Рвота беременных: какие признаки должны насторожить. Ранний гестоз или токсикоз у беременных

ЭТИОЛОГИЯ (ПРИЧИНЫ) РВОТЫ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ

Этиология не определена. Важную роль в развитии заболевания играют нарушения взаимоотношения деятельности ЦНС и внутренних органов. Важное значение имеет преобладание возбуждения в подкорковых структурах ЦНС (ретикулярной формации, центрах регуляции продолговатого мозга). В указанных областях располагаются рвотный центр и хеморецепторная триггерная зона, регулирующие рвотный акт, дыхательный, вазомоторный и слюноотделительный центры, а также ядра обонятельной системы мозга. Тесное расположение указанных центров обусловливает предшествующие рвотному акту ощущения тошноты и ряд сопутствующих вегетативных расстройств (усиление саливации, углубление дыхания, тахикардия, бледность кожных покровов вследствие спазма периферических сосудов).

В подкорковых структурах преобладание возбуждения мозга с возникновением ответной вегетативной реакции связывают с патологическими процессами в половых органах (перенесённые воспалительные заболевания, интоксикации), нарушающими работу рецепторного аппарата матки (возможно также его повреждение плодным яйцом), что, скорее всего, возможно при нарушении физиологических взаимосвязей материнского организма и трофобласта в ранние сроки гестации.

В начале беременности вегетативные расстройства одновременно могут быть обусловлены гормональными нарушениями, в частности, увеличением уровня ХГЧ в организме. Доказательством этого служит тот факт, что при многоплодии и пузырном заносе, когда выделяется большое количество ХГЧ, рвота беременных возникает особенно часто.

К факторам, предрасполагающим к развитию токсикозов, относят хронические заболевания ЖКТ, печени, а также астенический синдром.

ПАТОГЕНЕЗ

В патогенезе рвоты беременных определяющими звеньями считают нарушение нейроэндокринной регуляции всех видов обмена, частичное (или полное) голодание и обезвоживание. В организме матери при прогрессировании рвоты постепенно нарушаются водно-солевой (гипокалиемия), углеводный, жировой и белковый обмен на фоне нарастающего обезвоживания, истощения и уменьшения массы тела. При голодании первоначально расходуются запасы гликогена в печени и других тканях. Затем активизируются катаболические реакции (увеличивается жировой и белковый обмен). На фоне угнетения активности ферментных систем тканевого дыхания энергетические потребности организма матери удовлетворяются благодаря анаэробному распаду глюкозы и аминокислот. В этих условиях β- окисление жирных кислот невозможно, в результате чего в организме накапливаются недоокисленные метаболиты жирового обмена - кетоновые тела (ацетон, ацетоуксусная и β-оксимасляная кислоты), которые выделяются с мочой.

Помимо этого, кетоз поддерживается путём усиленного анаэробного распада кетогенных аминокислот. На этом фоне развивается кетонурия, понижается оксигенация артериальной крови, происходит сдвиг КОС в сторону ацидоза.

Изменения в органах беременной первоначально имеют функциональный характер, а затем, по мере нарастания обезвоживания, усиления катаболических реакций, интоксикации недоокисленными продуктами, переходят в дистрофические процессы в печени, почках и других органах. Первоначально нарушаются белковосинтетическая, антитоксическая, пигментная и другие функции печени, выделительная функция почек; в последующем дистрофические изменения отмечают в ЦНС, лёгких, сердце.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

В 50–60% случаев рвоту беременных расценивают как физиологический признак беременности, а в 8–10% - как осложнение беременности (токсикоз). При нормальной беременности тошнота и рвота могут быть не более 2–3 раз в сутки по утрам, чаще натощак, однако это не нарушает общего состояния женщины и, соответственно, лечения не требует. Как правило, по окончании процесса плацентации к 12–13 нед тошнота и рвота прекращаются.

Рвоту, которая возникает несколько раз в день независимо от приёма пищи, сопровождается снижением аппетита, изменением вкусовых и обонятельных ощущений, чувством слабости, иногда уменьшением массы тела, относят к токсикозам. Различают рвоту беременных лёгкой, средней степени тяжести и чрезмерную (табл. 31-1).

Таблица 31-1. Степени тяжести рвоты беременных

Симптомы	Степень тяжести рвоты беременных
Симптомы	Лёгкая	Средняя	Тяжёлая (чрезмерная)
Частота рвоты в сутки	3–5 раз	6–10 раз	11–15 раз и чаще(вплоть до непрерывной)
Частота пульса в минуту	80–90	90–100	свыше 100
Систолическое АД	120–110 мм рт.ст	110–100 мм рт.ст	ниже 100 мм рт.ст
Снижение массы тела в неделю	1–3 кг (до 5% исходной массы)	3–5 кг (1–1,5 кг в неделю, 6–10% исходной массы)	свыше 5 кг (2–3 кг в неделю, свыше 10% исходной массы)
Увеличение температуры тела до субфебрильных цифр	Отсутствует	Наблюдается редко	Наблюдается часто(у 35–80% больных)
Желтушность склер и кожных покровов	Отсутствует	У 5–7% больных	У 20–30% больных
Гипербилирубинемия	Отсутствует	21–40 мкмоль/л	21–60 мкмоль/л
Сухость кожных покровов	+	++	+++
Стул	Ежедневно	Один раз в 2–3 дня	Задержка стула
Диурез	900–800 мл	800–700 мл	Менее 700 мл
Кетонурия	+, ++	+, ++, +++(периодически у 20–50% больных)	+++, ++++(у 70–100% больных)

Примечание: +, ++, +++ - степень выраженности.

Рвота лёгкой степени наблюдается до 4–5 раз в день и сопровождается почти постоянным ощущением тошноты.

Несмотря на рвоту, часть пищи удерживается и значительного похудания беременных не отмечают. Уменьшение массы тела составляет 1–3 кг в неделю (до 5% исходной массы). Общее состояние остаётся удовлетворительным, однако больные могут отмечать апатию и снижение работоспособности. Гемодинамические показатели (пульс, АД) у большинства беременных остаются в пределах нормы. Иногда отмечают умеренную тахикардию (80–90 уд/мин), гипотонию. Диурез не изменяется. Ацетонурия отсутствует. Изменения в морфологическом составе крови отсутствуют. Лёгкая рвота быстро поддаётся лечению или проходит самостоятельно, поэтому специального лечения не требуется. Однако у 10–15% беременных она усиливается и может переходить в следующую стадию.

