Отставание в развитии плода на 5 недель. Причины развития звур и методы диагностики патологии. Проявления патологического состояния

Период вынашивания ребенка крайне важен для каждой матери. Очень хорошо, если этот малыш является желанным, а состояние здоровья женщины находится в идеальном состоянии. Такая беременность обычно протекает без проблем. Но в жизни часто бывает и по-другому. Множество факторов может сочетаться между собой, приводя к такому явлению, как задержка внутриутробного развития плода. Сегодня рассматриваем, что это такое, почему возникает и как этого избежать.

Многокомпонентное понятие

Вы сейчас и сами в этом убедитесь. Действительно, очень сложно ответь на вопрос о том, что такое задержка внутриутробного развития плода. Кстати, врачи еще используют термин "гипотрофия плода". Понятие это очень сложные, это целый комплекс нарушений или отклонений в развитии крохи. Поскольку он еще не родился, оценивать приходится рост ребенка. Если размеры малыша отстают от средних значений, которые на данном этапе считаются нормой, значит, ставится задержка развития. Нехватка питательных веществ и кислорода обычно влечет за собой такие последствия.

Причины

Их довольно много, поэтому проще будет разбить на две больших категории. Так легче понять, почему наблюдается задержка внутриутробного развития плода. Первая группа - это причины социальные. По статистике, такое явление часто наблюдается, если возраст матери не достиг показателя в 17 лет. Аналогична ситуация и с поздними детьми. В группе риска те, кто решил рожать после 45. Второй фактор риска - это маленький вес женщины. Это может говорить о нарушении метаболизма, когда ряд веществ просто не усваивается, что и станет провоцировать задержку внутриутробного развития плода.

Жизненный уклад

Психологи отмечают еще одну причину. Задержка внутриутробного развития плода может стать следствием нервного напряжения женщины. Тяжелое материальное положение, плохие отношения в семье, работа, не приносящая материального удовлетворения, - все это также отражается на малыше. Тяжелые условия труда тоже сказываются не лучшим образом.

Последний фактор риска в этой группе - это вредные привычки. Синдром задержки внутриутробного развития плода напрямую связан с образом жизни. Если в организм попадает спиртное, не говоря про наркотики, то нет ничего удивительного в том, что ребенок отстает в развитии.

Медицинские причины

Примерно в 30 % случаев этот диагноз ставят маловесным детям, хотя небольшая масса может быть связана и с генетическими особенностями. В таком случае впервые можно услышать это понятие уже после рождения крохи, когда малыш абсолютно здоров. Однако есть и другие причины. ЗВУР является результатом недостаточного количества поступающего кислорода и питательных веществ. Это тоже имеет целый ряд причин:

Признаки

Чем раньше будет поставлен диагноз, тем легче будут последствия. Задержка внутриутробного развития плода 1 степени - это не приговор, а лишь руководство к действию. Самостоятельно вы это никак не почувствуете. Акушер-гинеколог обязательно делает замеры высоты дна матки. Показатели сравнивают с нормой. То есть на 17-й неделе ВДМ составляет 17 см, на 30-й - 30 см. Врач обязательно чертит диаграмму в карточке, чтобы наглядно представлять себе динамику. Отставание на два и более сантиметра служит поводом для дополнительной диагностики.

На какой неделе ЗВУР становится очевидной

Признаки задержки внутриутробного развития плода практически незаметны в первом триместре. Обычно в 24-26 недель врач уже может предположить наличие отставания. Обычно на этом срока диагностируется симметричная форма. Хорошо это или плохо - необходимо оценивать в каждом случае в отдельности. В этом случае происходит задержка роста всех показателей. То есть отстает окружность головки и животика, длина бедренной кости. Но сохраняется их пропорциональность относительно друг друга. Если отставание в размерах диагностируется на срок до 2 недель, то ставится диагноз "задержка внутриутробного развития плода 1 степени". Главное на этом этапе - выявить причину и вовремя начать коррекцию.

Уточняющее обследование

Самым простым методом контроля развития плода является регулярное снятие размеров матки. Примерно на 4 месяце становится возможным легко прощупать ее над лоном, и теперь на каждом визите врач будет снимать показания. Это позволяет врачу судить о размерах плода. Но данные не слишком объективные, потому как не учитывают толщину передней брюшной стенки и количество околоплодных вод. Единственное, что визуально можно определить, - это комплекцию и телосложение женщины. Поэтому для подтверждения диагноза сегодня используют УЗИ. Это наиболее точное исследование, которое позволяет оценить сразу множество параметров, состояние матки и плаценты, размеры всех частей тела плода.

