Что делают в предродовой палате. Родовое отделение (помещение родового блока). Торопиться надо медленно

Большинство современных женщин начинают готовиться к родам заранее и, в частности, заранее выбирают роддом. Очевидно, это дает им спокойствие и уверенность в том, что роды пройдут благополучно (См. « »).

Несмотря на то, что родильные дома могут отличаться друг от друга, принципы их обустройства одинаковы:

• приемное отделение;
• родильное отделение;
• послеродовое отделение;
• детское отделение;
• отделение патологии.

Некоторые роддома дополнительно имеют обсервационное отделение, куда поступают женщины с инфекционными и воспалительными заболеваниями, а также необследованные (не имеющие обменных карт, где содержатся сведения о состоянии здоровья беременной и ребенка).

Как работает приемное отделение?

Любой роддом начинается с приемного отделения. Здесь женщина должна отдать заранее приготовленные документы:

• паспорт;
• обменную карту;
• страховой медицинский полис;
• родовой сертификат (позволяющий женщине самой выбрать роддом).

В приемном отделении будущую маму осматривают:

• измеряют давление;
• выслушивают сердцебиение плода;
• определяют, как скоро начнутся роды.

Если схватки сильные и повторяются через короткие промежутки времени, – отправляют в родильный зал. Если же схватки только начинаются, то в предродовую палату. При приеме в роддом проводят и санитарную обработку, куда входят клизма (См. « ») и бритье надлобковой зоны (это можно сделать дома самой).

Как устроено родильное отделение?

Родильное отделение состоит из:

• предродовой палаты;
• родильного зала.

Предродовая палата

В предродовой палате могут одновременно находиться от двух до шести рожениц, а в родильном зале обычно стоят два-три родильных кресла.

В предродовой палате женщина находится во время схваток до тех пор, пока шейка матки не раскроется на нужную ширину, поэтому ее периодически осматривает врач.

Здесь же контролируют давление, наблюдают за сердцебиением плода и состоянием самой женщине – возможно, кому-то понадобится стимуляция родовой деятельности, анестезия или другая медицинская помощь.

Родильный зал

При полном раскрытии шейки матки роженицу переводят в родзал, где после потуг рождается ребенок. Новорожденного выкладывают маме на живот, где он лежит до тех пор, пока пульсирует пуповина. Затем ее обрезают и ребенка осматривает детский врач, выставляя оценку его состояния по шкале Апгар. После рождения ребенка происходит рождение последа, после чего осматривают состояние родовых путей женщины и при необходимости зашивают послеродовые разрывы.

Современные роддома имеют систему боксов – во время схваток и родов женщина находится в отдельном боксе.

Каждый роддом имеет отделение анестезиологии и реанимации и палаты интенсивной терапии, куда поступают женщины в тяжелом состоянии (гестоз, высокое артериальное давлении и пр.) и после кесарева сечения.

Как устроено послеродовое отделение?

Через два часа после родов женщину переводят в послеродовую палату, а ребенка – в детское отделение. В зависимости от выбранного роддома возможно как совместное, так и раздельное пребывание матери с ребенком после родов (когда ребенка приносят только на время кормления).

Послеродовые палаты современных роддомов предусматривают совместное пребывание матери и ребенка. Это удобно тем, что молодой маме здесь помогут наладить грудное вскармливание и уход за ребенком (См. « »).

Обычно в таких палатах находится 3-4 мамы с детьми. При родах по контракту мама может находиться в отдельной палате одна с ребенком. Здесь каждый день врачи осматривают родильницу и ребенка, назначают анализы и УЗИ и, если все благополучно, на третьи-четвертые сутки выписывают домой.

Для чего нужно детское отделение?

Несмотря на то, что в последнее время практикуется совместное пребывание родильницы и ребенка, детские отделения необходимы в случаях, если роды были тяжелые и мама не может самостоятельно ухаживать за ребенком. По этой причине там же находятся дети, родившиеся путем кесарева сечения. Во многих роддомах есть и детская реанимация, где выхаживают недоношенных детей, детей с патологиями или после сложных родов.

Зачем нужно отделение патологии?

Почти каждый роддом имеет отделение патологии, куда кладут беременных женщин для наблюдения за их состоянием и оказания своевременной помощи:

• при угрозе преждевременных родов;
• фетоплацентарной недостаточности;
• воспалительных заболеваниях почек;
• тяжелом гестозе;
• прочих осложнениях.

