Что такое оборт. Искусственный аборт. Хирургический аборт на малых сроках

Комова О. А., врач первой категории

После родов нередко молодые мамы, ориентируясь на отсутствие менструации, ошибочно полагаясь на контрацептивный эффект грудного вскармливания, сталкиваются с проблемой очередной беременности. В этой ситуации женщина выбирает аборт, думая, что это достаточно безобидное мероприятие, а если сделать аборт на раннем сроке, то вообще ни о какой опасности речи быть не может. Но так ли это на самом деле?

Аборт - это прерывание беременности на сроке до 22 недель. Аборты бывают самопроизвольными (выкидыши) и искусственными (путем хирургического или иного вмешательства). В зависимости от срока прерывания беременности искусственные аборты делятся на ранние (прерывание беременности сроком до 12 недель) и поздние (сроком более 12 недель). Аборты на сроках до 12 недель выполняются по желанию женщины. На более поздних сроках решение об аборте на основании заявления беременной принимает комиссия, учитывающая имеющиеся показания - медицинские (угроза здоровью женщины, тяжелые пороки развития и нежизнеспособность плода) и социальные (смерть или инвалидность 1--2 группы мужа, многодетность, отсутствие жилья, статус беженца, безработица, изнасилование, незамужество).

Медикаментозный аборт

Наиболее часто для медикаментозного аборта используется МЕФИПРИСТОН (МИФЕГИН, RU486). Этот препарат препятствует действию на матку основного гормона беременности - прогестерона, тем самым способствуя ее прерыванию. Обычно МЕФИПРИСТОН применяют на фоне небольших доз препаратов, усиливающих сокращения матки и отторжение плодного яйца из организма - простагландиов.

Наверное, практически каждая женщина хочет быть матерью. Испытать все эти невероятные чувства беременности, почувствовать, как в первый раз еще в животике малыш начинает шевелиться, возиться с маленьким чудом, смотреть и переживать, как делает первые шаги, отправить в первый класс и так далее. Все же, несмотря на эмансипацию и активную социальную жизнь, женщина рождена быть матерью, призвание у нее такое.

Но далеко не все согласны с этим мнением.

Новое течение – чайлдфри – дает об этом знать обществу. Женщины и мужчины, исповедующие эти принципы, открыто заявляют, что иметь детей не хотят, что есть желание жить только для себя и для своего партнера. А чтобы не беспокоиться, что в старости некому будет принести стакан воды, они покупают кулер и сразу ставят возле кровати в ожидании старости.

А есть женщины, которые просто не готовы взвалить на свои плечи весь груз ответственности за ребенка, так как нет стабильности, нет мужа, нет квартиры и множество других «нет».

Так или иначе, всех их объединяет одно слово, одно действие – аборт. Можно сказать открыто и уверенно, что аборт – это узаконенное убийство. Как бы избито и банально не звучала эта фраза, но это так.

Конечно, бывают такие в жизни форс-мажоры, что нельзя рожать. Это угрожает и жизни ребенка, и жизни женщины. Но ведь, согласитесь, это редчайшие случаи. Один из миллионов.

Абортом принято называть искусственное прерывание беременности. Как правило, делают его на ранних сроках. Но бывают случаи, когда его делают и на втором триместре, то есть когда плод уже довольно сформирован. В таком случае, мы говорим об искусственных родах.

С медицинской точки зрения наиболее легким и безопасным является медикаментозный аборт, который проводится до восьми недель. Вакуумный аборт проводится до пяти недель беременности. Это, так сказать, новейшие способы устранения беременности.

Есть и более «классический» вариант – до двенадцати недель. Но сегодня от такого подхода стараются отказываться, так как он очень травмирующий, и последствия аборта в таком ракурсе довольно опасные и непредсказуемые. Это и внутреннее кровотечение, и невозможность в будущем забеременеть и выносить ребенка, и множество других неприятных факторов.

Стоит отметить, что после срока в двенадцать недель аборт делать запрещено. Но по медицинским показаниям его могут сделать, независимо от того, какой срок беременности. Как правило, в таких случаях применяют малое кесарево сечение или внутриматочное введение специальных препаратов.

В любом случае женщины не всегда адекватно оценивают последствия аборта. Это очень и очень серьезное вмешательство в организм. И таблетки для аборта, и хирургическое вмешательство в любой момент могут дать о себе знать.

Сегодня женщина категорически отказывается иметь детей. Её бросил муж или парень, она социально не обеспечена. И единственный выход – это аборт. Но спустя годы она будет об этом жалеть, так как риск не иметь больше никогда детей очень велик. Особенно, если аборт был сделан в юношеском возрасте.

И все же, если решилась не состоявшаяся мать сделать аборт, то не стоит экономить. Обдумав все от А до Я, следует обратиться к высококвалифицированным докторам, где будет произведена тщательная диагностика и проведена хорошая операция.

Помните, что пытаясь в домашних условиях избавиться от ребенка, Вы подвергаете себя неоправданному риску. Не редко можно встретить рассказы и даже «советы», как сделать аборт самостоятельно. Например, попрыгать, залезть в горячую ванну, выпить какие-нибудь таблетки, пойти на рынок и приволочь оттуда мешок картошки. Как говорят добрые советчики, эти методы на ранних сроках способны вызвать самопроизвольный аборт или выкидыш.

Стоит ли так делать? Однозначный и категорический ответ – нет. Это не только не безопасно, но и глупо. В основном, к таким методам прибегают юные леди, которые по неосторожности забеременели и теперь не хотят признаваться родителям в содеянном. Боясь поруганий, они не просто убивают своего ребенка, но и подвергают свое здоровье и жизнь невероятной опасности.

Перед абортом женщине обязательно нужно сдать такие анализы:

анализ крови В-ХГЧ;
влагалищный мазок на флору;
анализ на ВИЧ;
RW (анализ на сифилис);
анализ на гепатит С, B;
анализ на определение группы крови и резус фактора.

Виды абортов

Можно сколько угодно распинаться и кричать, что аборт – это плохо, что это убийство. Он существовал и будет существовать.

Как уже было сказано выше, аборт делается до двенадцати недель. После этого срока – это или самопроизвольный выкидыш, или преждевременные роды.