Постановка диагноза

Для того чтобы убедиться в своих подозрениях, врач может дополнительно направить беременную женщину на доплеровское обследование сосудов. При этом специалист обязательно оценивает скорость и характер кровотока в них. Кардиотокография дополняет обследование и регистрирует сердцебиение. Если данные в норме, то даже при низком весе крохи его развитие считается благополучным. Доплеровское обследование проходят бесплатно по направлению врача.

Асимметричная форма

Примерно 70 % случаев беременностей с ЗВУР характеризуются отставанием развития по одному из показателей, будь то окружность головы, живота или длина бедра. Все остальные показатели в пределах нормы. Как видите, ничего страшного эта форма собой не представляет. Если в случае с симметричной ЗВУР можно говорить о нормальном развитии малыша в силу его индивидуальных особенностей (хрупкое телосложение), то здесь вмешиваются анатомические особенности и индивидуальные сроки развития.

Три степени

Логично будет предположить, что чем незначительней отставание, тем быстрее его можно скорректировать, особенно если найти и устранить причину. Врачи выделили градацию, в которую включены три степени ЗВУР:

Первую мы уже обсудили выше. Если кроха отстает в развитии на срок до двух недель, можно говорить о том, что имеет место легкая ЗВУР.
Задержка внутриутробного развития плода 2 степени - это следующая стадия, когда отставание в размерах уже в пределах от двух до четырех недель. То есть акушер ставит срок 32 недели, а размеры малыша подходят под параметры 28 недель. Четыре недели для эмбриона - это целая жизнь, а потому такое отставание можно расценивать как довольно серьезное. Но причины снова у каждого будут свои.
Задержка внутриутробного развития плода 3 степени. Это значит, что плод отстает более чем на 4 недели. Обязательно назначаются препараты для улучшения кровоснабжение плаценты, а также легкие успокоительные для матери, чтобы нивелировать излишнее напряжение.

Конечно, лечение и его результативность напрямую связаны со степенью тяжести заболевания. Обычно выживают младенцы с любой ЗВУР, но после рождения могут быть слабыми. Есть специальные методики, которые позволяют выхаживать новорожденных.

Опасности ЗВУР

Последствия задержки внутриутробного развития сложно оценить заочно, в каждом конкретном случае требуется осмотр профессионального неонатолога. Это состояние может довольно сильно сказаться на последующем развитии, хотя это напрямую зависит от степени выраженности отставания. Если доктор ставит первую степень, то риск осложнений совсем небольшой, и все вполне можно исправить. А вот третья степень - это довольно серьезно. В этом случае не исключены осложнения в родовом периоде, гипоксия и асфиксия. Кроме того, сложности могут наблюдаться в неонатальном периоде. Чаще всего они связаны со сложностями адаптации к жизни вне утробы. Прогнозируемыми могут быть заболевания эндокринной и сердечно-сосудистой системы. При регулярном наблюдении у врача симптомы можно нивелировать, так что малыш будет расти, как и все его сверстники.

Лечение

Своевременная терапия позволяет быстрее привести в норму развитие плода. Чаще всего врачи проводят коррекцию за счет улучшения кровоснабжения. Для этого используются сосудорасширяющие средства. Они позволяют улучшать кровоснабжение матки и плода. Параллельно назначаются препараты для расслабления мускулатуры матки, поскольку ее сокращения могут пережимать сосуды. В зависимости от тяжести состояния матери и угрозы развитию плода рекомендуется амбулаторное или стационарное лечение. Если врачи настаивают на госпитализации, то не отказывайтесь. Как только состояние улучшится, вас отпустят домой, под наблюдение районного акушера.

Профилактика

Рассматривая причины и последствия задержки внутриутробного развития плода, хочется отметить, что эту проблему легче предупредить, чем лечить. Ничего сложного в этом нет, просто нужно тщательно планировать беременность и пройти необходимое обследование за несколько месяцев. Обязательно пролечите очаги хронической инфекции. Это могут быть почки и мочевой пузырь, зубы, откажитесь от вредных привычек.

Чем раньше вы встанете на учет, тем лучше. Врач будет регулярно осматривать и давать рекомендации, что позволит избежать многих проблем. Кроме того, он может заметить любое заболевание на самых ранних его этапах и назначить лечение. Это позволит избежать негативного воздействия на плод.

Полноценное питание и отдых - это самые эффективные средства для профилактики ЗВУРП. Женщине нужно обязательно спать по 8 часов ночью и желательно 1-2 часа днем. Если спать не хочется, то нужно просто пожелать и послушать музыку. Во время беременности нужно обязательно принимать специальные витаминно-минеральные добавки, согласованные с лечащим врачом.