Здесь же находятся женщины при подготовке к плановому кесареву сечению.

Какой бы роддом вы ни выбрали, все они устроены одинаково, поэтому следующая информация будет актуальна в любом случае.

Приемное отделение

В приемном отделении у вас попросят:

• паспорт;
• полис обязательного медицинского страхования;
• обменную карту;
• родовой сертификат (если есть).

Кроме того, с собой необходимо иметь личные вещи (списки их разные в зависимости от того, начались ли роды или же вас кладут в роддом заранее).

Первым делом врачи изучат ваши документы, сделают ксерокопии (их, кстати, можно подготовить заранее и захватить с собой, чтобы ускорить процесс). После этого вас ждет осмотр и, вероятно, УЗИ - это необходимо, чтобы оценить состояние шейки матки и малыша и определить, в какое отделение вас направить дальше.

Конечно, если роды уже начались, врачи обязаны принять женщину, даже если у нее с собой нет необходимых вещей и документов. Правда, в этом случае у вас тут же возьмут необходимые анализы и, пока не придут результаты, поместят в инфекционное отделение. Так что в третьем триместре полезно всегда иметь под рукой паспорт, полис и обменную карту - мало ли что!

Отделение патологии беременности

Сюда поступают женщины, которые ложатся в роддом по направлению от врача. Это происходит, если беременность протекает с осложнениями, если предстоит плановое кесарево сечение, или срок больше 40–41 недели, а роды все не наступают.

В отделение патологии можно (и нужно) брать свои вещи: одежду, косметику и средства гигиены, гаджеты, еду и все остальное, что понадобится вам в течение того времени, которое вы проведете в роддоме.

Предродовое отделение

Когда роды уже начались (идут схватки, отошли воды или врач отметил раскрытие шейки матки), будущая мама попадает именно сюда. В большинстве роддомов в предродовое разрешают взять только чистые носки и моющиеся тапочки, питьевую воду, мобильный телефон, плеер. Если вы не заключили контракт на индивидуальные или партнерские роды, вероятно, в палате вы будете не одна, а с другими роженицами. Если же вас сопровождает кто-то из близких, вам могут предоставить отдельную палату.

Большинство будущих мам в предродовом отделении ожидают одни и те же процедуры: интимная стрижка (если ее нет), клизма, КТГ, замер артериального давления и регулярные осмотры акушеров, которые оценивают состояние женщины. Если процесс проходит не слишком гладко, акушеры вызовут врача, который решит, какие действия нужно предпринять. Это может быть стимуляция родовой деятельности, эпидуральная анестезия, капельница с обезболивающим и прочее.

Родильное отделение

Сюда будущую маму переводят, когда происходит полное раскрытие шейки матки, то есть малыш совсем готов появиться на свет. Это отделение может состоять из индивидуальных родблоков или родильного зала, в котором одновременно находятся несколько рожениц. Есть здесь и операционный блок, где проводят кесарево сечение.

В родильном отделении вам предстоит провести несколько часов: после появления крохи на свет и последующих необходимых процедур (рождение последа и перерезание пуповины; осмотр родовых путей; наложение швов, если нужно; прикладывание новорожденного к груди. За мамами, отдыхающими на каталках, некоторое время наблюдают врачи и акушеры.

Отделения реанимации и интенсивной терапии

Сюда мамы попадают после кесарева сечения или осложненных родов, а малыши - также после сложных родов или если появились на свет раньше срока.

Послеродовое отделение

В случае неосложненных родов это то место, где вы с малышом проведете ближайшие дни в окружении других мам и деток. Отделение состоит из палат на 1–6 человек (в разных роддомах по-разному) для совместного пребывания мам с новорожденными или же раздельного. В последнем случае крохи находятся в детском отделении , а приносят их на время кормления.

В послеродовом обязательно есть душ и туалет (в лучшем случае - в палате, в худшем - на этаже), столовая. Здесь вам снова пригодятся личные вещи: одежда и косметика для мамы и малыша, средства гигиены, книги и гаджеты. Также в большинстве роддомов будущим мамам разрешают передавать определенный набор продуктов, для хранения которых предусмотрен холодильник.

