Описать симптомы болезни кошачьей царапины. Чем опасна болезнь кошачьих царапин? Чем опасны кошачьи царапины для человека

Доброго времени суток, дорогие читатели. В этой статье мы поговорим про проявление такого недуга, как болезнь кошачьих царапин. Заводя домашнего питомца, родители и не думают, какую опасность он может таить для ребенка. Вы узнаете, каким способом происходит заражение фелинозом, как диагностируется данное заболевание и какие средства применимы для его лечения.

Что это

Фелиноз является инфекционным заболеванием с острым течением.

Долгое время, специалисты не могли выявить возбудителя данного недуга. Про болезнь, как про доброкачественную лимфаденопатию, написали лишь в 1932 году (Дебре и Фошей). Спустя 18 лет Молляре выделил, как ему казалось, возбудителя, решив, что это хламидия. И только спустя более 30 лет было установлено, что болезнь кошачьих царапин развивается вследствие поражения организма грамотрицательными бактериями Bartonella henselae. И на сегодняшний день ДНК этого микроорганизма выделяется у 96 из 100 пациентов.

Данное заболевание чаще встречается на территориях с умеренным климатом. Увеличение случаев инфицирования наблюдается в период с сентября по март.

Необходимо знать, что 90% всех пациентов преимущественно дети и ребята до 20 лет. Чаще инфицированию поддаются мальчишки. Что важно, не наблюдается заражение целых семей, как правило, подвергается болезни лишь один малыш.

Название этого недуга берет свои корни от латинского наименования котов — felis. Имя возбудителя дано в честь специалиста, открывшего патоген, выявившего его свойства — Дианы Хензель (Bartonella henselae).

У нас уже четыре года живет кот. Мой сын нередко его мучает, а Мурчик защищается, как может. Поэтому на теле моего ребенка раньше частенько появлялись царапины. Сейчас он поумнел и не обижает своего питомца. Однажды после нанесение очередных «ранений», у сына поднялась температура , дополнительные симптомы отсутствовали. Повела его на прием к педиатру, который сразу предположил болезнь кошачьей царапины. Однако, меня смутило это предположение, потому как кот не впервые поцарапал ребенка, раньше таких проявлений не наблюдалось. Диагноз не подтвердился, это было совпадение. Как оказалось, у Никиты началось воспаление горла.

Атипичные формы заболевания

Под воздействием определенных факторов могут наблюдаться нестандартные проявления болезни кошачьей царапины:

Нейроретинит. Наблюдается отечность диска зрительного нерва только одного глаза, нарушается острота зрения.
Глазная форма развивается при попадании микроорганизмов на слизистую оболочку глаза. Может наблюдаться язвенно-гранулематозный конъюнктивит.
Неврологическая форма проявляется развитием радикулита, полиневрита, нейропатии или радикулита, в редких случаях менингита или энцефалита .
Бациллярный ангиоматоз. Характерно наличие узлов, размером до 3 см.
Поражение печени и селезенки, возможно, увеличение этих органов в размере.
В достаточно редких случаях могут наблюдаться такие атипичные проявления болезни:

узловатая эритема;
эндокардит;
остеомиелит;
плеврит.

Причины

Возбудитель заболевания Bartonella henselae. Для данной бациллы характерен полиморфизм. Микроорганизм на питательной среде произрастает достаточно медленно. Было выделено два генотипа данной бактерии. Однако, при заражении не наблюдается особых различий в течении заболевания. Возбудитель инфекции является неустойчивым к нагреванию, но с легкостью выдерживает низкие температуры.

Разносчиком инфекции являются кошки, которые могут носить в себе данные микроорганизмы на протяжении многих лет, при этом сами они страдать не будут. Существует предположение, что Bartonella может входить в состав микрофлоры ротовой полости котов.

Заражение происходит при царапании или кусании человека животным с повреждением кожных покровов.

Факторы, отягощающие течение болезни:

ВИЧ-инфекция;
недавний прием цитостатиков;
врожденный дефект иммунитета на клеточном уровне;
состояния с нехваткой глюкокортикоидов (аутоиммунный гепатит, псориаз , аутоиммунные патологии, схожие с ревматоидным артритом);
недавнее тяжелое заболевание или оперативное вмешательство.

При наличии вышеперечисленных факторов, болезнь может иметь очень тяжелое и затяжное течение. При этом проявления данной патологии могут быть настолько атипичными, что специалисты смогут не сразу определить диагноз.