Сегодня существует три способа прерывания беременности. Все зависит от срока и от метода.

Кюретаж, то есть выскабливание полости матки;
Мини-аборт – вакуум-аспирация;
Фармаборт, или медаборт – медикаментозное прерывание беременности.

Мини-аборт проводится под местной анестезией. Сама операция длится не более двух-трех минут. После проведения операции необходимо полежать минут тридцать-сорок. Через два-три часа женщина может снова вернуться к своей нормальной жизни. Стоит также отметить, что осложнения после такого вида аборта встречаются раз в пять-шесть реже, чем после традиционных.

Но это не значит, что после такого вмешательства не будет никаких проблем со здоровьем. Следует избегать переохлаждения, исключить до минимума все физические нагрузки. Секс запрещен в течение трех недель после проведения операции. Также стоит отметить, чтобы сокращение матки проходило нормально, необходимо следить за своевременным опорожнением кишечника и мочевого пузыря.

Медикаментозный аборт – метод, применяемый в Европе с середины девяностых годов. Преимущество этого вида аборта в том, что не происходит вмешательство во внутренние органы. Поэтому риск инфекционных осложнений резко снижается. Также применение этого метода не грозит в будущем бесплодием. На третий-восьмой день после проведения аборта можно снова начинать прием противозачаточных средств, так как в этом случае беременность может наступить еще до прихода менструации.

Традиционный аборт. Проводится такой метод прерывания беременности под общим наркозом. Кюреткой выскабливают внутренний слой матки вместе с оплодотворенной яйцеклеткой. После выскабливания проводят очистку полости матки. В обязательном порядке проводится контрольное ультразвуковое исследование. Это необходимо для того, чтобы удостовериться, что все прошло удачно.

Криминальный аборт. Это прерывание беременности самостоятельно или при помощи третьего лица, которое не является врачом. Как правило, такой аборт проводится в антисанитарных условиях. Именно поэтому после проведения аборта возникают септические осложнения, инфекционно-токсический шок, почечная и печеночная недостаточность. Бывают и летальные исходы прямо на «столе» у горе-врача.

Последствия аборта

Не стоит думать, что навредить может только криминальный или поздний аборт. Что если сделать на ранних сроках, то ничего плохого не будет. Аборт на любых сроках может стать причиной многих осложнений.

Важно понимать, что последствия могут проявиться как сразу, так и через несколько лет. Этот поступок может аукнуться через годы после его совершения.

Ранние последствия это:

Более поздние последствия:

Инфекции;
Воспаление тканей матки;
Постабортный симптом.

Когда аборт необходим

К большому сожалению, не всегда аборт проводится по медицинским показателям. Бывает и так, что именно обстоятельства заставляют избавиться от ребенка, даже если сама женщина и не против родить.

К социальным факторам, подталкивающим женщину к аборту, относятся:

Медицинские факторы условно делятся на две группы:

Заболевания матери, которые в случае дальнейшего протекания беременности или родов приведут к ухудшению ее здоровья или даже смерти;
Высокая степень риска рождения ребенка с отклонениями в физическом и умственном развитии.

К первой группе относятся:

или других органов.
Тяжелые заболевания внутренних органов.
Психические патологии.
, которые требуют проведения химио- или радиотерапии.
Значительное сужение таза и деформация костей.

Также врачи могут отправить на аборт, если у пациентки обнаружилась замершая беременность, то есть плод погиб в утробе матери. В этом случае его необходимо как можно скорее извлечь, ведь его нахождение в организме женщины сулит огромную опасность.

Аборт – это не просто. Не нужно думать, что вот сейчас нет денег и мужа, потом все будет и тогда уже можно детей. Реальность более жестокая. Иногда за ошибки приходится расплачиваться всю жизнь.

Так или иначе, не нужно торопиться с абортом. Подумайте, может есть другой выход. Конечно, будет сложно, но оно же того стоит. Это сегодня модно не иметь детей, но через десять-двадцать лет женщина будет сожалеть, что тогда в угоду моде или общественному мнению принесла в жертву именно свою жизнь.

Это не говорит о том, что все сейчас должны рожать. Нет. Понятное дело, что если сейчас нет возможности содержать этого ребенка, что нет моральной готовности к вынашиванию и воспитанию новой жизни, то нужно просто хорошо предохранятся. Даже не допускать возможности зарождения новой жизни.

Это наверняка лучший способ, нежели делать аборты и убивать свое здоровье.

Подумайте не одну тысячу раз, прежде чем прийти к врачу с просьбой сделать аборт.

Всё чаще и чаще в наше время беременность у девушек является незапланированной, нежданной и нежеланной. Причина этого - начало ранней половой жизни, которая не имела должных . Можно много обсуждать современное общество, нравы и ценности, да, это всё оказывает своё негативное влияние, но девушки должны осознавать, что интимные отношения – это очень серьёзно.

Если девушка беременеет в более взрослом возрасте, тем меньше вероятность того, что она сделает аборт, даже если у ребёнка, по сути, не будет отца. Тем не менее, очень большое количество девушек беременеет в возрасте от 16 до 18 лет, причём как вы сами понимаете, это нежелательная беременность. В данной статье журналисты сайта сайт расскажут вам всё о процедуре аборта, а также о том, как делают аборт, какие бывают виды, особенности и возможные последствия.

Что же такое аборт? Аборт - это обычная операция по прерыванию беременности. При этом делать её нельзя только на поздних сроках беременности. До какого срока делают аборт? Крайним сроком, когда нельзя делать аборт, является срок беременности не более 20 недель. Аборты могут делаться только в гинекологических отделениях, то есть только в медицинских учреждениях.

Чаще всего прерывание беременности – это необходимая мера, которую можно оправдать в исключительных случаях, когда ребёнок является нежеланным. У потенциальных родителей может просто не оказаться денег на содержание ребёнка, необходимой жилплощади, а также это может произойти в силу молодого возраста. Часто случается и так, что отец ребёнка и вовсе неизвестен, либо не хочет иметь этого ребёнка. Аборты также делаются в случаях, когда имеется серьёзное заболевание матери или сам ребёнок имеет какое-то сложное заболевание. Нередко беременность прерывается при обнаружении различного рода отклонений в развитии малыша. При этом в каждой стране правовые аспекты данной процедуры существенно различаются. К примеру, в нашем государстве аборт – это вполне легальное мероприятие. Существуют страны, где это строго запрещено.

