Мочеиспускание во время секса. Если мочевой пузырь почти пуст, но позывы все равно беспокоят? Можно ли заниматься сексом при недержании

Такую щекотливую проблему, как недержание мочи при половом акте, решить несложно. Бесконтрольное мочеиспускание во время секса со временем приводит к нарушениям в сексуальной сфере. Половые отношения разрушаются страхом, что во время занятий сексом произойдет непроизвольное выделение мочи. Слабые мышцы мочеполовой системы - вот главная причина болезни, при физическом напряжении мочевик не может сокращаться, и моча выделяется неконтролируемо.

Как и почему возникает у женщин и мужчин?

Главной причиной неконтролируемого мочеиспускания во время секса являются ослабленные мышцы мочевого пузыря. Здоровое мышечное функционирование нарушается по следующим причинам:

послеродовое мышечное ослабление из-за растяжения;
проведенное хирургическое вмешательство в области таза и, как следствие, повреждение тканевых соединительных структур;
нарушенное анатомическое строение органов, что находятся в тазовой области;
климакс, что сопровождается гормональными изменениями - снижается количество эстрогена и начинается старение мышечных тканей;
поврежденная структура сфинктера;
опущение стенок влагалища;
нарушение функций ЦНС, что влечет за собой нарушение работы мочеполовых органов.

Риск появления во время секса неконтролируемого мочеиспускания у женщин возрастает с годами. Но нередко бывает и в молодом возрасте. У некоторых мужчин также присутствует проблема недержания мочи при занятиях сексом. Она может быть вызвана травмой нервов, генетическими отклонениями и процессами старения. Первые незначительные симптомы недержания мочи при занятиях сексом - сигнал к посещению врача.

Можно ли избавиться от проблемы?

Проблему недержания может спровоцировать много причин.

Наиболее действенный метод - восстановить упругость мышечной ткани мочеполовой системы с помощью занятий и тренировок. Правильно подобранные упражнения восстанавливают мышечную упругость и избавляют от недержания мочи во время секса. Действенный метод тренировки - специально разработанные для мышц мочеполовой системы тренировки по Кегелю. Можно использовать специальные тренажеры и успешно заниматься дома.

Если упражнения и занятия с тренажером не приносят результатов, возможно врач назначит оперативное вмешательство. Не стоит забывать, что неправильный образ жизни способствует развитию патологии. Чрезмерное употребление алкоголя, курение, малоподвижный образ жизни усиливают неприятные симптомы. При недержании мочи во время полового акта желательно предварительно посетить туалет. Сексуальный контакт должен быть при пустом мочевике.

После сексуального контакта у женщин и мужчин может вызывать дискомфорт учащенное мочеиспускание.

Чаще эти симптомы наблюдается у женщин , что связано с особенностями строения их мочеполовой системы.

Короткая и широкая женская уретра способствует быстрому проникновению болезнетворных микроорганизмов в мочепроводящие пути и в мочевой пузырь.

Посткоитальный цистит может возникнуть сразу после полового сношения или спустя 1-2 дня. Болезненные ощущения при мочеиспускании после полового акта исчезают после приема антибиотиков в течение 3-5 дней. Если же симптомы цистита проявляются после интимной близости постоянно, женщина начинает избегать секса. Интимные отношения пары серьезно осложняются. Эту патологию раньше называли «синдромом медового месяца», так как именно после первой брачной ночи и потере девственности, болезнь активно проявляла себя.

Нельзя оставлять без внимания эти симптомы или заниматься самолечением. Иначе после секса к часто му мочеиспусканию добавляются и другие симптомы: жжение, рези, боли. Необходимо обратиться к врачу: женщинам – к гинекологу, мужчинам – к урологу.

Причины

Возникает боль при мочеиспускании после секса по разным причинам:

воспалительный процесс, возникший в малом тазу или мочевыводящих путях;
половые инфекции (ЗППП);
психогенные факторы, вызывающие боли;
простатит.