Учащение рвоты до 10 раз в сутки и более, ухудшение общего состояния и метаболизма с развитием кетоацидоза свидетельствует о средней степени тяжести. Рвота нередко сопровождается слюнотечением, вследствие чего происходит дополнительная существенная потеря жидкости и питательных веществ. В результате этого прогрессируют обезвоживание и уменьшение массы тела до 3–5 кг в неделю (6% исходной массы) вплоть до истощения. Общее состояние беременных ухудшается, возникает значительная слабость и апатия. Кожа бледная, сухая, язык обложен беловатым налётом, суховат. Температура тела может быть субфебрильной (не выше 37,5 °C), характерны тахикардия (до 100 уд/мин) и артериальная гипотензия. Диурез снижен. В моче ацетон определяют у 20– 50% беременных. При исследовании крови может быть обнаружена лёгкая анемия, при анализе КОС - метаболический ацидоз. Нередко больные отмечают запор. Прогноз при своевременном лечении, как правило, благоприятный.

Для чрезмерной рвоты (тяжёлой степени), которая наблюдается редко, характерно нарушение функций жизненно важных органов и систем, вплоть до развития в них дистрофических изменений вследствие выраженной интоксикации и обезвоживания. Рвоту отмечают до 20 раз в сутки; она сопровождается обильным слюнотечением и постоянной тошнотой. Пища и жидкость не удерживаются. Общее состояние при этом тяжёлое. Больные жалуются на головные боли, головокружение. Отмечают адинамию; масса тела быстро уменьшается (до 2–3 кг в неделю, т.е. свыше 10% исходной массы тела). Подкожный жировой слой исчезает, кожа становится сухой и дряблой, язык и губы сухие, изо рта ощущается запах ацетона; температура тела субфебрильная, но может повышаться до 38 °C; возникают выраженная тахикардия, гипотензия. Резко снижается диурез.

При чрезмерной рвоте в крови повышаются уровни остаточного азота, мочевины, билирубина. Характерно увеличение Ht и числа лейкоцитов. Одновременно уменьшается содержание альбуминов, холестерина, калия, хлоридов. В моче определяют белок и цилиндры, уробилин, желчные пигменты, эритроциты и лейкоциты. Реакция мочи на ацетон резко положительная.

При чрезмерной рвоте прогноз не всегда благоприятный. Признаками угрожающего состояния, определяющими показания к экстренному прерыванию беременности, бывают нарастание слабости, адинамии, эйфория или бред, тахикардия (до 110–120 уд/мин), гипотензия (до 90–80 мм рт.ст.), желтушность кожи и склер, боли в правом подреберье, снижение диуреза (до 300–400 мл в сутки), гипербилирубинемия (в пределах 100 мкмоль/л), повышение уровня остаточного азота, мочевины, протеинурия, цилиндрурия.

ДИАГНОСТИКА

Установить диагноз рвоты беременных несложно. Для определения степени тяжести рвоты необходимо клиническое обследование больной: исследование общего анализа крови и мочи; определение в динамике Ht, содержания в крови билирубина, остаточного азота и мочевины, электролитов (калий, натрий, хлориды), общего белка и белковых фракций, трансаминаз, показателей КОС, глюкозы. В моче определяют уровень ацетона, уробилина, желчных пигментов, белка. При значительной дегидратации в сгущении крови могут быть ложнонормальные показатели содержания Hb, эритроцитов, белка. Степень обезвоживания определяют по уровню Ht. Значение его выше 40% свидетельствует о выраженном обезвоживании.

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА

Проявления раннего токсикоза беременных необходимо дифференцировать с рядом заболеваний, для которых также характерна рвота (пищевая токсикоинфекция, гастрит, панкреатит, желчно-каменная болезнь, рак желудка, тиреотоксикоз, нейроинфекция и другие патологические состояния).

ЛЕЧЕНИЕ РВОТЫ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСИ

ЦЕЛИ ЛЕЧЕНИЯ

Цель лечения - восстановление водно-солевого обмена, метаболизма, функций жизненно важных органов.

ПОКАЗАНИЯ К ГОСПИТАЛИЗАЦИИ

При рвоте лёгкой степени лечение можно проводить амбулаторно, при рвоте средней тяжести и тяжёлой степени - в стационаре.

НЕМЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ РВОТЫ

Большое значение необходимо придавать диете. В связи со снижением аппетита рекомендуют разнообразную пищу в соответствии с желанием женщины. Пища должна быть легкоусвояемой, содержать большое количество витаминов.

Её следует принимать в охлаждённом виде, небольшими порциями каждые 2–3 ч, лёжа в кровати. Показана минеральная щелочная вода без газа в небольших объёмах (5–6 раз в день). Назначают также охлаждённый отвар имбиря или мелиссы небольшими порциями не менее 1 л в сутки.

При рвоте средней степени тяжести назначают смеси для энтерального питания.

Учитывая небольшой срок гестации, для исключения отрицательного влияния лекарственных средств на плодное яйцо целесообразно проведение немедикаментозного лечения. Для нормализации функционального состояния коры головного мозга и устранения вегетативной дисфункции показаны центральная электроаналгезия, иглоукалывание, психотерапия и гипнотерапия. Эффективно применение гомеопатических препаратов. Указанных методов лечения может быть достаточно при лечении больных с лёгкой формой рвоты беременных, а при средней и тяжёлой степени они позволяют ограничить объём лекарственной терапии.

МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ РВОТЫ

При рвоте беременных медикаментозное лечение должно быть комплексным:

Препараты, регулирующие функцию ЦНС и блокирующие рвотный рефлекс;
инфузионные средства для регидратации, дезинтоксикации и парентерального питания;
препараты, предназначенные для нормализации метаболизма.

Основное правило медикаментозной терапии при тяжёлой и средней степени тяжести рвоты - парентеральныйметод введения препаратов до достижения стойкого эффекта.

Важное значение для нормализации функции ЦНС играют правильно организованный лечебно-охранительный режим, устранение отрицательных эмоций. При госпитализации больную целесообразно поместить в отдельную палату, чтобы исключить рефлекторную рвоту.

Назначают препараты, непосредственно блокирующие рвотный рефлекс: препараты, воздействующие на различные нейромедиаторные системы продолговатого мозга: М-холиноблокаторы (атропин), блокаторы дофаминовых рецепторов (нейролептики - галоперидол, дроперидол, производные фенотиазина - тиэтилперазин), а также прямые антагонисты дофамина (метоклопрамид) и препараты центрального действия, блокирующие серотониновые рецепторы (ондансетрон).

Важным звеном лечения считают инфузионную терапию, которая включает в себя применение кристаллоидов и средств для парентерального питания. Кристаллоиды предназначены для регидратации. Из кристаллоидов используют комплексные растворы, такие, как раствор Рингера–Локка, трисоль, хлосоль. Для парентерального питания применяют растворы глюкозы, аминокислот и жировые эмульсии общей энергетической ценностью до 1500 ккал в сутки. С целью лучшего усвоения глюкозы вводят инсулин. При снижении общего объёма белка крови до 5 г/л показаны коллоидные растворы (например, 5–10% раствор альбумина до 200–400 мл).