Какие бывают виды аборта?

Если девушка или женщина решилась избавиться от ребёнка таким способом, то она должна понимать, что на сегодня существует несколько вариантов абортов. Далее мы рассмотрим 3 наиболее частых из них, которые используют врачи.

Медикаментозный аборт

Наиболее популярным вариантом является медикаментозный аборт. Он обычно проводится на ранних сроках беременности, в тех случаях, когда возраст плода не превышает 9 недель. Его особенность заключается в том, что данный вид аборта происходит не хирургическим путём. Это наиболее безопасный вид аборта.

Девушка сдаёт все необходимые анализы, проходит УЗИ и затем её осматривает врач. Если не было обнаружено никаких противопоказаний к медикаментозному аборту, то пациентке дают принять специальный препарат в таблетках, который приводит к умиранию плода. В этот период девушка должна находиться под наблюдением врачей. Прерывание беременности происходит в течение 48 часов.

Единственным негативным последствием при данном виде аборта является – неполный аборт, который необходимо определить, при его наличии. В этом случае поможет вакуум-аборт. Остальных опасных последствий медикаментозный аборт не имеет.

Вакуумный аборт

Вакуумный аборт – ещё один вид аборта, его также называют мини-аборт. Он немного сложнее предыдущего, но не столь опасен и сложно переносим организмом, как хирургический. В ситуации, когда срок беременности не превышает 12 недель, можно сделать мини-аборт. Данный вид прерывания беременности сегодня является наиболее популярным по причине своей сравнительной безопасности.

Для начала, девушка сдаёт весь необходимый перечень анализов и проходит осмотр, после чего, если нет препятствий, то производится данный вид аборта. Канал шейки матки расширяется, затем с помощью специального вакуум-аспиратора производится отсасывание содержимого.

Опасность при вакуумном аборте могут вызвать гормональные и воспалительные осложнения.

Хирургический аборт

Самый сложный вид аборта – это хирургический. Данный вид аборта проводится не позднее 7-12 неделе беременности. Самым сложным он считается потому, что несёт в себе потенциальные травмы.

Перед абортом девушка проходит обследование: сдаёт анализы и осматривается врачом. Процедура производится под общим наркозом. Сначала канал шейки матки расширяют, а затем с помощью острого специального инструмента – кюретки, её полость выскабливают, удаляя плодные оболочки и зародыш.

Такой вид аборта несёт массу опасных последствий для девушки. В первую очередь это хирургические травмы, вплоть до разрыва матки. Также возможны воспаления и образования рубцов в матке. Наряду с этим данный вид аборта может привести к ряду женских болезней, вплоть до бесплодия.

Вот мы и рассмотрели, какие виды абортов есть на сегодняшний день самыми распространёнными. При выборе метода аборта необходимо учитывать особенности своего организма и срок беременности. При этом у каждого вида аборта существует свой риск осложнений. Таким образом, перед операцией необходимо в обязательном порядке поговорить со своим врачом, принять решение по типу аборта и сдать целый ряд анализов. В частности, необходимо сдать влагалищный мазок, анализ крови на группу, резус-фактор, СПИД и сифилис, биохимический анализ крови, а также УЗИ. В некоторых случаях может быть назначен и ряд других дополнительных проверок (по решению лечащего врача).

Что делать после аборта? После аборта нужно постараться поддержать организм, так как он постепенно, даже на ранних сроках начинает перестраиваться: работать на двоих, создавать для этого условия и готовиться к родам. Наряду с поддержкой и оздоровлением организма нужен полный покой на несколько дней и отдых. Все эти рекомендации даст врач. Через некоторые время после аборта необходимо пройти обследование, чтобы убедиться, что всё нормально.

Перед тем как делать аборт, подумайте хорошо об этом, чтобы не жалеть о содеянном.

Иногда возникают ситуации, когда беременность является нежелательной. В этом случае приходится принимать решение об аборте. Хирургический аборт – это искусственное прерывание беременности, осуществляемое путем выскабливания стенок матки.

Процедуру можно проводить в первые 12 недель гестации. В исключительных случаях (по медицинским показаниям или после изнасилования) допускается прерывать беременность на сроке до 22 недель. Медицинский аборт до 8 недель – наименее травматичная операция, при которой можно избежать негативных последствий. Несмотря на то, что хирургический аборт более травматичен, чем медицинский или вакуум-аспирация, он продолжает оставаться наиболее частым методом.

Медицинские показания к проведению аборта:

тяжелые патологии сердечно-сосудистой системы матери;
почечная или печеночная недостаточность;
инфекционные заболевания (туберкулез, краснуха);
эндокринные нарушения, сахарный диабет тяжелой формы;
наличие злокачественных опухолей;
психические расстройства;
обнаружение аномалий развития плода или наличие хромосомных нарушений, таких как синдром Дауна.

Незапланированная беременность после , если с момента его проведения прошло менее 2 лет, также крайне нежелательна, поскольку несформированный рубец на матке создает угрозу разрыва органа на поздних сроках и во время родов.

Как делают хирургический аборт?

Процедура проводится только врачом-гинекологом в условиях стационара. Перед операцией врач информирует пациентку о ходе вмешательства и о возможных осложнениях. Если она продолжает настаивать на аборте, назначают ряд исследований, чтобы подготовиться к данной манипуляции:

забор ;
УЗИ органов малого таза;
анализ на ВИЧ-инфекцию, венерические заболевания, гепатиты В и С;
общий анализ крови и анализ на уровень ХГЧ.

Данные обследования также необходимы для точного установления факта беременности, поскольку задержка месячных не всегда свидетельствует о произошедшем зачатии.

В назначенный день в утренние часы нельзя принимать пищу во избежание появления рвоты после введения наркоза. Процедуру проводят под внутривенным наркозом на гинекологическом кресле. При помощи специального инструментария врач расширяет цервикальный канал. Затем, используя кюретку, производят разрушение и извлечение плодного яйца и выскабливание стенок матки. По завершению операции врач должен убедиться, что вся полость матки была полностью очищена.