Способы и пути передачи

Как правило, носителями Bartonella являются домашние кошки и дикие животные. Разносится данная инфекция с участием блох, в кишечнике которых данные микроорганизмы могут существовать до 9 дней. В соответствии со статистическими данными почти в 50% случаев проверяемых кошек в крови была выявлена Bartonella. Само животное при этом чувствует себя нормально. Выделение микроорганизмов происходит с мочой или слюной, так как коты себя вылизывают, то достаточно быстро слюнка перемещается на лапки.

Инфицирование может наступить при:

укусе котом;
попадании слюнных выделений в глаз или на поврежденный участок кожи;
в случае нанесения царапины;
при уколе о колючку кактуса или, например, рыболовный крючок, если до этого на него попала слюна животного;
если у ребенка имеется нарушение целостности кожного покрова и на это место попадает вода или пища, потребляемая инфицированной кошкой.

Что важно знать, самыми заразными являются коты до года.

В качестве зоны поражения выступают такие части тела малыша:

голова;
лицо;
руки;
в редких случаях глаза;
ноги.

Нужно знать, что ребенок не может заразиться от другого инфицированного малыша. Если карапуз ранее переболел филенозом, то он приобретает пожизненный иммунитет, следовательно, повторное заражение невозможно.

Симптомы

Необходимо знать, что болезнь может сразу не проявляться, инкубационный период длится от 3 до 10 дней, а в редких случаях и до 6 недель.

Если у малыша болезнь кошачьих царапин, симптомы данного недуга будут проявляться по-разному, в зависимости от того, какая стадия развития болезни наступает.

Начальный этап характеризуется возникновением папул красного цвета на месте нанесения царапины или оставленной кошачьей слюны. Как правило, малыш не ощущает каких-либо изменений в организме.
Следующий этап развития заболевания, который называют разгаром болезни, характеризуется наличием таких признаков:

папулы сменяются гноящимися язвами, впоследствии покрывающимися корочками. Со временем отпадают и на их месте образуются рубцы;
наблюдается регионарный , в большинстве случаев шейный и подмышечный, при пальпации присутствует болезненность лимфоузлов и их уплотнение;
общая слабость ;
отсутствие аппетита;
гипертермия;
возможно увеличение селезенки или печени, возникновение аллергической сыпи;
при клиническом анализе крови наблюдается повышение уровня эозинофилов и СОЭ.

Период восстановления характеризуется снижением проявлений симптоматики. Воспаленные лимфоузлы могут приходить в норму, но не исключены серьезные нагноения с необходимостью оперативного вмешательства.

Важно знать, что при атипической форме могут наблюдаться и другие признаки патологии, основные из них:

нейроретинит
печеночная пурпура;
полиневрит;
плеврит.

Предоставляю вашему вниманию болезнь кошачьих царапин, фото:

На руке длинные царапины

Расцарапанная нога

Диагностические методы

Диагностика данного состояния включает в себя:

осмотр специалистов с установкой предположительного диагноза;
анализ крови на возможных возбудителей;
гистология сыпи, гнойничка, папулы или лимфатического узла с предшествующей биопсией;
клинический анализ крови.

Данное исследование необходимо проводить, потому что фелиноз по своим проявлениям часто схож с лимфогранулематозом, туберкулезом лимфатических узлов, бактериальным лимфаденитом, кожно-бубонной туляремией.

Осложнения

Из-за того, что Bartonella разносится с кровью по всему организму, она может поражать всевозможные органы, вызывая патологические процессы:

артрит;
атипичная пневмония ;
абсцесс селезенки;
плеврит;

Кроме того, данная бактерия может вызывать нарушения в процессе кроветворения, вследствие чего будут снижаться показатели клеток крови и возникнут такие патологические состояния:

эозинофилия;
тромбоцитопеническая пурпура;
лейкокластический васкулит;
гемолитическая анемия.

Лечение

Данное заболевание относится к самокопирующимся инфекциям, то есть может проходить без надлежащего медикаментозного лечения. Однако, врачи назначают терапию, чтобы снизить тяжесть течения и возможность появления последствий. Так, если у вашего малыша выявлена болезнь кошачьих царапин, лечение может в себя включать следующие препараты:

обработка ранки антисептиком;
антигистаминные средства, например, Цетрин, Кларитин или Зиртек;
противовоспалительные препараты нестероидного типа, например, Диклофенак или Ибупрофен;
антибактериальное средство, например, Азитромицин или Ципрофлоксацин.

Если состояние отяготиться развитием абсцесса в районе лимфоузлов, потребуется оперативное вмешательство.