Объём инфузионной терапии составляет 1–3 л в зависимости от тяжести токсикоза и массы тела больной.

Критериями достаточности инфузионной терапии считают уменьшение обезвоживания и увеличение тургора кожи, нормализацию величины Ht и диуреза.

Одновременно с инфузионной терапией назначают препараты, нормализующие метаболизм. С учётом рвоты их целесообразно назначать в парентерально: рибофлавин (1 мл 1% раствора внутримышечно), аскорбиновая кислота (до 5 мл 5% раствора внутривенно, внутримышечно), актовегин (5 мл внутривенно), эссенциальные фосфолипиды (5 мл внутривенно).

Терапию продолжают до стойкого прекращения рвоты, нормализации общего состояния, постепенного увеличения массы тела. Лечение рвоты беременных лёгкой и средней степени тяжести почти всегда бывает эффективным.

Чрезмерная рвота беременных в отсутствие эффекта от комплексной терапии в течение 3 сут служит показанием к прерыванию беременности.

СРОКИ И МЕТОДЫ РОДОРАЗРЕШЕНИЯ

Нарастание кетонурии и протеинурии, появление желтушной окраски кожи и склер, увеличение температуры тела до субфебрильных значений считают прогностически неблагоприятными признаками, свидетельствующими о неэффективности проводимой терапии.

Неэффективность проводимой терапии служит показанием для прерывания беременности. Так, показанием для прерывания беременности служат:

Отсутствие эффекта от комплексной терапии в течение трёх дней;
непрекращающаяся рвота;
нарастающее обезвоживание организма;
прогрессирующее снижение массы тела;
прогрессирующая кетонурия в течение 3–4 дней;
выраженная тахикардия;
нарушение функций нервной системы (адинамия, апатия, бред, эйфория);
билирубинемия (до 40–80 мкмоль/л), гипербилирубинемия 100 мкмоль/л является критической;
желтушное окрашивание склер и кожи.

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ПАЦИЕНТКИ

Беременная должна знать, что протекающая беременность в норме физиологически может сопровождаться тошнотой и рвотой с частотой 2–3 раза в сутки. Ухудшение состояния преходящее и не требует лечения. Кроме соблюдения диеты стоит принимать легко усвояемую пищу маленькими порциями.

Заболевания, которые бывают только у беременных и вызваны самой беременностью, т. е. гестацией, называют гестозами. До этого такие состояния беременной называли токсикозами, учитывая те обменные нарушения и симптомы, похожие на отравления, которые при них наблюдаются. Гестозы, или токсикозы, разделяют на ранние и поздние. Отдельно выделяют редкие формы гестозов. К ранним гестозам, или ранним токсикозам, относят: рвоту беременных, слюнотечение и некоторые другие, более редкие виды токсикоза.

Рвота беременных (emesis gravidarum) - это самый распространенный вид ранних гестозов, или токсикозов, беременных. У большинства беременных в I триместре бывает тошнота и изредка рвота. Если при этом нет патологических изменений со стороны внутренних органов, не страдает общее состояние, работоспособность, то это не считается заболеванием и относится к признакам беременности (сомнительные или предположительные признаки беременности).
Но у 5-7% беременных тошнота и рвота возникает ежедневно, вызывая осложнения.

Причина гестоза:

Главным этиологическим фактором, способствующим развитию раннего гестоза, является наличие плодного яйца.
Для того чтобы объяснить развитие этого осложнения, предложено несколько теорий.

Токсигеская:

Эта довольно старая теория, которая объясняет возникновение рвоты отравлением организма беременной токсическими веществами, которые вырабатываются во время беременности плодом, плацентой или при нарушении обмена веществ.

Нейрорефлекторная:

По рефлекторной теории растущее плодное яйцо вызывает все более выраженное раздражение рецепторов эндометрия, это может привести к повышению возбудимости подкорковых образований и усилению реакции вегетативной нервной системы.
При патологии эндометрия и звеньев рецепторной цепи вероятность патологических отклонений больше.

Изменение топографии половых органов, воздействие на рецепторы изменяющихся половых структур, в том числе и на вестибулярные рецепторы маточных труб, также способствуют возникновению рвоты. Поэтому к трем месяцам беременности, в связи с тем что количество раздражений становится числом постоянным, беременная адаптируется к возникшим изменениям.

Гормональная:

Некоторые авторы считают, что виной всему возникшие гормональные изменения, в особенности повышение выработки хорионального гонадотропина, который способствует инвазивным процессам, тканевому распаду в материнской части плаценты, разрастанию ворсин хориона.После трех месяцев беременности эти процессы идут менее интенсивно.

Замечено, что при раннем гестозе выработка корти-костероидов уменьшена, а ведь именно эти гормоны позволяют бороться с постоянными стрессовыми ситуациями, которые происходят в организме беременной в связи с интенсивным ростом плодного яйца, изменениями в обмене веществ, в органах и тканях беременной.

Психогенная:

Более выражены токсические процессы у эмоциональных, впечатлительных женщин, с нарушением соотношения процессов возбуждения и торможения.
У таких женщин тошнота может возникать при одном известии о беременности, особенно нежеланной или, наоборот, очень желанной.

Аллергигеская:

В связи с тем что плодное яйцо содержит чужеродную для беременной информацию, может возникнуть аллергическая реакция на нее. В некоторых ситуациях несовместимость между супругами столь выражена, что беременность протекает с неукротимой рвотой или заканчивается выкидышем.

Иммунологигеская:

Выраженная реакция отторжения возникает в связи с иммунологическими нарушениями. Скорее всего, все эти теории обоснованны и дополняют друг друга. Кроме того, замечено, что тяжелее проявляется ранний токсикоз у худых, курящих и социально неблагополучных женщин, с незапланированной и нежеланной беременностью. Эти женщины еще до беременности находятся в состоянии нарушенной адаптации, которая усугубляется во время беременности.

Заболевания нервной системы, желудочно-кишечного тракта предрасполагают к рвоте. Есть женщины, предрасположенные к рвоте при любых заболеваниях и стрессовых ситуациях, так как у них выражена антиперистальтика пищевода, нарушен глотательный рефлекс, повышена активность рвотного центра и т. д. Существует мнение, что слишком выраженный гестоз свидетельствует о патологических изменениях в организме плода, о высоком риске как для женщины, так и для плода.

Патогенез:

Некоторые моменты патогенеза были рассмотрены вместе с этиологией. При частой рвоте происходит большая потеря жидкости, которая приводит в конце концов к обезвоживанию, нарушению обмена веществ, нарушению гемодинамики, интоксикации.

