Флюорография до задержки месячных при беременности. Необходимость флюорографии при беременности и возможные последствия. Какие последствия флюорографии возможны для ребенка

Беременность для женщины означает определенную фазу в жизни, когда она беспокоится не только о собственном здоровье, но и о здоровье своего еще не рожденного малыша. Развитие плода напрямую связано с питанием и образом жизни будущей матери, а также зависит от воздействия различных негативных факторов. Одним из таких факторов, способных отрицательно повлиять на формирование плода, считается флюорография.

Для выявления ряда заболеваний в нашем государстве предусмотрены ежегодные профилактические осмотры грудной клетки с помощью флюорографического исследования. Без справки о его прохождении нельзя устроиться на работу, поступить в учебное заведение, получить права на вождение автомобиля или поехать в деловую поездку за границу. Кроме того, бывают ситуации, когда врач настаивает на прохождении рентгена при наличии симптомов серьезных легочных заболеваний.

С флюорографией у беременных женщин связано много страхов, предубеждений и сомнений. Как повлияют рентгеновские лучи на эмбрион и можно ли делать флюорографию при беременности? Женщина, знающая о своем "интересном" положении, вправе отказаться от этой процедуры на законных основаниях. А как быть, если будущая мама сделала флюорографию, не зная, что беременна? Волноваться или не стоит? Чтобы ответить на эти вопросы, нужно сначала разобраться, что собой представляет флюорография, для чего она необходима и какие могут быть последствия.

Показать всё

Суть исследования

Рентгеновские лучи в пору их открытия совершили переворот в разных отраслях науки, в том числе и в медицине. Они помогли рассмотреть внутреннее строение человека, его органы и возможные аномалии. С тех пор прошло много лет, но рентгеновское исследование остается одним из ведущих способов диагностики.

Флюорография – вид исследования с помощью рентгеновского излучения, которое, проходя через тело человека, создает видимое изображение внутренних органов на специальном экране. Затем с этого экрана изображение фиксируется на пленку в уменьшенном виде, и полученный снимок небольшого размера является конечным результатом. По этому снимку врач-рентгенолог делает заключение: есть признаки патологии или нет.

С помощью флюорографии и рентгена грудной клетки можно выявить и диагностировать ряд серьезных заболеваний:

• туберкулез;
• воспаление легких;
• патологии сердца, плевры или диафрагмы;
• онкологические заболевания органов грудной полости.

Во время прохождения пленочной флюорографии пациент получает дозу облучения 0,15-0,25 мЗв (миллизиверта), на старых аппаратах – 0,6-0,8 мЗв. В последние годы флюорографические аппараты пленочного типа заменяются современными цифровыми. Доза облучения цифровой флюорограммы многократно ниже, чем пленочной, и в среднем составляет всего 0,03-0,06 мЗв.





Отличия от рентгена

Почему рекомендуют проходить флюорографию и чем она отличается от рентгена? Надо отметить, что эти два понятия часто путают и не понимают разницы между ними. На самом деле, рентген и флюорография – родные "брат" и "сестра", в их основе лежит рентгеновское излучение, а вот доза облучения отличается. Причем облучение во время рентгена несколько меньше, чем при флюорографии, и составляет 0,15-0,3 мЗв.

Так почему же назначают обследоваться именно с помощью флюорографического аппарата, а не рентгеновского? Ответ на это вопрос прозаичен. Стоимость флюорографического обследования на порядок ниже, чем рентгеновского. А так как все расходы по профилактическим осмотрам возмещаются из бюджета, в целях экономии государственных средств было принято решение о целесообразности применения именно флюорографии. В дальнейшем, если при рассмотрении снимка рентгенолог заподозрит патологические изменения, для уточнения и детализации диагноза больного могут отправить на рентген.



Кроме того, флюорографический аппарат намного компактнее и мобильнее, чем рентгеновский аппарат, его легко загрузить в автобус и перевезти даже в самый отдаленный поселок. Такая мобильность позволяет обследовать все слои населения.



Вопрос допустимости процедуры

Можно ли беременным делать флюорографию? Несмотря на малые дозы облучения, многие врачи утверждают, что флюорография на ранних сроках беременности крайне нежелательна, а некоторые даже настаивают на аборте, если женщина прошла рентген, не зная о своей беременности.



Важно! Гинекологи считают, что нужно быть осторожной с 1 по 20 неделю с момента зачатия. В это время все клетки эмбриона активно делятся и формируют органы и ткани будущего человечка. Воздействие рентгеновских лучей может спровоцировать аномальные изменения в развитии плода. Вот почему, по мнению медиков, нельзя делать рентген в первой половине беременности.

При сроке свыше 20 недель у плода сформировались все органы, и в этот период исключен возможный риск, и излучение уже не сможет вызвать какую-либо аномалию.

