Использование иммуноглобулинов при беременности. Антирезусный иммуноглобулин при беременности: за и против
Заветная мечта многих женщин. Она может быть легкой, радостной и беззаботной, но может и сопровождаться различными трудностями. Самым популярным их проявлением является , а достаточно редким, но при этом возможным - .
Хотя большинство жителей нашей планеты имеет положительный (80%), остается меньшинство, в том числе и женщины, которые хотят иметь , с отрицательным резус-фактором. Возникает вопрос: как избежать осложнений во время и , сохранив при этом свое и здоровье будущего малыша. Давайте разберемся, насколько безопасно применение антирезусного иммуноглобулина в таких ситуациях.
Нужен ли «нормальный» иммуноглобулин беременной женщине
Знаете ли вы? Считается, что люди с отрицательным резус-фактором намного больше подвержены возникновению различных фобий, причину которых не всегда удается установить.
Побочные действия
После введения препарата могут возникнуть следующие осложнения:
- на месте укола, .
- Анафилактический шок.
- Сбой в работе пищеварительного тракта.
- Повышение температуры тела.
- Тошнота, рвота, диарея.
- в спине и суставах.
- Повышенная потливость.
- Сонливость.
- Икота и одышка.
Инструкция по использованию
Препарат вводят с помощью инъекции, только внутримышечно. Дозировку и время вакцинации определяет исключительно лечащий врач. Рекомендации согласно инструкции по применению следующие:
- 1 дозу или 300 мкг вводят пациенткам на 28 неделе беременности и проводят повторную вакцинацию в течение 72 часов после родов, если подтверждается положительный резус крови новорожденного.
- Сразу после операции по прерыванию беременности, то есть аборта.
Перед тем как ввести препарат, флакон с сывороткой выдерживают при комнатной температуре в течение 2 часов, затем при помощи специального шприца его вводят глубоко в мышцу. Несколько часов после инъекции состояние пациентки контролирует врач, и если побочных эффектов не обнаруживается, ее отпускают домой.
Знаете ли вы? У людей с отрицательным резус-фактором намного больше развита интуиция, а показатели IQ значительно выше, чем у людей с положительным.
Выбор иммуноглобулина
В аптеках можно встретить «антирезусный» иммуноглобулин отечественного и импортного производства, цена которых существенно отличается. Выбирая, какой из этих препаратов лучше и какому отдать предпочтение, следует исходить из финансовых возможностей, а также рекомендаций лечащего врача. Состав и принцип действия у них абсолютно идентичны, но принято считать, что сыворотка импортного происхождения более чистая.
Теперь вы знаете, что такое иммуноглобулин и насколько он полезен. Однако не забывайте: поскольку препарат является достаточно сильным средством, действие которого во время беременности до конца не изучено, применять его следует только по назначению и под контролем лечащего врача.
Он требуется лишь в тех ситуациях, когда существует реальная угроза здоровью матери или плода, которая оправдывает риск. К выбору лекарств нужно относиться ответственно.
Сегодня многие беременные женщины сталкиваются с проблемой резус-конфликта. Однако есть решение — укол антирезусного иммуноглобина при беременности. Так ли он полезен и в каких случаях его принимать — об этом и многом другом далее.
Вконтакте
Сегодня врачи используют инъекции иммуноглобулина во время беременности, к примеру, его дают тем, кто имеет проблему нормального вынашивания. Средство вводиться как капельница или укол. Его делают на основе плазмы, которая, в свою очередь, является активным веществом, которое очищается и концентрируется. Действует оно на процесс иммуномодуляции и иммуностимуляции. Препарат способствует противостоянию организма различным вирусам и иным микроорганизмам, которые являются возбудителями различных недугов. Еще одна особенность препарата в восполнении уровня специальных антител, снижающих процесс развития инфекционных заболеваний удевушек, имеющих первичный и вторичный иммунодефицит.
Показания
Препарат вводится внутрь организма при помощи капельницы в стационаре. Амбулаторно его никогда не назначают. Дозировку регулируют в зависимости от сложности случая, срока беременности и процесса, целях использования. Не смотря на то, что он широк в использовании, ни одних исследований о влиянии его на плод не было выявлено. В медицинской практике говорится о том, что он не приводит к патологическим процессам, в основном.
Имеется несколько видов данного вещества, а именно анти-Д-иммуноглобулин и «нормальный». Это абсолютно разные вещества. Каждый из них обладает своими показаниями к употреблению.
Один и другой препарат назначается лишь в крайних случаях, например, когда есть реальная угроза начала преждевременного родового процесса или риск потерять ребенка на ранних сроках. Кроме того, его применяют, если есть риск начала патологической инфекции, а также при резус-конфликте .
Как и все препараты антирезусный иммуноглобулин при беременности имеет свои за и против. Минусы иммуноглобина в его побочных эффектах, которые в 55% случаях замечают все женщины.
Так у нее могут возникнуть недуги в виде:
- слабости;
- озноба;
- повышения температурного режима тела;
- кашля;
- боли в горле;
- головокружения;
- боли в затылке и висках;
- тошноты;
- боли в центре живота;
- скачков настроения.
Помимо этого, могут вохникнуть и более серьезные осложнения в виде рвоты, диареи, ломоты и боли в суставах и пояснице. Помимо этого, может появится учащенное сердцебиение и повышение пульса. Кроме того, не доказано, что патологических проявлений у плода не будет.
Плюсы заключаются в том, что он помогает устранить:
- угрозу выкидыша;
- внематочного течения беременности;
- аборта искусственным способом;
- амниоцентез;
- тяжелую травму в области живота;
- иммунодефицит;
- кровь в кровотоке зародыша.
Какими могут быть последствия
Антирезусный иммуноглобулин практически всегда хорошо переносится женщиной. Помимо перечисленных выше симптомов и осложнений, могут появиться еще кожное раздражение в местах уколов, боль в этом месте, редко — анафилактический шок.
Он практически безопасен для здоровых женщин. Последствия иммуноглобулина при беременности могут наблюдаться у женщин с индивидуальной непереносимостью препарата или с тяжелыми аллергическими реакциями на аналогичные препараты, антителами, мешающими нормальному течению беременности. В последнем случае не имеет смысла начинать лечение данным средством, так как следует лечить аномалию, возникшую в организме в связи с развитием антител.