Наиболее частая причина болезненных проявлений при мочеиспускании после секса — воспаление мочеполовых органов заболевания: уреплазмоз и микоплазмоз. Они вызывают режущие боли, жжение при мочеиспускании , становятся причиной разлада половой жизни пары. Иногда причиной «посткоитального цистита» может быть анатомическая патология – неправильное расположение уретры.

Можно провести самодиагностику с помощью онлайн тестов, которые вы можете найти в интернете, чтобы предположить первопричину дискомфортных симптомов после полового акта. Но провести обследование, поставить правильный диагноз и назначить курс лечения, чтобы избавиться от этих проблем, смогут только врачи. И лучше всего обратиться в медицинское учреждение на начальном этапе заболевания, чтобы избежать осложнений.

Бывает такая мочеполовая аномалия у женщин , как смещение выходного отверстия уретры вниз и внутрь влагалища или его избыточная подвижность. Это может установить при осмотре гинеколог. Из-за этой аномалии край уретры испытывает трение и сильное раздражение при половом акте. Травмируется защитная слизистая оболочка стенок уретры, что открывает доступ инфекции к ее внутренней поверхности.

Причиной воспаления мочевого пузыря может стать кишечная палочка. Бактерии попадают в уретру и далее из-за близости ануса, несоблюдения гигиены, при чередовании анального и вагинального видов секса.

При продолжительном акте и сухости половых каналов, возникающие микротрещины и нарушение слизистой оболочки также способствуют распространению бактерий и возникновению воспаления.

Бактерии могут попасть во влагалище и с полового члена, при несоблюдении правил гигиены. Через мочевой канал они, смешавшись с микрофлорой влагалища, попадают в мочевик, раздражая его стенки и вызывая цистит.

Если у одного из партнеров имеются ЗППП, то возбудители этих болезней тем же путем могут попасть половые пути женщины и в мочевой пузырь.

Жжение и частое мочеиспускание у мужчин может свидетельствовать о воспалении простаты.

Диагностика

Врач проводит опрос пациента и первичный осмотр (включая и проверку на аномальное расположение уретры) и назначает:

общий анализ мочи и посев на микрофлору;
общий и биохимический анализ крови;
проведение анализа мазка на ЗППП методом ПЦР;
УЗИ мочеполовых органов (почек и мочевого пузыря).

Причины возникновения частого мочеиспускания, сопровождающегося болевыми ощущениями, у женщин и мужчин разнятся. В любом случае, даже если такие симптомы беспокоят только одного из партнеров, необходимо обоим пройти обследование, не запуская проблему.

Болезненное и учащенное мочеиспускание после секса может возникать у женщин в результате цистита (воспаление мочевого пузыря). Около половины женщин сталкиваются с этим неприятным заболеванием, симптомы которого усиливаются после секса:

боли в нижней части живота;
помутнение мочи;
жжение и рези в мочеиспускательном канале;
трудность контроля выхода мочи;
повышение температуры.

Способствуют развитию цистита:

сбой гормонального фона;
рубцы от разрыва девственной плевы;
воздержание от секса.

Женщины больше подвержены заражению (при незащищенном вагинальном сексе) венерическими заболеваниями, ИППП. Дискомфорт при мочеиспускании могут вызывать и другие заболевания.

Рубцы, возникающие после разрыва девственной плевы, приводят к возникновению спаек, притягивающих к влагалищу уретру. Спайки мешают отверстию канала полноценно смыкаться, и инфекция с влагалищными выделениями легко попадает через него в мочевой пузырь. И цистит проявляется после каждого полового акта.

Гормональный сбой (недостаток гормонов) приводит к дистрофии, утончению слизистой оболочки мочеполовых органов и открывает доступ инфекции к их стенкам.