На самом деле, существуют сотни примеров, когда будущие мамы, не подозревая о беременности, проходили флюорографию, а потом у них рождались здоровые дети без малейших признаков патологий.



В любом случае, нет ни одного документально зафиксированного факта, при котором флюорография при беременности послужила бы причиной отклонений в развитии плода. Даже если обнаруживались патологические изменения, их нельзя было связать именно с рентгеном. Несмотря на это, врачи крайне не советуют проходить флюорографию на раннем сроке беременности. Их опасения понятны: все-таки излучение – опасное и не до конца изученное явление.



Что, если женщина не знала о беременности?

Что же делать тем женщинам, которые прошли флюорографию во время беременности? Во-первых, не волноваться и не паниковать – волнение беременным противопоказано. В это время нужно мыслить позитивно. В доказательство приведем несколько доводов, которые помогут успокоиться:

Считается, что в течение первых недель беременности флюорография может спровоцировать выкидыш, так как плодное яйцо из-за воздействия рентгеновских лучей не сможет закрепиться в матке. Да, такие случаи крайне редко бывали. Однако если до сих пор выкидыш не случился, значит, с беременностью все в порядке и эмбриону ничего не угрожает.



Возможные аномалии плода будут обнаружены в дальнейшем с помощью ультразвукового исследования. При наличии отклонений врачи могут предложить прервать беременность, но заранее делать аборт не стоит.

Важно! Прохождение флюорографии не может быть основанием для аборта. Доза рентгеновского излучения крайне мала, а его воздействие во время процедуры длится доли секунды. Кроме того, облучению подвергается только грудная клетка женщины, а органы малого таза (в том числе и матка) защищены свинцовыми накладками (фартуками), не пропускающими вредоносные лучи. П оэтому эмбрион у практически ничего не угрожает .

Если беспокойство по поводу пройденной флюорографии не покидает, есть смысл проконсультироваться с врачом-генетиком. Он изучит ситуацию и даст свои рекомендации. Обычно доктора советуют дождаться срока УЗИ (11-16 недель), провести биохимический скрининг и на основе их результатов сделать окончательное заключение, которое практически всегда гасит переживания женщины.



Принцип "всё или ничего"

Хочется успокоить будущих мам, которые, не догадываясь о своем интересном положении, сделали флюорографию. Достаточно подумать, сколько женщин на ранних сроках, не подозревая о беременности, делают прививки, принимают антибиотики, пьют алкоголь, курят, что крайне противопоказано. К счастью, это не приводит к аномальным изменениям у плода, если воздействие перечисленных факторов прекращается сразу после того, как беременная женщина узнает о зарождении внутри нее новой жизни.



Медики объясняют счастливый исход законом воздействия негативных факторов. Он гласит, что если негативный фактор оказал воздействие на плод в первые 12 дней после зачатия, то есть только два варианта. В первом случае никакого вредного воздействия нет, и беременность будет протекать нормально. Во втором случае беременность не будет развиваться вовсе и произойдет выкидыш.

Независимо от того, что послужило причиной беспокойства будущей матери – алкоголь, антибиотики или флюорография – плановое обследование (УЗИ и различные анализы) и консультация врача-генетика выявят отклонения, если они есть. Поэтому до полного обследования плода нужно отбросить любые мысли об аборте, тем более, когда ребенок желанный.

Если гинеколог настаивает на прерывании беременности, проконсультируйтесь у другого доктора или у разных докторов. Врач, идущий в ногу со временем и владеющий современными методиками лечения, никогда не посоветует делать аборт, если в качестве негативного фактора присутствует только флюорографическое обследование на раннем сроке.



Медицинские показания

Флюорография во время беременности может быть назначена только тогда, когда есть серьезные подозрения на наличие патологии, которая несет угрозу жизни и здоровью будущей матери. Пройти исследование необходимо, если:

• у кого-то из членов семьи обнаружен плохой показатель реакции манту;
• в семье выявлен плохой результат флюорографии;
• у кого-то из близких и родных диагностировали туберкулез легких;
• женщина общалась с больным туберкулезом;
• беременная посещала регион, где бушует эпидемия туберкулеза.



Стоит отметить, что перечисленные случаи в нашей стране являются, к счастью, большой редкостью. Поэтому даже если обнаружен один из подобных факторов, стоит для начала обратиться к доктору и рассказать ему о своих сомнениях и переживаниях. Опытный специалист сможет развеять опасения женщины или посоветовать альтернативные щадящие методы исследования.

В том случае, когда только рентген или флюорография беременным могут помочь выявить серьезное заболевание, поставить точный диагноз и выбрать методику лечения, не стоит отказываться от процедуры. Как говорится, тут нужно выбрать из двух зол меньшее. Облучение в микроскопических дозах является меньшим риском по сравнению с возможным воспалением легких или туберкулезом, которые в случае несвоевременного выявления могут привести к летальному исходу.