Больно ли делать хирургический аборт, и насколько он возможен без наркоза?

Процесс прерывания беременности хирургическим путем достаточно болезненная манипуляция даже для тех женщин, у которых отмечен высокий болевой порог. Поэтому ее рекомендовано делать под анестезией.

Более безопасным и щадящим методом проведения хирургического аборта будет использование гистероскопа. Это специальный аппарат, который применяют для изучения полости матки. Операция под контролем гистероскопа исключает риск повреждения эндометрия и является гарантией того, что в матке не останутся неудаленные фрагменты.

Сколько времени длится операция?

Вся процедура занимает 15-20 минут, но после ее проведения пациентка должна провести в медицинском учреждении несколько часов. Этот период необходим для того, чтобы прийти в себя после наркоза и дать возможность медицинскому персоналу проследить за состоянием пациентки. В норме у нее не должно быть сильного кровотечения, тошноты, рвоты, высокой температуры и сильной схваткообразной боли в нижней части живота.

Противопоказания к проведению хирургического аборта :

нарушения свертываемости крови;
наличие инфекций, таких как хламидии, гонококки, стафилококки, стрептококки (во время проведения операции они могут проникнуть в кровь, вызвав ее заражение).

Период после аборта

Если прерывание беременности было произведено опытным врачом в условиях медицинского учреждения, процедура не вызывает тяжелых осложнений. Женщина может отправиться домой в тот же день, однако, должна избегать тяжелых физических нагрузок. В первые часы обычно чувствуются незначительные боли в нижней части живота. Это естественная реакция матки, которая в это время представляет собой кровоточащую рану.

В послеабортный период отмечаются небольшие кровянистые выделения, схожие с обычной менструацией.

Сколько длятся выделения?

В норме их длительность не должна превышать 5-7 дней.

Если количество выделений превышает норму, могут быть назначены кровоостанавливающие препараты: экстракт водяного перца, аминокапроновая кислота, Транексам. Возможно использование народных средств: отваров из крапивы, боровой матки, красной щетки. Если выделения продолжаются дольше и, к тому же, идут обильно и со сгустками, необходимо обратиться к врачу.

В течение 2-3 дней температура тела может быть повышена до 37-37,5 °С. Более высокие показатели в течение недели после аборта, свидетельствуют о наличии воспалительного процесса и также требуют обращения к врачу.

В послеабортный период необходимо соблюдать следующие правила:

Не поднимать тяжести, избегать физических нагрузок и стрессовых ситуаций.
В течение нескольких дней не принимать ванну, не купаться в бассейне и открытых водоемах.
Следить за тем, чтобы нижняя часть туловища пребывала в тепле.
Исключить курение и алкоголь.
Соблюдать половой покой в течение 3-4 недель.
Следить за качеством питания.

Через 1-2 недели после операции женщина должна посетить врача и пройти УЗИ, чтобы убедиться, что ее проведение прошло с минимальными последствиями для организма. После осмотра врач поможет подобрать , чтобы исключить повторение нежелательной беременности в будущем.

Возможные осложнения

Даже если аборт был произведен квалифицированным специалистом, риск развития осложнений достаточно высок.

Можно ли остаться беременной после его проведения?

Поскольку выскабливание производится практически вслепую, есть риск неполного удаления плодного яйца. В этом случае начинается сильное кровотечение, отмечаются боли в животе, озноб, слабость. Кровотечение и боль могут также свидетельствовать о травмах половых органов и нарушениях целостности стенок матки (перфорации).

Не менее опасны и поздние последствия хирургического аборта, такие как:

нарушения регулярности менструального цикла;
образование спаек;
появление доброкачественных опухолей в матке как следствие сбоя в гормональном балансе;
, выкидыши, преждевременные роды в последующих беременностях;
вторичное бесплодие;
расстройства психоэмоциональной сферы, депрессивные состояния.

Каждая женщина, решившаяся на такую операцию, должна помнить, что она рискует своим здоровьем и здоровьем своих будущих детей. Особенно опасно выскабливание, когда беременность первая. Вероятность негативных последствий увеличивается, если в анамнезе уже были прерывания беременности, при наличии воспалительных заболеваний органов половой сферы, при перенесенных ранее операций на матке или яичниках. У женщин, сделавших в молодости несколько абортов, значительно возрастает риск развития онкологических заболеваний половых органов в период менопаузы.

Аборт и последующая беременность

Месячные восстанавливаются примерно через месяц. Обычно они не отличаются по длительности или обильности от предыдущих менструаций.

Когда можно забеременеть после выполнения аборта?

Как правило, восстановление способности к зачатию происходит через 1-1,5 месяца, но зачастую организм воспринимает первые дни послеабортного периода как начало нового менструального цикла. Созревание яйцеклетки может произойти уже через несколько недель, поэтому партнерам необходимо выбрать надежное средство контрацепции сразу же после возобновления половой жизни.

Можно ли кормить грудью, если произведен аборт?

Прерывание беременности хирургическим путем не является препятствием для грудного вскармливания. После того, как закончится действие наркоза, мать может продолжать кормление ребенка. Грудное молоко после прерывания беременности несет потенциальную опасность для малыша только в том случае, если процедура закончилась осложнениями, и для лечения матери были назначены антибиотики.

Если женщина принимает решение о рождении ребенка, она должна знать, что новую беременность нельзя допустить раньше, чем через полгода после хирургического аборта. Но большинство гинекологов рекомендуют более длительные сроки, до одного года. Любое прерывание беременности – это стресс для всего организма, который нуждается в восстановительном периоде. Он необходим для стабилизации нарушенного гормонального баланса и заживления травм половых органов. Перед тем, как начать планировать зачатие, необходимо посетить гинеколога для проведения общего осмотра и обследования.

Даже если между проведенным абортом и наступившей новой беременностью прошел большой период времени, женщина нуждается в дополнительном наблюдении. Эта необходимость связана с существующими рисками для состояния плода и протекания беременности.

Нередко возникают следующие патологии:

нарушение снабжения плода кислородом (гипоксия);
низкое прикрепление плодного яйца;
разрывы матки во время родоразрешения.