При половом воздержании могут возникать такие же симптомы после секса. Это объясняется застоем в канальцах семенной жидкости, что часто приводит к воспалению. Воспаление может коснуться и простаты и вероятность развития цистита после секса многократно возрастает. У мужчин инфекция мочеполового канала проявляется яркими болевыми симптомами, резь при мочеиспускании могут вызывать:

воспаление уретры, мочевого пузыря, яичек, простаты;
воспаление головки члена, крайней плоти;
травмы уздечки;
переохлаждение;
обострение простатита.

При возникновении болевых симптомов при мочеиспускании необходимо обратиться к урологу, не откладывая, во избежание серьезных осложнений.

Лечение

В последнее время наблюдается рост заболеваемости мужчин кандидозным баланопоститом. При сексуальном контакте с женщиной с инфекцией молочницы (возбудители — грибки Candida ) мужчина может почувствовать зуд и жжение при посещении туалета после секса. Эти симптомы быстро проходят, с этими грибами иммунная система успешно справляется.

Грибки рода кандида распространены в природе. При определенных условиях они становятся патогенными и заселяют слизистую человека. При ослабленном иммунитете кандиды начинают быстро размножаться, что приводит к болезни. Попадая на головку полового члена, продукты распада этих грибков вызывают сильнейший зуд.

Это заболевание – реакция организма мужчины на сбой иммунной системы. Для профилактики надо придерживаться правил гигиены половых органов. Можно использовать обычное мыло. Очень важно своевременно лечить кандидозный баланопостит. Тогда обработка растворами м ирамистина или хлоргексидина крайней плоти и головки члена, соблюдение других простых рекомендаций врача может помочь.

Заболевание в более тяжелой форме проявляется: отечностью головки члена и крайней плоти, гиперемией, четко очерченными пятнами, творожистыми выделениями с неприятным запахом. Тогда назначаются иммунномоделирующие, антисептические препараты (ректально — генферон, наружно – циклоферон) и др.

При таких заболеваниях лечение определяется врачом индивидуально для каждого пациента. Самолечение недопустимо и может нанести вред здоровью. Только после выяснения вида инфекции (грибок, бактерия или вирус), вызвавшей воспаление, можно подобрать средство борьбы с ней. Восприимчивы эти возбудители только к определенным компонентам конкретных препаратов. Дозировка препаратов и курс лечения выбирается с учетом стадии развития болезни, возраста пациента и вида возбудителя.

Цистит, диагностированный во время менопаузы, лечат гормональными препаратами. Выработка организмом женщины эстрогенов резко снижается. Происходит атрофия защитных слизистых оболочек мочеполовых органов и их подверженность воспалению.

По окончанию курса лечения, который нельзя прерывать, надо повторно сдать анализы для проверки результата. В дальнейшем тщательно соблюдать интимную гигиену и рекомендации врача во избежание рецидива.

Если у женщины обнаружена аномалия расположения уретры или ее излишняя подвижность, приводящая к посткоитальному циститу, то может быть предложено хирургическое вмешательство — операция для транспозиции (реконструкции) уретры. При слабовыраженной аномалии рекомендуется после полового акта принимать антибиотики в небольших, рекомендованных врачом, дозах.

Заболевание необходимо долечить, пройдя весь курс до конца, даже если дискомфортные симптомы прекратились. Иначе, перейдя в хроническую форму, со временем болезнь может повториться.

Профилактика

Народная медицина в качестве профилактики цистита предлагает настойки и отвары трав, обладающих антисептическими, антибактериальными, мочегонными свойствами.

ромашка;
хвощ полевой;
толокнянка;
семена тыквы;
можжевельник;
клюква;
золотарник;
брусника;
кора осины;
листья розмарина;
корень любистка.

вести здоровый, подвижный образ жизни;
придерживаться правильного витаминизированного питания;
заниматься спортом во избежание застоя крови и спермы;
избегать случайных половых контактов (или предохраняться при этом);
соблюдать правила гигиены половых органов.