Резус-конфликт, который еще не привел к развитию антител, которые не дают ребенку развиваться в утробе матери, еще можно вылечить уколами иммуноглобулина. Уколы ставят в больнице, перед этим препарат содержится в комнате примерно два часа. Потом делают укол согласно инструкции, приведенной в инструкции. В открытом виде и при прямых контактах с солнцем он не хранится. Если он так хранился, его использовать нельзя. Если женщина уже родила, то после двух дней после этого, ей колят это средство в дозе от 350 мкг до 650 мкг.
Если вещество используют с целью сохранения плода, то его вводят женщине лежа на кушетке внутримышечно. При этом, врачи рекомендуют беременной принимать витаминные комплексы, перед этим консультируясь по поводу их приема с врачом.
Цена вакцины антирезусного иммуноглобулина применяемого при беременности стартует от 3500 рублей.
Профилактика резус-конфликта
Для того чтобы резус-конфликт не наступил, перед беременностью и во время нее нужно сдавать кровь на антитела, сахар и другие важные показатели, делая при этом регулярно диагностику и проводя ультразвуковые исследования, которые помогут выявить, есть ли отклонения у плода или же нет. По медицинской статистике, только у 15% населения есть отрицательный резус-фактор. Самым первымуколом является тот, который делают на 28 неделе. Повторно его делают только после шести недель.
Почему именно это время? На седьмой месяц беременности у любой женщины есть шанс родить недоношенного ребенка. Если риск этого процесса есть, то женщину кладут на стационар и применяют при этом определенные действия .
Как часто вводят препарат? Многие врачи действуют в зависимости от ситуации, общего состояния пациентки и ее организма. Если женщина здорова, ей делают укол редко, если она плохо себя чувствует и имеет какие-то другие проблемы — укол делают постоянно. Если женщина не в силах более выносить ребенка, ей делают кесарево. За сроками ввода препарата женщина следит самостоятельно.
Как избежать резус-конфликта
Есть шанс не иметь неприятных симптомов и последствий, если:
- узнать у родителей резус-факторы и выявить свой в результате тестирования в клинике;
- начать вводить роженице препарат, если у рожденного ребенка положительный резус, а у нее — отрицательный;
- проверять регулярно кровь на антитела;
- встать в очередь женскую консультацию;
- принимать витаминные комплексы, для того чтобы ребенок ни в чем не нуждался в утробе.
Всегда ли нужны при резус-конфликте инъекции иммуноглобулина, ответ узнаете из видео:
Спасибо
Иммуноглобулинами (антителами, гамма-глобулинами) называются особые соединения, вырабатываемые клетками иммунной системы, осуществляющие защиту человека от бактерий , вирусов и других чужеродных веществ (антигенов).
Свойства иммуноглобулинов
Иммуноглобулин не просто выполняет защитную функцию в организме, но и активно используется в медицине . Качественное и количественное определение антител различных классов применяется для выявления разнообразной патологии. Иммуноглобулины входят в состав препаратов для профилактики и лечения инфекционных заболеваний, и ряда других состояний.Иммунная система человека и ее функции
В норме иммуноглобулины расположены на поверхности В-лимфоцитов , присутствуют в сыворотке крови, в тканевой жидкости, а также в секретах, вырабатываемых железами слизистых оболочек. Таким образом, различные классы антител обеспечивают всестороннюю защиту организма от заболеваний, представляя так называемый гуморальный иммунитет .Гуморальным иммунитетом называется та часть иммунной системы, которая осуществляет свою функцию в жидких средах человеческого тела. Т.е. антитела выполняют свою работу в крови, межтканевых жидкостях и на поверхности слизистых оболочек.
Существует также клеточный иммунитет, осуществляемый рядом специализированных клеток (таких, как макрофаги). Однако к иммуноглобулинам он не имеет никакого отношения, и является отдельным звеном защиты.
Иммунный ответ может быть:
1.
Специфическим.
2.
Неспецифическим.
Иммуноглобулин осуществляет специфический иммунный ответ, находя и нейтрализуя чужеродные микроорганизмы и вещества. Против каждой бактерии, вируса или другого агента образуются свои, моноклональные антитела (т.е. способные взаимодействовать только с одним антигеном). Например, антистафилококковый иммуноглобулин не будет помогать при заболеваниях, вызванных другими микроорганизмами.
Приобретенный иммунитет может быть:
1.
Активный:
- формируется за счет антител, образовавшихся после перенесенного заболевания;
- возникает после проведения профилактической вакцинации (введение ослабленных или убитых микроорганизмов, или их измененных токсинов, с целью формирования иммунного ответа).
- иммунитет у плода и новорожденного ребенка, которому были переданы материнские антитела внутриутробно, или при грудном вскармливании ;
- возникает после того, как была сделана прививка готовых иммуноглобулинов против конкретного заболевания.
Иммуноглобулин человека и его функции
Человеческий иммуноглобулин выполняет следующие функции:- "узнает" чужеродное вещество (микроорганизм или его токсин);
- связывается с антигеном, образуя иммунный комплекс;
- участвует в удалении или уничтожении образовавшихся иммунных комплексов;
- иммуноглобулин против перенесенных заболеваний длительно (иногда – пожизненно) сохраняется в организме, что защищает человека от повторного инфицирования.
Антитела активно используются в лекарственных препаратах. В настоящее время купить иммуноглобулин можно практически в любой аптеке.
Иммунитет и иммуноглобулины у детей
Особенности иммунитета у плода и грудного ребенка:- внутриутробно ребенок не сталкивается с микроорганизмами, поэтому собственная иммунная система у него - практически неактивна;
- во время беременности от матери к ребенку могут попадать только иммуноглобулины класса G, беспрепятственно проникающие через плаценту из-за своего маленького размера;
- выявление в сыворотке крови плода или новорожденного ребенка иммуноглобулинов класса М свидетельствует о внутриутробной инфекции . Часто ее вызывает цитомегаловирус (симптомы заболевания: насморк , повышение температуры , увеличение лимфоузлов, поражение печени и селезенки, и другие);
- приобретенные от матери иммуноглобулины в крови грудного ребенка сохраняются около 6 месяцев, защищая его от различных заболеваний, поэтому при отсутствии патологии иммунной системы в это время дети практически не болеют.