Симптомы гестоза, токсикоза при беременности:

Основными жалобами являются тошнота, рвота, слабость, резко выражены вкусовые и обонятельные причуды, вплоть до полной потери аппетита, нарушения сна. Объективно отмечается потеря веса, тахикардия, гипотония, повышение температуры, изменения в анализах мочи (в первую очередь появление ацетона, но в более тяжелых стадиях и другие нарушения) и в анализе крови (повышение концентрации остаточного азота, электролитные и другие нарушения).

Можно выделить три степени тяжести рвоты беременных.
Iстепень, или легкая форма рвоты. В связи с тем что субъективные изменения выражены более объективных, эту стадию называют также невротической, или аллергической. Общее состояние остается удовлетворительным. Тошнота в течение дня возникает очень часто. Рвота от 2 до 5 раз. Сильно выражены вкусовые и обонятельные изменения, непереносимость запахов, в том числе приготовляемой пиши. Аппетит и сон обычно не нарушены. Потеря массы тела не превышает 2 кг за неделю. Может наблюдаться незначительное учащение пульса - не более 90 уд./мин и снижение АД до 110/60, 100/60 мм рт. ст. Температура и анализы в пределах нормы.

II степень, или рвота средней степени. В данном случае выражено нарушение обменных процессов. Эта стадия называется также токсической. Тошнота почти постоянная, рвота до 10 раз в сутки, пища и жидкость удерживаются очень незначительно. Аппетит снижен, сон нарушен. Состояние ухудшается. Потеря массы 3-5 кг в неделю. Субфебрилитет, гипотония до 100/60, 90/50 мм рт. ст., тахикардия - пульс учащается до 90-100 уд./мин. В анализе мочи обнаруживается ацетон (++).

III степень, или тяжелая форма рвоты, которая также называется неукротимой рвотой (hyperemesis gravidarum). В связи с тяжелыми нарушениями функций органов эту стадию называют дистрофической. Постоянная мучительная тошнота и рвота (вернее, постоянные позывы, так как желудок пустой), боли в эпигастральной области. Аппетита нет, пища и жидкость абсолютно не удерживаются, сон нарушен. Может быть апатия, нарушение сознания, мышечные боли, ломота.

Состояние женщины средней тяжести и иногда тяжелое; выраженное обезвоживание, сухость кожи, нарушение тургора тканей. На коже могут быть петехии, кровоизлияния в конъюнктиве вследствие постоянного напряжения и нарушений свертывания. Язык обложен, запах ацетона изо рта и от кожи. Температура повышена.

Пульс учащается до 120 уд./мин и более, могут быть нарушения сердечного ритма. Выраженная гипотония (80/40 мм рт. ст.). В анализе мочи кетонурия (ацетон до ++++), в тяжелых случаях альбуминурия и уменьшение диуреза до полной анурии. В анализе крови увеличивается содержание билирубина, остаточного азота, мочевины, креатинина, нарушение белкового и водносолевого обмена. Диагноз ставится на основании жалоб, клинических симптомов, данных дополнительного исследования.

Лечение и уход при токсикозе у беременных:

При любой степени тяжести женщине предлагается госпитализация. Однако при легкой степени гестоза возможно амбулаторное лечение (особенно при наличии дневного стационара). В период эмбриогенеза к назначению лекарственных средств, особенно сильнодействующих, подходят крайне ответственно. При легкой форме рвоты обходятся минимальным количеством препаратов.

При рвоте средней степени лечение интенсивное, при неукротимой рвоте показано прерывание беременности в связи с опасностью осложнений для женщины. Если гестоз проявляется у беременной, не заинтересованной в беременности и настаивающей на прерывании, она имеет право на прерывание по медицинским показаниям, обследование проводят быстрыми темпами, чтобы не усугублять тяжесть состояния, выбор лекарственных средств более широкий.

Большое значение имеет уход: беременной нужна ненавязчивая забота, свежий воздух, индивидуальное питание, продолжительный сон. Для обеспечения сна можно назначать легкие успокаивающие средства, например валериану или пустырник, электросон, создавать условия для охраны сна и отдыха. Рекомендуется принимать пищу малыми порциями, 6- 8 раз в день, прохладную, жидкую, приятную по вкусу и виду. В одной палате не должно быть двух женщин с гестозом, чтобы они не индуцировали друг друга, еще лучше отдельная хорошо проветриваемая палата со всеми удобствами.

Лекарственные средства:

В качестве противорвотных средств раньше часто применялся нейролептик аминазин, который обладает и противорвотным, и седативным действием. Назначается внутривенно 2,5% раствор аминазина (1 мл, разведенный в 500 мл 5% раствора глюкозы) или внутримышечно (1 мл вместе с 5 мл 0,25% раствора новокаина).

При введении аминазина может быть резкое снижение артериального давления, введение препарата болезненное, есть риск образования абсцессов при внутримышечном введении и повреждения эндотелия сосудов при внутривенном. Противорвотным действием обладают также таблетки аминазина и другого нейролептика этаперазина, правда, при сильной рвоте прием таблеток затруднителен.

Применяется также нейролептический препарат из другой группы - дроперидол (0,25% - 0,5 мл внутримышечно). Дроперидол в большей степени, чем аминазин, обладает седативным и противорвотным действием, имеет меньше побочных действий, но также снижает артериальное давление, что у обезвоженной женщины может вызвать коллапс. Выраженным противорвотным действием обладает препарат церукал, который оказывает регулирующее действие на функции желудочно-кишечного тракта. Применяется в таблетках по 10 мг внутрь 3 раза в день до еды (не разжевывая и запивая большим количеством воды). При невозможности принимать таблетки, церукал вводят внутримышечно по 2 мл (10 мг) или внутривенно 2 мл в 500 мл физиологического раствора.

Инфузионная терапия назначается для борьбы с обезвоживанием, для восполнения ОЦК и дезинтоксикации:
солевые растворы (изотонический раствор натрия хлорида, раствор Рингера-Локка, «Дисоль», «Трисоль», «Ацесоль», «Хлосоль», «Лактосол»);
5% раствор глюкозы;
гемодез;
в тяжелой стадии помимо этого применяются белковые препараты (альбумин, протеин).
Хорошо себя зарекомендовали при лечении гестоза лекарственные средства:
Спленин - препарат селезенки, относится к биогенным стимуляторам, обладает иммуностимулирующим действием, улучшает функции печени, нормализует изменения азотистого обмена, назначается по 1,0-2,0 мл внутримышечно.
Эссенциале - комплексный препарат, содержащий фосфолипиды и витамины, улучшает иммунные процессы, функции печени (называется гепатопротектором), улучшает микроциркуляцию. Назначается по 2 капсулы 3 раза в день. Вводится по 5-10 мл внутривенно (в 500 мл 5% раствора глюкозы).

Физиотерапевтические методы:

Применяется эндоназальный электрофорез витамина В, гальванизация воротниковой зоны и солнечного сплетения.
Имеется опыт лечения рвоты беременных при помощи иглорефлексотерапии, гипнотерапии, но это требует привлечения специалистов редкой профессии. При тяжелом течении токсикоза, не поддающегося лечению, предлагается прерывание беременности по медицинским показаниям.