Важно! Знайте, если до начала беременности женщина не прошла ежегодную обязательную флюорографию, она хорошо себя чувствует и не испытывает проблем с легкими, то до самого рождения ребенка она может спокойно забыть о рентгене. А вот буквально через 2-3 дня после рождения малыша еще в роддоме ей придется сделать флюорографию, иначе новоиспеченную маму просто не выпишут домой.



Защита от рентгеновского излучения

Чтобы свести к минимуму возможные риски, беременной женщине при прохождении флюорографии нужно быть осмотрительной и помнить о следующих рекомендациях:

• Обследоваться на новом цифровом оборудовании. Как уже говорилось, доза облучения цифровых аппаратов во много раз ниже, поэтому они на порядок безопасней, чем пленочные. При обследовании в поликлинике уточните, к какому типу относится аппарат (цифровому или пленочному). Если в рентгенкабинете используется устаревшая аппаратура, есть смысл отказаться и обратиться в платную клинику с современным оборудованием. Конечно, придется заплатить определенную сумму за снимок, но спокойствие женщины и здоровье малыша стоят дороже.
• Если нет альтернативного варианта и придется сделать снимок на пленочном аппарате, обязательно скажите специалисту о своей беременности (даже если это пока предположения). Обычно в таких случаях на женщин надевают специальный свинцовый фартук, защищающий внутренние органы от излучения.
• Какой бы врач ни направлял на рентген, будь то терапевт, травматолог или стоматолог, обязательно скажите ему о своей беременности. Он взвесит все "за" и "против" и сможет отложить процедуру или назначить другой более щадящий метод исследования.



Важно! Помните, согласно законодательству, никто не может заставить беременную женщину проходить флюорографию . Государство защищает ее интересы и освобождает на время беременности от обязательной процедуры. Окончательное решение будущая мама принимает сама, взвесив все риски и реальную необходимость исследования.

Немного в защиту флюорографии

Напоследок хочется сказать о том, что в современном мире нас окружает огромное количество привычных нам приборов, которые тоже излучают электромагнитные волны, а мы просто их не замечаем. К примеру, медицинский аппарат ультразвукового исследования тоже обладает определенным уровнем облучения. В некоторых клиниках при подозрении на беременность не рекомендуют проходить УЗИ до 12-16 недель, если женщина решила сохранить ребенка.



К излучателям волн относятся все традиционные бытовые приборы (холодильники, телевизоры, микроволновки), мобильные телефоны, компьютеры, роутеры, энергосберегающие лампы, электропроводка и многие другие устройства. Если обследовать любую квартиру, наполненную современной техникой, с помощью индикатора электромагнитного излучения, можно выявить мощные электромагнитные поля. Стоит упомянуть и радиационный фон в наших городах, особенно в регионах с крупными промышленными предприятиями. Он зачастую далек от оптимального.

Специалисты установили, что при перелете из Европы в Америку на трансатлантическом авиалайнере человек получает дозу космического облучения, приблизительно равную тому, какую выдает современный цифровой рентгеновский аппарат. Так стоит ли переживать по поводу флюорографии?

В качестве заключения

Итак, флюорографическое исследование необходимо для выявления серьезных и опасных заболеваний легких, патологий сердца и других внутренних органов. На своевременную диагностику направлена государственная программа, обязывающая каждого гражданина старше 15 лет ежегодно проходить флюорографию. Исключением из общего правила являются дети до 15 лет и беременные женщины.



Во время беременности рентгеновское излучение может оказать негативное воздействие на плод, особенно на ранних сроках до 20 недели. Но реальных фактов, которые связывали прохождение флюорографии и аномалии развития эмбриона, нет. При наличии показаний к обследованию необходимо проконсультироваться с лечащим врачом, который может назначить другой метод исследования или отложить рентген до 20-недельного срока. Но если без рентгена не обойтись, то лучше сделать его на современном цифровом оборудовании и с применением защитного свинцового фартука.

Если, не зная о своем "интересном" положении, женщина прошла флюорографию и беременность протекает нормально, не стоит напрасно волноваться. Вынашивание ребенка – это время, когда противопоказаны лишние переживания. Нужно думать о хорошем, гнать подальше плохие мысли и дождаться результатов УЗИ.

Флюорографию относят к процедурам, которые требуется проводить ежегодно. Ее проходят при устройстве на работу или же при плановом осмотре персонала различных организаций, таких как промышленные предприятия, школьные и дошкольные образовательные учреждения, торговые точки, транспортные организации.

Флюорография при планировании Процедура
Рентген беременная у доктора
в клинике у доктора у доктора

Каждый человек Российской Федерации старше пятнадцати лет обязан проходить флюорографию раз в год. Цель данной диагностики – обнаружение заболеваний легких, сердца и очагов туберкулеза на ранних стадиях. Именно поэтому необходимо позаботиться о проведении флюорографии при планировании беременности.