Вместо заключения

Каждая мама переживает за своего малыша, и подобные диагнозы звучат тем более пугающе, что до конца не понятно, чем это грозит. Уже доказано, что страх возникновения проблем и отклонений часто и вызывает эти отклонения, поэтому успокойтесь. Не исключена и врачебная ошибка, поэтому не стоит себя накручивать. Этот диагноз не так и страшен, тем более что уровень современной медицины позволяет решить очень многие проблемы, некоторые из которых намного серьезней. Более высок риск развития различных отклонений и заболеваний после родов у тех деток, которые родились раньше положенного срока. Они склонны к инфекционными заболеваниям, а также аллергиям. Такие дети расположены к полноте и повышенному артериальному давлению. Но это не приговор, а лишь повод внимательней следить за состоянием здоровья растущего малыша.

Синдром задержки развития (роста) плода (СЗРП), иначе именуемый гипотрофией плода - это отставание размеров малыша от их средних значений, установленных в качестве нормы для указанного срока беременности.

Симптомы СЗРП

Впервые СРЗП может заподозрить акушер-гинеколог , по обязательным периодическим замерам высоты дня матки.

Показатель ВДМ, измеряемый в сантиметрах, должен соответствовать сроку беременности, измеряемому в неделях (т.е. в 17 недель ВДМ=17 см, в 30 недель ВДМ=30 см). Отставание показателей ВДМ от нормы на 2 см и более является основанием для использования дополнительных диагностических методов.

Более подробно о параметрах измерения живота и их нормах, читайте

Формы и степени СЗРП

Различают 2 формы СЗРП:

- симметричная форма , при которой задержка роста всех показателей (окружность головки, окружность животика, длина бедренной кости) отмечается пропорциональная. Такая форма наблюдается у 10-30 % будущих мам с СЗРП;

- асимметричная форма . Наблюдается в 70-90 % случаях беременностей с СЗРП и характеризуется отставанием от нормы размеров окружности живота при размерах головы и бедренной кости в пределах нормальных значений.

Степень СЗРП зависит от срока, на который отмечается отставание. Существует три степени СЗРП:

1 степень (I) - малыш отстает в размерах на срок до 2 недель;

2 степень (II) - отставание в размерах от 2 до 4 недель;

3 степень (III) - плод отстает в развитии на срок более 4 недель.

Причины СЗРП

Все факторы, которые могут повлиять на развитие гипотрофии плода, можно объединить в следующие группы:

1.Социально-бытовые факторы:

возраст будущей мамы моложе 17 или старше 35 лет;
вредные привычки будущей мамы (активное и пассивное курение, употребление алкоголесодержащих напитков и наркотических средств);
прием некоторых лекарственных препаратов;
постоянное физическое перенапряжение;
преобладание пониженного фона настроения, стрессы;
профессиональные вредности

2. Отягощенный акушерский анамнез:

аномалии развития матки;
наличие случаев невынашивания беременностей или их осложненного течения в анамнезе;
гинекологические заболевания.

3. Соматические факторы матери:

острые и хронические заболевания печени, почек, сосудов, сердца, ЖКТ, эндокринные и аутоиммунные заболевания;
инфекционные заболевания в период беременности (грипп, токсоплазмоз, уреаплазмоз и др).

4. Осложнения текущей беременности:

фетоплацентарная недостаточность;
токсикоз и ;
угроза прерывания беременности;
нарушения в системе маточно-плацентарного кровотока;
отслойка или предлежание плаценты;

5. Факторы, связанные с особенностями плода:

аномалии развития малыша;
генетические (хромосомные) нарушения;
врожденные заболевания (например, гипофункция щитовидной железы);
внутриутробные инфекции;
многоплодная беременность.

Одной из самых безобидных причин, по которым ставится СЗРП, являются антропометрические характеристики малыша, иными словами - особенности конституции, когда ребенок сам по себе невысокий и некрупный.

Последствия СЗРП

Синдром задержки роста плода - состояние, которое может иметь серьезные последствия. Чем больше степень выраженности СЗРП, тем опаснее могут быть последствия. Опасности связаны как с осложнениями в родовом периоде (асфиксия, гипоксия), так и в неонатальном периоде (сложности в адаптации к внеутробной жизни).

Также по статистике дети, рожденные с весом менее 2500 грамм, чаще подвержены следующим заболеваниям:

заболевания эндокринной системы (сахарный диабет, гипофункция или гиперфункция щитовидной железы и т.д.);
заболевания легких;
заболевания сердечно-сосудистой системы;
снижение иммунитета, частые респираторные заболевания;
неврологические заболевания.