На 3–6 день после рождения малыша вас ждет выписка: к этому моменту вам сделают контрольные анализы и УЗИ, а крохе - необходимые прививки (если вы не откажетесь от них). Не забудьте заранее подготовить пакет с вещами на выписку: косметикой и одеждой для вас и малютки. Ведь вы просто обязаны быть самой красивой парой в этот день!

Приближается самый ответственный момент - роды. К ним надо подготовиться не только морально, но и продумать место родоразрешения, выбрать подходящие для вас условия, познакомиться с врачом, которому вы доверяете ведение этого священнодействия. Сегодня большинство родовспомогательных учреждений - и государственных, и частных - предоставляют такие услуги.

Вы стоите перед выбором и задаете множество вопросов:

• Какой роддом выбрать? Какую палату выбрать: общую или одноместную?
• Планируем роды. Где?
• Платно или бесплатно рожать? Роды по контракту или обычные?
• Неужели везде за роды надо платить?
• Могут ли не принять в роддом?
• Как и какого врача выбрать?

В больших городах территория разделена на условные районы, располагающиеся вблизи определенных родильных домов. Это делается не только для удобства беременных, рожениц и их родственников, но и для обеспечения максимально быстрого оказания медицинской помощи в случаях экстренных ситуаций, которые не так уж редко происходят с беременными и рожающими женщинами. Если у вас нет каких-то особых предпочтений и пожеланий, вы можете спокойно рожать в вашем территориальном родильном доме. Однако для женщин с осложненным течением беременности или исходно существующими заболеваниями (например: сахарный диабет, порок сердца, бронхиальная астма) созданы специализированные родильные дома, или перинатальные центры. Как правило, в эти лечебные учреждения женщины направляются заранее и готовятся к плановым родам. В некоторых городах сохранилось деление по инфекционному признаку, когда в определенный роддом поступают пациентки, не обследованные во время беременности или имеющие какие-либо инфекционные заболевания. Такое деление весьма условно, так как известно, что 70-80% беременных переносят во время беременности какой-либо инфекционный процесс, а такие болезни, как СПИД или гепатит, по воздуху не летают, поэтому риск заражения внутри родильного дома практически отсутствует. Если речь идет о кишечных инфекциях (дизентерия, -сальмонеллез) или заболеваниях, передающихся воздушно-капельным путем (грипп, ветряная оспа), то эти пациентки госпитализируются в специальные боксы, если они есть в родильных домах, или направляются в инфекционные больницы, где и производится родоразрешение с последующим лечением. Новорожденные в таких случаях изолируются от мам и переводятся в детские больницы, если их не могут забрать родственники.
Сегодня акушерская помощь организована так, что беременная или роженица может выбрать родильный дом сама, но надо понимать, что родильные дома «не резиновые» и иногда оказываются переполненными. В таком случае вам могут предложить перегоспитализацию в другой роддом, в первую очередь тот, к которому вы относитесь по территории. Если вы планируете рожать в конкретном родовспомогательном учреждении, лучше заранее согласовать этот вопрос с руководством роддома, причем оплаты это не предполагает, так как при наличии родового сертификата вы имеете право выбора родильного дома.
Право выбора врача у вас тоже есть но эта услуга почти везде платная, так как врач обязывается в таком случае приехать в роддом специально для вас, вне своего рабочего времени. Обычно это право дается наиболее квалифицированным специалистам.
Если вы выбрали вариант родов по контракту или договору добровольного медицинского страхования, нужно оформить документы заранее: или в том лечебном учреждении, где будут проходить роды, или в страховой компании. Обязательно внимательно ознакомьтесь с условиями договора, уточните у страхового агента или работника отдела маркетинга, какой перечень видов медицинской помощи или сервиса вас ждет. Зачастую оплачиваются именно сервисные услуги. Медицинская помощь в государственных больницах гарантирована бесплатная, но качественная и квалифицированная. В городах родильные дома хорошо оснащены соответственно тому объему помощи, который им определен органами управления здравоохранением. Женщин, имеющих факторы риска, даже из отдаленных территорий, направляют в лечебные учреждения более высокого уровня, например в перинатальные центры. Если вам предлагают такой вариант, отказываться бессмысленно, потому что это делается для вашего же блага, так принято во всем цивилизованном мире.
Нам ни разу не встретился вопрос о внутреннем устройстве родильного дома, между тем этот аспект важен при выборе места родоразрешения. Постараемся кратко представить схему современного родильного дома.