От флюорографического обследования многие страны отказываются по причине получения некоторой дозы радиации. Мнения разных специалистов по этому поводу различаются. Одни считают, что доза радиации минимальная, и никак не влияет на здоровье человека. Другие сомневаются в данном исследовании, так как процедура не всегда может обнаружить туберкулез на ранних стадиях, а облучение человек получит в любом случае.

Необходимая процедура

Стадия планирования беременности

Многие женщины, которые планируют зачатие, часто сомневаются, можно ли им делать такое исследование, как флюорография, при планировании беременности. Ответственные девушки, которые заранее беспокоятся о здоровье своего малыша, начинают проходить различные обследования вместе с будущими отцами, чтобы их организмы были готовы к зарождению новой жизни.

В сочетании со всевозможными анализами, осмотрами и исследованиями они проходят и рентген, который позволяет оценить состояние здоровья, а также исключить наличие такого опасного заболевания, как туберкулез.

Врачи советуют снизить вероятность прохождения флюорографии на ранних сроках беременности путем проведения диагностики в начале менструального цикла. Лучше один месяц подождать, чем в будущем нервничать всю беременность.

Флюорография при планировании беременности также необходима будущему отцу. Это обследование никак не повлияет на здоровье будущего малыша, а для подстраховки можно подождать несколько дней, пока сперматозоиды обновятся. Таким образом, вы получите 100% гарантию того, что опасное заболевание не настигнет вашего малыша при рождении.

Разрешено ли исследование во время вынашивания?

Когда говорят о том, что рентген безвреден для организма, под этими словами подразумевают взрослого человека. Радиация влияет на клетки, которые способны делиться – у взрослого их практически нет. Беременная девушка обладает таким клетками, так как малыш только и делает, что растет и развивается в утробе. Рентгеновские лучи пройдут через плод и могут навредить организму «будущего человечка».

Правильные советы: что делать, если и появились .

Если вы прошли флюорографию будучи в интересном положении, то есть несколько моментов, которые нужно учесть:

• если флюорография была пройдена на классическом (пленочном) аппарате, обязательно требуется консультация врача-генетика;
• флюорография, сделанная на цифровом аппарате, менее вредная, но отсутствуют данные исследований о том, как это повлияет на ребенка;
• если вы прошли такую процедуру, как флюорография на ранних сроках беременности, то врачи рекомендуют проходить все плановые обследования, в том числе ультразвуковые, где можно заранее узнать об отсутствии пороков развития малыша.

Чтобы максимально снизить негативное влияние флюорографии, необходимо учитывать срок проведения данной процедуры.

1. Диагностика, сделанная в первые недели после зачатия, считается безвредной, так как на таком сроке малыш надежно защищен.
2. С 3-ей по 20-ую неделю – присутствует большой риск развитий генетических заболеваний, срочно нужно проконсультироваться у врача-генетика.
3. Начиная с 20-ой недели, врачи считают, что флюорография при беременности не повредит плоду.

Приходится проходить

Противопоказания к проведению процедуры

Существуют определенные противопоказания к проведению такой процедуры, как флюорография при беременности. Рассмотрим их подробнее.

Риски и опасности

Существующие риски.

1. Прохождение флюорографии на ранних сроках может вызвать негативные последствия для клеток эмбриона на уровне генетики, что приводит к серьезным заболеваниям внутренних органов или к самопроизвольному выкидышу.
2. Возрастает вероятность возникновения рака крови у ребенка.
3. Может произойти задержка умственного и физического развития малыша.
4. Природа заложила в наши организмы «естественный отбор». Если данная процедура очень сильно навредила эмбриону, организм сделает отторжение «плода», т.е. произойдет выкидыш.
5. Если ничего серьезного не произошло и беременность протекает хорошо, то с малышом, скорее всего, все в порядке.

Меры предосторожности:

• у специалистов существует такое мнение, что при воздействии рентгеновских лучей на органы тела, которые не относятся к репродуктивным, очень мала вероятность навредить малыша (если процедура проведена с соблюдением всех мер предосторожностей, то ничего серьезного развитию и здоровью ребенка не угрожает, т.к. современные аппараты имеют сниженную дозу облучения; именно поэтому можно сказать, что делать флюорографию во время беременности разрешено);
• есть еще такая мера предосторожности, как свинцовый фартук, который закрывает все репродуктивные органы женщины;
• если вам все-таки назначили данное обследование, в начале обсудите свое положение с врачом, и при любой возможности отложите процедуру до окончания беременности.

Процедура флюорографии с мерами предосторожности

Обследование будущего папы

Многие не понимают, зачем нужна флюорография мужа при беременности жены, ведь он имеет косвенное отношение к процессу вынашивания малыша.