Теперь вы знаете, что собой представляет фелиноз, пути заражения и характерную симптоматику. Родители должны понимать, что кот может не только нанести травмирование ребенку царапинами или уксусом, но также занести инфекцию в его организм. Вы должны понимать, что лучшим средством профилактики является полное отсутствие домашнего питомца или контроль того, чтобы кот не нанес травму ребенку. Кроме того, кошку можно показать ветеринару и при необходимости пролечить ее.

Возможные опасные заражения через кошачьи царапины.

Кошка - одна из самых любимых домашних животных. Многие хозяева находят их полноценными и полноправными членами семьи. Но в нашей бытности встречается очень много бездомных животных, которые обитают на улице и могут проявить агрессию. Царапки или укусы такой кошки, в некоторых случаях, несут серьезную опасность для человека. Проявление агрессии иногда встречается и у домашних питомцев.

Чем опасны кошачьи царапины для человека?

Оставленные следы на теле хозяина милыми кошачьими коготками не так уж безобидны
Их последствия могут привести к серьезному недугу, называемому болезнью кошачьих царапин - «БКЦ»
Больная фелинозом кошка, укусив, поцарапав или облизав человека, может «наградить» его этим бактериальным заболеванием
Загнутые когти домашнего животного нарушают защитный слой эпидермы, что способствует распространению болезнетворных бактерий вокруг пораженной зоны
По мере развития недуга происходит болезненное увеличение лимфатических узлов

Последствия кошачьей агрессии

Видео: Самые опасные царапины

Почему укусы и царапины от кошки долго заживают?

В отличие от других кожных повреждений, кошачьи царапки проникают глубоко в кожный покров, разрывая сразу несколько слоев кожи.
Рваные раны заживают тяжелее, и намного болезненнее переносятся человеком, чем ровные.
Глубокая царапина образует закрытое повреждение, в котором скапливаются бактерии и микробы, занесенные грязными ногтями кошки - это делает рану трудно доступной для обработки и лечения.
Поврежденный участок необходимо не только зарастить новой тканью, но и очистить от инфекции, грязи, а при образовании гноя, организму придется бороться еще и с ним.

Как быстро заживить укусы и царапины от кошки, кошачьих когтей?

Современные фармацевтические средства от укусов и царапин домашних животных выпускаются в виде присыпок, мазей, жидкостей. Одни из них помогают быстрее, другие медленнее. Во многом заживление зависит от особенностей кожи и организма человека в совокупности.
Одним из условий скорейшего заживления является своевременная обработка полученного повреждения.
Самым простым и эффективным средством является перекись водорода.

Достаточно сразу, после получения травмы, нанести это средство на рану, какмоментально начнется процесс нейтрализации вредоносных бактерий и свертывания крови.
Кроме того, перекись на клеточном уровне заживляет рану и быстро восстанавливает эпидерму.
Благодаря этим свойствам поврежденный участок очень быстро заживает. Через несколько дней после применения от царапины не остается и следа.

Можно ли заразиться бешенством, ВИЧ через царапину кошки?

Бешенство передается только от больного животного. При размножении вируса этого заболевания, кошка становится агрессивной, слюна льется ручьем из полости рта. Именно она содержит вирус бешенства. Через когти животного заразиться невозможно , вирус может распространиться только при укусе или при попадании зараженной слюны на царапину.
Вич инфицирование через кошачью царапину возможно, но оно существенно мало . Это может произойти только в том случае, если:

Кошка поцарапает когтями, испачканными свежей кровью больного, в течение 8 минут после попадания крови с вирусом иммунодефицита на кошачьи когти. Так как именно такой период времени живет вирус вне носителя
По данным специалистов, кошачий ВИЧ человеку не передается ни в какой форме

Поцарапала кошка – раздражение, воспаление и нагноение царапины: как лечить?

Возможные осложнения

Если вовремя и правильно не обработать царапину, через 1,5-2 часа начинается воспалительный процесс.

При обнаружении видимых симптомов воспаления принимаем срочные меры:

Пораженные места дезинфицируем хлоргексидином или мирамистином
Накладываем марлевую повязку с Левомеколем
Спустя 3-4 дня после снижения отека и покраснения, прекращаем лечение Левомеколем. Начинаем смазывать раны мазью «Солкосерил», не менее 5 раз за сутки
Еще через 7 дней, на оставшиеся рубцы накладываем «Контрактубекс» или «Медерма». Втираем 2-3 раза в день до полного заживления

Важно: При сильном воспалении, отеках, повышение температуры, появлении гноя, спустя несколько дней, - обращаемся к доктору.

Чем обработать укусы и царапины от кошки?

Предупреждаем возможные опасные последствия

Снизить последствия от кошачьих укусов и царапин, не допустить дальнейшего воспаления и отека возможно при правильной и своевременной обработке поврежденного места.