Такую щекотливую проблему, как недержание мочи при половом акте, решить несложно. Бесконтрольное мочеиспускание во время секса со временем приводит к нарушениям в сексуальной сфере. Половые отношения разрушаются страхом, что во время занятий сексом произойдет непроизвольное выделение мочи. Слабые мышцы мочеполовой системы - вот главная причина болезни, при физическом напряжении мочевик не может сокращаться, и моча выделяется неконтролируемо.

Главной причиной неконтролируемого мочеиспускания во время секса являются ослабленные мышцы мочевого пузыря. Здоровое мышечное функционирование нарушается по следующим причинам:

послеродовое мышечное ослабление из-за растяжения;

проведенное хирургическое вмешательство в области таза и, как следствие, повреждение тканевых соединительных структур;

нарушенное анатомическое строение органов, что находятся в тазовой области;

климакс, что сопровождается гормональными изменениями - снижается количество эстрогена и начинается старение мышечных тканей;

поврежденная структура сфинктера;

опущение стенок влагалища;

нарушение функций ЦНС, что влечет за собой нарушение работы мочеполовых органов.

Риск появления во время секса неконтролируемого мочеиспускания у женщин возрастает с годами. Но нередко бывает и в молодом возрасте. У некоторых мужчин также присутствует проблема недержания мочи при занятиях сексом. Она может быть вызвана травмой нервов, генетическими отклонениями и процессами старения. Первые незначительные симптомы недержания мочи при занятиях сексом - сигнал к посещению врача.

Проблему недержания может спровоцировать много причин.

во время секса. Действенный метод тренировки - специально разработанные для мышц мочеполовой системы тренировки по Кегелю. Можно использовать специальные тренажеры и успешно заниматься дома.

Если упражнения и занятия с тренажером не приносят результатов , возможно врач назначит оперативное вмешательство. Не стоит забывать, что неправильный образ жизни способствует развитию патологии. Чрезмерное употребление алкоголя, курение, малоподвижный образ жизни усиливают неприятные симптомы. При недержании мочи во время полового акта желательно предварительно посетить туалет. Сексуальный контакт должен быть при пустом мочевике.

Врач назначает прием специальных препаратов и медикаментов, что снижают недержание мочи при занятиях сексом. Лечение медикаментами принесет пользу, только если вызвано ургентной причиной болезни. Если недержание мочи во время секса стрессовое, лекарственные препараты не принесут желаемого эффекта. Препараты и методы лечения назначаются индивидуально, в зависимости от картины и характера болезни.

Тренировки проводятся следующим образом: влагалищные и сфинктерные мышцы сжимаются, как при попытке остановки мочеиспускания. Напряжение на первых занятиях удерживается секунд 15, в дальнейшем увеличивая время до 25 секунд. Упражнение надо выполнять каждый день, минимум по 4 захода. Упражнения Кегеля можно проводить практически в любое время и в любом месте. От частоты упражнений будет зависеть скорость восстановления упругости мышц мочевого пузыря.

Занятия дадут первые результаты через несколько месяцев. Но видимый эффект проявится уже через несколько недель.

Существует разработанный комплекс тренировок по Кегелю и специальные тренажеры для укрепления мышц тазового дна. Каждодневная комплексная тренировка занимает 15-20 минут. Сокращать мышцы надо с разной скоростью: медленное напряжение - удержание - медленное расслабление, быстрое напряжение - удержание - быстрое расслабление. Интервал каждый может подобрать для себя индивидуально - от 3 до 20 секунд.

Это нарушение мочеиспускания, сопровождающееся невозможностью произвольной регуляции опорожнения мочевого пузыря. В зависимости от формы проявляется бесконтрольным подтеканием мочи при напряжении или в покое, внезапными и неудержимыми позывами помочиться, неосознанным недержанием мочи. В рамках диагностики недержания мочи у женщин проводится гинекологический осмотр, УЗИ мочеполовой системы, уродинамические исследования, функциональные тесты, уретроцистоскопия. Методы консервативной терапии могут включать специальные упражнения, фармакотерапию, электростимуляцию. При неэффективности выполняются слинговые и иные операции.