Осложнения при гестозе:

Осложнениями гестозов беременных являются обезвоживание, нарушение функций жизненно важных органов, особенно сердца, печени и почек. Одним из наиболее тяжелых осложнений является острая желтая атрофия печени (наблюдается крайне редко, но может вызвать смертельные осложнения).

Часто на фоне тяжелого гестоза возникает прерывание беременности. При благоприятном течении раннего гестоза явления его стихают не позднее 12 недель. Затяжное течение раннего гестоза свидетельствует о сочетанной патологии (обострение хронических заболеваний печени, панкреатит) или о наличии другого вида акушерской патологии (например, пузырный занос, редкий вид гестоза - гепатоз).

Дифференцировать рвоту беременных нужно со следующими заболеваниями: пищевые отравления, инфекционные заболевания, заболевания желудочно-кишечного тракта, вегетососудистая дистония по гипотоническому типу, сотрясение головного мозга. Акушерка должна заподозрить патологию, определить тяжесть состояния, сообщить врачу, в отсутствие врача оказать доврачебную помощь, обеспечить госпитализацию.

Под руководством врача акушерка обязана при данной патологии проводить уход, выполнять назначения по обследованию и лечению. Акушерка должна способствовать устранению негативных факторов, способствующих ухудшению состояния, путем улучшения социальной и психологической помощи.

Токсикоз – это патологическое состояние, осложняющее течение беременности. Развитие токсикоза беременных связано непосредственно с развитием плодного яйца и сопутствующими этому развитию гормональными, сосудистыми и иммунологическими изменениями в организме будущей матери. Ранний токсикоз беременных , о котором и пойдет речь, развивается в первом триместре беременности и, как правило, заканчивается после 12 недель.

Почему развивается токсикоз?

Причина развития ранних токсикозов до сих пор четко не установлена. Почему одни женщины во время беременности не испытывают никакого дискомфорта, а другие обречены на страдания? До сих пор не существует единого мнения на этот счет. Выдвигается множество теорий, пытающихся объяснить механизмы возникновения токсикоза. Ведущая роль в развитии этого осложнения беременности, очевидно, принадлежит центральной нервной системе. С наступлением беременности изменяется функционирование нервной системы, ее влияние на желудочно-кишечный тракт проявляется тошнотой, рвотой, повышенным слюнотечением и т.д. Отмечают также совпадение максимального уровня основного гормона беременности – хорионического гонадотропина – с началом токсикоза, что позволяет предполагать связь этого гормона с развитием симптомов токсикоза.

Наличие у женщины какого-либо заболевания желудочно-кишечного тракта также повышает риск развития раннего токсикоза. В последнее время стали появляться сведения о том, что ранний токсикоз может являться своеобразным механизмом, который ограничивает поступление к плоду ненужных ему в данный момент веществ. Но, несмотря на эти предположения, токсикоз беременных все же является патологическим, а не нормальным состоянием, т.к. он может оказать негативное влияние на плод, который не будет получать кислород и питательные вещества в полном объеме. Кроме того, выраженный токсикоз является фактором риска прерывания беременности.

Симптомы

Проявления раннего токсикоза довольно многообразны. Но, как правило, когда говорят о раннем токсикозе, подразумевают наиболее часто встречающуюся его форму – рвоту беременных . Довольно часто такую рвоту сопровождает слюнотечение, или птиализм (этот симптом может проявляться и сам по себе).

К редким формам ранних токсикозов относятся тетания беременных (проявляется судорогами), дерматозы (поражение кожи), остеомаляция (размягчение костей), бронхиальная астма беременных, желтуха беременных.
Рвота встречается более чем у половины беременных женщин. Однако в лечении нуждается около 10% страдающих токсикозом. Периодически возникающая рвота не чаще 2-3 раз в сутки, натощак или связанная с приемом пищи, а также тошнота при беременности и неадекватная реакция на запахи возникают у большого количества беременных женщин; они безопасны для будущей мамы и малыша, не требуют медикаментозного вмешательства.

Симптомы эти появляются, как правило, начиная с 5-6 недель беременности и не оказывают значительного влияния на состояние женщины. Не нужно переживать, если у вас появились подобные симптомы. Как уже было сказано, важнейшую роль в формировании токсикоза играет нервная система. Поэтому, чем больше вы тревожитесь, тем более выраженными становятся подобные проявления.

Степени проявления токсикоза

Легкая степень – рвота отмечается 4-5 раз в сутки, обычно после приема пищи и по утрам. Это снижает аппетит и угнетает настроение беременной женщины. Общее состояние обычно не страдает, но отмечается небольшое снижение массы тела, обычно до 3 кг. При данной степени тяжести токсикоза лечение проводится амбулаторно. Помимо общих рекомендаций, врач может назначить различные лекарственные средства, снижающие возбудимость нервной системы, улучшающие обмен веществ, а также препараты, обеспечивающие выведение токсических веществ из организма.

Средняя степень характеризуется учащением рвоты до 10 раз в сутки. При этом заметно ухудшается общее состояние женщины. Она теряет в весе. Может отмечаться небольшое повышение температуры, учащение сердцебиения до 90 ударов в минуту. К токсикозу средней степени тяжести можно отнести и такие ситуации, когда рвота возникает один раз в несколько дней, но тошнота значительно выражена, препятствует приему пищи. В моче может появиться ацетон. В такой ситуации необходима госпитализация женщины или, вначале, проведение инфузионной терапии (внутривенное введение жидкостей с помощью капельницы) в условиях дневного стационара. С ее помощью восстанавливают недостаток жидкости и питательных веществ в крови женщины. При прогрессировании проявлений токсикоза могут применяться препараты для подавления возбудимости рвотного центра. Эти препараты назначает только врач, взвесив все возможные преимущества и недостатки подобного лечения!

Тяжелая степень является показанием для срочной госпитализации. При этом рвота становится многократной, состояние женщины резко ухудшается. Беременная не может принимать внутрь даже воду, что быстро приводит к обезвоживанию организма. Значительно нарушается обмен веществ. Появляются выраженные изменения в данных лабораторных исследований (в моче обнаруживаются ацетон, кетоновые тела, наблюдаются изменения в биохимическом анализе крови). При отсутствии эффекта от лечения, аналогичного проводимому при средней степени тяжести токсикоза, возможно даже прерывание беременности по медицинским показаниям.

С наступлением беременности изменяется функционирование нервной системы, ее влияние на желудочно-кишечный тракт проявляется тошнотой, рвотой, повышенным слюнотечением и т.д.

Как избавиться от птиализма?