Во-первых, промываем рубец очищенной прохладной водой с мыльным раствором, предпочтительно хозяйственным.
Далее обрабатываем трехпроцентным раствором перекиси водорода. Процедуру повторяем несколько раз.
Затем смазываем кромки любым спиртосодержащим средством:

Йодом
Фукорцином
Бриллиантовой зеленью

Внутрь ссадины спиртовые растворы не должны попасть, так как это может привести к ожогу.

Видео: Кошка поцарапала руку — что делать?

Мази от кошачьих укусов и царапин: список, инструкции по применению

Перечень самых эффектных мазей

Мирамистин - обладает антисептическим свойством. Считается идеальным средством для предотвращения воспалительного процесса и образования гноя в царапинах, нанесенных кошкой. Наносят препарат непосредственно на поврежденную зону или на стерильную повязку 1-2 раза в день. Применение в сутки не должно превышать 100 г. Продолжительность терапии зависит от состояния пораженного участка.
Левомеколь - оказывает антибактериальное действие. Мазь содержит антибиотик, способствующий быстрому заживлению царапин и усиливающий регенерацию эпидермы. Применяют при наличии нагноения или болезнетворных микроорганизмов. Нанесите тонким слоем на ссадину, прикройте стерильным бинтом. Повторяйте процедуру от одного до трех раз за день.
Спасатель - самый известный и популярный бальзам для лечения любых царапин.
Препарат кроме ускорения процесса рубцевания раны, хорошо обезболивает. Распределяйте непосредственно на поврежденный участок не менее 3-х раз в день. При отсутствии аллергии на средство, можно применять по мере необходимости без ограничения.
Солкосерил - прекрасное, быстро заживляющее кошачьи царапины, средство. Помогает усваивать кислород клетками эпидермиса, инициирует обменный процесс на поврежденном участке, активируя его выздоровление. Особым преимуществом является способность увеличивать синтез коллагена, который оказывает огромное влияние на бесследное рубцевание глубоких царапин.
Используйте мазь, только на подсохшую рану в стадии заживления. Поскольку она не обладает противомикробным действием, ее нельзя накладывать на не продезинфицированное гнойное воспаление. На обработанную рану нанесите небольшое количество, закройте стерильной повязкой. Перевязку достаточно делать 1 раз в день.
Актовегин - эффективный препарат для борьбы с воспалительными процессами кожного покрова. Прекрасно лечит даже очень большие и глубокие царапины. Наносите непосредственно на рану, перевяжите стерильным бинтом. Повторяйте процедуру до полного заживления 1 раз в сутки.

Чтобы избежать серьезных последствий после царапин от кошки, соблюдайте профилактические меры для домашних животных :

Посещайте регулярно ветеринарного врача, с целью контроля за состоянием здоровья
Делайте своевременно все необходимые прививки
Осматривайте питомца на предмет наличия блох
Снабдите кошку когте точкой

Если поцарапала бездомная кошка:

Обработайте рану, по выше предложенному способу
Немедленно обратитесь в травмпункт, для проведения антирабической терапии

Видео: Болезнь кошачьих царапин

Какой ребенок не любит поиграть с кошкой. Однако игра с любимым домашним животным не так уж и безобидна. Зачастую после таких игр остаются царапины на теле. Последствия этих отметин могут быть достаточно серьезными. Болезнь кошачьих царапин начинается с ухудшения самочувствия, температура может достигать 39-40 градусов, увеличения лимфоузлов и общего недомогания. В данной статье мы ознакомимся, какие меры проводить при первых появлениях признаков болезни.

Причина заболевания

Источником возникновения является подвижная палочковидная бактерия. Средой ее обитания является ротовая полость млекопитающих. В основном кошек, собак, обезьян. Заболеванию чаще подвержены дети и молодые люди в возрасте до 20 лет. Инфекция попадает в организм при лизании, царапании, укусах через поврежденные кожные покровы. Часто – через царапины. Именно поэтому фелиноз называют болезнью кошачьих царапин. Однако стоит помнить, что заразиться можно от любого млекопитающего, зараженного этой болезнью при попадании вирусной бактерии в организм человека.

Развитие заболевания

Как ведет себя вирус после попадания в организм. На поврежденном участке кожи, через который проникла бактерия, начинается воспаление и нагноение. Инфекция распространяется в организме через лимфатические пути. В лимфоузлах также наблюдается возникновение воспалений. После попадания бактерии в кровеносные сосуды вредоносные бактерии распространяются по всему организму.