Общие сведения

Недержание мочи у женщин – непроизвольное и неконтролируемое выделение мочи из уретры, обусловленное нарушениями различных механизмов регуляции микции. Согласно имеющимся данным, с непроизвольным выделением мочи в репродуктивном возрасте сталкивается каждая пятая женщина, в перименопаузальном и раннем менопаузальном возрасте - каждая третья, а в пожилом (после 70 лет) – каждая вторая.

Проблема недержания мочи наиболее актуальна для рожавших женщин, особенно имеющих в анамнезе естественные роды. Недержание мочи имеет не только гигиенический, но и медико-социальный аспект, поскольку оказывает выраженное отрицательное влияние на качество жизни, сопровождается вынужденным снижением физической активности, неврозами , депрессиям, сексуальной дисфункцией. Медицинские стороны данного нарушения рассматриваются специалистами в сфере теоретической и клинической урологии , гинекологии, психотерапии.

Причины

Предпосылками для стрессового недержания мочи у женщин могут служить ожирение , запоры, резкое похудение, тяжелый физический труд, лучевая терапия. Известно, что заболеванием чаще страдают рожавшие женщины, при этом не столь важно количество родов, сколько их течение. Рождение крупного плода, узкий таз , эпизиотомия, разрывы мышц тазового дна, использование акушерских щипцов – эти и другие факторы являются предопределяющими для последующего развития инконтиненции.

Непроизвольное мочеиспускание обычно отмечается у пациенток менопаузального возраста, что связано с возрастным дефицитом эстрогена и других половых стероидов и возникающими на этом фоне атрофическими изменениями органов мочеполовой системы. Свою лепту вносят операции на органах малого таза (оофорэктомия , аднексэктомия, гистерэктомия , пангистерэктомия, эндоуретральные вмешательства), опущение и выпадение матки, хронические циститы и уретриты .

Непосредственным производящим фактором стрессового недержания выступает любое напряжение, приводящее к повышению внутрибрюшного давления: кашель, чихание, быстрая ходьба, бег, резкие движения, подъем тяжестей и другое физическое усилие. Предпосылки возникновения ургентных позывов такие же, как при стрессовом недержании, а провоцирующими факторами могут выступать различные внешние раздражители (резкий звук, яркий свет, льющаяся из крана вода).

Рефлекс-недержание может развиваться как следствие повреждений головного и спинного мозга (травм, опухолей, энцефалита , инсульта , рассеянного склероза, болезни Альцгеймера, болезни Паркинсона и др.). Ятрогенное недержание возникает как побочный эффект некоторых лекарственных препаратов (мочегонных, седативных, адреноблокаторов, антидепрессантов, колхицина и др.) и исчезает после отмены этих средств.

Патогенез

Механизм возникновения стрессового недержания мочи у женщин связан с недостаточностью уретрального или пузырного сфинктеров и/или слабостью структур тазового дна. Важная роль в регуляции мочеиспускания отводится состоянию сфинктерного аппарата – при изменениях архитектоники (соотношения мышечных и соединительнотканных компонентов) нарушается сократимость и растяжимость сфинктеров, в результате чего последние становятся неспособными регулировать выделение мочи.

В норме континенция (удержание) мочи обеспечивается положительным градиентом уретрального давления (т. е. давление в уретре выше, чем в мочевом пузыре). Непроизвольное выделение мочи происходит в том случае, если этот градиент изменяется на отрицательный. Непременным условием произвольного мочеиспускания является стабильное анатомическое положение органов малого таза относительно друг друга. При ослаблении миофасциального и связочного аппарата нарушается опорно-фиксационная функция тазового дна, что может сопровождаться опущением мочевого пузыря и уретры.