У женщин, перенесших один или несколько абортов, возрастает риск внематочной или замершей беременности, рождение ребенка с низким весом и последующей задержкой в развитии.

Безопасные и небезопасные аборты

Аборты подразделяются на безопасные и небезопасные . Безопасным называется аборт, который проводится при участии квалифицированного специалиста (врача, акушерки, медицинской сестры) с помощью одобренных и рекомендованных методов и в подходящем для этого медицинском учреждении. Аборт считается небезопасным, если проводится человеком без медицинского образования или не имеющим необходимой подготовки, в антисанитарных условиях или его производит сама женщина.

Небезопасные аборты приводят примерно к 70 тысячам женских смертей и около 5 млн. инвалидностей в год во всем мире. При безопасном аборте риск осложнений значительно ниже, чем при небезопасном. Сами методы безопасного аборта также различаются по вероятности осложнений. Кроме того, вероятность осложнений зависит от качества проведения процедуры и срока беременности. В России наиболее распространён хирургический аборт методом дилатации и кюретажа (выскабливания), и, по утверждению врачей, это одно из самых безопасных хирургических вмешательств .

Достоверных статистических данных о связи аборта с бесплодием в настоящее время не существует. Также научные исследования не подтверждают связи между безопасным абортом в первом триместре и неблагоприятными исходами последующих беременностей .

Смертность от осложнений аборта

По данным ВОЗ, в странах, где женское население имеет доступ безопасным абортам, вероятность смерти вследствие аборта, выполненного с использованием современных методов, не превышает 1 на 100 000 вмешательств . Для сравнения, в странах, не обеспечивающих доступ женщин к безопасным абортам, вероятность смерти от осложнений аборта на ранних сроках составляет 0,9-3,5 на 1000 вмешательств. Ежегодно в мире из 500 тыс. женщин детородного возраста, погибающих от причин, связанных с беременностью, 15 % случаев составляет смертность в результате осложнений небезопасного аборта, причём 98 % смертей приходится на развивающиеся страны .

В России смертность в результате осложнений искусственного медицинского аборта составляет 0-3 случая на 100 тысяч живорождений, или 0,05 % от всей материнской смертности .

Медицинские показания к аборту

В России основными показаниями для прерывания беременности являются смерть плода в утробе или угроза жизни матери, в силу её состояния или неправильного протекания беременности (например внематочная беременность). Также показаниями к аборту является неправильное внутриутробное развитие или необходимость в медицинских процедурах, пагубно влияющих на него (например, трансплантации органов). В большинстве случаев окончательное решение о применении искусственного аборта остаётся за беременной женщиной или её родственниками.

Показания к аборту в России не ограничиваются чисто медицинскими основаниями. В первом триместре беременности (до 12 недель) основным показанием к аборту является желание женщины. Во втором триместре (до 22 недель) аборт может быть проведён, если беременность наступила в результате изнасилования .

Подготовка

Перед абортом проводятся:

гинекологический осмотр;
общий анализ крови ;
общий мазок;
анализ на ХГЧ ;
анализ на сифилис (RW);
анализ на вирусные гепатиты и ;
анализ на ВИЧ ;
коагулограмма.

В зависимости от срока беременности, на котором проводится аборт, и наличия сопутствующей патологии, список исследований может быть значительно расширен. В некоторых учреждениях перед абортом женщине также предлагают пройти флюорографию , цитологический мазок с шейки матки, ЭКГ и другие виды обследования, связанные с охраной репродуктивного здоровья. Однако, как подчёркивают эксперты, такие обследования не должны рассматриваться как условие доступа к аборту, так как они необязательны для выполнения безопасного аборта .

Виды аборта

Методы проведения аборта делятся на хирургические , или инструментальные, и медикаментозные . Хирургические методы подразумевают извлечение плода с использованием специальных инструментов, но необязательно включают хирургическую операцию. Медикаментозный, или фармацевтический аборт - это провокация самопроизвольного аборта при помощи лекарственных препаратов.

Медикаментозный аборт

Медикаментозный аборт проводится до 9-12 недели беременности , в зависимости от рекомендаций и норм в конкретной стране. В России граница для проведения медикаментозного аборта, как правило, ниже: до 42 или 49 дней с начала последней менструации . Медикаментозный метод относится к безопасным методам проведения аборта и рекомендован ВОЗ при сроке беременности до 9 недель. Существуют и схемы проведения медикаментозного аборта для второго триместра беременности .

Медикаментозный аборт обычно проводится с помощью комбинации двух препаратов: одной таблетки мифепристона и одной таблетки мизопростола . По российским нормам, пациентка может получить эти препараты только у своего врача и принимает их в его присутствии. Свободная продажа средств медикаментозного аборта запрещена. В регионах, где мифепристон малодоступен, медикаментозный аборт производится с использованием только мизопростола.

Медикаментозный аборт комбинацией мифепристона и мизопростола приводит к полному аборту у 95-98 % женщин. В остальных случаях аборт рекомендуется завершать методом вакуумной аспирации . Помимо неполного аборта, при медикаментозном аборте могут возникнуть следующие осложнения: повышенная кровопотеря и кровотечение (вероятность 0,3 %-2,6 %), гематометра (накопление крови в полости матки, вероятность 2-4 %). Они лечатся кровоостанавливающими и спазмолитическими препаратами, продолжительность терапии составляет 1-5 дней .

Хирургические методы аборта

Аборт хирургическими методами, то есть с использованием медицинских инструментов, проводится только специально подготовленными медицинскими работниками в медицинских учреждениях. Основные инструментальные методы аборта - это вакуумная аспирация («мини-аборт»), дилатация и кюретаж (острый кюретаж, «выскабливание») и дилатация и эвакуация. Выбор того или иного метода зависит от срока беременности и от возможностей конкретного медицинского учреждения. В России хирургическим абортом также часто называют процедуру дилатации и кюретажа.

Вакуумная аспирация

Вакуумная аспирация, наряду с медикаментозным абортом, является безопасным методом проведения аборта по оценке ВОЗ и рекомендуется в качестве основного метода проведения аборта при сроке беременности до 12 недель. При мануальной (то есть ручной) вакуумной аспирации в полость матки вводится шприц с гибкой пластиковой трубкой (канюлей) на конце. Через эту трубку высасывается плодное яйцо с находящимся внутри него плодом. При электрической вакуумной аспирации плодное яйцо высасывается при помощи электрического вакуумного отсоса.