Окончательно формирование иммунной системы у ребенка заканчивается только к 7 годам. Отличительными особенностями иммунитета детей являются:
1.
Недостаточная способность к фагоцитозу (поглощению и разрушению клеток болезнетворных микроорганизмов фагоцитами человека).
2.
Низкая продукция интерферонов (белков, осуществляющих неспецифическую защиту против вирусов).
3.
Снижение количества иммуноглобулинов всех классов (например, для иммуноглобулина Е норма у детей более низкая, чем у взрослых).
Поэтому естественно, что в процессе становления иммунной системы организма ребенок часто болеет. Чтобы помочь ему правильно сформировать иммунитет, повышение его должно достигаться такими средствами, как закаливание , плавание и другие спортивные мероприятия, пребывание на свежем воздухе.
Иммуноглобулины во время беременности: резус-конфликт
Отрицательный резус у матери при беременности , в сочетании с положительным резусом у плода могут приводить к такому состоянию, как резус-конфликт .Механизм развития этой патологии связан с тем, что когда у беременной женщины отрицательный резус - иммуноглобулин может начать вырабатываться против эритроцитов плода. Обычно это происходит на поздних сроках беременности. Угроза возникновения резус-конфликта увеличивается при патологии беременности: воспалительных процессах, угрозе прерывания, повышенном тонусе матки и других.
Резус-конфликт может приводить к тяжелому гемолизу (разрушению эритроцитов) у плода и новорожденного ребенка. Последствиями этого состояния могут быть:
- тяжелая гипоксия (кислородное голодание) плода;
- нарушение обменных процессов, задержка внутриутробного развития;
- появление отеков, водянки плода;
- выкидыши и преждевременные роды , гибель плода.
Антирезусный иммуноглобулин при беременности
Антирезус-иммуноглобулин Rho(D) применяется со следующей целью:1. Предотвращение возникновения резус-конфликта у беременной с отрицательным резус-фактором.
2.
Предупреждение образования "вредных" иммунноголобулинов при проведении абортов или других манипуляций, которые могут привести к попаданию сыворотки плода в кровь матери.
На антирезусный иммуноглобулин цена достаточно высокая, однако когда речь идет о здоровье беременной женщины и ее ребенка, экономить не следует. Более низкая стоимость отличает отечественные аналоги препаратов. Поэтому можно купить антирезусный иммуноглобулин российского производства, тем более что отличия в механизме действия средств отсутствуют.
Самолечение лекарствами, содержащими антитела - противопоказано. Во время беременности другие препараты, за исключением антирезусного иммуноглобулина, не применяются.
Определение уровня антител в крови
Для диагностики различных заболеваний разработаны методы качественного и количественного определения антител в сыворотке крови.Заболевания крови и гиповитаминозы также могут быть причиной иммунодефицита. Самое распространенное из них – железодефицитная анемия , характеризующаяся низким содержанием гемоглобина в эритроцитах, и уменьшением количества железа в сыворотке крови. Это состояние приводит к кислородному голоданию тканей и, как следствие – снижению иммунитета. Поэтому, когда гемоглобин снижен, часто возникают инфекционные заболевания. Особенно это характерно для детей, беременных женщин или пожилых пациентов.
Аффинность и авидность антител
Очень часто в крови определяют не только общий иммуноглобулин и отдельные фракции антител. Обычно специалистов интересуют также такие показатели, как авидность и аффинность, определяемые для IgG и IgM.Авидность антител позволяет выявить остроту заболевания. Например, острая или недавно перенесенная (1-1,5 месяца назад) цитомегаловирусная инфекция у детей подтверждается при выявлении высоко авидных антител IgM, тогда как небольшие их концентрации могут сохраняться до двух лет.
Аффинность говорит о силе взаимодействия антигенов с антителами. Чем выше показатель - тем лучше антигены связываются с антителами. Следовательно, высокая аффинность говорит о хорошем иммунном ответе при возникновении данного заболевания.
Когда назначают анализ на иммуноглобулины?
Анализ крови на иммуноглобулин Е показан при аллергических заболеваниях:- атопический дерматит;
- пищевой, лекарственной аллергии ;
- некоторых других состояниях.
Анализ крови на иммуноглобулин G показан в следующих случаях:
- диагностика иммунодефицитных состояний;
- определение наличия антител против конкретного заболевания;
- контроль за эффективностью терапии лекарственными средствами, содержащими иммуноглобулин.
Анализ фракций на определение антител класса М используется для выявления острых инфекционных заболеваний. Часто он назначается для определения цитомегаловирусной инфекции, вируса Эпштейн-Барра, бактерии Хеликобактер пилори, вызывающей гастрит и язву желудка , и других инфекций. В норме общее количество IgМ – до 10% от всех иммуноглобулинов.
Анализ крови на иммуноглобулин А показан при рецидивирующих инфекционных заболеваниях слизистых оболочек. Нормальное количество IgA – 10-15% от общего числа иммуноглобулинов.
Также кровь на иммуноглобулин сдается при различных аутоиммунных заболеваниях. Специфические антитела и их комплексы с антигенами определяются при такой патологии, как системная красная волчанка, ревматоидный артрит, аутоиммунный тиреоидит , миастения и другие.
Человеческий иммуноглобулин: применение
Иммуноглобулин человека назначается при следующих заболеваниях:
- иммунодефицитные состояния;
- аутоиммунные болезни;
- тяжелые вирусные, бактериальные, грибковые инфекции;
- профилактика заболеваний у лиц из группы риска (например, у детей, родившихся глубоко недоношенными).
При тяжелых аллергических заболеваниях врач может рекомендовать купить противоаллергический иммуноглобулин. Этот препарат является эффективным средством от атопических реакций. Показаниями к применению будут:
- аллергический дерматит , нейродермит , крапивница , отек Квинке ;
- атопическая бронхиальная астма;
- поллиноз.