Основные симптомы заболевания

Чтобы в домашних условиях диагностировать болезнь от кошачьих царапин, следует знать основные признаки ее проявления:

После попадания в организм человека, болезнетворная бактерия не сразу начинает свою деятельность. Инкубационный период болезни длится от 3 дней до 1,5 месяцев. Именно поэтому сложно сопоставить царапину, нанесенную месяц назад, и ухудшение состояния больного в настоящее время.
Процесс развития болезни начинается постепенно. Резких признаков проявления заболевания нет.
Когда царапина или другой пораженный участок кожи заживает, на этом месте возникает бугорок красного цвета, при надавливании на него появляются болевые признаки.
Потом на этом месте появляется пузырек красно-коричневого цвета.
После его исчезания, на этом месте остается небольшая язва, покрытая корочкой.
Затем возникает воспаление в лимфоузле. Обычно оно возникает не в первые дни заболевания, а в течение месяца.

Признаки воспаленного лимфоузла:

Увеличение в размерах
Болезненные ощущения
Высокая температура

Формы заболевания

Болезнь от кошачьих царапин может протекать в 2 основных формах:

Типичную;
Атипичную.

Типичная форма

Типичная форма заболевания развивается в 90% случаев возникновения фелиноза. Проявляется постепенно. Поражается место повреждения кожного покрова, а также лимфатический узел.
Поражение лимфатического узла на руке может возникнуть в подмышечных впадинах, на локтевых сгибах. Часто может возникнуть поражение шейных лимфоузлов. При поражении лимфатических узлов на ноге, возникают болезненные ощущения в паховой области или под коленками. Размер пораженного узла может достигать 10-12 см.

Болевые ощущения возникают в зависимости от места поражения лимфоузла. При поражении шеи возникают боли в горе. При воспалении на руке может возникнуть слабость, тянущие боли в этой конечности. В любом случае болезнь сопровождается общей интоксикацией организма. Ее признаки:

Резкое повышение температуры тела. Обострение – в утренние и вечерние часы.
Головные боли.
Слабость.
Утомляемость.
Сонливость.
Пропадание аппетита.
Болевые ощущения в мышцах.
Выделение большого количества пота.
Боли в области живота.

Типичная форма заболевания характеризуется выработкой иммунитета к дальнейшим проявлениям болезни.
В результате появления всего одной царапины доброкачественный лимфоретикулез развивается в сложное заболевание. Диагностировать которое и проводить медикаментозное лечение должен специалист – инфекционист. Отсутствие лечения и его неправильное проведения ведет к ухудшению состояния больного. Возникает риск развития хронической формы болезни.

Атипичная форма

Встречается только в 10% случаях. В основном, проявляется у детей с ослабленным иммунитетом и у пожилых людей. Длительность заболевания составляет 6-8 недель.

При попадании бактерии в слизистую глаза возникает риск развития конъюнктивита. При возникновении заболевания часто отмечается лихорадочное состояние, появление язв, нагноений. Часто после их заживления на месте поражений могут возникать рубцы.

В случаях проявления основных симптомов болезнь кошачьих царапин требует обязательной диагностики специалистом, который назначит эффективное медикаментозное лечение.

Осложнения

Несвоевременное и неправильно назначенное лечение может спровоцировать возникновение различных форм осложнений.

Так, при возникшем конъюнктивите возрастает риск полной потери зрения пораженного глаза.
Также может возникнуть поражение центральной нервной системы. Это приводит к воспалению головного мозга, менингиту, поражению нервных окончаний, поражению спинного мозга.
Диагностика и лечение должны проводиться лечащим врачом в условиях стационара.

Часто атипичная форма болезни дает осложнение на весь организм. Так, возникает поражение сердечно сосудистой системы, почек, желудочно-кишечного тракта. Отсутствие приятия необходимых медикаментозных мер приводит к появлению различных патологий.

Лечение

Обычно течение легкой формы заболевания составляет не более 2 недель. Болезнь проходит самостоятельно и не приводит к неприятным последствиям.
Сложная форма фелиноза протекает значительно тяжелее. В этом случае необходима консультация специалиста. Он же и назначает эффективные методы лечения.

Одной из списка инфекционных болезней человека, которыми можно заразиться от животного, является фелиноз или болезнь кошачьей царапины. Впервые описанное более 80 лет назад заболевание долгое время не имело четкой идентификации в отношении возбудителя, поскольку приводились одни или другие данные о причинах болезни. И только к 1983 году наконец определены микроорганизмы, «виновные» в возникновении характерных симптомов фелиноза, а с 1988 года удалось их культивировать.

