит кокетничать или бояться его неодобрения.

Не скрывайте от него перенесенную свинку или хронический хламидиоз, даже если ему 30 и он похож на Джуда Лоу). А еще лучше будет, если вы захватите на прием свою медкарту.

Забота о душе

Если вы не верите психологам, поверьте биологам - ваше душевное состояние влияет на малыша. Механизм передачи прост - вы испытываете какое-то чувство или настроение, в организме меняется гормональный фон, и выработавшиеся гормоны через плаценту передаются малышу, формируя его соответствующее настроение.

Так что воспитывайте свое самообладание и позитивное мировосприятие. Если же вы, так уж вышло, испытываете гнев, досаду или усталость - не оставляйте ваше будущее дитя наедине с этими эмоциями. Успокаивайте, если сами расстроены, бодрите, объясняйте, что происходит, и почему сейчас вы чувствуете то или иное.

И говорите, что скоро все будет хорошо. И примите и полюбите своего малыша. Рассказывайте ему, как вы его ждете, и как прекрасен мир, куда ему предстоит придти! И будьте, несмотря ни на что, счастливы сами! Уже с первых дней, благодаря тому, что вы чувствуете, ваш ребенок будет понимать, ждут его или нет, желанный он или нет и хорошо ли там, где он собирается родиться.

Кстати, существует не только зависимость малыша от мамы, но и матери от ребенка! Вы не замечете, как острее вы стали воспринимать мир? Краски ярче, события насыщеннее, запахи сильнее. Эти ощущения похожи на что-то давнее, почти забытое. Конечно, на ваше детство! И это естественно - говорят, будущий ребенок смотрит на мир глазами матери.

Так что наслаждайтесь своим новым состоянием и еще одной возможностью. Возможностью давать советы тем, кто смотрит на две полоски и думает - что же делать? Будьте счастливы!

Татьяна Поляк

Уважаемые читатели! Как вы повели себя, когда узнали о беременности? Какими были ваши первые шаги? Ждем ваших ответов в комментариях!

КАТЕГОРИИ