Кроме того, у детей, маловесных при рождении, с повышенной частотой наблюдается:

задержка речевого развития;
синдром гиперактивности и синдром дефицита внимания;
задержка психомоторного развития.

Диагностика СЗРП

Диагноз СЗРП ставит врач по результатам комплексных исследований, которые включают:

Наружное акушерское исследование (наружное измерение таких параметров, как окружность живота и высота дна матки);

Ультразвуковое исследование. Исследование, которое называется ультразвуковой фетометрией, позволит определить форму, а также степень СЗРП, а также установить некоторые возможные причины.

Более точная диагностика возможна при фетометрии в динамике, с разницей в 2 недели;

Допплерометрия (). Сканирование кровотока и определение его нарушений;

Кардиотокография ()- определение реакции сердечных сокращений ребенка в ответ на раздражители.

Стоит отметить, что при истинной СЗРП показания допплера и КТГ будут иметь отклонения от нормы (выраженность зависит от степени тяжести СЗРП), а при так называемой конституционной гипотрофии (обусловленной особенностями конституции малыша) отклонений не будет.

Лечение СЗРП

Лечение СЗРП назначает врач, исходя из данных о степени тяжести СЗРП и причин, его вызвавших. Чаще всего лечение СЗРП включает:

Лечение хронических заболеваний беременной и лечение инфекций, коррекция гемостазиограммы;

Лечение, направленное на нормализацию системы маточно-плацентарного кровотока. Для этого врач назначает препараты, улучшающие маточно-плацентарный кровоток (актовегин, курантил), а также оказывающие расслабляющее действие на мускулатуру матки (гинипрал, но-шпа ).

Обязательным во время лечения является контроль состояния малыша с целью оценки эффективности проводимой терапии:

Ультразвуковое исследование (фетометрия). Проводится каждые 7-14 дней для проведения замеров и оценки темпа роста малыша;

Допплерографическое исследование. Проводится каждые три-пять дней для наблюдения за маточно-плацентарным кровотоком;

Кардиотокография. Проводится с периодичностью через день или ежедневно, для оценки состояния сердечно-сосудистой системы ребеночка.

Для оценки эффективности терапии необходимы данные всех трех методов диагностики в комплексе.

Исходя из этих результатов доктор принимает решение о продолжении беременности или необходимости срочного родоразрешения, а также о самом способе родоразрешения (естественным путем или оперативным).

Что делать самой будущей маме для повышения эффективности лечения?

постараться не волноваться, так как эмоциональное напряжение и стрессы только вредят малышу;
полноценно питаться, отдыхать, спать;
больше быть на свежем воздухе;
выполнять рекомендации врачей по приему лекарственных препаратов и диагностическим процедурам.

Профилактика СЗРП

К профилактическим мерам на этапе планирования и подготовки к беременности относятся:

лечение хронических заболеваний, диагностика инфекционных заболеваний, санация полости рта (незалеченный кариес - это так же источник инфекции);
отказ от вредных пристрастий.

Когда беременность уже наступила, то для профилактики развития СЗРП важно:

правильное питание, прием витаминно-минеральных комплексов;- избегание тяжелого физического труда, смена режимов труда и отдыха, полноценный сон;
отсутствие стрессов;
регулярное посещение акушера-гинеколога , проведение всех обязательных скрининговых исследований в рекомендованные сроки.

СЗРП - не приговор. Своевременное начало адекватного лечения способно максимально снизить, а то и устранить возможные последствия и увеличивает шансы родить здорового малыша.

В современных акушерстве и педиатрии большое значение отводится вопросам развития плода в антенатальном (дородовом, или внутриутробном) периоде. Это время, когда формируются все системы и органы, т. е. ребенок подготавливается к жизни во внешней среде. И любая патология, возникающая на таком ответственном этапе, так или иначе может отразиться на дальнейшей жизни ребенка. Среди состояний, требующих повышенного внимания, следует выделить синдром задержки развития плода (СЗРП). Он характеризуется отставанием весоростовых показателей ребенка от его гестационного возраста (срока беременности).

Причины и механизмы

Под термином «задержка внутриутробного развития плода» понимают состояние, возникшее под воздействием определенных повреждающих факторов. Причины ЗВУР крайне разнообразны. И далеко не всегда удается точно определить, какая из них привела к неблагоприятным последствиям в период беременности. Имеют значение как острые состояния, возникшие на поздних сроках, так и хронические, влиявшие на плод в течение длительного времени.