В последнее время в большинстве роддомов организованы родильные отделения, предусматривающие наличие индивидуальных родовых палат. Индивидуальная родовая палата - это довольно большая комната, где находится кровать-трансформер, которой роженица пользуется до начала второго периода родов. Когда начинаются потуги, кровать легко превращается в родовой стол, где есть поручни для рук и опора для ног. Помимо кровати для женщины, в палате имеется специальный столик для обогревания новорожденного и оказания ему первой, в том числе реанимационной, помощи, если понадобится. Конечно, здесь же находятся электронные весы для взвешивания малыша. Иногда в родовой палате стоит специальный аппарат - инкубатор, или кювез, куда помещается новорожденный, если ему нужны особые условия пребывания. Поскольку в настоящее время часто практикуются партнерские роды, в палате имеется диван или кресло для вашего помощника в родах. В некоторых роддомах в палатах устанавливают спортивные снаряды, напоминающие «шведскую стенку», предлагают большие мячи, надувные кресла, для того, чтобы роженица могла побыть в удобной для нее позе, расслабиться.
Увлечение родами «в воде» или «в воду» стало проходить, однако принять душ во время родов и приятно, и полезно. Современные родильные отделения оснащены душевыми и санузлами в каждой палате. Организации родильных отделений по принципу индивидуальных родовых палат позволяет создать комфортные условия для роженицы, возможность партнерских родов, изолировать от негативных факторов психологического влияния и от возможных источников инфекции.
В каждом родильном отделении есть одна или две операционных для проведения операции кесарева сечения.
Кроме родильного отделения или операционно-родового блока, в родильных домах имеется еще ряд подразделений.
Как театр с вешалки, роддом начинается с приемного покоя, где вас осмотрят, оформят медицинскую документацию, проведут необходимые гигиенические процедуры. Затем, если вы еще не вступили в роды, а направляетесь в роддом для подготовки к ним или лечения какой-либо патологии, вас оформят в дородовое отделение, или отделение патологии беременности. Кстати, в это время вас называют «беременной», а когда вы вступаете в роды, то становитесь уже «роженицей», а когда родите, будете «родильницей». Эти термины мы будем употреблять при дальнейшем повествовании. Отделение патологии беременных очень напоминает обычное терапевтическое отделение, где проводится лекарственная терапия и решается вопрос о времени и способе родоразрешения.
Если родовая деятельность уже началась, вас направят в операционно-родовой блок, об организации которого мы уже рассказали. После родов через естественные родовые пути вас переведут в акушерское послеродовое отделение, работающее по принципу «мать - дитя», что означает наличие 1-, 2-, 3-местных палат, в которых находятся матери совместно с детьми круглосуточно с момента их рождения и до выписки. Вы можете выбрать подходящий для вас вариант. В одноместной палате вы будете себя чувствовать комфортно, но некоторым женщинам не хочется оставаться одним, иногда немного страшновато, иногда хочется спросить совета у более опытных соседок. Это решаете вы сами, главное - находиться рядом с ребенком.
Однако не всех детей и не со всеми мамами можно положить сразу на совместное пребывание ввиду каких-либо заболеваний или отклонений у матери или ребенка. Для этого в отделении новорожденных имеются палаты для раздельного пребывания, где за детьми ухаживает квалифицированный персонал, но мама всегда имеет доступ к своему ребенку. Более того, если позволяет ее физическое состояние, она обязана бывать у своего дитя, кормить его грудным молоком, разговаривать, даже одевать или пеленать.
К сожалению, некоторые новорожденные в силу разных причин, прежде всего недоношенные, в первые часы и дни своей жизни не могут самостоятельно дышать, нуждаются в аппаратной поддержке. Для них организованы палаты и отделения реанимации новорожденных, оснащенные самым современным оборудованием, не хуже, чем в развитых странах мира. Мама может навещать своего ребенка и там. Персонал роддома способствует этому.
Если родоразрешение произошло путем операции кесарева сечения или родильница имеет серьезные заболевания, требующие интенсивной терапии, она помещается в отделение реанимации взрослых, где также работают специалисты-реаниматологи. В палате реанимации стоит и детская кроватка, чтобы при относительно нормальном самочувствии женщины она могла общаться с ребенком. Медицинские сестры помогают маме ухаживать за малышом. Как видите, все направлено на то, чтобы не разлучать мать и дитя.
Пребывание в роддоме сегодня ограничивается 4-5 днями, после операции кесарева сечения несколько больше - 6-7 дней. Длительная задержка в стенах родовспомогательного учреждения абсолютно не нужна и даже вредна ввиду риска внутрибольничного инфицирования. Такая практика также применяется во всем мире, там выписывают домой даже на 2-3-й день.
В последние годы Правительство Российской Федерации действительно очень много сделало для того, чтобы улучшить родовспоможение в нашей стране. Родильные дома хорошо оснащены диагностическим и лечебным оборудованием, обеспечены необходимыми медикаментами. Для беременных, рожениц и родильниц организовано полноценное питание.