Слюнотечение, или птиализм, часто сопровождает рвоту беременных, может предшествовать ей, реже является единственным проявлением токсикоза. Некоторое увеличение выделения слюны при беременности является закономерным следствием повышенного уровня гормона эстрогена в крови беременной женщины, а также нарушения нормального функционирования нервной системы. Но при развитии птиализма суточное выделение слюны может превышать 1 л. Слюнотечение угнетает психику больной, вызывает повреждение слизистой губ и кожи вокруг рта. В тяжелых случаях может развиться обезвоживание организма.

При появлении симптомов птиализма можно полоскать рот отваром коры дуба, шалфея, ромашки или разбавленным водой соком лимона. Рекомендуется также настой травы тысячелистника (г столовые ложки травы с цветками залить 0,5 л кипятка, настаивать 30 минут), который необходимо принимать за 10 минут до еды и через два часа после еды по 2 столовые ложки. Слизистую губ и кожу вокруг рта рекомендуется смазывать вазелином или пастой Лассара. В остальном все рекомендации, касающиеся рвоты беременных, эффективны и при слюнотечении. При выраженном слюнотечении также проводится инфузионная терапия.

Необходимая профилактика

Следует сказать, что в настоящее время случаи тяжелой рвоты беременных крайне редки, т.к. это состояние проще предотвратить, чем вылечить. При планировании беременности приведите в порядок свой пищеварительный тракт – проконсультируйтесь у гастроэнтеролога, используйте лечебное питание.
Очень важно вовремя обратиться к врачу при появлении первых признаков токсикоза беременных, а в дальнейшем соблюдать все рекомендации, какими бы очевидными они вам ни казались. Беременной женщине необходим полноценный сон, чтобы хорошо заснуть и как следует отдохнуть, нужно провести достаточное количество времени на свежем воздухе. Любой беременной женщине, а тем более при появлении признаков токсикоза, необходимы прогулки. Если недалеко от вашего дома есть парк или сквер, гуляйте там хотя бы полчаса днем и перед сном, Кислород, полученный во время прогулок, положительно влияет на все процессы, происходящие в вашем организме. Кроме того, во время прогулки улучшится кровообращение, что также благотворно скажется на вашем состоянии.

Просыпаться нужно медленно, не вскакивая с постели от звонка будильника. Необходимо дать организму постепенно перейти к состоянию бодрствования.
Лежа в постели (даже если вас тошнит и есть совершенно не хочется), съешьте какой-нибудь углеводистый несладкий продукт – сухарик, хлебец, кусочек черного хлеба. Полезно выпить настой из цветков ромашки: он благотворно влияет на процесс пищеварения. Некоторым помогает предотвратить тошноту употребление в пищу кислых продуктов – кусочка лимона, несладкого яблока, киви. Принимать пищу необходимо часто, но маленькими порциями. Обычно женщины сами знают, какие продукты переносятся ими хорошо, а какие неизбежно вызывают рвоту. Нужно прислушаться к себе. Часто даже мысли о нежелательном продукте вызывают появление тошноты. В основном хорошо переносятся растительные продукты, каши. Необходимо ограничить употребление тяжелых для переваривания продуктов – копченостей, жирного мяса, острого и соленого. Хотя некоторым женщинам, наоборот, хочется соленых продуктов. В небольших количествах их употреблять можно – если это приносит облегчение состояния. Следует помнить: чрезмерно горячая, равно как и излишне холодная пища раздражает желудок.

Питье желательно щелочное, т.к. при рвоте, как правило, происходит накопление в организме кислых продуктов обмена. Полезна минеральная вода без газа, а также травяные чаи, некрепкий чай с лимоном. Питье также должно быть комнатной температуры или прохладным. Хороший эффект при тошноте и рвоте оказывают мята, мелисса, валериана. Все они, помимо этого, дают успокаивающий эффект. Желательно всегда иметь с собой в сумочке мятные леденцы, жевательную резинку, А на работе и дома можно пить чай с мятой. В продаже имеются мята и мелисса в фильтр-пакетах, которые можно заваривать вместо чая. Валериана может использоваться дополнительно в виде травяного чая, что позволит снять нервное напряжение и улучшить засыпание. Ее можно принимать вечером перед сном или, при необходимости, чаще. Для нормализации работы желудочно-кишечного тракта можно использовать сбор: 8 частей полыни обыкновенной, 2 части травы зверобоя, 2 части тысячелистника. 1 столовую ложку измельченной смеси залить 1 стаканом кипятка, настоять в закрытой посуде на водяной бане 15 минут. Принимать по 1/3 стакана 3 раза в день до еды, В некоторых случаях тошноту может провоцировать йод, содержащийся в витаминах для беременных. Поэтому беременным, страдающим токсикозом, часто рекомендуют принимать поливитамины без этого микроэлемента. Фолиевая кислота, напротив, уменьшает проявления токсикоза. Кроме того, в первые недели беременности этот витамин жизненно необходим для нормального формирования эмбриона, в первую очередь – его нервной системы. Поэтому обязательно принимайте витамины для беременных, содержащие фолиевую кислоту, или отдельно этот витамин. Хороший эффект дают занятия лечебной физкультурой с использованием дыхательных упражнений и упражнений для растягивания мышц. Гимнастика активизирует кровообращение, насыщает ткани кислородом, что улучшает настроение и самочувствие беременной женщины. Очень полезно проводить массаж кожи головы и воротниковой зоны: это прекрасно расслабляет и снижает возбудимость центров головного мозга, в том числе и рвотного.

В том случае, если рвота становится ежедневной, более 3 раз в сутки, и не имеет связи с приемом пищи, говорят о развитии токсикоза беременных. Но самый главный показатель развития ток сикоза – ухудшение самочувствия беременной женщины или выявление отклонений в состоянии ее здоровья по результатам лабораторного обследования (анализ мочи, биохимический анализ крови). В этом случае вам необходимо обратиться за помощью к врачу, а если вы уже наблюдаетесь по беременности, то сообщить своему врачу о появлении таких симптомов. Как бы ни были неприятны симптомы раннего токсикоза, всегда помните: он довольно быстро проходит. А ваш малыш тем временем растет и развивается. И пусть сейчас вас не посещают мысли о том, зачем вам нужны все эти мучения. Все это лишь маленькая неприятность по сравнению с тем, какое счастье вы испытаете, держа на руках своего малыша. Думайте об этом – и токсикоз пройдет, как проходит все в этом мире, кроме любви к своему ребенку.

Ожидание ребенка – один из самых волнительных периодов в жизни каждой женщины. Помимо приятных моментов, 65% всех будущих мам сталкивается с таким симптомом, как рвота при беременности. После зачатия в организме происходят резкие гормональные изменения, что приводит к ухудшению самочувствия. Поэтому, наряду с задержкой менструального цикла, принято рассматривать рвоту как признак беременности.