Когда ребенок отстает в росте и развитии, значит он недополучает питательных веществ (нутриентов) и кислорода, что ведет к нарушению обменных процессов и морфофункциональной незрелости. В свою очередь, это происходит под влиянием множества факторов – внутренних или внешних. Среди них выделяют медицинские (материнские, плацентарные, плодовые) и социально-бытовые. Как правило, приходится говорить о сочетании нескольких нарушений, когда на фоне хронических заболеваний беременной появляется та или иная акушерская патология. Список наиболее весомых факторов риска выглядит следующим образом:

Артериальная гипертензия.
Сахарный диабет.
Системные болезни соединительной ткани.
Заболевания почек.
Тромбофилия.
Преэклампсия.
Плацентарные осложнения.
Аномалии пуповины.
Внутриутробные инфекции.
Генетические нарушения.
Неполноценное питание.
Прием некоторых лекарств (фенитоин, варфарин).
Вредные привычки (курение, алкоголь, наркотики).
Профессиональные вредности.

Таким образом, задержка внутриутробного развития говорит о нарушении нормальных взаимоотношений в любом из звеньев системы мать-плацента-плод. Но наиболее значимыми в этом аспекте становятся именно плацентарные факторы. А зная вероятные причины, можно выявить их на раннем этапе, предотвратить дальнейшее развитие патологии и, соответственно, избежать неблагоприятного влияния на ребенка.

Причины задержки внутриутробного развития очень разнообразны и охватывают различные аспекты материнско-плодовых взаимоотношений.

Классификация

Диагноз задержки развития плода ставится в соответствии с общепринятой классификацией. Прежде всего указывают клиническую форму патологии, которая может быть представлена:

Симметричным вариантом (гипо- или диспластическая) – пропорциональное уменьшение массы и длины тела плода.
Асимметричным вариантом (гипотрофическая, диспропорциональная) – снижение массы тела, а длина тела остается нормальной.

По виду задержки развития можно даже сказать, насколько длительным было неблагоприятное влияние на плод. Так, например, если ребенок родился лишь с дефицитом веса, то отрицательные факторы имели место на протяжении последнего триместра. А недостаток массы и роста говорит о более длительном воздействии – уже после 20 недели беременности. Симметричная задержка развития плода имеет особую разновидность – диспластическую. Это говорит о присутствии у ребенка различных аномалий или так называемых стигм дизэмбриогенеза (морфологических особенностей).

Важнейшим моментом является определение степени тяжести ЗВРП. Это делается с помощью центильных таблиц, в которых указаны показатели физического развития ребенка (рост, вес, окружности головы, грудной клетки, живота) и их соотношение между собой. В норме они не должны выходить за пределы средних значений. Наиболее точные результаты дает ультразвуковое исследование (фетометрия) с анализом соответствия морфологических характеристик плода сроку беременности. Исходя из этого, различают такие степени задержки развития:

1 – отставание плода на 2 недели.
2 – плод отстает на 3–4 недели.
3 – отставание более чем на 1 месяц.

Кроме указанной информации, в диагнозе отражают вероятную причину патологии, указывая, на фоне каких факторов стало возможным ее появление. Это дает возможность сформировать полноценную терапию.

Диагностика

Диагностика рассматриваемого состояния представляет собой один из наиболее сложных аспектов акушерства. Поскольку задержка внутриутробного развития плода – это антенатальная патология, то ее сложно определить клиническими методами. Но некоторые методы все же применяются. Во-первых, следует правильно определить срок беременности, чтобы не допустить ошибок в дальнейших расчетах. Во-вторых, при каждом посещении врача проводится измерение высоты стояния дна матки и объема живота (гравидометрия). И в-третьих, следует внимательно анализировать течение беременности и выявлять патологические состояния.

Исключительно важное значение имеют методы дополнительной, а именно инструментальной диагностики, которые имеют неоспоримые преимущества перед клинической оценкой размеров ребенка. Как правило, используются следующие:

Эхография (фетометрия и плацентография).
Допплерография.
Кардиотокография.

Комплексное использование современных методов позволяет диагностировать отставание в развитии плода с высокой чувствительностью и специфичностью (более 90%). Кроме того, для установления причины задержки могут потребоваться и лабораторные анализы, подтверждающие расстройства обменно-метаболических процессов.

Диагностика задержки плодового развития проводится клиническими и дополнительными методами. Наибольшая роль отводится инструментальным тестам.