1. Будущему папе назначают данную процедуру для того, чтобы исключить у него наличие туберкулеза.
2. Также врач может попросить всех, проживающих с девушкой, сделать флюорографию, чтобы исключить возможное заражение.
3. Для будущего отца эта процедура обязательна, но он имеет право от нее отказаться, написав соответствующее заявление.
4. Если вы все равно не понимаете, зачем нужна флюорография мужа – просто перестрахуйтесь. Такое обследование займет у вас один день, а спокойствие вы получите на весь период вынашивания малыша.

На сегодняшний день можно отыскать множество форумов, где люди оставляют свои отзывы на предмет прохождения флюорографии во время вынашивания малыша. Среди всего многообразия мнений встречаются лишь единичные случаи, когда ребенок родился с отклонениями.

К сожалению, беременность не всегда протекает гладко, и в некоторых ситуациях женщине необходимо пройти дополнительные обследования, которые не рекомендованы будущим мамам. К их числу относится флюорография. О чём следует знать женщине, если она уже прошла это обследование, не зная о малыше, или если врач назначил ей рентген-диагностику при беременности и процедура ещё только предстоит?

Беременность - прямое противопоказание

Флюорография - часто применяемый метод диагностики, который позволяет выявить заболевания лёгких, бронхов, дыхательных путей, а иногда патологии работы сердечно-сосудистой системы и целостность костной ткани. Проводится она обычно не чаще 1 раза в год в связи с довольно высокой дозой радиационного облучения, которое получает человек во время процедуры.

Для беременных прохождение флюорографии связано с риском облучения не только самой женщины, но и развивающегося в утробе ребёнка, поэтому проводится она только в исключительных случаях . Даже при таких типичных для флюорографии показаниях, как подозрение на туберкулёз или воспаление лёгких, врачи стараются обойтись без радиации, заменяя это исследование на:

• биохимические анализы крови, например, на пневмококки, микоплазму;
• проведение ПЦР (анализ мазка);
• инструментальные методы - тщательнейшее прослушивание и так называемое простукивание лёгких (аускультацию).

Вопреки распространённому мнению, заменять рентгенологическое исследование на ультразвуковое в данной ситуации нецелесообразно, так как УЗИ лёгких гораздо менее информативно.

Мнения врачей: делать только по жизненным показаниям и лучше на поздних сроках, чем на ранних

Врачи-гинекологи часто слышат от будущих мам, что они делали флюорографию, не зная о своей беременности. В такой ситуации взволнованную женщину обычно успокаивают, говоря о низкой вероятности возникновения побочных эффектов от прохождения процедуры, и могут направить на консультацию к врачу-генетику, который поможет точнее определить степень риска возникновения аномалий у малыша. В дальнейшем с помощью скрининговых УЗИ следят за тем, нормально ли развивается ребёнок.

На ранних сроках беременности при воздействии внешних факторов (например, радиация) действует принцип «всё или ничего». То есть если беременность продолжается, то проведённая флюорография не оказала на неё негативного влияния! Рентгенов луч при флюорографии практически не попадает на область матки.

Рыльцов А. Ю., врач общей практики, терапевт

http://www.komarovskiy.net/faq/beremennoj-sdelali-flyuorografiyu.html

Но, несмотря на это, без жизненных показаний флюорография беременным не назначается никогда. Когда серьёзнейшие показания действительно есть, врач также должен учесть срок гестации: в первой половине, и особенно на ранних сроках, риск неблагоприятных последствий гораздо выше. Поэтому рентген если и допускают, то во второй половине беременности.

Видео: доктор Комаровский о рентгене и флюорографии

В чём риск для женщины и ребёнка

Хотя во время проведения процедуры уровень получаемой радиации невысок и соблюдаются дополнительные меры защиты, есть риск формирования уродств плода и пороков развития различных органов. Радиационный ожог от флюорографии получить невозможно, но рентгеновские лучи могут негативно повлиять на активно делящиеся клетки, вызывая повреждения ДНК . Это в равной степени касается как матери, так и ребёнка.

Сказать точно, как отразится флюорография на развитии плода и течении беременности, не может никто. Вероятность возникновения патологий напрямую зависит от уровня и времени воздействия радиоактивного облучения: чем эти показатели выше, тем вероятнее появление отклонений. Но, с другой стороны, теоретически они могут возникнуть и при минимальной дозе радиации.

Последствия и срок беременности

Риск возникновения последствий во многом зависит и от срока беременности. Наиболее опасным скрининг считается в первой половине беременности. Именно этот период закладывается основание для дальнейшего развития органов и систем организма малыша. Воздействие рентгеновских лучей на плод может вызвать не просто нарушение развития, а патологии, несовместимые с жизнью. Поэтому для женщин, сделавших флюорографию в первом триместре, повышается вероятность выкидышей или замерших беременностей.