Вакуумная аспирация приводит к полному аборту в 95-100 % случаев. Это атравматичный метод, который практически исключает риск перфорации матки, повреждения эндометрия и других осложнений, которые возможны при дилатации и кюретаже . По данным ВОЗ, частота серьёзных осложнений, подлежащих лечению в условиях стационара, после вакуумной аспирации составляет 0,1 % .

Дилатация и кюретаж

Дилатация и кюретаж (также острый кюретаж, в обиходе «выскабливание») - это хирургическая процедура, при которой врач сначала расширяет канал шейки матки (дилатация), а затем выскабливает стенки матки при помощи кюретки (кюретаж). Расширение шейки матки может проводиться с помощью специальных хирургических расширителей или путём приёма специальных препаратов (в этом случае сильно сокращается риск травмирования тканей и развития впоследствии цервикальной недостаточности). Перед процедурой женщине обязательно должны сделать обезболивание и дать успокоительные препараты.

В России дилатация и кюретаж - самый известный и широко распространённый метод проведения аборта. Тем не менее, Всемирная Организация Здравоохранения относит его к менее безопасным методам и рекомендует прибегать к нему лишь в крайних случаях.

Дилатация и эвакуация

Основная статья: Дилатация и эвакуация

Дилатация и эвакуация - это метод аборта, который применяется во втором триместре беременности. ВОЗ рекомендует его как наиболее безопасный метод аборта на этих сроках. Тем не менее, аборты во втором триместре в целом более опасны и чаще приводят к осложнениям, чем аборты на более ранних сроках. Процедура дилатации и эвакуации начинается с расширения шейки матки, которое может занять от нескольких часов до 1 дня. После этого для удаления плода применяется электрический вакуумный отсос. В некоторых случаях этого достаточно для полного аборта , в других случаях для завершения процедуры используются хирургические инструменты.

Искусственные роды

Искусственные роды - метод аборта, применяемый на поздних сроках (начиная с второго триместра беременности) и представляющий собой искусственную стимуляцию родов.

Небезопасные «народные» методы

В истории человечества для прерывания беременности использовались различные растения: пижма , мята болотная и другие. Применение растительных средств для аборта может приводить к серьёзным, в том числе смертельным побочным эффектам, как, например, полиорганная недостаточность , и категорически не рекомендуется врачами.

Иногда выкидыш пытаются вызвать при помощи травм брюшной полости, самостоятельного употребления медицинских препаратов (например мизопростола), введения в полость матки острых предметов, таких как вязальные спицы или разогнутые проволочные вешалки, и других средств. Эти методы используются в странах, где аборты запрещены или малодоступны. Их использование приводит к высокому уровню осложнений и смертности среди женщин.

Резус-конфликт

Моральные аспекты

В современном мире допустимость абортов и её пределы - остро дискуссионная проблема, включающая религиозные, этические, медицинские, социальные и правовые аспекты. В некоторых странах (например, в США, Польше) эта проблема приобрела такую остроту, что вызвала раскол и ожесточённое противостояние в обществе.

Первый моральный вопрос, вызывающий споры, - прерывается ли при аборте уже существующая человеческая жизнь? (см. , ) Противники абортов говорят о «зачатом ребёнке», «нерождённом младенце», «ребёнке в лоне матери». Многие верующие, в частности христиане, относятся к аборту как к убийству человека, хотя и на ранней стадии его развития. См. Аборт и христианство . По мнению сторонников права на аборт , эмбрион не может считаться ребёнком ни с юридической, ни с социальной, ни с биологической точки зрения .

Второй дискуссионный моральный вопрос касается приоритета интересов эмбриона над интересами женщины или наоборот. Противники абортов ставят право эмбриона на жизнь наравне с правами женщины. Сторонники права на аборт отдают приоритет праву женщины на личную неприкосновенность и свободу распоряжения собственным телом.

Юридические аспекты

Правовой статус разрешения делать аборт в мире Разрешён. Разрешён, при изнасиловании, по социоэкономическим факторам, медицинским показаниям, при выраженности патологии матери и плода. Запрещён за исключением: изнасилования, выраженности патологии матери и плода, по медицинским показаниям, и/или наличии психических расстройств. Запрещён за исключением: изнасилования, выраженности патологии матери, по медицинским показаниям и/или наличии психических расстройств. Запрещён за исключением: выраженности патологии матери и плода, по медицинским показаниям и/или наличии психических расстройств. Запрещён, без исключений. По разному, в зависимости от региона. Нет информации.

Искусственный аборт может быть медицинским (согласно Закону РФ производится в лечебных учреждениях врачами соответствующего профиля) и криминальным.

В настоящее время нормы, касающиеся аборта, имеются в уголовном законодательстве всех без исключения стран мира. В ряде стран соответствующие уголовно-правовые нормы содержатся в специальных законах (Дания , Швеция , Франция).

Однако уголовная политика в отношении абортов и конкретный состав наказуемых деяний в современных странах чрезвычайно различаются в зависимости от отношения данного государства и общества к проблеме искусственного прерывания беременности.