Фетометрия

Ультразвуковая фетометрия позволяет визуализировать плод и оценить его биометрические показатели. А сопоставление морфологических данных плода со средними параметрами, характерными для установленного ранее срока беременности, дает возможность выявить отклонения от нормы. Точность фетометрии существенно возрастает при ее выполнении в динамике, что позволяет проанализировать темпы роста. При ультразвуковом исследовании обязательно оценивают следующие размеры:

Копчиково-теменной.
Бипариетальный.
Длина бедренной кости.
Средний объем живота.

Точность диагностики повышается при расчете различных индексов, например, процентного отношения бипариетального размера и длины бедренной кости, окружности головы и живота и др. В современных аппаратах эти вычисления производятся автоматически, что облегчает работу диагноста. Исходя из фетометрических параметров определяется главный показатель – ожидаемая масса плода.

Плацентография

Нарушение плацентарной функции создает прочную основу для формирования задержки плодового развития. В период беременности ультразвуковая картина этого органа подвергается последовательным изменениям. На практике используют описание степеней зрелости плаценты, что важно в плане выявления ее недостаточности. Несоответствие указанного показателя сроку гестации является предпосылкой для отставания в развитии плода. В основном речь идет о «старении» плаценты, тогда как случаи недостаточной зрелости встречаются реже. В норме взаимоотношения выглядят следующим образом (таблица).

Несоответствие гестационного срока и зрелости органа ассоциируется с повышенным риском других осложнений в перинатальном периоде: преэклампсии, преждевременных родов, плацентарной отслойки и пр. Дополнительную информацию можно получить при установлении других параметров ультразвукового сканирования: толщины и объема, наличия включений и локализации плаценты.

Допплерография

Адекватный маточно-плацентарный кровоток обеспечивает нормальное течение беременности и рост плода. А расстройства гемодинамики – важный механизм задержки внутриутробного развития, что определяет необходимость проведения допплерографического исследования. В большинстве случаев, оценивают соотношение между максимальной скоростью кровотока (систолической и конечной диастолической). Но для качественного анализа состояния гемодинамики определяют и другие показатели:

Индекс резистентности.
Пульсационный индекс.
Скорость кровотока (абсолютная и объемная).

Кроме оценки пуповинного кровотока, необходимо исследовать еще два участка – грудную аорту и сосуды головного мозга плода – в которых также будут видны изменения. И если замедление развития плода 1 степени может и не давать подобных отклонений, то прогрессирующая и тяжелая патология сопровождается истощением компенсаторных возможностей, приводя к нарушению внутримозговой гемодинамики и сердечной недостаточности.

Допплерография позволяет оценить фетоплацентарный кровоток, нарушение которого является важным аспектом формирования задержки внутриутробного развития.

Кардиотокография

Комплексная оценка состояния плода во время беременности и при родах не обходится без кардиотокографии. Это исследование позволяет проанализировать сердцебиение плода и влияние на него внешних факторов, таких как спонтанное шевеление или схватки. Оценивается количество, амплитуда и длительность временного ускорения (акцелерация) и замедления (децелерация) сердечных сокращений. О гипоксическом состоянии плода могут говорить:

Низкая вариабельность ритма.
Отсутствие акцелераций.
Присутствие децелераций.

Подобная ситуация становится показанием к выполнению эхографии с допплерографией для более детального исследования. Сама по себе кардиотокография не дает возможности выявить задержку развития, но может объективно оценить функциональное состояние плода, прежде всего степень нарушения реактивности сердечно-сосудистой системы, как следствие хронической внутриутробной гипоксии.

Последствия

Синдром задержки внутриутробного развития часто имеет неблагоприятное влияние на ребенка в периоде новорожденности или в отдаленном будущем. Эта патология ассоциируется с высоким риском ранней смертности детей. Тяжелые степени зачастую сопровождаются с врожденными аномалиями развития многих органов и систем. А присоединение гипоксических изменений головного мозга обуславливает неблагоприятный исход в течение первого месяца жизни. К ранним последствиям также относится увеличение риска следующих состояний:

Асфиксия.
Инфекции.
Гипотермия.
Гипогликемия.
Желтуха.
Респираторный дистресс-синдром.
Ретинопатия.
Некротизирующий энтероколит.

Из-за обменных и эндокринных нарушений, спровоцированных гипоксически-ишемическими расстройствами, у детей формируется патологический стереотип, связанный с низкой адаптивностью к стрессовым воздействиям. А в позднем периоде это может привести к следующим явлениям:

Нарушения роста.
Задержка неврологического развития.
Метаболический синдром.
Сердечно-сосудистые болезни.
Почечная патология.
Яичниковая дисфункция.