В частных роддомах, где количество пациенток гораздо меньше, возможна организация по принципу «из дома в дом», когда условия пребывания мало отличаются по удобству и интерьеру от привычной для женщины обстановки. Женщина поступает в помещение, состоящее из одной или нескольких палат, где проводится дородовая подготовка и лечение, сами роды и пребывание после родов. Конечно, такая форма организации родовспоможения весьма привлекательна, поскольку создается необходимый психологический климат, оптимальный комфорт без ущерба для медицинской составляющей процесса родовспоможения.

Пережив первые дни эйфории по поводу будущего материнства, осчастливив всех родственников и друзей радостной вестью, женщины, как правило, начинают планировать: что купить, как сделать ремонт. О самом главном – где произойдет радостное событие – думают в последнюю очередь. А ведь выбрать роддом, в котором ваш ребенок появится на свет, очень важно.

Перед принятием решения, стоит разобраться, что и в какой момент происходит с роженицей в роддоме.

Приемное отделение
Первое отделение, в которое попадает будущая мама – приемное. Здесь у вас попросят документы: паспорт, обменную карту, родовой сертификат и полис медицинского страхования. В третьем триместре беременности они всегда должны быть у вас под рукой.
Одна моя подруга, родом из Мурманска, жила в Москве, а рожать собиралась в Белгороде, где был прописан отец будущего ребенка. На восьмом месяце беременности ребята, наконец, решили, что пора ехать, упаковали чемоданы и купили билеты в Белгород, где должны были пройти последнее обследование перед родами. Но накануне отлета будущая мама проснулась оттого, что отошли воды. Пока супруги спорили, что делать, у роженицы начались схватки. Сумка в роддом не собрана, даже халат затерялся где-то на дне чемодана, на руках 500 рублей, паспорт и полис медицинского страхования, никаких анализов на руках. Из медицинских документов только справка от врача о том, что девушке необходимо кесарево сечение из-за плохого зрения. «Беременной навсегда еще никто не оставался», – успокаивали врачи «скорой» будущую маму, переживающую из-за отсутствия обменной карты (документа, содержащего сведения о вашем здоровье и состоянии ребенка). Роды прошли успешно, врачи сделали кесарево без лишних вопросов. Более того, подруга признается, что отношение медперсонала к тем, кто платил за роды, и к тем, кто не смог этого сделать, было абсолютно равное.

Это удачный пример, но не всегда все проходит гладко. Например, из-за отсутствия обменной карты врачи, не имеющие информации о состоянии здоровья беременной, обязаны отправить ее в инфекционное отделение. Это не столько опасно, сколько неприятно. Так что держите бумаги на видном месте.

Кстати, отправляясь в роддом, вы должны захватить с собой сумку с необходимыми вещами. Соберите ее заранее! Когда моей соседке пришло время рожать, она, беременная первенцем, постеснялась будить среди ночи семью мужа. Сообщила всем, что рожает, когда процесс уже шел полным ходом. Ее свекровь кинулась к нам – моя мама не медик, но часто делала уколы и ставила капельницы соседям. Вызвали «скорую», но тут показалась головка малыша. Дело осложнилось тем, что будущая бабушка падала в обморок при виде крови. Схватив домашнюю аптечку, вооружившись спиртом и обычными ножницами, моя мама отправилась принимать роды. К счастью, все прошло успешно, врачи приехали в тот момент, когда новорожденному перевязывали пуповину. И тут выяснилось, что молодая мама совсем не готова к поездке в роддом. Полотенца, прокладки, носочки, халатик собирали всем подъездом. Если не хотите таких родов, готовьте все необходимое заранее!