Все государства в отношении случаев допустимости аборта можно разделить на четыре группы:

Полное запрещение . В этой группе государств аборт рассматривается как преступление против внутриутробной жизни и приравнивается к убийству . Здесь аборт рассматривается преступным как таковой. В Афганистане , Анголе , Бангладеш , Венесуэле , Гватемале , Гондурасе , Египте , Индонезии , Ираке , Иране , Ирландии , Йемене , Колумбии , Ливане , Ливии , Мавритании , Мали , Непале , Никарагуа , ОАЭ , Омане , Парагвае , Папуа-Новой Гвинее , Сальвадоре , Сирии , Чили , на Филиппинах аборты полностью запрещены (как правило, кроме случаев спасения жизни женщины).
Аборт по медицинским показаниям и в других исключительных случаях . В Алжире , Аргентине , Боливии , Бразилии , Гане , Израиле , Кении , Коста-Рике , Марокко , Мексике , Нигерии , Пакистане , Перу , Польше , Уругвае разрешены аборты только при угрозе жизни и здоровью женщины, то есть только по медицинским показаниям. Так, например, в Испании в 1985 г. были легализованы аборты в случаях изнасилования, серьёзных аномалий плода и серьёзного риска, создаваемого беременностью для физического или психического здоровья женщины.
Аборт по медицинским и социально-экономическим показаниям . В Англии , Индии , Исландии , Люксембурге , Финляндии , Японии аборты разрешены только по медицинским и социально-экономическим показаниям, а также в случаях изнасилования.
Свобода аборта . В наиболее либеральной группе стран законодатель исходит из признания права женщины самостоятельно решать вопрос о беременности. Уголовная политика направлена здесь на охрану здоровья женщины, то есть наказуемы только внебольничные и поздние аборты. Аборты «по желанию» на ранних стадиях беременности разрешены на территории СНГ и Балтии , в бывших югославских республиках, Австралии , Австрии , Албании , Бельгии , Болгарии , Венгрии , Вьетнаме , Германии , Греции , Дании , Италии , Камбодже , Канаде , КНР , на Кубе , в Монголии , Нидерландах , Норвегии , России , Румынии , Сингапуре , Словакии , США , Тунисе , Турции , Франции , Чехии , Швеции , ЮАР .

В Венгрии по принятой в 2011 Конституции жизнь человека начинается с зачатия, что, фактически, приравнивает аборт к убийству.

Аборт и психическое здоровье

Основная статья: Аборт и психическое здоровье

Значимое место в полемике вокруг проблемы аборта занимает вопрос, влияет ли аборт на психическое здоровье . В большинстве научных публикаций, в рекомендациях ВОЗ для акушеров-гинекологов представлено мнение, что подавляющее большинство женщин переносят аборт без последствий для психики . Ряд исследований указывает, что процент психических заболеваний среди женщин, сделавших аборт, существенно выше по сравнению с родившими или не забеременевшими женщинами того же возраста . Необходимо учитывать, что эти результаты не означают наличия причинно-следственной связи между абортом и психическими расстройствами, а могут отражать последствия уже имевшихся для заболевания предпосылок . Ряд исследователей и учреждений считают вопрос о наличии такой связи не до конца изученным. . Исследователи, утверждающие наличие высокого риска психиатрической госпитализации после аборта, указывают на то, что последствия для психического здоровья могут наступить не сразу, а спустя длительное время после аборта.

Историческая справка

Мать, что в утробе зародыша жизнь погасила,
Тогда же должна бы погибнуть мучительной смертью.
Только затем, чтоб избегнуть рубцов некрасивых
Ты ополчаешься в бой на такое ужасное дело.
Острым оружьем своё же ты тело терзаешь,
Яд смертоносный младенцу даёшь до рожденья.
Не умерщвляет и львица детёнышей малых,
Жаль их тигрице свирепой, живущей в ущельи.
Кроткие ж девушки делают это, но кара
Их настигает, и часто, плод погубив свой,
Гибнут и сами мучительной длительной смертью.

В 2009 г. Фонд социально-культурных инициатив (ФСКИ), возглавляемый супругой Президента Российской Федерации С. В. Медведевой, выступил с инициативой проведения с 9 по 16 июля акции «Подари мне жизнь!», направленной на сохранение жизни неродившихся детей и здоровья женщины .

В соответствии с Основами законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. каждая женщина имеет право самостоятельно решать вопрос о материнстве. Аборт проводится по желанию женщины при сроке беременности до 12 недель, по социальным показаниям - при сроке беременности до 22 недель, а при наличии медицинских показаний и согласии женщины - независимо от срока беременности. Аборт должен проводиться только в учреждениях, получивших лицензию на указанный вид деятельности, врачами, имеющими специальную подготовку.

Согласно Уголовному кодексу РФ (ст. 123) производство аборта лицом, не имеющим высшего медицинского образования соответствующего профиля, наказывается штрафом в размере до 80 тыс. рублей или в размере заработной платы или иного дохода осуждённого за период до шести месяцев, либо обязательными работами на срок от ста до 240 часов, либо исправительными работами на срок от одного года до двух лет. Однако если указанное деяние повлекло по неосторожности смерть потерпевшей либо причинение тяжкого вреда её здоровью, виновному грозит наказание в виде лишения свободы на срок до пяти лет.

Дополнительная информация

Количество абортов в России и в мире

В США в 2008 году на 100 родов приходилось по 23,4 аборта .

Другая статистика

См. также

Государственное регулирование абортов
Аборт у животных
Джианна Джессен

Литература

Б. Денисов, В. Сакевич Аборты в России (по материалам выборочного обследования) . «Доказательная медицина и клиническая эпидемиология». М.: Ньюдиамед 2009, вып. 2. -
Денисов Б. П., Сакевич В. И., Перейдет ли Россия от аборта к планированию семьи? Демоскоп-Weekly, 2011, 2-20 мая, №№ 465-466 . Архивировано из первоисточника 24 августа 2011. Проверено 1 декабря 2009.
Б. Денисов, Оценка вклада участников процесса в динамику абортов в России . New Russian Demographic Livejournal (blogpost) (27 июня 2011). Архивировано из первоисточника 24 августа 2011. Проверено 2 августа 2011.