Значение антител в прививках
Иммуноглобулины используются и в производстве препаратов для проведения профилактических прививок . Не стоит путать их с вакциной , которая представляет собой ослабленные или убитые микроорганизмы, или их измененные токсины. Иммуноглобулины вводятся в виде сывороток и служат для создания пассивного искусственного иммунитета.Для производства препаратов для пассивной иммунизации могут использоваться антитела, полученные от животных, или человеческий иммуноглобулин.
Иммуноглобулин входит в состав профилактических прививок против следующих заболеваний:
- эпидемический паротит (свинка);
- другие.
Отдельным вариантом иммуноглобулинов является анатоксин. Он представляет собой антитела, действие которых направлено не на возбудителя заболевания, а против токсических веществ, вырабатываемых им. Например, анатоксины используются против столбняка и дифтерии .
Существуют также средства для экстренной профилактики, содержащие человеческий иммуноглобулин. Цена их будет на порядок выше, но они являются незаменимыми при появлении необходимости выехать в другую страну, являющуюся эндемичной зоной какой-то опасной инфекции (например, желтой лихорадки). Иммунитет после введения этих средств будет менее длительным (до 1 месяца), но формируется уже спустя сутки.
Однако следует помнить, что введение иммуноглобулина не является альтернативой полноценной профилактической вакцинации в соответствии с календарем прививок, так как формирующийся иммунитет - менее длительный, и не такой сильный.
Препараты иммуноглобулина
Повышение иммунитета народными средствами возможно. Особенно хорошо помогают фрукты, овощи и ягоды с высокой концентрацией витамина С (натурального антиоксиданта) и других витаминов и микроэлементов. Но в некоторых случаях необходимо введение иммуноглобулина для лечения тяжелых заболеваний и восстановления защитных сил организма.Иммуноглобулин человеческий нормальный выпускается во флаконах, содержащих порошок для приготовления раствора для инъекций или готовый раствор (Иммуноглобулин 25 мл). Он содержит антитела класса IgG, полученные из плазмы здоровых доноров, а также в небольших количествах IgM и IgA.
Нормальный человеческий иммуноглобулин содержится в следующих лекарственных препаратах: Октагам, Пентаглобин, Иммуноглобулин антиротавирусный, Иммуноглобулин антистафилококковый, Иммуноглобулин человека нормальный, Комплексный иммуноглобулиновый препарат (КИП), Антирезусный иммуноглобулин, Противоаллергический иммуноглобулин, Цитотект и многие другие.
Уколы иммуноглобулина назначаются внутримышечно или внутривенно только квалифицированным врачом. Доза препарата и длительность лечения подбираются индивидуально, с учетом возраста и веса пациента, а также тяжести заболевания.
Лечение иммуноглобулинами
Лечение иммуноглобулинами проводится только в стационаре, так как эти препараты могут обладать рядом побочных эффектов, таких как:- тяжелые аллергические реакции;
- гриппоподобные симптомы (озноб
Где купить?
Приобрести препарат можно в любой крупной аптеке, или в интернете. К лекарственным средствам, содержащим иммуноглобулин, обязательно должна прилагаться инструкция. Однако использовать их без назначения врача категорически запрещено, так как препараты имеют большое количество противопоказаний. Например, при беременности и кормлении грудью иммуноглобулин вводить запрещено.Цена на препараты иммуноглобулина может сильно различаться, и зависит от специфичности антител, производителя лекарственного средства, формы выпуска и других характеристик.
Любые лекарственные препараты, содержащие иммуноглобулин человека нормальный, обязательно должны храниться в холодильнике (при температуре +2 - +8 o С).
Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.
Так бывает: у беременной отрицательный резус-фактор, а у партнёра, который к тому же отец будущего малютки - резус-положительная кровь. Это в арифметике минусы с плюсами уживаются мирно и при сложении дают логичный результат; когда зарождается новая жизнь, возникает проблема, получившая название «резус-конфликт». Под угрозой нормальное развитие плода, и чтобы спасти малютку, женщине назначают антирезусный иммуноглобулин. Разберёмся, что за лекарство и насколько безопасно для вынашивания ребёнка.
Что такое иммуноглобулин, в каких случаях применяют препарат
Плазма крови на 5% состоит из белков. 3% кровяных белков - это иммуноглобулины, вещества, поддерживающие иммунитет организма. Они проникают и в другие жидкости - например, в грудное молоко, слюну, мочу.
У человека 5 классов иммуноглобулинов, которые борются:
- с болезнетворными бактериями, вирусами и прочими вредными микробами;
- с токсическими веществами;
- с аллергией.
Как только иммунные «стражи здоровья» обнаруживают чужеродные клетки или патогенные микроорганизмы, набрасываются на «врагов» и уничтожают. При этом никакой опасности для остальных клеток иммуноглобулины не несут.
Иммуноглобулины циркулируют в кровотоке и бдительно следят за «чистотой» крови; при появлении чужеродных агентов беспощадно их ликвидируют Кровь доставляет иммунные белки (их также называют антитела) в отдалённые участки организма; для борьбы с вредителями - антигенами - требуется невысокая концентрация антител.
Впервые иммуноглобулин получили из сыворотки донорской крови в 1952 году - чтобы спасти жизни людям, у которых начисто отсутствовали антитела. За расшифровку химического состава иммуноглобулинов учёные Дж. Эдельман и Р. Портер в 1972 году были удостоены Нобелевской премии.
Белковую фракцию, отвечающую за иммунитет, выделяют из сыворотки или из плазмы крови здоровых доноров (в первую очередь следят, чтобы не оказалось СПИДа, гепатитов В и С). Человеческий иммуноглобулин нашёл широкое применение в медицине, используют при:
- иммунодефиците;
- тяжёлых инфекциях бактериального и вирусного характера;
- аутоиммунных болезнях (например, патологиях щитовидной железы);
- ярко выраженной аллергии;
- СПИДе у детей.
Иммуноглобулин содержится в составе прививок от краснухи, кори, свинки.
Отдельный вид препаратов, с неофициальным названием антирезусный иммуноглобулин, прописывают исключительно будущим мамам с резус-отрицательным фактором, если врачи констатируют «конфликт интересов» в процессе смешивания крови, угрожающий развитию малыша. В составе такого препарата нет антител, уничтожающих бактерии или вирусы; только иммунные клетки к веществам резус-положительной крови - так называемым Д-антигенам.