Изучив ваши документы, врач приемного покоя осмотрит вас, послушает сердцебиение плода, определит его предлежание. Если у вас на руках нет обменной карты, придется взять необходимые анализы. После осмотра вас будут готовить к родам – переоденут, сделают клизму, обреют промежность. Не хотите проходить эти процедуры в больнице – сделайте все дома сами заранее, как только почувствуете схватки.

Предродовое отделение
После осмотра роженицу переводят в предродовое отделение. Здесь за ней будут наблюдать акушеры – контролировать артериальное давление, раскрытие шейки матки. При необходимости вызывают врача, который делает свои назначения: возможно, будущей маме нужна стимуляция родовой деятельности или другая медицинская помощь.

Последнее время многие будущие родители находятся в предродовом отделении вместе – муж поддерживает жену, делает ей массаж или отвлекает от схваток разговорами. Но вот подходит время самих родов, женщину переводят в родильный блок. Стоит ли будущему папе присутствовать при родах — это важный вопрос. С одной стороны, для роженицы это может стать огромным облегчением. Рядом любимый человек, который держит тебя за руку, вытирает пот со лба, успокаивает и вторит врачам «тужься!». С другой, не каждый мужчина готов выдержать такое зрелище. Один мой друг признался, что развелся с женой после того, как присутствовал на родах – разлюбил: «Умом я понимаю, что это естественное явление, что это появление новой жизни, что она мучалась ради нашего ребенка. Понимаю, что я выгляжу подлецом в глазах многих, но пересилить себя и преодолеть отвращение не могу. После всего, что видел, так и не притронулся к ней больше». Конечно, все зависит от мужчины, но от таких сюрпризов никто не застрахован. И парень этот шел на роды, будучи уверенным, что все будет отлично и процесс ему даже понравится. Другая моя знакомая рассказала о том, что рожать второго ребенка они с мужем решили вместе. Их опыт семью только укрепил, а главное, она призналась, что сильно меняется отношение к женщине врачей, принимающих роды в присутствии благоверного. Если первенца она рожала одна, и медики на нее могли даже прикрикнуть, то здесь акушеры были более чем обходительны, даже нежны, как будто у своей дочери роды принимали. Так что думайте, решайте вместе с мужем, но не переоцените его силу и стрессоустойчивость.

Родильное отделение
Когда происходит полное раскрытие шейки матки, роженицу переводят в родблок. Здесь после потуг на свет появляется чудо – ваш малыш. Новорожденного осматривает врач, и, если с крохой все в порядке, выкладывают на живот матери. В некоторых роддомах ребенка разрешают сразу приложить к груди. Потом новорожденного ждет более подробный осмотр, обработка пупочной ранки и наблюдение медиков. В течение двух-четырех часов вы еще остаетесь в родильном зале, где за вашим состоянием будет следить врач. Только после этого маму и ребенка переводят в палату.

Послеродовое отделение
Сейчас большинство женщин предпочитают, чтобы ребенок находился с ними в одной палате. Но бывает, что малыша вам приносят только на кормление, каждые два-три часа. Если роды прошли без осложнений, то выписка происходит на третьи-пятые сутки. Имейте в виду, что на выписку наверняка приедут ваши родные и друзья, с фотоаппаратами и видеокамерами. Так что к встречающим вы должны выйти красивой и счастливой. Лучше позаботиться о своем внешнем виде заранее – попросите близких принести вам подходящую одежду и косметику. Ведь теперь вы – прекрасная мама самого лучшего в мире малыша!

Катя Федорова

В сознании будущей мамы роддом часто ассоциируется с больницей, а значит - с болезнью, запахом лекарств, страшными металлическими инструментами и прочими неприятными образами. Такое представление о родильном доме совершенно неверно, однако легко объяснимо. Страх перед роддомом вызван полным отсутствием представления о том, как устроено и как работает современное родовспомогательное учреждение. Для того чтобы избавиться от ненужных страхов и тревог и поближе познакомиться с отделениями и персоналом родильного дома, мы приготовили на страницах нашего журнала увлекательную экскурсию по роддому.