Фелиноз (от лат. felinus - кошачий; болезнь кошачьей царапины или доброкачественный лимфоретикулез, или гранулема Молляре) – это острая инфекционная болезнь, которая относится к группе бартонеллезов, имеющая четкую взаимосвязь с царапинами или укусами кошек, проявляющаяся появлением первичного очага (аффекта) или местного поражения, а также воспалением лимфоузлов со стороны поражения, а редко появлением общей интоксикации организма и поражением внутренних органов. Болезнь считается нетяжелой и самокупирующейся.

Резервуар инфекции

Немного истории: доброкачественная лимфаденопатия после царапин кошек впервые описана в 1932 году учеными А.Дебре и К.Фошей, затем повторно встречается описание в 1950 году В.Молляре с соавторами; определиться с возбудителями болезни сначала было трудно: ими считали и вирусы, затем хламидии. В 1983 году обнаружили грамотрицательную бациллу, которая получила название Alipia felis. Однако в последующем не удавалось выявить ее в крови пациентов с фелинозом, а также не было и антител к ней. В связи с этим поиски причины продолжились. Через несколько лет из пораженных лимфатических узлов выявили Bartonella henselae, ДНК которой выявляется у подавляющего большинства (96 и более%) больных фелинозом.

Причины возникновения «болезни кошачьей царапины»

Возбудитель «болезни кошачьей царапины» или фелиноза.

Основной возбудитель фелиноза - Bartonella henselae – грамотрицательная (при окраске по Грамму не прокрашивается в фиолетовый цвет, это микробиологическое понятие) небольшого размера бацилла, имеющая различную форму (полиморфизм). Для культивации достаточно капризна: растет медленно – в течение 10-15 дней на специальных питательных средах при оптимальной температуре роста 35-37º, определенным соотношением углекислого газа – 5-10%, влажностью около 40%. Выделено два генотипа возбудителя, однако заболевание в обоих случаях протекает однотипно. Возбудитель неустойчив к нагреванию, однако выдержвает низкие температуры. Также возбудителем фелиноза может быть Bartonella quintana со схожими свойствами.
У 15% больных фелинозом связь заболевания с данным возбудителем не установлена (имеет смысл думать, что в этиологии играют роль Alipia felis, открытые ранее).

Основной резервуар инфекции – инфицированные кошки. По литературным данным до 45-50% диких и домашних кошек инфицировано, то есть в крови обнаруживается B.henselae. Заболевание у кошек продолжается длительно по нескольку лет, имеет малую симптоматику или бессимптомность. Есть мнение, что B.henselae входит в состав нормальной флоры ротовой полости кошек. Переносчики B.henselae среди кошек – это кошачьи блохи (Ctenocephalides felis), в кишечном содержимом которых и живет возбудитель филиноза в течение 9 дней с момента их заражения. Непосредственная передача B. henselae от блох человеку исключена. В литературе описаны и другие резервуары возбудителя – собака, грызуны, обезьяны, однако случаи заражения человека редки. От человека к человеку инфекция не передается.

Механизм заражения фелинозом – травматический бытовой контакт через кожу и слизистые оболочки (при укусах или царапинах инфицированной кошки). Инфицирована также и слюна зараженной кошки, особенно при попадании на слизистую оболочку глаз.

Характерна летнее-осенняя сезонность, что определяется циклом развития блох и возбудителя.
Восприимчивость населения всеобщая, однако чаще заболевают молодые люди до 18-20 лет. До 5% населения имеют антитела к B.henselae, что указывает на определенную иммунную прослойку населения, обычно это владельцы кошек (до 25% от общего числа иммунизированных).

Исходы заражения связаны с исходным состоянием иммунитета человека. При иммунодефиците может возникнуть распространенная форма инфекции, если же иммунитет в пределах нормы, то симптомы болезни могут ограничиться местным процессом.

После перенесенной болезни формируется стойкий иммунитет.

Симптомы «болезни кошачьей царапины»

В месте укуса или царапины у 50-55% пациентов возникает «первичный аффект»: образуются кожные элементы (папулы), которые скоро приобретают характер нагноения. Одновременно происходят воспалительные изменения в регионарных (близких) к первичному очагу лимфоузлах. Гистологически в лимфатических узлах происходит гиперплазия клеток, образование гранулем, абсцессов, характерных «звездчатых» некрозов, а иногда и свищей. Со временем воспаление рассасывается, а на месте гранулем образуются склерозирующиеся очаги. При недостаточной активности иммунитета возбудитель может проникнуть в кровь и разнестись по организму, при этом могут поражаться различные внутренние органы (печень, сердце, сосудистая система и другие) с развитием в них подобных гранулем.