Ссылки

Безопасный аборт: рекомендации для систем здравоохранения по вопросам политики и практики // Всемирная организация здравоохранения , 2004 (русский текст)

Источники

Искусственный аборт // Словарь Терминов ВРТ. Пересмотренный ИКМАРТ и ВОЗ словарь терминов ВРТ, 2009
Какие виды аборта бывают? Краткое объяснение и сравнение по методам аборта
(December 2009) «Unsafe abortion: global and regional incidence, trends, consequences, and challenges » (PDF). Journal of Obstetrics and Gynaecology Canada 31 (12): 1149–58. PMID 20085681 .
Акулова В. Досье: аборты в России
Всемирная Организация Здравоохранения. Безопасный аборт: Рекомендации для систем здравоохранения по вопросам политики и практики. Женева, 2004.
Gaufberg, Slava V. Abortion, Complications . eMedicine (29 августа 2006). Архивировано из первоисточника 24 августа 2011. Проверено 30 июня 2007.
Российское общество акушеров-гинекологов, Российская ассоциация «Народонаселение и развитие». Качество оказания медицинской помощи женщинам при аборте: нерешенные вопросы. Пособие для врачей. М., 2011.
Дикке Г. Б., Ерофеева Л. В., Яроцкая Е. Л. От кюретки до таблетки. Артифициальный аборт: российские реалии // Status Praesens. Акушеру гинекологу - врачу и человеку. - № 1(4), февраль 2011 г.
Health and Ethics Policies of the AMA American Medical Association . H-5.982 Retrieved April 24, 2007.
ACOG Statement on the US Supreme Court Decision Upholding the Partial-Birth Abortion Ban Act of 2003 (April 18, 2007). Retrieved 2007-04-22.
Журнал 9 месяцев № 2 2005 http://www.9months.ru/ginekologia/705
Верховный суд США в 1973 году решил, что 14 поправка в конституции не относится к еще не рождённым (the word "person, " as used in the Fourteenth Amendment, does not include the unborn ) http://www.tourolaw.edu/Patch/Roe/
В 2004 году Дж. Буш мл. подписал акт «О нерождённых жертвах насилия »
Джойс Артур. Является ли эмбрион человеком? .
Bazelon, Emily . , "New York Times Magazine" (21 января 2007). Проверено 11 января 2008.
Times. Abortion has risks, whatever the research says
Position Statement on Women’s Mental Health in Relation to Induced Abortion . Royal College of Psychiatrists (14 марта 2008). Архивировано из первоисточника 24 августа 2011. Проверено 28 июня 2009.
Stotland NL (2003). «Abortion and psychiatric practice». J Psychiatr Pract 9 (2): 139–49. DOI :10.1097/00131746-200303000-00005 . PMID 15985924 . “Currently, there are active attempts to convince the public and women considering abortion that abortion frequently has negative psychiatric consequences. This assertion is not borne out by the literature: the vast majority of women tolerate abortion without psychiatric sequelae.”
Abortion and mental health disorders: evidence from a 30-year longitudinal study . - Fergusson et al. 193 (6): 444 - The British Journal of Psychiatry.
Invited commentaries on… Abortion and mental health disorders . - Casey et al. 193 (6): 452 - The British Journal of Psychiatry
Pregnancy loss and psychiatric disorders in young women: an Australian birth cohort study . - Dingle et al. 193 (6): 455 - The British Journal of Psychiatry.
Abortion and depression: A population-based longitudinal study of young women . - Pedersen 36 (4): 424 - Scandinavian Journal of Public Health.
Psychiatric admissions of low-income women following abortion and childbirth // Canadian Medical Association Journal, 13 мая 2003, том 168, номер 10, стр. 1253-1256.
«The observed associations may be the result of less social support for women who have an abortion compared with women who deliver, reactions to abortion itself or common risk factors among mentally ill women and those who have abortions that have not yet been identified.» http://www.cmaj.ca/cgi/content/full/168/10/1253
В переводе С.В.Ширвинского этот отрывок из «Любовных элегий» Овидия звучит так:

Подлинно ль женщинам впрок, что они не участвуют в битвах
И со щитом не идут в грубом солдатском строю,
Если себя без войны они собственным ранят оружьем,
Слепо берутся за меч, с жизнью враждуя своей?
Та, что пример подала выбрасывать нежный зародыш,-
Лучше погибла б она в битве с самою собой!
Если бы в древности так матерям поступать полюбилось,
Сгинул бы с этаким злом весь человеческий род!
Снова пришли бы искать того, кто в мире пустынном
Стал бы каменья бросать, вновь зачиная людей.
Кто бы Приамову мощь сокрушил, когда бы Фетида,
Моря богиня, свой плод не захотела носить?
Если в тугом животе не оставила б Илия двойню,
Кто бы тогда основал этот властительный Град?
Если б в утробе своей погубила Энея Венера,
То не пришлось бы земле в будущем Цезарей знать. Так же погибла б и ты, хоть могла уродиться прекрасной,
Если б отважилась мать сделать, что сделала ты.
Сам я, кому умереть от любви предназначено, вовсе
Не родился бы на свет, не пожелай меня мать.
Можно ль незрелую гроздь срывать с лозы виноградной?
Можно ль жестокой рукой плод недоспелый снимать?
Свалятся сами, созрев. Рожденному дай развиваться.
Стоит чуть-чуть потерпеть, если наградою - жизнь.
Что же утробу язвить каким-то особым оружьем?
Как нерожденных детей ядом смертельным травить?
Все колхидянку винят, обагренную кровью младенцев;
Каждого Итиса жаль: мать погубила его.
Матери-звери они. Но у каждой был горестный повод:
Обе мстили мужьям, кровь проливая детей.
Вы же скажите, какой вас Терей иль Ясон побуждает
С дрожью, смущенной рукой тело свое поражать?
Сроду не делали так и в армянских логовах тигры;
Разве решится сгубить львица потомство свое?
Женщины ж этим грешат, хоть нежны, - и ждет их возмездье:
Часто убившая плод женщина гибнет сама,-
Гибнет, - когда же ее на костер несут, распустивши
Волосы, каждый в толпе громко кричит: "Поделом!"
Пусть же мои растворятся слова в просторах эфира!
Пусть предсказанья мои станут лишь звуком пустым!
Боги благие, лишь раз без вреда согрешить ей дозвольте...
Но и довольно: потом пусть наказанье несет.

Овидий. Любовные элегии; Метаморфозы; Скорбные элегии / Пер. с латин. С.В. Шервинского; Вступ. статья С. Ошерова; Коммент. М. Томашевского; Послесл. В. Левика;; Худож. Д. Шимилис. - М.: Художественная литература , 1983. - С. 64-65
Аборт (прекращение беременности) - статья из Большой советской энциклопедии (3-е издание)
Что было после запрета аборта в 1936 году // Демоскоп
Свадьба в СССР: трансформации обрядности
Рассекреченная статистика числа абортов на 100 живорождений, 1960-2003 СССР-СНГ
Сайт «Демография России»

КАТЕГОРИИ