Разберёмся, в чём кроется опасность столкновения «плюса» с «минусом».
Резус-конфликт в утробе
В крови человека циркулируют эритроциты - красные тельца. У большинства людей на поверхностном слое эритроцитов «живёт» белок-антиген, который назвали резус-фактором; раз есть такой элемент, значит, человек обладает резус-положительной кровью. Когда белка на эритроцитах не обнаружено, кровь считают резус-отрицательной.
Наличие или отсутствие белка под названием резус-фактор делит людей на резус-положительных и резус-отрицательных
Примерно каждый седьмой житель планеты обладает резус-отрицательным фактором. Во время хирургических операций этот показатель крайне важен - если «положительную» кровь смешают с «отрицательной», человек погибнет.
В обычной жизни отрицательный резус-фактор не влияет на здоровье, в том числе на умственную деятельность; люди занимаются спортом - и экстремальным тоже - испытывают другие физические нагрузки, совершают научные открытия и так далее. Лишь бы при тяжёлых травмах вовремя оповестили врачей о своём резус-факторе.
Проблемы начинаются у ряда женщин - после зачатия ребёнка.
Мнимая угроза
Итак, наступила беременность. У женщины - резус-отрицательная кровь, у мужчины - резус-положительная. 50% вероятности того, что будущий ребёнок унаследует папин показатель крови. В результате для материнских антител малыш превращается в чужеродный объект - они же обнаружили у плода незнакомый им элемент - резус-фактор.
От 20 до 29 недели беременности в женском организме объявляется срочная мобилизация: интенсивно продуцируются антитела для ликвидации маленького «врага». Атака взрослого иммунитета грозит оказаться для плода роковой - его иммунная система пока не способна на адекватную защиту. В итоге эритроциты ребёнка склеиваются, а затем разрушаются, что приводит к таким последствиям:
- замиранию плода в утробе (фактически гибели);
- преждевременным родам;
- гипоксии (кислородному голоданию) плода;
- ребёнок появляется на свет с гемолитической болезнью, последствия которой - тяжёлая анемия (малокровие), поражения сердца, печени, глухота, параличи.
Желтуха - один из признаков гемолитической болезни новорождённого; возникает из-за нарушения функции печени Учёным ещё предстоит выяснить, почему подобная «кровная вражда» не характерна для разных групп крови - допустим, у матери первая группа, у отца четвёртая, но ребёнок нормально развивается. Предполагают, что резус-фактор как эволюционный признак исторически появился не так давно и природа ещё не выработала механизм приспособления друг к другу «враждующих систем».
Как действует антирезусный иммуноглобулин
Главная задача препарата - препятствовать образованию антител, которые атакуют элементы резус-положительной крови малыша. Точнее, элемент один - антиген Д, против него и ополчаются материнские иммунные клетки; другие антигены-резусы не вызывают такой агрессивной реакции.
Антирезусный иммуноглобулин насыщен антителами, призванными бороться с антигенами Д - то есть, на первый взгляд, нет лучшего средства «угробить» плод окончательно. Однако происходит иное - вещества из препарата как бы «успокаивают» иммунную систему женщины: всё в порядке, мы прибыли на помощь, нет нужды производить собственные антитела, отдыхай, пожалуйста. И это работает - материнский иммунитет, обманутый лекарством, и не думает создавать иммуноглобулины для уничтожения плода. Заместительная терапия даёт первый результат.
Между тем антитела из препарата, в отличие от материнских антител, не способны проникнуть к плоду - и это ещё один плюс.
Плацента - временный орган, который преграждает иммуноглобулинам из лекарства путь к плоду
Спустя время лекарственные вещества постепенно выводятся из организма - накопление не предусмотрено. А собственная выработка антител блокирована. Так антирезусный иммуноглобулин, действуя по принципу «ложь во спасение», обводит вокруг пальца невольного агрессора и спасает плод.
Кому в первую очередь требуется лекарство
Кровообращения матери и плода - две отдельные системы, в идеале оба кровотока не смешиваются, пока кровь с антигенами Д будущего малыша вдруг не окажется в организме матери. Попав на «вражескую территорию», эритроциты плода стимулируют женский иммунитет к выработке иммуноглобулинов. С кровотоком антитела через пуповину проникают к малышу и начинают разрушительную работу.
Антигены Д плода оказываются в материнской крови, если:
- женщина ранее перенесла аборт на сроке больше 8 недель, когда плод уже начал вырабатывать собственные эритроциты; тогда во время прерывания беременности они проникают в кровь женщины и провоцируют синтез антител;
- предыдущая беременность завершилась выкидышем после 8 недели;
- проведена операция по остановке внематочной беременности;
- женщина получила проникающую травму или ушиб живота;
- у беременной нарушены функции плаценты - наблюдается фетоплацентарная недостаточность, которая сопровождается сбоем нормального кровотока, или частичная отслойка плаценты, ведущая к тому же;
- до родоразрешения начали подтекать околоплодные воды;
- женщине проводился амниоцентез (диагностические процедуры с инвазивным вмешательством) - в итоге неосторожно травмировали ткани плода; такие процедуры следует проходить только в случаях крайней необходимости и неизменно сопровождать лечением;
- предыдущая беременность благополучно закончилась рождением малыша.
Таких будущих мам с «отрицательной» кровью заносят в группу риска; врач прописывает женщине инъекцию антирезусного иммуноглобулина.
Во время благополучного течения первой беременности, конечно, требуется быть начеку, но вероятность резус-конфликта минимальна, поэтому можно обойтись без препарата. Материнский иммунитет вырабатывает антитела, но слишком крупные, чтобы попасть через плаценту или пуповину к плоду. При родоразрешении ситуация радикально меняется: кровь ребёнка неизбежно смешивается с кровью роженицы, иммунные клетки матери бьют тревогу, запускается механизм выработки антител, которые бросаются в атаку на «чужаков». Антигены Д уничтожены, однако малыш уже вне утробы, а потому в безопасности.