Считается, что с 21 недели рентгенологические исследования уже не так опасны, поэтому по строгим показаниям они могут быть проведены. Но вероятность возникновения нарушений развития малыша остаётся. При этом минимизировать риск вполне возможно.

Можно и нужно заменить: плёночная флюорография в 10 раз опаснее цифровой

На замену плёночной флюорографии пришли новые технологии, которые позволили в разы снизить уровень получаемого облучения. Использование современной цифровой аппаратуры позволяет сделать флюорографию гораздо более безопасной для беременных женщин.

Таблица: сравнение плёночной и цифровой флюорографии

Цифровая флюорография в 10 раз безопаснее плёночной. Но аппарат для её проведения стоит дорого, поэтому в России, к сожалению, повсеместно используется старая техника. Хотя цифровые флюорографы есть не во всех коммерческих клиниках, пройти на них диагностику может любой. И при записи на обследование обязательно поинтересуйтесь, какую дозу радиации вы получите.

Плёночная флюорография запрещена в развитых странах мира по решению ВОЗ в связи с высоким уровнем воздействия радиационного излучения на пациента.

Ещё одной альтернативой флюорографии может стать рентген лёгких. Облучение при этой процедуре меньше, но она более долгая по времени. И в этом случае нужно учитывать, что количество радиации будет зависеть от количества снимков, качества прибора, а также, аналогично флюорограмме, от того, плёночный или цифровой метод получения изображения будет применён. Наиболее безопасный вариант для будущей мамы: 1 снимок, сделанный на современном цифровом рентгенологическом аппарате .

Стоит заранее выяснить, где в вашем городе самое современное рентген-оборудование, чтобы знать, куда обращаться в случае необходимости.

Памятка для беременных

Итак, рентгенологическое исследование, в частности, флюорография - процедура, не рекомендованная будущим мамам, но в случае, когда без неё не обойтись, постарайтесь придерживаться таких советов:

• если вы активно планируете малыша, перед прохождением обследования сделайте тест на беременность;
• по возможности пройдите процедуру на цифровом оборудовании, так, даже если вы случайно получите дозу радиации, не зная ещё о своём положении, она будет минимальной;
• помните, что наиболее безопасный для рентгенологических исследований срок - после 20 недель;
• пользуйтесь свинцовым фартуком для защиты области матки от радиации;
• при невозможности цифровой флюорографии или цифрового рентгена лёгких попросите доктора применить другие методы диагностики, например, анализы крови и ПЦР для определения возбудителей предполагаемой болезни.

Так вы снизите риск негативного воздействия рентгеновских лучей на плод и защитите его от возможных мутаций.

Вопрос здоровья будущего ребёнка всегда будет животрепещущим для любой беременной женщины, ведь каждая из нас, находясь в "интересном" положении, мечтает о рождении крепкого и полного сил малыша. Вот почему будущие мамы, по возможности, стараются исключить любые факторы риска, способные нанести хоть малейшую опасность развивающейся в их утробе жизни.

Флюорография при беременности

Врачи часто утверждают, что беременным женщинам вовсе не следует бояться флюорографии, ведь при её проведении выделяются совсем небольшие дозы рентгена. И не стоит забывать, что излучение направляют в область грудной клетки, что по идее не должно иметь никакой возможности воздействовать на органы малого таза.

Рентгенологическое обследование при беременности назначают, строго следуя медицинским показаниям, и проводят исключительно под контролем врача. Безопасной для плода можно назвать флюорографию, проведенную после 20 недели беременности: на этом сроке все жизненно важные органы малыша уже сформированы.

Но нередки случаи, когда женщина через несколько дней после прохождения флюорографии, узнает, что она находится на 2-3 неделе беременности. Получается, что флюорография была проведена на самых ранних сроках беременности. Что делать в таком случае?

Действительно, на ранних сроках по возможности флюорографии всё-таки лучше избежать: клетки плода в это время активно делятся, и поэтому воздействие на них рентгеновских лучей сейчас крайне нежелательно.

Если же женщине, которая находится на ранних сроках беременности, флюорография всё-таки необходима, она имеет полное право воспользоваться специальным экранирующим фартуком.

Как уже говорилось выше, многие врачи утверждают, что благодаря современным технологиям флюорографию при беременности можно провести без нанесения вреда для здоровья и развития малыша. Подтверждается это мнение тем, что организм при флюорографии получает минимальную дозу облучения, неспособную оказать никакого влияния на формирование плода. К тому же аппараты, с помощью которых проводятся флюорографические обследования, оборудованы специальным вмонтированным свинцовым фартуком, который защищает как матку, так и органы малого таза во время проведения этой процедуры. Да и сама матка расположена достаточно далеко от легких, в связи с чем ей не грозит никакое облучение.