Клинические формы «болезни кошачьей царапины»

Инкубационный период (период с момента заражения до возникновения симптомов болезни) при фелинозе в среднем 1-2 недели, однако может укорачиваться до 3х дней и удлиняться до 4х-6ти недель.
Болезнь может протекать в типичной и атипичной формах.

Типичная форма инфекции имеет определенную цикличность – наличие трех периодов:
1) начального периода;
2) периода разгара болезни;
3) периода реконвалесценции (выздоровления).

Начальный период характеризуется появлениям так называемого «первичного аффекта» - на месте
укуса или царапины часто уже после заживления появляется экзантема – сыпь в виде папул (мелкий узелок размером до горошины) красного цвета, не сопровождающихся зудом или болезненными ощущениями. В большинстве случаем на них пациенты не обращают никакого внимания.

Через некоторое время (2-3 дня) наступает период разгара : на месте папул появляются нагноившиеся элементы, которые вскрываются и появлением впоследствии корочек. Корочки подсыхают и отпадают, после чего не остается ни дефектов, ни пигментации кожи. Данный процесс может длится от 1 до 3х недель.

Через 10-14 дней после появления папул появляются воспалительные изменения лимфоузлов вблизи к очагу местного поражения (регионарный лимфаденит): вовлекаются в процесс либо один, либо группа лимфоузлов, которые увеличиваются в размерах (до 5 см, реже до 10 см в диаметре), становятся болезненными, уплотняются. Чаще воспаляются лимфоузлы паховой области, подмышечных впадин, бедренных областей и другие. Ткани вокруг пораженного лимфоузла остаются неизмененными. Поражение лимфоузлов могут быть продолжительными – от 1 недели до 2х месяцев. Иногда это единственный симптом фелиноза. Регионарный лимфаденит сопровождается повышением температуры разной выраженности, симптомами интоксикации (слабость, головные боли, недомогание, потливость). Продолжительность лихорадки до 2х недель. При типичном течении в разгар болезни может увеличиться печень и селезенка.

Подмышечный лимфаденит при фелинозе

Большинство случаев фелиноза заканчивается самопроизвольным выздоровлением : температура нормализуется, воспалительный процесс в лимфатических узлах постепенно проходит, они склерозируются.

Атипичные формы фелиноза:

1) Глазная форма фелиноза , которая возникает в случае попадания возбудителя на слизистую оболочку глаз. Чаще это одностороннее поражение в виде язвенно-гранулематозного конъюктивита. У больных выражена отечность века пораженного глаза, покраснение или гиперемия конъюктивы глаза, образование язв, гранулем, сложности с открытием века. Воспаляются околоушные и подчелюстные лимфатические узлы.
2) Нейроретинит – отек диска зрительного нерва одного глаза, симптом «макуляной звезды» - пятна звездообразной формы на сетчатке глаза, появление узелков на сетчатке, изменения сосудов глазного дна. У пациентов при относительно удовлетворительном самочувствии нарушение остроты зрения одного глаза.
3) Неврологическая форма фелиноза возникает нечасто. Проявляется в виде полиневритов, радикулитов, нейропатий, миелитов, реже энцефалитов, менингитов, возможностью развития церебральной атаксии. Неврологические нарушения появляются через 2-3 недели после поражения лимфоузлов.
4) Поражение печени и селезенки – характеризуются появлением гранулем в данных органах и развитием воспалительного процесса в них. В таких случаях у больного несколько волн температуры, увеличение печени и селезенки, изменение биохимических показателей крови: билирубина, ферментов – АЛТ, АСТ, ГГТП, ЩФ. При УЗИ обнаруживают гипоэхогенные очаги. Обычно у таких пациентов поражаются различные группы лимфоузлов (генерализованная лимфаденопатия).
5) Бациллярный ангиоматоз (чаще регистрируется у ВИЧ-инфицированных пациентов). На коже появляются красные или фиолетовые пятна, папулы с последующим образованием крупных узлов до 3 см в диаметре, вокруг узла «воротничок» из эрозивного эпидермиса кожи. Также может поражаться печень, селезенка, лимфатические узлы.
6) К другим более редким атипичным формам относятся: эндокардит, плеврит, узловатая эритема, остеомиелит и другие.
Прогноз заболевания чаще благоприятный и исход – выздоровление.

Диагностика фелиноза

Предварительный диагноз выставляется на основании характерных симптомов болезни и эпидемиологического анамнеза (факт контакта с кошкой и нарушение целостности кожи или слизистых оболочек). На данном этапе необходимо провести дифференциальный диагноз (исключить схожие заболевания): нужно исключить инфекционный мононуклеоз или ВЭБ-инфекцию, лимфомы, туляремию, чуму. При всех этих заболеваниях также наблюдается увеличение лимфатических узлов. Для различий нужно помнить о характерном для фелиноза «первичном аффекте» и увеличении в своем большинстве только регионарной группы лимфоузлов.