Проблемы приходят со второй беременностью. Материнские антитела уже в «боевой готовности», и если зародыш обладает положительным резус-фактором, опасность конфликта возрастает. Ничто не изменит ситуацию: один раз произведя антитела к антигенам Д, женский организм навсегда «записал» этот резус-фактор во враги и отныне обречён на борьбу.
После первых родов, чтобы не произошёл резус-конфликт во время очередных беременностей, женщине делают укол антирезусного иммуноглобулина.
По статистике с каждой беременностью резус-отрицательной мамы вероятность «войны» с антигенами Д, а значит угрозы здоровью, а то и жизни будущего ребёнка, увеличивается на 10%. Однако риск для плода сводится к нулю, когда тот унаследовал отрицательный резус-фактор.
Чтобы удостовериться в том, что у неё начался резус-конфликт, будущая мама сдаёт анализ крови на антитела - сначала после 7 недели, потом - на 20 неделе; перед родами приходится ходить на анализы каждую неделю. Покажет неладное и УЗИ: плацента толще нормы, в брюшной полости слишком много жидкости.
По повышению в крови уровня красящего белка билирубина врачи судят об остроте резус-конфликта, так как билирубин показывает, насколько разрушены эритроциты.
Видео: врачи о резус-конфликте у беременной
Как применяют препарат
Человеческий иммуноглобулин, который отвечает за ликвидацию резус-конфликта у вынашивающей плод женщины, получают из донорской крови. Людей подбирают:
- физически здоровых;
- с отрицательным резус-фактором;
- обладающих иммунитетом к антигенам Д.
Лекарственная форма, особенности использования
Препарат с человеческим иммуноглобулином выпускают в виде раствора, который вводят внутримышечно. Сразу о важных правилах:
- инъекцию делают только в стационаре, под тщательным контролем опытного врача; самолечение запрещается;
- ампулы с иммуноглобулином выдерживают перед использованием 2 часа при температуре +18–22 °С;
- укол выполняют иглой с расширенным отверстием - чтобы лекарство не запенилось;
- внутривенное введение исключено;
- перед процедурой берут анализ крови на антитела к антигену Д;
- после укола пациентку оставляют на час в стационаре, за женщиной наблюдает медперсонал.
Перед инъекцией антирезусного иммуноглобулина медсестра проверяет, не образуется ли пена из-за слишком узкого прохода в игле Беда в том, что когда материнский организм уже начал продуцировать собственные иммуноглобулины, препарат бесполезен. Поэтому необходимо успеть ввести лекарство до начала процесса.
Допустим, врачи подозревают, что в кровоток матери попало значительное количество эритроцитов плода; тогда в лаборатории подсчитывают уровень красных кровяных телец - для правильного расчёта дозировки антирезусного иммуноглобулина. Одна доза лекарства - это 300 микрограммов - способна снять угрозу резус-конфликта, если в крови беременной не больше 15 миллилитров эритроцитов с антигеном Д. При более высокой концентрации эритроцитов врач прописывает две дозы лекарства.
На каком сроке делают процедуру
В количестве одной дозы антирезусный препарат вводят будущей маме с «отрицательной» кровью однократно, на 28 неделе, если:
- у женщины вторые, третьи и так далее роды;
- отсутствуют антитела к резус-фактору;
- состояние плаценты в норме;
- не случалось травм.
Возможна вторая инъекция, перед родами - если доктор сочтёт процедуру необходимой.
Следующий укол делают уже после родоразрешения, в течение 2–3 суток (когда у новорождённого кровь с положительным резусом). Именно в это время организм мамы синтезирует антитела, которые навредят следующему ребёнку в утробе, и требуется не допустить такого синтеза. Однако процедуру отменяют при условии, что женщина уже получила дозу антирезусного средства меньше, чем за три недели до родов. Такое тоже случается, потому что когда с беременной не всё в порядке, препарат используют по другому графику:
- при угрозе выкидыша на сроке больше 13 недель - после сохранения беременности или если случился самопроизвольный аборт, женщине назначают стандартную дозу, 300 мкг;
- если беременность случайно или намеренно прервалась на сроке до 13 недель, как правило, вкалывают мини-дозу лекарства - 50 мкг;
- после травмы брюшной полости или неудачного амниоцентеза вводят одну дозу препарата; когда несчастье произошло до 28 недели, нужна повторная процедура на этом сроке; при развитии гематомы придётся колоть иммуноглобулин раз в месяц вплоть до родов;
- если на поздних сроках появились аномалии плаценты или другие «стимулы» для преждевременных родов, укол повторяют - получается, уже после планового на 28 неделе.
Скорость действия препарата
Максимальный уровень «антител-обманщиков» из антирезусного иммуноглобулина появляется в крови через сутки после введения. Период полураспада от 23 до 26 дней.
За 4–5 недель лекарственные вещества наполовину выводятся из организма.
Уровень донорского иммуноглобулина, способный предотвратить появление враждебных плоду антител, сохраняется после введения три недели.
Последствия приёма антирезусного иммуноглобулина
Препарат считают безопасным для матери и плода, хотя клинических испытаний для подтверждения этого мнения не хватает. Опираются на отзывы женщин, которым вводили средство. В организме лекарство уничтожит попавшие туда с резус-положительной кровью ребёнка антигены Д - всё равно те не приживутся; зато на время подавлена выработка антител-агрессоров. Малышу также угроз нет - плацентарный барьер не пропустит иммуноглобулины из лекарства. В итоге и беременность, и здоровье плода спасены.
Инъекции раствора не противоречат приёму других лекарств; разрешено использовать в том числе и антибиотики.
Противопоказания
Таковых для беременных почти нет. Уже говорилось, что препарат не поможет тем резус-отрицательным будущим мамам, у кого в сыворотке крови появились собственные резус-антитела.
Кроме того, существуют женщины с повышенной чувствительностью к человеческому иммуноглобулину - всё-таки он получен от чужого донора и с учётом повальной аллергии, охватившей мир, вполне способен вызвать негативную реакцию у беременной. Такое происходит в исключительных случаях, однако зафиксированы инциденты, когда женщины после введения средства подвергались анафилактическому шоку. Вот почему процедуру делают в медучреждении, где возможно проводить противошоковую терапию.