Патогенез императивного недержания мочи связан с нарушением нервно-мышечной передачи в детрузоре, приводящим к гиперактивности мочевого пузыря. В этом случае при накоплении даже небольшого количества мочи возникает сильный, нестерпимый позыв к микции.

Классификация

По месту выделения мочи различают трансуретральное (истинное) и экстрауретральное (ложное) недержание. При истинной форме моча выделяется по интактной уретре; при ложной – из аномально расположенных или поврежденных мочевых путей (из эктопически расположенных мочеточников, экстрофированного мочевого пузыря, мочевых свищей). В дальнейшем речь пойдет исключительно о случаях истинной инконтитенции. У женщин встречаются следующие разновидности трансуретрального недержания мочи:

Стрессовое – непроизвольное выделение мочи, связанное с несостоятельностью уретрального сфинктера либо слабостью мускулатуры тазового дна.
Императивное (ургентное, гиперактивный мочевой пузырь) – нестерпимые, несдерживаемые позывы, обусловленные повышенной реактивностью мочевого пузыря.
Смешанное – сочетающее в себе признаки стрессового и императивного недержания (внезапная, неудержимая потребность помочиться возникает при физическом напряжении, вслед за чем происходит неконтролируемое мочеиспускание.
Рефлекс-недержание (нейрогенный мочевой пузырь) – самопроизвольное выделение мочи, обусловленное нарушением иннервации мочевого пузыря.
Ятрогенное - вызывается прием некоторых лекарственных веществ.
Прочие (ситуативные) формы - энурез , недержание мочи от переполнения мочевого пузыря (парадоксальная ишурия), при половом акте.

Первые три вида патологии встречаются в большинстве случаев, на все остальные приходится не более 5-10%. Стрессовая инконтиненция классифицируется по степеням: при легкой степени неудержание мочи происходит при физическом усилии, чихании, кашле; при средней – во время резкого вставания, бега; при тяжелой – во время ходьбы или в покое. Иногда в урогинекологии используется классификация, основанная на количестве используемых гигиенических прокладок: I степень - не более одной в сутки; II степень - 2–4; III степень - более 4-х прокладок в сутки.

Симптомы недержания мочи

При стрессовой форме заболевания начинают замечать непроизвольное, без предварительного позыва к мочеиспусканию, подтекание мочи, которое случается при каком-либо физическом напряжении. По мере прогрессирования патологии количество теряемой мочи увеличивается (от нескольких капель до практически всего объема мочевого пузыря), а толерантность к физической нагрузке уменьшается.

Ургентное недержание может сопровождаться целым рядом других симптомов, характерных для гиперактивного мочевого пузыря: поллакиурией (учащением мочеиспускания свыше 8 раз в сутки), ноктурией, императивными позывами. Если инконтиненция сочетается с опущением мочевого пузыря, может отмечаться дискомфорт или боли внизу живота, чувство неполного опорожнения, ощущение инородного тела во влагалище, диспареуния .

Осложнения

Сталкиваясь с неконтролируемым подтеканием мочи, женщина испытывает не только гигиенические проблемы, но и серьезный психологический дискомфорт. Пациентка вынуждена отказываться от привычного образа жизни, ограничивать свою физическую активность, избегать появления в публичных местах и в компании, отказываться от секса.

Постоянное подтекание мочи чревато развитием дерматита в паховой области, рецидивирующих мочеполовых инфекций (вульвовагинита , цистита, пиелонефрита), а также нервно-психических расстройств – неврозов и депрессии. Однако в силу стыдливости или ложного представления о недержании мочи, как о «неизбежном спутнике возраста», женщины крайне редко обращаются с этой проблемой за медицинской помощью, предпочитая мириться с очевидными неудобствами.