Вдобавок к этому нужно отметить, что флюорографические пленки "обладают" повышенной чувствительностью, а ионизирующее излучение аппаратов снижено до минимума. Все это, вместе взятое, даёт возможность проводить флюорографическое обследование при беременности без нанесения любого вреда здоровью будущей мамы и её ребёночка.

И все же, несмотря на сказанное выше, флюорографии беременным женщинам нужно избегать (конечно, по мере возможности). Если всё-таки она была проведена, то после обследования всегда можно проконсультироваться у врача-генетика. К тому же, если срок беременности не превышает 12 недель, для тщательного обследования плода и его органов можно провести УЗИ. Как правило, результаты в большинстве случаев положительные: нет никаких данных о провоцировании флюорографией каких-либо аномалий в развитии плода.

Специально для Анна Жирко

Флюорография - распространённый метод выявления серьёзных заболеваний. Связан он с воздействием на организм небезопасного для здоровья рентгеновского излучения. В период беременности, когда женщине нужно быть особенно внимательной к своему здоровью, необходимость делать флюорографию вызывает массу вопросов и опасений. Какие последствия рентгенологическое обследование имеет для здоровья малыша и стоит ли волноваться будущей маме, получив направление на флюорографию?

Можно ли беременным делать флюорографию - мнение врачей

Рентгенологическое обследование позволяет увидеть различные заболевания дыхательных путей, сердечно-сосудистой системы. Во время процедуры рентгеновские лучи проходят сквозь организм, при этом клетки и ткани их поглощают и отражают. В результате исследования получается картинка, позволяющая врачу оценить состояние больного и поставить правильный диагноз.

Вне зависимости от области исследования, при флюорографии человек подвергается воздействию радиоактивного излучения. Именно его боятся будущие мамы, и небезосновательно. Здоровому человеку рентген показан не чаще чем 1 раз в год. Беременным женщинам это исследование, как и любой другой рентген, противопоказано, потому что радиация, к сожалению, наиболее сильно воздействует именно на растущие (развивающиеся и делящиеся) клетки. При этом считается, что наибольший вред флюорография наносит в первой половине беременности, то есть на ранних сроках и вплоть до 21 недели .

Тем не менее флюорографию будущей маме могут провести, но только в крайнем случае, когда угроза её жизни и здоровью от возможного заболевания гораздо существеннее, чем вред от полученного во время исследования излучения.

Большинство врачей сходятся во мнении: даже минимальной опасности для нормального развития малыша лучше избегать. Каждый случай рассматривается индивидуально. Нельзя заранее предсказать, будет ли нанесён вред растущему ребёнку. Поэтому врач принимает во внимание особенности течения беременности, возможные риски, общее состояние будущей мамы. Только после этого решается вопрос о возможности или отказе от рентгенологического обследования.

Как таковых исследований насчёт флюорографии при беременности не проводилось, поэтому сложно однозначно сказать о том вреде флюорографии, который она может принести. В любом случае без крайней надобности её лучше не назначать при беременности.

Алевтина Георгиевна Никитина, врач акушер-гинеколог

http://www.happy-giraffe.ru/community/2/forum/post/25343/

Варианты замены при беременности

Вместо флюорографии, женщине, ожидающей малыша, назначают другие методы исследования, в зависимости от вероятного диагноза . Так, при подозрении на воспаление лёгких (), проводят биохимические анализы, например, исследование крови на микоплазму и пневмококки, а также делают ПЦР, то есть проверяют мазок, взятый из области зёва пациентки. И конечно, в первую очередь применяют привычные инструментальные методы - прослушивание фонендоскопом и аускультацию (так называемое простукивание).

Частичной заменой флюорографии может стать УЗИ лёгких. Но его назначают крайне редко: ультразвук является неинформативным способом обследования, если речь идёт о подозрении на пневмонию или туберкулёз.

В случае необходимости врач может также принять решение о замене флюорографического исследования на рентгенографию лёгких, так как это наиболее точный метод диагностики. Будет ли рентген лёгких безопаснее для организма, однозначно ответить нельзя . Доза облучения зависит от нескольких факторов:

• «возраста» и качества используемого аппарата;
• плёночного или цифрового способа исследования;
• необходимого количества снимков.

Показания и противопоказания

Беременным проводят флюорографию только по жизненным показаниям, для своевременной диагностики таких серьёзных заболеваний, как:

• пневмония;
• туберкулёз;
• опухолевые новообразования в лёгких;
• попадание в лёгкие инородных тел;
• патологии сердца.

Другие, дополнительные показания к рентгенологическому обследованию при беременности связаны с подозрением на туберкулёз:

• положительная реакция Манту у родственников или людей из ближайшего окружения;
• непосредственный контакт с больным туберкулёзом;
• посещение регионов, в которых наблюдаются вспышки туберкулёза.