Когда начинается рвота при беременности? появляется только на девятой неделе после зачатия, а заканчивает свое формирование ближе к шестнадцатой. Все это время организм женщины находится под сильным влиянием токсинов, что приводит к рвоте и тошноте при беременности. в переводе с греческого языка означает «ядовитый».

С наступлением этого состояния у женщины отмечаются:

рвота на ранних сроках беременности;
потеря аппетита;
слабость;
повышенное слюноотделение;
изменение вкусовых предпочтений;
раздражительность, плаксивость.

Токсикоз условно разделяют на три степени тяжести:

Рвота при беременности на ранних сроках, которая не повторяется чаще 5 раз в день. Общее состояние при этом остается удовлетворительным. Отмечается незначительная потеря в весе.
Частота приступов рвоты у беременных увеличивается до 10 раз в сутки. У женщин ухудшается самочувствие: увеличивается частота сердцебиения, снижается артериальное давление (гипотония), развивается слабость и головокружение. Потеря веса до 3 кг. Токсикоз второй степени требует постоянного наблюдения врача.
Сильная рвота при беременности – до 25 раз в сутки, что приводит к потере жидкости и нарушению электролитного баланса. Будущая мама стремительно теряет в весе. Повышается температура тела, появляется неприятный запах изо рта. Такое состояние требует стационарного лечения.

Появление рвоты на поздних сроках беременности называют или поздним токсикозом. Эта патология требует немедленной госпитализации, ведь даже в развитых странах гестоз является частой причиной материнской смертности.

Основные признаки позднего токсикоза:

гипертония (повышение артериального давления);
рвота в третьем триместре беременности;
водянка или ;
появление ;
головные боли.

При сильных приступах тошноты и рвоты на поздних сроках беременности, а также при проявлении других признаков гестоза женщине следует обратиться за медицинской помощью.

Разновидности патологии

В редких случаях рвотный рефлекс является симптомом серьезного заболевания и требует консультации специалистов.

Для точной постановки диагноза нужно знать, какая рвота при беременности указывает на патологические изменения организма:

Утренняя тошнота не редкость для многих женщин, которые ожидают появления малыша, а вот рвота при беременности вечером характерна для заболеваний желудочно-кишечного тракта.
Рвота при беременности, сопровождающаяся повышением температуры. Такое встречается при острых кишечных инфекциях и патологиях внутренних органов, а также при болезнях мочеполовой системы.
Диарея и рвота при беременности возникают вследствие или инфекционных заболеваниях кишечника.
Рвота желчью при беременности обычно происходит в утреннее время, на голодный желудок. Если данное состояние усугубляется после приема пищи, это может свидетельствовать о воспалительных процессах в желчном пузыре (холецистите) или поджелудочной железе (панкреатите).
Рвота с кровью при беременности указывает на проявление или обострение язвенной болезни желудка, а также на варикозное расширение вен пищевода. Также при многократной рвоте существует риск образования микротрещин слизистых оболочек этих органов, что тоже способствует появлению крови в рвотных массах.
Рвота кислотой при беременности происходит из-за повышенной кислотности в желудке. Женщине в положении следует тщательно следить за работой желудочно-кишечного тракта и контролировать кислоту, которая выделяется из организма.
Зеленая рвота при беременности часто происходит в результате неоднократной рвоты, стремительно увеличивается количество желчи, и цвет рвотных масс приобретает зеленый оттенок. Такой окрас также могут вызвать инфекционные заболевания и отравление грибами.

Когда рвота при беременности становится опасной?

Во время вынашивания ребенка рвота у женщин является нормальным явлением и проходит самостоятельно после полного привыкания организма к своему новому состоянию. Но бывают случаи, когда в совокупности с другими симптомами рвота во время беременности имеет патологический характер и требует экстренной медицинской помощи.

Необходимо обратиться к врачу, если :

у женщины при беременности наблюдается тошнота без рвоты в совокупности с повышением артериального давления;
имеет место неоднократная рвота во втором триместре беременности;
рвотные позывы сопровождаются повышением температуры тела или нарушением пищеварительной системы;
в рвотных массах присутствует кровь;
рвота при беременности желтого цвета или с зеленым оттенком;
происходит значительная потеря в весе;
присутствуют признаки интоксикации и обезвоживания организма;
есть отеки.

Как облегчить состояние?

Что делать, если наблюдается рвота при беременности? Токсикоз причиняет сильный дискомфорт женщинам в положении. Чтобы помочь организму справиться с чувством тошноты, можно с утра, не вставая с постели, съесть зеленое яблоко или сделать несколько глотков минеральной воды.

Радость ожидания младенца часто омрачается неприятными симптомами, такими как тяжесть и вздутие живота, боли в спине и особенно часто встречаются при беременности рвота и тошнота.

Зачастую врачи не обращают на них внимание, объясняя будущей маме, что это нормальное явление, но случается и так, что рвота является прямым показанием к госпитализации беременной.

Рвота при беременности – причины

Ранний токсикоз

Симптомы – слабость раздражительность, постепенно нарастающая тошнота или рвота как внезапная реакция на вид, вкус, запах еды или моющих средств. По сути, рвота в начале беременности – реакция организма на гормональные изменения, избавиться от которой довольно сложно.

Рвота – самый опасный признак раннего токсикоза, на который стоит обратить внимание. Он разделяется на 3 степени тяжести:

До 5 раз в течение суток – не приводит к большой потере веса;

От 5 до 10 раз в сутки – снижается давление, учащается пульс, ухудшается общее состояние;

Больше 10 раз в сутки – помимо нарушения показателей пульса и давления, отмечается резкое снижение массы тела, нарушения в сознании беременной, плохо справляются со своей функцией почки, это состояние опасно для женщины и плода и требует немедленного вмешательства врачей.

Гестоз (поздний токсикоз)

Если на позднем сроке возникли тяжесть и боль в затылке, тошнота и рвота, влекущие за собой общее ухудшение самочувствия, речь может идти о тяжелой стадии гестоза. Все эти нарушения вызваны длительными отеками и частым повышением давления, которые сопровождают более легкую стадию заболевания. Гестоз лечится только в стационарных условиях.

Вегето-сосудистая дистония

Приступ ВСД чаще всего приносит массу неприятных ощущений. Среди возможных вариантов развивающегося обострения ВСД могут появиться следующие симптомы:

Внезапное сильное головокружение;

Появление сильной отдышки и потливости;

Обострившееся чувство страха.

ВСД довольно часто проявляет себя при беременности, поскольку в это время нервная система женщины и так находится в напряженном состоянии, нагрузка на нее увеличивается в несколько раз. Беспокойство, гормональные изменения, физические изменения, органы беременной смещаются под давлением матки – все это может очень сильно повлиять на состояние вегетативной системы и нарушить ее работу.

Перегрев

Организм беременной женщины слишком восприимчив к температуре окружающей среды, поэтому особенно летом в жаркую погоду легко перегреться.