Приемное отделение

Это первое отделение, в которое мы попадаем, открывая дверь родильного дома. Здесь обязательно есть холл или большая комната, в которой будущие мамы в сопровождении близких ожидают вызова к врачу. Само приемное отделение обычно состоит из трех помещений: акушерского поста, смотровой и санитарной комнаты. В первом помещении стоит стол, кушетка, весы и ростомер. За столом сидит дежурная акушерка приемного отделения. В ее обязанности входит оформление документов при приеме в роддом, измерение веса, роста, артериального давления, пульса и температуры тела будущей мамы. По завершении этих манипуляций акушерка провожает беременную в следующее помещение - смотровой кабинет, где ее встречает доктор - акушер-гинеколог.

Доктор расспрашивает будущую маму о состоянии ее здоровья, особенностях течения беременности, о причинах обращения и самочувствии на момент поступления в роддом. Полученные данные врач заносит в историю родов - так называется медицинская карта женщины в роддоме. После беседы будущей маме предлагают раздеться и прилечь на находящуюся здесь же кушетку. Доктор измеряет размеры живота и таза, определяет расположение малыша в полости матки, выслушивает специальной трубочкой или ультразвуковым прибором его сердцебиение. Затем женщину просят подняться на гинекологическое кресло, и доктор производит влагалищное исследование. Сразу заметим, что при акушерском осмотре на гинекологическом кресле не используются зеркала или другие «страшные» медицинские инструменты: для того чтобы определить степень раскрытия шейки матки, доктору достаточно двух пальцев руки.

После осмотра акушерка приглашает будущую маму в санитарную комнату для санитарно-гигиенической подготовки к родам, Это понятие включает в себя очистительную клизму, бритье промежности и душ. Е санитарной комнате имеется кушетка, на которой производят обработку промежности и клизму, туалетная и душевая кабины.

После душа роженице помогают переодеться в одежду для родов - «казенную» или принесенную с собой (в зависимости от требований конкретного родильного отделения). В ряде роддомов будущей маме предложат переодеться сразу, как только она переступит порог роддома. В любом случае одежду нужно отдать сопровождающим, если женщина приехала одна, то вещи ненадолго (в пределах суток) оставят в приемном отделении.

Родильный блок

Из приемного отделения роженица отправляется в родильное отделение, или родблок. Это, безусловно, самое важное отделение роддома - ведь именно здесь происходят роды! В современных родильных домах родблок может иметь два различных варианта планировки. Расскажем в отдельности о каждом из них.

Так называемая «боксовая» планировка предполагает деление родблока на отдельные комнаты-боксы, рассчитанные на одну роженицу. Бокс представляет собой комнату, в которой есть обычная кровать, тумбочка, стол, стул. Рядом с кроватью будущей мамы располагается аппарат КТГ (кардиотокографы - приборы, позволяющие регистрировать сердечные сокращения малыша и сократительную деятельность матки) и, конечно, специальное приспособление для родов - кровать Рахманова. Также в боксе есть пеленальный столик и весы для крохи. В некоторых родильных отделениях кровати Рахманова заменяют более современные акушерские кресла или удобные кровати-трансформеры, которые в нужный момент с помощью пульта из обычной кровати «превращаются» в приспособление для родов. В боксе будущая мама находится все 3 периода родов (I период - схватки, II период - потуги, III период - рождение последа) и 2 часа послеродового наблюдения. Осмотр родовых путей и (при необходимости) восстановление поврежденных тканей также производится в боксе, здесь же происходит первичный осмотр и обработка новорожденного.

Другой, более старый вариант планировки предполагает деление родблока на предродовые палаты, родильные залы и смотровые кабинеты (или малые операционные), а также детские комнаты. В этом случае палаты рассчитаны на несколько рожениц, В предродовой палате женщины находятся в течение всего I периода, а также примерно половину II периода родов (до начала продуктивных потуг). В такой палате стоят несколько кроватей и тумбочек. Здесь же обычно устанавливается аппаратура, необходимая для наблюдения за состоянием роженицы и плода (например, КТГ). В предродовой палате роженица может ходить, лежать на кровати или принимать специальные позы.

При появлении продуктивных потуг будущую маму переводят в расположенный рядом родильный зал. В этом помещении находятся несколько кроватей Рахманова. На одной из таких кроватей роженица проводит конец II периода и III период родов. Ребенка после рождения уносят в детскую палату, где его осматривают, взвешивают, измеряют рост, обрабатывают пуповину и одевают.