Когда пациентка знает, что не переносит иммуноглобулин, приходится искать другие методы терапии.
В целом лекарство используют уже ровно 50 лет - первые инъекции антирезусного иммуноглобулина сделали ещё в 1968 году. У препарата хорошая репутация благодаря массе положительных отзывов от докторов и пациенток.
Побочные реакции
Увы, «побочка» не исключена. Изредка инъекция сопровождается:
В одном из десяти тысяч случаев введения препарата пациентка заражается СПИДом или гепатитом. Несмотря на заявленный производителями тщательный контроль за донорской кровью, фактор халатности играет свою злую роль.
Риск передозировки медики исключают: в инструкции к препарату чётко прописаны дозы введения для разных случаев.
Аналоги препарата
Фармацевтический рынок предлагает ряд средств с аналогичным действием; российский препарат официально называется Иммуноглобулин человека Антирезус. Что касается прочих, имена и страны-производители разные, но принцип действия тот же. Трудно сказать, какое лекарство лучше: импортные имеют репутацию более качественных и стоят как правило дороже, хотя активное вещество везде одинаковое - антирезусный человеческий иммуноглобулин.
Все препараты продаются только по рецепту.
Таблица: Иммуноглобулин человека Антирезус и его аналоги
| Название и страна-производитель |
Форма выпуска и состав | Противопоказания и побочные реакции |
Цена в аптеках Москвы |
| Иммуноглобулин человека Антирезус - Россия |
Раствор для внутримышечного введения, помещён в ампулы, расфасованные по картонным пачкам (в каждой либо 1, либо 10); в составе только действующее вещество. |
Гиперчувствительность к препарату; наличие резус-антител в «отрицательной» крови. Редко вызывает аллергию, чаще - рост температуры, трудности с перевариванием пищи. |
от 3630 рублей (на 28 неделе положено делать бесплатно резус- отрицательной будущей маме в женской консультации) |
| КамРОУ - Израиль | Раствор для внутримышечных инъекций, продаётся во флаконах, вместе с иглой, которая имеет фильтр; вспомогательные компоненты средства - глицин, вода для инъекций. Срок хранения - 2 года. |
Противопоказания те же - плюс по инструкции нельзя применять резус-положительным женщинам; побочные эффекты такие же, как у российского препарата. |
от 5775 рублей |
| ГиперРОУ С/Д - США | Раствор, вводится внутримышечно, выпускается в одноразовых шприцах с иглой, упакованных в картонные коробки; дополнительные вещества - глицин, вода для инъекций. Срок действия - 3 года. |
Запреты и побочные реакции те же, что у КамРОУ; |
от 3900 рублей |
| Резонатив - Австрия | Раствор для уколов внутримышечно, продают в ампулах по 1–5 штук, разложенных по пластиковым упаковкам; хлорид натрия, ацетат натрия, вода для инъекций. Хранится 2,5 года. |
Противопоказание одно - аллергия на вещества из препарата; побочное действие:
|
от 3500 рублей |
| Партобулин СДФ - Австрия | Раствор для введения внутримышечно, содержится в шприце, который готов к использованию; вспомогательные компоненты - глицин, хлорид натрия, макрогол, вода для инъекций. Срок годности - 24 месяца. |
Противопоказания - те же, что у побочные реакции:
|
от 5500 рублей |
Фотогалерея: препараты с антирезусным иммуноглобулином
Российский иммуноглобулин не содержит вспомогательных веществ
Израильский препарат КамРОУ мало отличается от российского, но стоит гораздо дороже
У австрийского Резонатива несколько вспомогательных веществ, но и список побочных реакций длиннее
Как предупредить резус-конфликт
Для начала каждой женщине, которая планирует беременность, требуется выяснить свой резус-фактор. Если показатель отрицательный, отправляйте на анализ будущего папу: при противоположном результате будьте бдительны. Первая беременность вряд ли вызовет проблемы, однако когда у новорождённого «положительная» кровь, показана инъекция антирезусного препарата после родов.
Повторно забеременев, не пренебрегайте регулярными походами в поликлинику и сдачей анализов на антитела. Держите ситуацию под контролем, чтобы вовремя, на 28 неделе, вам не забыли сделать укол жизненно важного препарата. Случайно упали, попали в автокатастрофу и травмировали живот - требуйте вколоть дозу иммуноглобулина.
Ну и другие «напоминалки» тем, у кого «отрицательная» кровь:
- избегайте абортов, особенно если прежде не беременели, предохраняйтесь от нежелательного зачатия;
- берегите себя во время беременности, передвигайтесь осторожно, садитесь в машину с надёжным водителем;
- без крайней нужды не прибегайте к инвазивному вмешательству; десять раз переспросите врача, насколько необходима процедура; лучше воспользоваться услугами проверенного доктора с солидной репутацией.
Добрый день!
У меня отрицательный резус-фактор крови а у мужа положительный. У нас родился ребенок с положительной кровью. После родов мне как положено сделали иммуноглобулин. Сейчас у меня вторая беременность. Уже 18 недель. Титров нет, но мой врач настаивает на уколе иммуноглобулина именно на 20 неделе. Говорит что на 28 неделе может уже быть поздно и нужно перестраховаться и сделать заранее. Можно ли делать этот укол на 20 неделе? Как это может повлиять на плод? И как быть если сейчас его не сделать, а на 28 неделе у меня уже появится титр? Тогда насколько я поняла укол делать уже бессмысленно? Очень жду ответа. Заранее большое спасибо!!!
11/02/2015 19:42
Россия, Краснодар
Добрый день! я теперь живу на сайте))) у меня снова вопрос. Изучив материал по иммуноглобулину для мама с отрицательной группой крови, хотела уточнить про сыворотку гиперРоу. В инструкции к применению сыворотки написано "Способ применения и дозы
Препарат ГиперРОУ С/Д вводят в/м по 1 дозе (1500 МЕ) или по 2 дозы (3000 МЕ) однократно: родильнице - в течение 72 ч после родов, при прерывании беременности - непосредственно после окончания операции." Как то странно здесь две дозы в течении 72 часов (("Если препарат вводится до родов, важно, чтобы мать получила еще 1 дозу препарата после рождения резус-положительного ребенка в течение 72 ч после родов." То есть при резус положительном малыше, в любом случае две дозы или 1 до рождения и одна после, или 2 после родов в случае положительного малыша?