Можно сказать, что ситуация, когда плод отстает в развитии, так или иначе отражается на практически любой системе организма. Даже СЗРП 1 степени при беременности может стать источником проблем в будущем, что подтверждает актуальность ранней диагностики нарушений и важность профилактических мероприятий, направленных на обеспечение нормального вынашивания ребенка.

АлвоГений - это 200 мг одного из основных компонентов Омега-3 - Докозагексаеновой кислоты (ДГК). Препарат выпускается в удобных, мягких капсулах и подходит в качестве источника витаминов для беременных и кормящих женщин. Уникальная, растительная ДГК, без возможных загрязнений Мирового океана. Способствует здоровому развитию головного мозга у плода, укрепляет здоровье матери во время беременности и компенсирует недостаток витаминов в период лактации. 1

ДГК (ОМЕГА 3) - ВИТАМИНЫ ДЛЯ РАЗВИТИЯ МОЗГА

Существует много типов Омега-3 жирных кислот и витаминов на их основе.

Какие именно витамины следует принимать?

Для развития головного мозга и для здоровья - ответ очень прост: особое внимание надо уделить приему именно ДГК и витаминам для беременных и кормящих мам, которые выпускаются на их основе. И это - АлвоГений. То, что нужно именно Вам и Вашему малышу.

Омега-3 - витамины для красоты и здоровья

Что является источником ДГК и полиненасыщенных жирных кислот, которые дают энергию для полноценной жизни? Конечно, это Омега-3. В организме человека это вещество не синтезируется, а потому каждый, кто заботится о своём здоровье, должен употреблять в пищу продукты, богатые Омега-3.

Этот компонент особенно важен для будущих матерей и для кормящих женщин, так как в этот непростой период они должны обеспечивать полезными веществами не только себя, но и своего малыша.

Витамины для кормящих мам

Все органы и системы новорождённого очень быстро развиваются, для этого им нужен полноценный «строительный материал». А он в достаточном количестве содержится в комплексе Омега-3. Малышу ещё рано пить витамины, но если мама будет употреблять полезные вещества в нужном количестве, то детский организм получит всё необходимое в полном объёме.

Омега-3 незаменим для:

Развития мозговых клеточных мембран;
Укрепления иммунной системы;
Развития памяти и внимания.

Хотите видеть своих детей здоровыми и счастливыми? Не забывайте принимать витамины при лактации!

1 Innis, S. (2005). Essential fatty acid transfer and fetal development. Placenta, S70-S75.
2 Jensen, C. V. (2010). Effects of early maternal docosahexaenoic acid intake on neuropsychological status and visual acuity. The Journal of Pediatrics, 157, 900-905.
3 Smuts, C. H. (2003, March). A randomized trial of docosahexaenoic acid supplementation during the third trimester of pregnancy. Obstetrics & Gynecology, 101(3), 469-479.
4 Brenna, J. L. (2009). Background paper on fat and fatty acid requirements during pregnancy and lactation. Annals of Nutrition & Metabolism, 55, 97-122.
5 Simopoulos, A. (2002). The importance of the ratio of omega6-omega3 essential fatty acids. Biomedicine and pharmacotherapy, 56, 365-379.
6 Simopoulos, A. (2006). Evolutionary aspects of diet, the omega 6- omega3 ratio and genetic variation- nutritional implications for chronic diseases. Biomedicine & Pharmacotherapy, 60, 502-507.
7 Innis, S. (2007). Dietary (n-3) fatty acids and brain development. The Journal of Nutrition, 855-859.
8 Hughes, T. B. (2005). New paradigms for supporting the resilience of marine ecosystems. Trends in ecology and evolution, 380-386.
9 Ramón, R. B. (2009). Fish consumption during pregnancy, prenatal mercury exposure, and anthropometric measures at birth in a prospective mother-infant cohort study in Spain. The American Journal of Clinical Nutrition, 90, 1047-1055.
10 Arterburn, L. H. (2006). Distribution, interconversion, and dose-response of n-3 fatty acids in humans. Am J Clin Nutr, 1467S-1476S