После завершения родов родильницу перемещают на каталке в малую операционную, или смотровую. В смотровой расположено гинекологическое кресло, на котором доктор производит осмотр родовых путей и, при необходимости, восстановление поврежденных тканей. Затем родильницу вновь помещают на каталку рядом с постом акушерки родильного блока для наблюдения.

Если все в порядке, через два часа после родов молодую маму с малышом переводят в послеродовое отделение.

Послеродовое отделение

Планировка послеродового отделения зависит от того, какой режим пребывания мамы и малыша практикуется в данном роддоме.

При совместном пребывании матери и ребенка в послеродовой палате, кроме маминой кровати, стола, стула и тумбочки, предусмотрено пеленальное место для малыша, а также его кроватка. Мама и новорожденный все время находятся вместе. В этом случае детская сестра и врач-неонатолог осматривают малыша в палате, при маме. Детская сестра в первые сутки учит маму ухаживать за малышом, подмывать и переодевать его. В обязанности акушерки послеродового отделения

в числе прочего входит помощь в налаживании грудного вскармливания. При совместном пребывании во многих роддомах разрешено пользоваться «своей» одеждой для малыша.

Раздельное пребывание предполагает наличие в роддоме детского отделения, где находятся новорожденные, В этом случае мама с малышом встречаются только во время кормления - 7 раз в день через каждые три часа. Первое кормление обычно бывает в 6 утра, последнее - в 00 часов. С 00 до 6 часов утра - перерыв на сон. Осмотр и другие манипуляции с крохой проводят в детском отделении, а затем неонатолог обходит мам и рассказывает им о самочувствии детей.

Послеродовое отделение в этом случае устроено как обычное терапевтическое, за исключением разве что наличия смотровой комнаты, в которой женщинам проводят обработку швов и осмотр перед выпиской.

В любом случае в послеродовом отделении может быть разрешено посещение родственников. Как правило, это предусмотрено, если роды проводятся в рамках добровольного медицинского страхования или дополнительно оплачена сервисная палата послеродового отделения, Следует иметь в виду, что и при этом к одной роженице может прийти одновременно только 1-2 человека, категорически запрещен проход в послеродовое отделение детей до 14 лет.

Отделение патологии беременности

В отделение патологии беременности, или ОПБ, поступают женщины с осложнениями беременности, требующими постоянного наблюдения. К таким осложнениям относится, например, гестоз (осложнение беременности, чаще проявляющееся повышением артериального давления, отеками, появлением белка в моче1 угроза прерывания беременности, хроническая фето-плацентарная недостаточность (состояние, при кото-ром плод недополучает кислород и питательные вещества из-за ухудшения работы плаценты), В отделении будущие мамы наблюдаются и получают необходимую терапию. От обычного отделения ОПБ отличается наличием смотрового кабинета, а также кабинетов вспомогательной диагностики - УЗИ и КТГ.

Помимо будущих мам, у которых возникают проблемы со здоровьем, в ОПБ госпитализируют беременных перед плановой операцией кесарева сечения. При тенденции к перенашиванию беременности будущую маму также направляют в ОПБ.

Другие отделения родильного дома

Помимо перечисленных отделений, в любом родильном доме есть операционный блок , включающий две операционные и вспомогательные помещения. Здесь проводятся операции кесарева сечения. Рядом с опер-блоком располагается отделение интенсивной терапии , где родильницы наблюдаются в течение первых суток после операции. Операцию кесарева сечения обычно производят два акушера-гинеколога; им помогает операционная сестра и акушерка. На операции, как и на физиологических родах, присутствует неонатолог. За обезболивание во время операции отвечает врач-анестезиолог; ему помогает анестезистка - медицинская сестра отделения интенсивной терапии.

Если после родов у мамы или малыша возникают осложнения, их переводят в обсервационное , или второе акушерское отделение . В этом же отделении рожают будущие мамы, у которых на момент поступления выявляются явления ОРЗ или другие инфекционные заболевания или отсутствует обменная карта. В этом отделении есть родильный зал, послеродовые и детские палаты.

В некоторых родильных домах предусмотрено отделение реанимации и интенсивной терапии новорожденных. Персонал этого отделения обладает всеми необходимыми знаниями, навыками и техникой для выхаживания детей, родившихся в тяжелом состоянии. Обычно такие роддома специализируются по преждевременным родам: недоношенные дети чаще нуждаются в интенсивной терапии.