Диагностика

Пациентка, столкнувшаяся с проблемой недержания мочи, должна быть обследована врачом-урологом и гинекологом. Это позволит не только установить причины и форму инконтиненции, но и выбрать оптимальные пути коррекции. При сборе анамнеза врача интересует давность появления недержания, его связь с нагрузкой или другими провоцирующими факторами, наличие императивных позывов и других дизурических симптомов (жжения, резей, болей). При беседе уточняются факторы риска: травматичные роды, хирургические вмешательства, неврологическая патология, особенности профессиональной деятельности.

Обязательно проводится осмотр на гинекологическом кресле; это позволяет выявить пролапс гениталий, уретро-, цисто- и ректоцеле, оценить состояние кожи промежности, обнаружить мочеполовые свищи, провести функциональные пробы (проба с натуживанием, кашлевая проба), провоцирующие непроизвольное мочеотделение. До повторного приема (в течение 3-5 дней) пациентке предлагается вести дневник мочеиспусканий, где отмечается частота микций, объем каждой выделенной порции мочи, количество эпизодов недержания, число использованных прокладок, объем потребляемой в сутки жидкости.

Для оценки анатомо-топографических взаимоотношений органов малого таза проводится гинекологическое УЗИ , УЗИ мочевого пузыря . Из лабораторных методов обследования наибольший интерес представляют общий анализ мочи, бакпосев мочи на флору, обзорная микроскопия мазка. Методы уродинамического исследования включает урофлоуметрию, цистометрию наполнения и опорожнения, профилометрию внутриуретрального давления – эти диагностические процедуры позволяют оценить состояние сфинктеров, дифференцировать стрессовое и ургентное недержание мочи у женщин.

При необходимости функциональное обследование дополняется методами инструментальной оценки анатомического строения мочевыводящих путей: уретроцистографией, уретроскопией и цистоскопией . Итогом обследования становится заключение, отражающее форму, степень и причины недержания.

Лечение недержания мочи у женщин

Если отсутствует какая-либо грубая органическая патология, обусловливающая инконтиненцию, лечение начинают с консервативных мер. Пациентке рекомендуют нормализовать вес (при ожирении), отказаться от курения, провоцирующего хронический кашель, исключить тяжелый физический труд, соблюдать бескофеиновую диету. На начальных стадиях могут быть эффективны упражнения, направленные на укрепление мышц тазового дна (гимнастика Кегеля), электростимуляция мышц промежности, БОС-терапия . При сопутствующих нервно-психических расстройствах может потребоваться помощь психотерапевта.

Фармакологическая поддержка при стрессовой форме инконтиненции может включать назначение антидепрессантов (дулоксетина, имипрамина), эстрогенов местного применения (в виде вагинальных свечей или крема) или системную ЗГТ. Для лечения императивного недержания применяются М-холинолитики (толтеродин, оксибутинин, солифенацин), α-адреноблокаторы (алфузозин, тамсулозин, доксазозин), имипрамин, заместительная гормонотерапия. В некоторых случаях пациентке могут назначаться внутрипузырные инъекции ботулинического токсина типа А, периуретральное введение аутожира, филлеров.

Хирургия стрессового недержания мочи у женщин насчитывает более 200 различных методик и их модификаций. Наиболее распространенными способами оперативной коррекции стресс-инконтиненции на сегодняшний день являются слинговые операции (ТОТ, TVT , TVT-О , TVT-S). Несмотря на различия в технике исполнения, они базируются на едином общем принципе - фиксации уретры с помощью «петли» из инертного синтетического материала и снижении ее гипермобильности, предотвращающих утечку мочи.

Однако, несмотря на высокую эффективность слинговых операций, у 10-20% женщин развиваются рецидивы. В зависимости от клинических показаний возможно выполнение других видов хирургических вмешательств: уретроцистопексии, передней кольпорафии с репозицией мочевого пузыря, имплантации искусственного сфинктера мочевого пузыря и др.