11 Jacobson, J. J.-E. (2008). Beneficial effects of a polyunsaturated fatty acid on infant development: Evidence from the Inuit of Arctic Quebec. J Pediatr, 152, 356-64.
12 Forsyth, J. W. (2003). Long chain polyunsaturated fatty acid supplementation in infant formula and blood pressure in later childhood: follow up of a randomised controlled trial. BMJ, 326, 953-955.
13 Bossart, G. (2006). Marine mammals as sentinel species for oceans and human health. Oceanography, 19(2), 134-137.
14 Charuku, S. M.-D.-K. (2003). Higher maternal plasma docosahexaenoic acid during pregnancy is associcated with more mature neonatal sleep-state patterning. Am J Clin Nutr, 608-613.
15 Hanson, L. K. (2002). The role of breastfeeding in prevention of neonatal infection. Semin Neonatol, 275-281.
16 Wagner, C. G. (2008). Prevention of rickets and vitamin D deficiency in infants, children and adolescents. Pediatrics, 1142-1152.
17 Prayer, D. K. (2005). MRI of normal fetal brain development. European Journal of radiology, 199-216.
18 Paolicelli, R. C. (2011). Synaptic pruning by microglia is necessary for normal brain development. Science, 1456-1458.
19 Hepper, P. S. (1994). Development of fetal hearing. Archives of disease in childhood., 71, F81-F87.
20 Hoffman, D. T. (2004). Maturation of visual acuity is accelerated in breast-fed term infants fed baby food containing DHA-enriched egg yolk. The Journal of Nutrition, 134(9), 2307-2313.

Задержка внутриутробного развития плода (ЗВУР ) – это отставание размеров плода от нормальных показателей на данном сроке беременности.

Основные причины развития ЗВУР

Задержка развития плода может возникать на любых сроках беременности (чаще в третьем триместре) и вызвана следующими причинами :

Вредные привычки матери (алкоголизм, наркомания);
Экстрагенитальные заболевания женщины (болезни мочевыводящей, дыхательной и кровеносной систем, артериальная гипертензия, инфекционные заболевания);
Акушерско-гинекологические заболевания (нарушения менструального цикла, первичное бесплодие, осложненное течение предыдущих беременностей, аномалии строения матки);
Осложнения настоящей беременности (ранние и поздние гестозы, многоплодная беременность, анемия, и др.);
Патологии плода (внутриутробное инфицирование, ).

Классификации ЗВУР

информация Выделяют две формы задержки внутриутробного развития плода, которые различаются по клиническим признакам, причинам развития и прогнозу дальнейшего развития и жизнеспособности плода: симметричная и асимметричная форма.

При симметричной форме характерно равномерное уменьшение массы, роста плода и размеров всех его органов. Эта форма чаще развивается на ранних сроках и вызывается заболеваниями плода (хромосомные аномалии, внутриутробное инфицирование), вредными привычками матери. Симметричное отставание может привести к угрозе рождения ребенка с неполноценным развитием центральной нервной системы.

При асимметричной форме наблюдается снижение массы тела при нормальном росте плода (маловесный ребенок). У ребенка отмечается отставание в развитии мягких тканей живота и груди, недостаточное развитие туловища при нормальных размерах головки. Возможно появление неравномерного развития внутренних органов. При отсутствии лечения начинается уменьшение размеров головки и отставание в развитии головного мозга, что может привести к гибели плода. Асимметричная форма чаще возникает в третьем триместре на фоне плацентарной недостаточности и вызвана экстрагенитальными заболеваниями матери и осложнениями беременности.

Выделяют три степени тяжести ЗВУР :

Первая степень (легкая). Размеры плода отстают от нормальных показателей, характерных для данного срока беременности, не более чем на две недели;
Вторая степень . Отставание развития плода в пределах 2-4 недель;
Третья степень (тяжелая). Размеры плода отстают от нормальных показателей на четыре недели и более. Как правило, ЗВУР третьей степени носит необратимый характер и приводит к гибели плода.

Основные симптомы и диагностика ЗВУР

Основными методами диагностики задержки развития плода являются:

Измерение окружности живота и высоты стояния дна матки . При ЗВУР характерно отставание этих параметров от нормальных показателей;
УЗИ . помогает определить форму ЗВУР и степень ее тяжести, оценить состояние плаценты;
Допплерометрия (дополнительный метод УЗИ, позволяющий исследовать характер и скорость маточно-плацентарного и плодо-плацентарного кровотока). При ЗВУР нередко характерно появление нарушений кровообращения в артериях пуповины, аорте, венозном протоке плода;
Кардиотография (). Это метод функциональной диагностики состояния плода, изучающий частоту и характер его сердцебиения, изменение сердечных сокращений под влиянием внешних факторов, двигательной активности самого плода и сокращений матки. При ЗВУР характерно учащение или урежение сердцебиения плода.

Лечение ЗВУР

Лечение задержки внутриутробного развития плода должно проводиться только в условиях стационара:

Состояние полного физического и эмоционального покоя ;
Полноценный сон ;
Сбалансированное питание ;
Препараты, снижающие

КАТЕГОРИИ