Окончательный диагноз подтверждается лабораторными исследованиями .

1) Может быть использован микробиологический метод посева материала на питательные среды, однако результат нужно ожидать продолжительно от 2х недель до 1,5 месяцев.
2) Биопсия воспаленных лимфатических узлов или содержимого папул с последующим гистологическим исследованием: гранулематозные признаки и скопление бацилл различной формы.
3) Серологическая диагностика (выявление антител к возбудителю методом ИФА), доступна не во всех регионах.
4) ПЦР-диагностика (обнаружение гена 16S рабосом РНК B.henselae) в пунктате лимфоузлов.
5) В общем анализе крови наблюдается увеличение количества эозинофилов, увеличение СОЭ.

Лечение «болезни кошачьей царапины»

Терапия в типичной форме проводится амбулаторно. Инфекция относится к разряду самокупирующихся (может пройти без лечения), однако медикаментозно можно помочь организму быстрее справляться с возбудителем и смягчить симптомы болезни.

Медикаментозное лечение:

Антигистаминные препараты (кларитин, зиртек, цетрин, эриус и прочие).
Нестерроидные противовоспалительные средста для купирования воспалительной реакции (ибупрофен, индометацин, диклофенак и их современные аналоги).
Этиотропная терапия включает в себя назначение антибактериальных препаратов: азитромицин, доксициклин и его производные, эритромицин и его производные, также установлена эффективность при фелинозе ципрофлоксацина, рифампицина, бактрима, гентамицина. Считается, что такую терапию следует назначать только при тяжелых формах инфекции с развитием нетипичных форм, а также при возникновении фелиноза у иммуноскомпроментированных лиц (ВИЧ-инфекция, хронические заболевания, реципиенты трансплантантов органов и тканей и другие).

При возникновении абсцессов в области лимфоузлов требуется хирургическая помощь (вскрытие, освобождение от гноя), что влияет на длительность заживления и склерозирования.

Профилактика фелиноза

Профилактика сводится к ограничению контакта с кошками. Специфической профилактики нет.

Врач инфекционист Быкова Н.И.

Болезнь кошачьих царапин - инфекционное заболевание, возникающее после укуса и царапин кошек и протекающее с образованием гнойничка с последующим развитием воспаления лимфоузлов.

Резервуаром и источником инфекции считают различных млекопитающих (кошек, собак, обезьян и др.). Исследования, проведенные на животных, показали, что микроорганизм не вызывает у них развитие какой-либо болезни.

Симптомы болезни кошачьих царапин

Через 3-10 суток в месте укуса или царапины, нанесенной животным, формируется гнойник или бляшка, не причиняющая значительного беспокойства и часто остающаяся незамеченной. Через 2 недели развивается воспаление лимфоузлов и лимфатических сосудов; наиболее часто отмечают увеличение шейных и затылочных лимфатических узлов, реже - паховых, бедренных, подмышечных и др. В 80 % случаев отмечают увеличение одного узла. В зависимости от его расположения можно наблюдать боли в горле, подмышечной области, паху. Около трети больных жалуются на лихорадку и головные боли. Проявления сохраняются в течение 2-3 месяцев и спонтанно исчезают.

Атипичные проявления заболевания кошачьих царапин (развиваются через 1-6 недель после поражения лимфоузлов):

синдром Парино - преимущественно односторонний конъюнктивит с образованием язв и узелков, сопровождающийся лихорадкой, увеличением подчелюстных и околоушных лимфатических узлов.

Нейроретинит: обычно односторонний; ухудшение зрения. Самоограничивается с почти полной нормализацией остроты зрения.

Поражения головного мозга.

Увеличение печени и селезенки.

Воспаление костной ткани.

Диагностика

У части больных в анализе крови отмечают повышение СОЭ;

Кожная проба со специфичным антигеном (положительна в 90 % через 3-4 недели после начала болезни);

Гистологическое изучение биопсийного материала лимфатических узлов;

Лечение болезни кошачьих царапин

Препараты выбора: эритромицин по 500 мг 4 р./сут., ципрофлоксацин по 100 мг 2 р./сут. внутрь 14 дней.

Альтернативные препараты - тетрациклины, азитромицин, кларитромицин, хлорамфеникол, офлоксацин, ципрофлоксацин.

В типичных случаях заболевание проходит самостоятельно через 2-4 месяца. При правильном лечении болезни кошачьих царапин наступает полное выздоровление.

КАТЕГОРИИ