Общими противопоказаниями к рентгенологическим процедурам, кроме самого факта беременности, являются:

• тяжёлое общее состояние больной;
• наличие у пациентки пневмоторакса или сильного кровотечения;
• любое состояние, при котором женщина не может находиться в неподвижности.

Возможные последствия для ребёнка на ранних и поздних сроках

В первые недели беременности происходит активное формирование органов малыша. Клетки делятся, ребёнок быстро растёт. Поскольку флюорография воздействует именно на клеточную ткань, делать её на ранних сроках беременности нельзя. Флюорографическое обследование в период ожидания ребёнка может стать причиной серьёзных патологий:

• Выкидыш. Рентгеновские лучи влияют на имплантацию плодного яйца. На ранних сроках плод непрочно закреплён в полости матки, и под воздействием радиации может произойти его отторжение.
• Патологии развития ребёнка. Клетки малыша, получившие дозу облучения, не могут формировать нормальную закладку органов. Некоторые мутируют или погибают. В результате развиваются различные патологии, вплоть до внутриутробной смерти.
• Онкологические заболевания. Особенно подвержены пагубному воздействию рентген-лучей кровь и лимфа. Обследование в первые недели беременности значительно повышает риск появления онкологии кровеносной и лимфатической систем ребёнка.

Часто в гинекологической практике возникает ситуация, когда женщина делает флюорографию, ещё не зная, что беременна. Что делать в таком случае? Будущей маме дают направление на приём к генетику. Врач проводит опрос, выявляет семейный анамнез и рассчитывает процент вероятности появления генетических отклонений. Кроме того, генетик может рекомендовать дополнительные анализы и процедуры, которые помогут уточнить риск возникновения у ребёнка патологий развития. В дальнейшем необходимую информацию о том, как развивается малыш, даёт скрининговое ультразвуковое исследование беременной женщины, анализирующее анатомические структуры плода.

В период с первых дней до 20 недель любое рентгенологическое обследование беременной может назначаться только по жизненным показаниям и под строгим контролем врача.

К 21 неделе беременности у малыша заканчивается закладка всех внутренних органов. После этого периода флюорография считается менее опасной, но вероятность нарушений в развитии плода сохраняется . Поэтому врачи рекомендуют воздержаться от обследования на всём сроке беременности.

Что безопаснее: цифровой или плёночный метод

Стандартная флюорография - давний способ выявления болезней. При таком исследовании человек получает значительную дозу облучения. Во многих странах этот метод диагностики считается устаревшим и не применяется. Современные врачи рекомендуют пользоваться более современным методом - цифровой флюорографией, при которой лучевая нагрузка на организм меньше. С её помощью также выявляются патологии разных органов. Она даёт возможность получить более точную картинку, быстрее поставить диагноз и при необходимости начать своевременное лечение.

Обследование с помощью цифрового рентгенологического аппарата является наиболее безопасным

При подсчёте безопасного процента излучения используется понятие «Годовая эффективная доза». Это максимально возможный уровень воздействия на организм человека радиоактивных лучей в течение года. Превышение этих показателей негативно отражается на здоровье человека.

Таблица: дозы облучения, получаемые при различных способах обследования

Если доктор назначил вам вместо флюорографии рентген лёгких, стоит также отдать предпочтение цифровой, а не плёночной рентгенографии.

Цифровые флюорография и рентгенография является наиболее безопасными и в то же время информативными способами диагностики заболеваний бронхолёгочной системы . Разница между флюорографией и рентгенологическим исследованием лёгких состоит в разной дозе получаемой организмом радиации и в качестве результата. Рентген более точен.

Снимок при рентгене отображает реальный размер лёгких, а цифровой аппарат позволяет использовать минимальные дозы облучения

Качество снимка, и, соответственно, точность поставленного по нему диагноза, зависят от качества рентген-аппарата, а также статичности (неподвижности) пациента при проведении процедуры.

Как минимизировать риск

Если жизненная необходимость в исследовании всё-таки возникла, строго следуйте всем врачебным рекомендациям. Найдите клинику, где есть современный цифровой аппарат. Записываясь на флюорографию или рентген лёгких, обязательно выясните у доктора дозу облучения, которую ваш организм получит от процедуры. Кроме этого, количество полученной радиации указывается и в медицинском заключении.

Защитный свинцовый фартук, который на вас наденут, должен закрывать матку и органы малого таза.

Защитный фартук бывает разного размера и формы, это приспособление прикрывает область матки и малого таза, минимизируя риск побочных эффектов

Также минимизируйте возможность дополнительного облучения извне: сократите время пребывания на солнце, просмотр телевизора, старайтесь готовить и разогревать пищу не в микроволновке, а на плите.