Прогноз и профилактика

Прогноз определяется причинами развития, тяжестью патологии и своевременностью обращения за медицинской помощью. Профилактика состоит в отказе от вредных привычек и зависимостей, контроле веса, укреплении пресса и мышц тазового дна, контроле за дефекацией. Важным аспектом является бережное ведение родов, адекватное лечение урогенитальных и неврологических заболеваний. Женщинам, столкнувшимся со столь интимной проблемой, как недержание мочи, необходимо преодолеть ложную стыдливость и как можно раньше обратиться за специализированной помощью.

Сексуальная дисфункция у женщин - широко распространенное состояние, возникающее в результате воздействия сразу нескольких факторов: биологических, психологических и межличностных. Согласно данным Американского института национального здоровья, 20- 80% женщин страдают сексуальными дисфункциями, такими как снижение либидо, отсутствие оргазма, нарушения любрикации, а 20 % из них не испытывают удовольствия от сексуальных отношений.

Недержание мочи при половых контактах непосредственным образом влияет на женскую сексуальную функцию и негативно сказывается на качестве сексуальной жизни. А недержание мочи при оргазме, как правило, связано с гиперактивностью мочевого пузыря.

Нарушения оргазма - постоянное или периодическое отсутствие (замедление) оргазма при нормально протекающей фазе возбуждения. Врожденная генерализованная аноргазмия проявляется в отсутствии оргазма на протяжении всей сексуальной жизни.

Врожденная ситуационная аноргазмия - отсутствие оргазма с партнёром, в то время как при мастурбации женщина иногда оргазм испытывает.

О приобретённой генерализованной аноргазмии следует говорить, если больная перестала испытывать оргазм, хотя ранее такой проблемы не наблюдалось.

К проблемам, связанным с удовлетворенностью сексуальной жизнью относят неудовлетворённость достижением эмоционального единения во время полового акта между женщиной и её партнёром, неудовлетворённость сексуальной связью со своим партнёром и неудовлетворённость полнотой половой жизни.

Многие женщины испытывают различные болевые ощущения во время интимных отношений с партнером, такие как боль во влагалище при половом акте (диспареуния), спазм гладкой мускулатуры наружной трети влагалища, возникающий при попытке введения полового члена во влагалище, или вагинизм. Такие сексуальные расстройства могут быть врожденными и приобретенными, ситуационными и генерализованными, а по этиологии - органическими, психогенными, смешанными или неизвестной этиологии.

Синдром хронической тазовой боли – это постоянная или периодически возникающая боль в области таза, сочетающаяся с симптомами нижних мочевых путей, сексуальными дисфункциями, расстройствами кишечника или гинекологическими заболеваниями. Как правило, для постановки такого диагноза, необходимо исключить инфекционные заболевания мочеполовых органов и желудочно-кишечного тракта при помощи полноценного обследования, которое можно пройти в Европейском Медицинском Центре.

Гинекологический осмотр

При влагалищном обследовании определяют наличие рубцовой деформации влагалища и уретры (вследствие перенесенных оперативных вмешательств или лучевой терапии); размер переднего влагалищного свода; положение уретры и шейки мочевого пузыря; наличие и форму цистоцеле и ректоцеле; положение шейки и тела матки.

При оценке слизистой оболочки вульвы и влагалища специалист будет обращать внимание на наличие атрофических изменений, которые могут указывать на недостаток эстрогена, приводящего к снижению тонуса уретры и нарушению ее замыкающей функции.

Определение непроизвольного выделения мочи при кашле или натуживании (кашлевой тест) - пожалуй, наиболее важный тест, который выполняется при гинекологическом осмотре. В случае непроизвольного выделения мочи при кашле, предварительным диагнозом может стать недержание мочи при напряжении.

Врачами Урологической клиники ЕМС накоплен значительный опыт диагностики, а также консервативного и хирургического лечения всех вышеперечисленных заболеваний. В нашей Клинике специалисты помогают женщинам решить подобные проблемы, вернуться к активному образу жизни, обрести уверенность в себе.

КАТЕГОРИИ