К признакам перегрева помимо тошноты и рвоты относятся:

Слабость;

Учащенное сердцебиение;

Головная боль;

Чувство жажды;

Иногда потеря сознания.

Отравление, расстройство ЖКТ

В течение 9 месяцев, которые длится беременность, не исключено и обычное пищевое отравление, несмотря на тщательный выбор продуктов питания. Чтобы отличить проявления токсикоза от отравления достаточно знать симптомы, обязательно сопровождающие расстройство ЖКТ:

Тошнота, рвота;

Режущие боли в области кишечника или желудка;

Диарея, вздутие живота;

Возможно головокружение.

Рвота при беременности – последствия

Рвота во время беременности – не просто неприятный симптом, она опасна для здоровья будущей мамы и плода.

Обезвоживание

Основная опасность таится в обезвоживании организма, поэтому каковы бы ни были причины рвоты – необходимо обязательно восполнять запасы потерянной жидкости. Когда беспокоит сильная рвота, пить воду – задача не из легких. Чтобы облегчить состояние нужно пытаться пить воду хотя бы по глотку, но очень часто, буквально каждые несколько минут. Восполнять запасы потерянной жидкости можно простой водой, минеральной или специальным солевым раствором. При рвоте, которая длится несколько дней, не обойтись без назначения врачом лекарств для восстановления водно-солевого баланса.

Кетоз

Если рвота настолько сильна, что еда почти не задерживается в организме, может начаться процесс, разрушающий ткани изнутри, из-за нехватки питательных веществ (кетоз). Накопление кетоновых тел, появляющихся в процессе распада клеток, приводит к еще большей токсикации организма и круг замыкается.

Тонус

Кроме того частые рвотные позывы напрягают брюшные мышцы, а значит могут спровоцировать тонус стенки матки. Чтобы снять небольшое напряжение матки после прекращения рвоты достаточно выпить Но-шпу или расслабиться и подышать, медленно выпуская воздух через рот. Если же тонус мышц не проходит или появились боли в животе, лучше обратиться к врачу для назначения лечения.

Рвота как признак заболевания

В случае, когда рвота является одним из признаков обострившегося хронического или кишечного заболевания, следует обратить большее внимание именно на эти болезни. Так, гестоз, например, страшен отеками и повышенным давлением, из-за которых начинает страдать ребенок внутри утробы.

Особенно опасна рвота желчью. Она почти всегда означает, что у беременной развивается острое заболевание, требующее немедленного медицинского вмешательства (панкреатит, аппендицит и т.д.).

Рвота при беременности – что делать

Из-за распространенности случаев тошноты и рвоты при беременности, в обществе к ним установилось отношение как к неприятному, но нормальному явлению.

При появлении первых признаков тошноты, не стоит расстраиваться, возможно, что до рвоты вообще дело не дойдет. Однако принять некоторые меры по предотвращению рвотных позывов можно.

Перекусывать не вставая с постели. Часто будущих мамочек беспокоит рвота именно на голодный желудок. Поэтому облегчить состояние можно сделав лишний перекус.

Меньше двигаться. Рвоту могут спровоцировать резкие движения или чрезмерная физическая нагрузка, поэтому даже если до беременности женщина вела активный образ жизни, но в первом триместре чувствует острую необходимость в отдыхе, не стоит себе в этом отказывать. К привычному времяпровождению можно будет вернуться ближе ко второму триместру, когда токсикоз постепенно сойдет на нет. Исключение составляет нахождение на свежем воздухе. Будущим мамам облегчает состояние нахождение на улице, а чтобы не слишком уставать, можно просто посидеть в ближайшем от дома парке или там, где поменьше шума и автомобилей.

Принимать витамины. Замечено, что женщины, не пренебрегающие советом врача и принимающие витамины с первых дней беременности, заметно реже страдают от тошноты и рвоты.

Правильно питаться. Небольшие порции, частые приемы пищи, большое количество клетчатки и белка в еде и богатая витаминами пища помогают организму беременной справиться с новыми нагрузками, а так же обеспечивают плод всеми необходимыми веществами для правильного формирования систем внутренних органов.

Избегать резких запахов и продуктов, которые стали неприятны на вкус. Замечено, что рвоту может вызвать запах приготавливаемой пищи, особенно рыбы, мяса, грибов и т.д., поэтому если тошнота усиливается, приготовление еды могут временно взять на себя родственники, а беременной лучше в это время погулять на свежем воздухе.

При появлении рвоты обязательно нужно сообщить об этом своему гинекологу и ни в коем случае не принимать противорвотные препараты самостоятельно, поскольку они не безопасны для ребенка. В случаях сильной рвоты или ее появления на поздних сроках беременности врач может назначить стационарное лечение, во время которого при помощи капельниц в организме беременной будет восстанавливаться водно-солевой баланс и обеспечиваться необходимыми питательными веществами.

Рвота при беременности – народные средства

Поскольку при беременности практически нельзя использовать лекарственные средства, в народе существуют рецепты, проверенные на опыте многих поколений женщин, прошедших нелегкий путь беременности, осложненной рвотой.

Лимон

Лимон или лимонная кислота – самое распространенное средство при борьбе с рвотой. Всего 2-3 дольки лимона могут вернуть беременную к нормальному состоянию и снять на некоторое время приступ рвоты. Чтобы не переборщить и из-за постоянного употребления этого средства не повысить кислотность желудка, лучше пить зеленый чай или простую воду, в которую добавлена долька лимона. Температура жидкости должна быть хорошо теплой, но не горячей.

Корень имбиря

Имбирь известен в народной медицине как противорвотное средство. Чтобы облегчить рвоту при беременности, нужно натереть на мелкой терке очищенный корень и заварить полные 3 столовые ложки на стакан кипятка. Такой чай можно пить мелкими глотками уже через 10 минут или дождаться пока остынет.

Клюква

Приступы рвоты может облегчить несладкий клюквенный морс или сок. Эта ягода обладает противорвотными свойствами, особенно если она усиливается на голодный желудок или появляется рвота с желчью.

Мята и мелисса

Сухие травы добавляют в чай или заваривают отдельно. Благодаря освежающему вкусу и аромату они способны унять рвотные позывы и дать возможность будущей маме выпить чай или поесть.

Нашатырный спирт

Если при беременности рвоту провоцирует состояние нервозности, волнение или стресс, лучше всего держать под рукой нашатырный спирт. Вдыхание его паров остановит приступ тошноты на нервной почве и успокоит сознание.

Кроме того у каждой беременной находится индивидуальный набор продуктов, который может облегчить тошноту. Это могут быть картофель, макароны, хлеб, молоко, мед, мандарины, да что угодно, главное не бояться пробовать, поскольку чаще всего чувство голода только усиливает страдания.

КАТЕГОРИИ