21/07/2014 23:47
Россия, Ростов-на-Дону
Добрый вечер! У меня такая проблема, У МЕНЯ 1- У МУЖА 2+. Было 3 беременности и все неудачные. Первая была почти четыре года назад, делали медикаментозный аборт по рекомендации врача, т.к. сразу был принят препарат Постинора. Вторая в феврале этого года на 9 неделях выкидыш.Третий 4 дня назад, срок был 13 недель, поставили неразвивающуюся беременность 6 недель. НИ РАЗУ НЕ ВВОДИЛИ ИММУНОГЛОБУЛИН. Могу ли я обратиться в больницу, с просьбой сделать мне инъекцию иммуноглобулина?Какая дальше вероятность выносить и родить здорового малыша?
13/05/2014 18:51
Россия, Жирновск
Здравствуйте. 3.мес.назад родила дочу в сроке 7 мес- отёчная форма, прожила сутки и умерла.Мне не вводили имуноглобулин после родов.Можно ли на ранних сроках сделать этот укол или уже бесполезно, потомучто в моей крови уже, наверно,будут сразу обнаруживаться антитела.Заранее спасибо.
11/05/2014 11:31
Россия, Тула
Елена Петровна, как можно узнать, в каких странах Европы делают тесты на определение группы крови плода по анализу шеечной слизи? У меня подходит срок, в которой вводятся иммуноглобулины. Я в ближайшее время собираюсь в Италию. Может, там можно сдать этот анализ.
13/03/2014 12:09
Россия, Екатеринбург
Здраствуйте! У меня 1(-), у мужа 2(+). Беременность вторая. Первая прошла нормально, ребенок родился тоже 1(-). сейчас предлагают поставить иммуноглобулин, антител нет. Я не очень хочу ставить этот укол, т.к. сомневаюсь в его надобности. Посоветуйте может все-таки стоит поставить?
24/02/2014 11:14
Россия, Москва
Здравствуйте. Надеюсь получить достоверный ответ. У меня гр крови II "-", у мужа I"+". Первая Б в 2005 году закончилась ЭКС, сделали иммуноглобулин, в 2011 был выкидыш на раннем сроке(3-4)недели, выскабливание не было, ничего не кололи. В 2012 была внематочная, надеюсь, что иммуноглобулин сделали, я просила.Сейчас 29 неделя Б, сдаю кровь каждые две недели, ничего не обнаружено. Так вот стоит ли мне делать сейчас иммуноглобулин или только после родов?
07/10/2013 15:46
Россия, Мурманск
Добрый день! Было 4 беременности. Вторая по очереди закончилась родами. Остальны три на сроке 6-7 недель - регрессы (причины разные, в том числе неустановленные). Имею 1 группу резус отрицат. У мужа 1 положит. При выношенной беременности антител по резусу не выявлялось. Уколов иммуноглобулина ни разу не делали на сколько я это помню, в том числе в роддоме после родов. Сейчас беременна вновь. Прочитала, что в связи с тем, что беременностей было много, иммуноглобулин ни разу не вводился, для текущий беременности есть большой риск различных осложнений по резус фактору. Так ли это? Что мне (и плоду) может грозить? Какова вероятность таких осложнений? Как предовратить? Спасибо заранее.
17/09/2013 23:44
Россия, Ленинградская
Здравствуйте!Скажите пожалуйста,есть ли смысл введения антирезусной сыворотки на сроке 34 недели,если она не была введена с 28 по 30 неделю? Беременность 1я, антитела отрицательные. Лечащие врачи о введении сыворотки никакой информации не давали,пока не начали сами активно интересоваться.С уважением,
Алексей.
21/08/2013 20:21
Украина, Харьков
Здравствуйте. У меня вторая беременность, малого срока. Наши группы крови и резус-фактор: Я- 1(-), муж- 1(+), сын- 1(+). Антирезусный иммуноглобулин не вводился ни во время первой береенности, ни после родов.
1. Какие сроки для введения ИГ во вторую беременность при резус
положительном первом ребенке?
2. Препарат какого производства лучше приобрести? Есть возможность купить в России израильский, у нас на Украине в роддомах индийская (не точно) по гуманитарке.
3. Какие шансы возникновения резус-конфликта в нашем случае при введенном и при не введенном ИГ? И есть ли связь с промежутком между первой и второй беременностью?
30/07/2013 19:47
Канада, Mississauga
У вас антитела НЕ обнаружены, что означает, что у ребенка не может быть иммунной гемолитической болезни: разрушают эритроциты ребенка антитела матери, а так как их у вас нет, у вашего ребенка не может быть резусная гемолитическая болезнь. Если групповые антитела тоже были отрицательными у ВАС, а не ребенка, то групповая гемолитическая болезнь тоже исключается. Поэтому вам ввели антирезусный иммуноглобулин как раз правильно - по показаниям. А вот ребенку диагноз поставили не правильно. У него могла быть обыкновенная физиологическая желтуха. Кроме физиологической и гемолитической, существует еще несколько видов желтух новорожденного.
30/07/2013 16:43
Россия, Астрахань
Здравствуйте. У меня II (-) кровь. У мужа III(+). Во время третьей беременности (первая - выкидыш, вторая - роды, ребенок: III(+) кровь) антител обнаружено не было. Родился ребенок с I(+) кровью, которому был поставлен 1-ый класс опасности гемолитической болезни новорожденных по RH-фактору. Через 50 часов после родов мне был введен иммуноглобулин. Сейчас читаю, что притивопоказанием к введению антирезусного иммуноглобулина является - резус-отрицательные родильницы, сенсибилизированные к антигену Rh0(D), в сыворотке крови которых обнаружены резус-антитела. Могли ли эти резус-антитела образоваться во время родов? Означает ли поставленный 1-ый класс опасности ГБН ребенка наличие резус-антител в крови матери? Анализ на титр антител после родов я не сдавала. Какие последствия введения иммуноглобулина при таком противопоказании могут быть? Ранее иммуноглобулин ни разу не вводился. Заранее спасибо.
